REPRESENTAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DAS INTERNAÇÕES POR LINFOMA NÃO-HODGKIN NO BRASIL, ENTRE 2017 E 2021

EPIDEMIOLOGICAL REPRESENTATION OF HOSPITALIZATIONS FOR NON-HODGKIN’S LYMPHOMA IN BRAZIL, BETWEEN 2017 AND 2021

REPRESENTACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS INTERNACIONES POR LINFOMA NO HODGKIN EN BRASIL, ENTRE 2017 Y 2021

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.8034912

Danielle Ferreira Lima;
Martha de Araújo Medeiros Pereira;
Luciano Feitosa D’Almeida Filho;
Victor Rafaell Torquato Costa Lira;
Arthur de Medeiros Carlos;
Everton Huan de Souza Lopes;
Larissa Isabela Oliveira de Souza;
Laércio Pol-Fachin.

RESUMO

Linfomas são transformações neoplásicas de células linfóides normais que residem predominantemente em tecidos linfóides e são morfologicamente divididos em linfomas de Hodgkin (LH) e não-Hodgkin (LNH). O LNH é o sétimo câncer mais comum entre adultos e, no Brasil, estimam-se que sejam diagnosticados mais de 12 mil novos casos nos próximos 3 anos. Portanto, traçar a representação epidemiológica do LNH no Brasil no intervalo de 2017 a 2021 é o objetivo central do estudo. Este é um estudo epidemiológico descritivo, cujos dados foram colhidos por meio de consulta ao DATASUS, no endereço eletrônico http://www.datasus.gov.br. Os dados obtidos foram analisados e reorganizados em novas tabelas. O total do número de internações por LNH no Brasil, no período de 2017-2021, foi de 85.018, sendo o atendimento de urgência 65% do total. A região Sul aparece com 20,82% de prevalência, valor bem acima do esperado para a sua população. Entre os sexos, a prevalência dos homens é de 59,3%. Já na faixa etária, foram observados dois picos, de 50-59 anos (17,73%) e de 60-69 anos (18,75%).Dessa forma, o LNH no Brasil representa um notório problema de saúde, principalmente no sexo masculino e na faixa etária de 50 a 69 anos. Os dados revelam a necessidade de estabelecer o melhor tratamento possível, principalmente na população idosa, que é a faixa etária mais atingida por esse mal.

Palavras-chave: Linfoma não Hodgkin; Saúde Pública; Epidemiologia.

ABSTRACT

Lymphomas are neoplastic transformations of normal lymphoid cells that reside predominantly in lymphoid tissues and are morphologically divided into Hodgkin’s (HL) and non-Hodgkin’s (NHL) lymphomas. NHL is the seventh most common cancer among adults and, in Brazil, it is estimated that more than 12,000 new cases will be diagnosed in the next 3 years. Therefore, tracing the epidemiological representation of NHL in Brazil from 2017 to 2021 is the central objective of the study. This is a descriptive epidemiological study, whose data were collected by consulting DATASUS, at http://www.datasus.gov.br. The data obtained were analyzed and reorganized into new tables. The total number of hospitalizations for NHL in Brazil, in the period 2017-2021, was 85,018, with emergency care 65% of the total. The South region appears with 20.82% of prevalence, a value well above the expected for its population. Between the sexes, the prevalence of men is 59.3%. In the age group, two peaks were observed, 50-59 years old (17.73%) and 60-69 years old (18.75%). Thus, NHL in Brazil represents a notorious health problem, especially in males and in the age group of 50 to 69 years. The data reveal the need to establish the best possible treatment, especially in the elderly population, which is the age group most affected by this disease.

Keywords: Non-Hodgkin Lymphoma; Public Health; Epidemiology.

RESUMEN

Los linfomas son transformaciones neoplásicas de células linfoides normales que residen predominantemente en tejidos linfoides y se dividen morfológicamente en linfomas de Hodgkin (HL) y no Hodgkin (NHL). El LNH es el séptimo cáncer más común entre los adultos y, en Brasil, se estima que se diagnosticarán más de 12.000 nuevos casos en los próximos 3 años. Por lo tanto, rastrear la representación epidemiológica de LNH en Brasil de 2017 a 2021 es el objetivo central del estudio. Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo, cuyos datos fueron recolectados por consulta DATASUS, en http://www.datasus.gov.br. Los datos obtenidos fueron analizados y reorganizados en nuevas tablas. El número total de hospitalizaciones por LNH en Brasil, en el período 2017-2021, fue de 85.018, siendo la atención de emergencia el 65% del total. La región Sur aparece con 20,82% de prevalencia, valor muy por encima de lo esperado para su población. Entre los sexos, la prevalencia de hombres es del 59,3%. En el grupo de edad se observaron dos picos, 50-59 años (17,73%) y 60-69 años (18,75%). Así, el LNH en Brasil representa un notorio problema de salud, especialmente en el sexo masculino y en el grupo de edad de 50 a 69 años. Los datos revelan la necesidad de establecer el mejor tratamiento posible, especialmente en la población anciana, que es el grupo de edad más afectado por esta enfermedad.

Palabras clave: Linfoma no Hodgkin; Salud pública; Epidemiología.

1. INTRODUÇÃO

Linfomas são transformações neoplásicas de células linfóides normais que residem predominantemente em tecidos linfóides e são morfologicamente divididos em linfomas de Hodgkin (LH) e não-Hodgkin (LNH).¹ Os LNH apresentam-se como um grupo heterogêneo de doenças malignas clonais que levam a mutações somáticas nas células linfóides progenitoras. A célula maligna possui fenótipo de célula B, T ou NK (natural killer). Aproximadamente cerca de um terço dos LNH surgem em tecidos diferentes dos linfonodos e, devido a isso, são chamados de linfomas extranodais. Nas últimas duas décadas, o número de casos de linfomas extranodais superou a quantidade de relatos de linfomas nodais. Durante os últimos anos, a incidência anual nos Estados Unidos de linfomas nodais foi de 1,7% a 2,5%, enquanto os linfomas extranodais apresentam uma incidência de 3% a 6,9%, superando apenas o número de casos de câncer de pulmão em mulheres e melanoma em ambos os sexos.²

O LNH é o sétimo câncer mais comum entre adultos, com uma estimativa de 85.720 casos incidentes nos Estados Unidos em 2020.³ Os linfomas possuem maior prevalência no sexo masculino, com dois picos de morbidade, entre os 20 e 30 e entre os 60 e 70 anos de idade. A Organização Mundial da Saúde (OMS), classifica os linfomas em mais de 30 tipos, com o principal critério de classificação consistindo no tumor originado de células B (86%), Células T (12%) ou células natural killer (NK) (2%).⁴ A incidência de LNH é maior em homens e brancos e aumenta com a idade.⁵

Estima-se que nos próximos três anos, sejam diagnosticados no Brasil, cerca de 12.030 novos casos de LNH, sendo 6.580 em homens e 5.450 em mulheres. Já com relação ao número de mortes, o Atlas de Mortalidade por Câncer de 2015, registrou 4.394 óbitos, sendo 2.434 em homens e 1.960 em mulheres.⁶

A doença constitui sintomas característicos como febre, suores noturnos e perda de peso. Logo, torna-se necessário investigar detalhadamente os sintomas apresentados pelos pacientes.⁷ O diagnóstico de linfoma é feito por meio de biópsia de linfonodo a céu aberto, com base na morfologia, imuno-histoquímica e citometria de fluxo.⁵ De 2008 a 2014, a sobrevida relativa global de 5 anos em pacientes diagnosticados com LNH foi de 74,1%, mas há uma variabilidade considerável por subtipo, e a sobrevida é tipicamente pior para pacientes negros com LNH do que para outros grupos raciais e étnicos.⁸

Diante desse contexto, nota-se a importância da análise dos dados e a necessidade de examinar de maneira mais penetrante, o comportamento epidemiológico do LNH no Brasil. O objetivo central deste estudo é traçar a representação epidemiológica do LNH no Brasil e estimar, a partir dele, o valor de portadores de LNH, no Brasil, no intervalo de 2017 a 2021. O primeiro dos objetivos específicos da pesquisa é analisar a distribuição total do número de internações por LNH diagnosticadas em qualquer faixa etária, no período de 2017 a 2021, segundo região do país. O segundo objetivo específico analisar o número de internações da LNH no Brasil, por caráter de atendimento, ou seja, se eletivo ou se urgência, por ano. O terceiro é aperfeiçoar o conhecimento sobre o cenário do LNH no Brasil, de acordo com a idade, gênero e cor/raça acerca da epidemiologia no período de 2017 a 2021. A partir das análises, o quarto objetivo específico é utilizar as bases de dados de domínio público como ferramenta institucional na elaboração de direções públicas para a população LNH. Com os dados obtidos, espera-se delimitar o grau de relevância, seu perfil de comportamento, a necessidade da ciência dos profissionais da área da saúde acerca da doença e da importância do diagnóstico, a fim de corroborar para tratamento rápido e eficiente o que possibilita a elaboração de ações preventivas e assistenciais focadas na população com LNH.

2. MATERIAIS E MÉTODOS

Este é um estudo epidemiológico observacional do tipo descritivo, cujos dados foram obtidos por meio de consulta às bases de dados Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no endereço eletrônico (http://www.datasus.gov.br), referentes ao período de 2017 até 2021. Secundariamente, foram obtidas informações para comparação dos dados através das bases de dados PUBMED, LILACS e SCIELO, em que foram utilizadas as palavras-chave “linfoma não hodgkin”, “saúde pública”, “epidemiologia”, as keywords “non-hodgkin lymphoma”, “public health”, “epidemiology” e as palabras clave “linfoma no hodgkin”, “salud pública” e “epidemiología”. A população do estudo foi constituída pelos cidadãos atendidos na esfera do SUS para internações por linfoma não-hodgkin, diagnosticados no Brasil e registrados no período de 2017 a 2021. Os indicadores utilizados para a projeção dos resultados foram “taxa de internação hospitalar específica por linfoma não-hodgkin” (Código da Classificação Internacional de Doenças CID-10: C82 – Linfoma Não-Hodgkin). Para evitar erros de retardo de notificação, optou-se por analisar os dados disponíveis até 2021, último ano em que constavam os dados completos.
As variáveis para esta pesquisa foram coletadas de acordo com a distribuição cronológica, região, caráter de atendimento, gênero, faixa etária e cor/raça. Por meio dos dados obtidos no SIH, foram construídas novas tabelas no programa Microsoft Excel, que posteriormente foram analisadas. Devido a utilização de dados secundários de domínio público, segundo o inciso III da Resolução nº 510/2016⁸, não houve necessidade de submeter o projeto ao Comitê de Ética em Pesquisa.

3. RESULTADOS

A Tabela 1 apresenta os dados referentes ao número de 85.018 internações por LNH diagnosticados no Brasil, por todos os caracteres de atendimento, segundo regiões, no período de 2017 a 2021. Do total dos casos notificados, houve o predomínio da região Sudeste, com 47,98% das internações, resultado acima do esperado para a prevalência da região, que representa 42,01% da população brasileira. A região Sul também obteve um resultado (20,82%) acima do esperado para a sua prevalência, visto que sua população é de 14,25% do total nacional. No entanto, em estudos anteriores, a região Sul se encontrava em segundo lugar nacional no número de internações. Além disso, as regiões Norte (3,52%), Nordeste (21,34%) e Centro-Oeste (6,31%) se encontram aquém da prevalência esperada de internações por LNH, já que suas populações representam 8,86%, 27,03% e 7,83%, respectivamente, da população nacional.^6,9

Tabela 1. Distribuição do número de internações por LNH diagnosticados no Brasil, segundo regiões, no intervalo de 2017 a 2021. Brasil, 2023

Região	2017	2018	2019	2020	2021	Total
Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste	439 3.304 8.041 3.539 1.012	538 3.496 8.333 3.656 1.130	617 3.803 8.383 3.450 1.098	608 3.738 8.194 3.622 1.045	796 3.807 7.845 3.439 1.085	2.998 18.148 40.796 1 7.706 5.370
TOTAL	16.335	17.153	17.351	17.207	16.972	85.018