REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202408311844
– Nathália Maria Santiago Montenegro Tavares
*Larissa Mendonça de Oliveira
*Láuscea Regina Veronezi
*Marcia Vivianne Nogueira
*Chrystianne Rabelo Lima Barbosa
*Henrique Rodrigues Ribeiro
*Juliana Lemos Maia
*Rayana Viana Cavalcante Nobre
*Gina Elaine Montezuma
*Marcelo Januzzi Santos
*Professores Instituto Marcelo Januzzi
Resumo: O processo natural de envelhecimento facial é marcado pela diminuição do colágeno e pelo deslocamento da gordura subcutânea, o que resulta em flacidez e um aspecto de “derretimento” da pele. A crescente busca por alternativas estéticas não invasivas tem sido impulsionada por aqueles que enfrentam flacidez, especialmente após perda de peso significativa e acúmulo de gordura em áreas mais difíceis de serem eliminadas. A gordura submentoniana, embora não patológica, pode impactar negativamente a autoestima e o bem-estar do paciente, contribuindo para um ângulo mandibular mal definido e uma aparência envelhecida. O ultrassom microfocado (MFU) emerge como uma solução promissora para esses desafios estéticos. Esta tecnologia usa ondas de ultrassom focalizadas para gerar calor em profundidades específicas do tecido subcutâneo, estimulando a neocolagênese e melhorando a firmeza da pele. O MFU é eficaz em criar micro lesões térmicas que promovem a produção de novo colágeno e elastina, resultando em uma pele mais firme e menos flácida. A tecnologia tem sido amplamente adotada para tratar flacidez facial e áreas propensas a acúmulo de gordura, como a região submentoniana, oferecendo uma alternativa não invasiva e de baixo risco.O presente estudo tem o objetivo de relatar um caso clínico que utiliza o protocolo de ultrassom microfocado para o tratamento da gordura submentoniana e avaliar a eficácia e resultado o seu resultado, bem como medir a evolução da diminuição volumétrica e de gordura entre uma sessão e outra, analisando a segurança e satisfação do paciente com o tratamento. Os registros do caso clínico foram feitos por meio da estereofotogrametria com o software Vectra H2, que permitiu uma análise quantitativa detalhada das mudanças na área submentoniana.
Palavras-chaves: Ultrassom microfocado (MFU). Ultra Former MPT. Emagrecimento Facial. Redução de gordura submentoniana.
Abstract: The natural process of facial aging is marked by a decrease in collagen and the displacement of subcutaneous fat, which results in sagging and a “melting” appearance of the skin. The growing search for non-invasive aesthetic alternatives has been driven by those who face sagging, especially after significant weight loss and fat accumulation in areas that are more difficult to eliminate. Submental fat, although not pathological, can negatively impact a patient’s self-esteem and well-being, contributing to a poorly defined mandibular angle and an aged appearance. Microfocused ultrasound (MFU) is emerging as a promising solution to these aesthetic challenges. This technology uses focused ultrasound waves to generate heat at specific depths of the subcutaneous tissue, stimulating neocollagenesis and improving skin firmness. MFU is effective in creating thermal micro-injuries that promote the production of new collagen and elastin, resulting in firmer, less sagging skin. The technology has been widely adopted to treat facial sagging and areas prone to fat accumulation, such as the submental region, offering a non-invasive and low-risk alternative. The present study aims to report a clinical case that uses the ultrasound protocol microfocused for the treatment of submental fat and evaluate the effectiveness and results, as well as measuring the evolution of volumetric and fat reduction between one session and another, analyzing patient safety and satisfaction with the treatment. The clinical case records were made using stereophotogrammetry with the Vectra H2 software, which allowed a detailed quantitative analysis of changes in the submental area.
Keywords: Microfocused ultrasound (MFU). Ultraformer MPT. Facial Slimming. Submental fat reduction.
Introdução
O processo natural de envelhecimento facial é caracterizado pela diminuição do colágeno e pelo deslocamento da gordura subcutânea, resultando em flacidez e um aspecto de “derretimento” da pele. À medida que a população busca alternativas para gerenciar esses sinais de envelhecimento, a demanda por procedimentos estéticos não invasivos tem aumentado especialmente entre indivíduos que passaram por perda de peso significativa e enfrentam flacidez e acúmulo de gordura na região submentoniana (Casabona et al, 2018 ; Khan et al,2021).
O excesso de gordura submentual não é considerado um depósito de gordura patológico, porém o paciente pode apresentar um perfil submentuak desagradável, tendo um impacto negativo na autoestima e no bem-estar desse paciente. Esse acúmulo de gordura contribui para um ângulo sem definição e pode envelhecer o paciente, ou fazê-lo parecer acima do peso (Humphrey et al, 2016 ; Vanaman et al, 2016 )
O ultrassom microfocado (MFU) surge como uma alternativa promissora para esses desafios estéticos. Esta tecnologia utiliza ondas de ultrassom focalizadas para gerar calor a profundidades precisas no tecido subcutâneo, promovendo neocolagênese e melhorando a firmeza da pele. O MFU é eficaz na criação de microlesões térmicas que estimulam a produção de novo colágeno e elastina, resultando em uma pele mais firme e com menor flacidez. (Zeltiq Aesthetic, 2024)
O procedimento é amplamente utilizado para tratar a flacidez facial, a região submentoniana e o pescoço, empregando transdutores com diferentes frequências para atingir várias profundidades da pele. Estudos recentes mostram que o MFU pode melhorar significativamente a aparência da pele em áreas propensas à flacidez e ao acúmulo de gordura, oferecendo uma alternativa não cirúrgica e de baixo risco (Fabi & Goldman, 2014)
Além de tratar a flacidez, há crescente interesse na aplicação do MFU para a redução da gordura submentoniana. A gordura nesta área, frequentemente chamada de “papada”, pode impactar negativamente a autoestima e contribuir para uma aparência envelhecida. O MFU tem mostrado potencial na destruição de células adiposas e na remodelação da área submentoniana, oferecendo uma opção não invasiva para pacientes que desejam evitar procedimentos cirúrgicos (Meyer et al, 2021).
Materiais e Métodos
O presente estudo descritivo apresenta o caso de uma paciente, do gênero feminino, 41 anos, está em processo de mudança de estilo de vida e alimentação, buscando emagrecimento com o objetivo de diminuir a gordura e a flacidez da papada. Foi informada previamente sobre os procedimentos a serem realizados, seus benefícios e possíveis intercorrências. A paciente concordou e assinou o termo de consentimento livre e esclarecido, autorizando também o uso de sua imagem em eventos e atividades científicas.
Após a anamnese detalhada e a avaliação das estruturas faciais, foi estabelecido o plano de tratamento. Foram realizadas duas sessões com o protocolo de 200 disparos na região submentoniana e submandibular com o Ultraformer MPT, com intervalo de 30 dias entre as sessões.
Foram feitas tomadas fotográficas por meio da estereofotogrametria com o software Vectra H2, um método que captura imagens em 3D para análise e comparação quantitativa da diferença entre o estado inicial e 30 dias após a primeira sessão. O protocolo foi mantido na segunda sessão e os resultados foram obtidos após 30 dias, quando novas estereofotogrametrias foram realizadas.
Relato de caso
A paciente foi submetida ao seguinte protocolo: foram traçadas linhas para delimitar a área de aplicação do MFU, evitando áreas ósseas da linha de mandíbula e do osso hióide. A área submentoniana e submandibular foi dividida em 7 áreas de aplicação, cada uma com o comprimento da ponteira para receber os transdutores. Os transdutores utilizados emitiram frequências de 2 MHz (transdutor de 6,00 mm), 4 MHz (transdutor de 4,5 mm) e 7 MHz (transdutor de 3,00 mm), cada um usado para atingir diferentes camadas.
Foi aplicado um gel de ultrassom na pele. A tecnologia utilizada foi o ultrassom microfocado Ultraformer Micro-Pulse Technology (MPT) – Classys, Coreia. Como a paciente tinha uma prega cutânea maior que 1,2 cm, foi indicado, primeiramente, o uso do transdutor de 6,00 mm com 1,5 J e 50 disparos na área central da gordura submentoniana, onde havia maior acúmulo de gordura. Em seguida, foi aplicado o transdutor de 4,5 mm com 0,9 J de potência e 75 disparos distribuídos em 7 colunas. Logo após, foi utilizado o transdutor de 3,00 mm com potência de 0,7 J e 75 disparos.
Os transdutores foram posicionados de forma horizontal na região submentoniana, e os disparos foram feitos de maneira estática, avançando 1 mm abaixo a cada disparo na área delimitada, com o objetivo de reduzir o volume de gordura e promover a retração tecidual. Foram realizadas duas sessões com intervalo de 30 dias entre elas.
O trauma térmico gerado pelo ultrassom microfocado provoca, além da contração imediata e do reposicionamento dos tecidos, um efeito biológico de destruição de células gordurosas, tornando o MFU uma possibilidade de tratamento eficaz e seguro para emagrecimento facial.
Optamos pela técnica de avaliação por estereofotogrametria VECTRA H2 para conferir valores volumétricos quantitativos aos resultados obtidos.
Os únicos efeitos adversos observados durante o tratamento foram eritema logo após a aplicação no local e sintomatologia dolorosa leve à moderada na região que durou cerca de 3 dias.
Resultados
A técnica utilizada com o Ultraformer MPT para diminuição da gordura na região submentoniana e submandibular teve resultados positivos. Observou-se uma redução do volume na região submentoniana de 3,88 cc 30 dias após a primeira sessão e um total de 9,77 cc após 30 dias da segunda sessão, indicando que a segunda aplicação potencializou e acrescentou diferença no resultado. Desse modo, confirma-se a possibilidade do uso do MFU como tratamento não cirúrgico para emagrecimento facial e diminuição da gordura submentoniana, ou papada, de forma eficaz e segura. No entanto, carecemos de mais literatura específica sobre o assunto, sendo necessários mais estudos para estabelecer protocolos e avaliar efeitos adversos.
Discussão
Nota-se uma redução de 9,77 cc na gordura submentoniana após duas sessões de ultrassom microfocado (MFU). Essa diminuição volumétrica reflete a eficácia do Ultraformer MPT como uma abordagem não invasiva para o tratamento da gordura localizada e da flacidez na região submentoniana e submandibular.
A redução de 9,77 cc após 60 dias com apenas duas sessões de tratamento pode ser considerada significativa, especialmente quando comparada com outras técnicas de tratamento estético. Essa quantidade de diminuição volumétrica sugere uma resposta eficaz ao protocolo de tratamento aplicado, evidenciando o potencial do MFU em promover a destruição de células adiposas e a remodelação do tecido. A eficácia do MFU pode ser atribuída ao seu mecanismo de ação, que gera microlesões térmicas nas camadas profundas da pele, estimulando a produção de novo colágeno e elastina, além da destruição direta das células de gordura. Para uma compreensão mais abrangente da eficácia do MFU, é útil comparar seus resultados com outras técnicas estéticas não invasivas, como criolipólise e radiofrequência.
A criolipólise utiliza a aplicação de frio para induzir a apoptose das células adiposas, “congelar “ as células de gordura. Estudos mostram que a criolipólise pode reduzir o volume de gordura em torno de 20% por sessão (Patterson et al., 2015). Em comparação, o MFU apresentou uma redução de 9,77 cc, que pode ser interpretada como uma redução significativa.Os principais efeitos adversos são hematoma, eritema, edema e parestesias. Possui a vantagem de ser um procedimento não invasivo, com um perfil de segurança relativamente alto e mínima necessidade de tempo de inatividade. Como desvantagem, pode haver algum desconforto durante e após o procedimento. Resultados podem levar semanas a meses para se tornarem totalmente visíveis. (Nip et al., 2014).
Em contrapartida, a radiofrequência utiliza energia térmica para promover a produção de colágeno e melhorar a firmeza da pele. Embora seja eficaz na melhoria da textura e firmeza da pele, a redução volumétrica de gordura pode ser menos pronunciada do que com o MFU ou criolipólise. Costuma ser bem tolerada, com efeitos colaterais mínimos como vermelhidão e edema temporário (Kim et al., 2018). Apesar de ser uma técnica, também, não invasiva, exige múltiplas sessões para resultados otimizados. (Gold et al., 2016).
O ultrassom microfocado demonstra uma eficácia notável na redução da gordura submentoniana, além de oferecer resultados imediatos, tornando-se uma alternativa atraente às técnicas já existentes como criolipólise e radiofrequência. O MFU combina a destruição de células adiposas com a melhora da firmeza da pele, mostrando-se uma alternativa promissora.
Em termos de custo, segurança e tolerância, todos os métodos são relativamente bem aceitos pelos pacientes, com variações dependendo da técnica e das características individuais do paciente. A escolha do procedimento ideal deve ser baseada nas necessidades específicas do paciente, no perfil de segurança e na resposta esperada ao tratamento.
A avaliação da paciente com o resultado do tratamento foi positiva, com melhora na autoestima e satisfação com os resultados obtidos. A paciente relatou uma redução visível na gordura submentoniana e uma melhoria no contorno facial, o que indica um impacto positivo no bem-estar e na percepção da própria imagem. A ausência de efeitos adversos significativos e a boa tolerância ao tratamento reforçam a aceitação da técnica.
O MFU apresentou um bom perfil de segurança, com efeitos colaterais limitados a vermelhidão e desconforto leve, que são temporários e não impedem o retorno às atividades diárias. Esses aspectos são favoráveis quando comparados aos potenciais desconfortos e períodos de recuperação associados a outras técnicas, como a criolipólise.
O MFU surge como uma alternativa eficaz e segura para a redução da gordura submentoniana e a melhora da firmeza da pele. Apesar da ausência de um grupo controle e a necessidade de mais estudos para confirmar os resultados e comparar diretamente com outras técnicas, os dados disponíveis e o feedback positivo da paciente sustentam a eficácia do MFU. A combinação de redução de gordura e melhora na firmeza da pele, junto com a satisfação do paciente, sugere que o MFU é uma opção viável e benéfica para tratamentos estéticos não invasivos.
Conclusão
Podemos concluir que o ultrassom microfocado pode ser considerado uma alternativa eficaz e válida para pacientes que buscam melhorar o contorno facial e reduzir o volume da gordura submentoniana, especialmente para aqueles que preferem opções não cirúrgicas com tempo de recuperação mínimo e boa tolerância ao tratamento. Porém, são necessários estudos futuros com amostras maiores para explorar eficácia e durabilidade a longo prazo do ultrassom microfocado em diferentes populações.
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