MAXILLARY REHABILITATION WITH IMPLANTS AND IMMEDIATE LOADING
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202505251936
Jeniffer Gabrielle Meira Santos Silva1; José Eudes Santos Rodrigues2; Orientador: Milton d’Almeida Ferreira Neto3
RESUMO:
As maxilas edêntulas são desafios para a reabilitação oral já que comprometem a saúde geral, estética e função dos pacientes. A reabilitação por meio de implantes de carregamento imediato tem sido uma técnica bastante utilizada já que a mesma promove a solução do edentulismo que atinge inúmeras pessoas de meia idade, essas são as consequências da antiga prática de uma odontologia pouco conservadora. A partir do momento que existe a perda dentária, torna-se necessária uma reabilitação, podendo ocorrer com próteses removíveis ou fixas, entretanto, no decorrer dos anos e diante dos inúmeros benefícios a reabilitação com o uso de implantes tem tomado espaço, quando o paciente possui boas condições anatômicas e financeiras que permitam esse tratamento é um ótimo caminho, pois, devolve ao paciente estética, função, traz mais conforto e segurança para o mesmo, na mastigação, na fala e no sorriso. Então o objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão de literatura que visa analisar artigos científicos, além disso, descreve, compreende e encontra o significado da temática abordada: Implantes imediatos em maxila. Foi utilizado também o critério de inclusão e exclusão, filtrando conteúdos úteis para a construção do artigo, com o estudo fica claro a necessidade de um bom diagnóstico e a boa execução dos procedimentos para garantir uma reabilitação satisfatória. É esperado com esta pesquisa apresentar sobre os implantes de carregamento imediato de uma forma geral, apresentando os seus benefícios.
Palavras-chave: Carregamento imediato; Maxila; Implantes; Edentulismo; Reabilitação; Estética; Função.
ABSTRACT:
Edentulous maxillae present challenges for oral rehabilitation, as they compromise patients’ general health, aesthetics, and function. Rehabilitation through immediate loading implants has become a widely used technique, as it offers a solution to edentulism, which affects numerous middle-aged individuals—often as a result of former dental practices that were less conservative. Once tooth loss occurs, rehabilitation becomes necessary and may involve removable or fixed prostheses. However, over the years and due to the numerous benefits, implant-based rehabilitation has gained prominence. When patients present favorable anatomical and financial conditions for such treatment, it becomes an excellent option, as it restores aesthetics and function while providing greater comfort and security in chewing, speaking, and smiling. Therefore, the objective of this study is to conduct a literature review that aims to analyze scientific articles, as well as to describe, understand, and explore the significance of the topic: Immediate implants in the maxilla. Inclusion and exclusion criteria were also applied to filter useful content for the construction of the article. The study highlights the importance of accurate diagnosis and proper procedural execution to ensure satisfactory rehabilitation. This research is expected to provide a general overview of immediate loading implants, emphasizing their benefits. Keywords: Immediate loading; Maxilla; Implants; Edentulism; Rehabilitation; Aesthetics; Function.
1. Introdução
Na atualidade pacientes usuários de próteses dentárias passaram a buscar alternativas reabilitadoras que forneçam mais segurança, a saúde bucal dos indivíduos interfere de forma significante na saúde geral. Nesse contexto, a área da implantodontia tem se expandido, impulsionada pelo desenvolvimento de novas técnicas e materiais. Contudo, ainda persistem dúvidas quanto ao planejamento ideal para o tratamento protético sobre implantes. As principais questões envolvem as vantagens, limitações e indicações das próteses implanto-suportadas, especialmente aquelas fixadas por meio de parafuso sobre pilares protéticos (FERNANDES et al., 2014).
As próteses retidas por implantes têm se consolidado como uma alternativa viável na reabilitação de ausências dentárias, com impacto positivo na estética, mastigação, fonação, retenção e estabilidade protética. Esses avanços geram benefícios funcionais e psicológicos significativos, promovendo o resgate da autoestima e da confiança dos pacientes (FAVERANI et al., 2011). Os totalmente edêntulos, em particular, demonstram preferência por próteses fixas implantadas, que oferecem maior eficácia mastigatória, conforto, menor necessidade de manutenção e eliminam o caráter removível das overdentures (HADDAD et al., 2008).
Rodrigues et al. (2021) ressaltam que a reabilitação com implantes e carga imediata proporciona vantagens como restauração funcional e estética em menor tempo, elevada satisfação do paciente e cicatrização mais rápida. Entretanto, esses resultados estão condicionados à técnica utilizada, ao estado geral de saúde e à qualidade óssea. Dessa forma, avaliar critérios como o sucesso do implante, tempo de cicatrização, função mastigatória, satisfação do paciente e eventuais complicações é essencial para mensurar a eficácia do protocolo.
Diante da presença de algumas lacunas em estudos clínicos sobre a carga imediata, torna-se necessário aprofundar a discussão sobre essa abordagem, reunindo os principais achados disponíveis na literatura e destacando suas implicações para a prática odontológica contemporânea. Mais do que um tema relevante, o estudo busca responder: em quais condições clínicas o protocolo de carga imediata se mostra eficaz e seguro em comparação ao convencional? Essa pergunta orienta a investigação e justifica sua realização.
Assim, o objetivo deste estudo é discutir os efeitos da reabilitação com implantes submetidos à carga imediata, por meio de uma revisão de literatura, demonstrando os benefícios clínicos observados e apontando aspectos que favorecem o sucesso da técnica. Espera-se, com isso, contribuir para o aprimoramento das condutas profissionais e para a promoção de tratamentos mais eficazes, devolvendo qualidade de vida, função e estética aos pacientes.
2. Metodologia
Este trabalho caracteriza-se como uma revisão de literatura do tipo integrativa, com o objetivo de reunir, analisar e sintetizar os resultados de estudos relevantes relacionados à reabilitação em maxila com implantes e aplicação da carga imediata. Para a definição da pergunta de pesquisa, foi utilizada a estratégia PICO (Paciente, Intervenção, Comparação e Outcome), facilitando a delimitação clara dos critérios de busca e seleção dos estudos.
- P (Paciente ou Problema): Pacientes edêntulos ou com perdas dentárias localizadas na maxila, submetidos a reabilitação oral.
- I (Intervenção): Reabilitação com implantes dentários associados ao protocolo de carga imediata.
- C (Comparação): Reabilitação com implantes dentários utilizando protocolos de carga convencional (tardia).
- O (Desfecho/Outcome): Avaliação da eficácia quanto à estabilidade dos implantes, sucesso da osseointegração, funcionalidade mastigatória, manutenção da estética, ocorrência de complicações protéticas e satisfação dos pacientes.
A realização da pesquisa bibliográfica seguiu o protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), adotando suas diretrizes para garantir a transparência e a padronização no processo de identificação, seleção e inclusão dos artigos. Os operadores booleanos AND, OR e NOT foram utilizados na combinação dos descritores, a fim de ampliar ou refinar os resultados das buscas conforme a necessidade.
As buscas foram conduzidas nas seguintes bases de dados: Google Acadêmico, PubMed e SciELO, considerando sua relevância para o campo da Odontologia e sua abrangência no fornecimento de artigos científicos atualizados. Foram aplicadas as seguintes palavras-chave: “Carregamento imediato”, “Maxila”, “Edentulismo”, “Reabilitação”, “Implantes”, “Estética” e “Função”. De forma isolada e combinada, tanto em português quanto em inglês, para ampliar a abrangência da coleta de dados.
Como critérios de inclusão, foram selecionados artigos publicados entre os anos de 2008 e 2024, que abordassem diretamente a reabilitação de maxila com implantes de carga imediata. Incluíram-se estudos de diferentes delineamentos, tais como revisões de literatura, estudos clínicos, estudos de caso e revisões sistemáticas, desde que estivessem disponíveis em texto completo e apresentassem relevância para o tema proposto.
Foram excluídos artigos que abordavam exclusivamente a reabilitação de mandíbula, pesquisas com foco em técnicas de carga tardia, publicações que não apresentavam dados conclusivos relacionados ao tema, estudos com amostras muito restritas e aqueles que não estavam disponíveis em acesso completo.
Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, os artigos selecionados foram organizados em uma tabela de análise, permitindo a comparação dos resultados, objetivos, métodos de estudo e principais conclusões, a fim de sustentar a discussão crítica e comparativa proposta neste trabalho.
3. Resultados
Os artigos analisados abordaram tanto aspectos relacionados à prática clínica, com foco em casos específicos, quanto reflexões mais amplas sobre os resultados estéticos, funcionais e a durabilidade das reabilitações realizadas. A seguir, a Tabela 1 sumariza essas informações de forma detalhada, organizando os dados por autor, ano, tipo de estudo, objetivos e principais resultados obtidos.
Tabela 1: Caracterização dos Estudos Selecionados
Fonte: Próprio autor (2025).
4. Discussão
Ao se avaliar a aplicação da carga imediata em implantes na região anterior da maxila, percebe-se uma tendência positiva nos resultados clínicos iniciais, especialmente quando o planejamento é bem executado. Nesse contexto, Stanley et al. (2017) observaram uma taxa de sobrevivência de 100% após um ano de acompanhamento, reforçando o potencial da técnica. No entanto, a limitação da amostra e do tempo de seguimento impõe cautela na extrapolação dos dados. Por outro lado, Rodrigues et al. (2021) destacaram complicações mecânicas relacionadas à sobrecarga oclusal, mesmo com bons resultados estéticos. A comparação entre os estudos sugere que o sucesso da carga imediata depende não apenas da técnica, mas do controle oclusal e da estabilidade inicial do implante.
A literatura tem mostrado que a previsibilidade da carga imediata está diretamente ligada à estabilidade primária dos implantes. Moraes Junior et al. (2018) destacaram que a obtenção de torque adequado no momento da instalação é um pré- requisito indispensável, sendo a ausência dessa condição um fator de risco para falhas precoces. De modo complementar, Tuminelli et al. (2017) reforçaram que o torque mínimo de 35 Ncm é um parâmetro técnico essencial para a viabilidade do protocolo. A observância desses critérios técnicos é decisiva para o sucesso do procedimento.
Em relação ao sucesso funcional da carga imediata foi observado que este também está associado à adaptação protética e ao controle das forças mastigatórias. Rodrigues et al. (2021) evidenciaram que a negligência nos ajustes oclusais aumenta a incidência de fraturas protéticas, comprometendo a longevidade dos tratamentos. Esse achado reforça a necessidade de manutenção periódica e da definição de protocolos de acompanhamento específicos para esse tipo de reabilitação.
Ao considerar os efeitos subjetivos da reabilitação, nota-se que os impactos estéticos da carga imediata também influenciam significativamente a percepção de sucesso do tratamento. Naciff e Pinheiro (2021) apontaram que a devolução da estética no pós-operatório imediato colabora para a autoestima dos pacientes. No entanto, estes autores alertam para o risco de supervalorizar a aparência em detrimento da função mastigatória e da estabilidade biomecânica, reforçando a necessidade de equilíbrio entre forma e função no planejamento clínico.
Mesmo diante dos avanços em materiais e técnicas, o protocolo de carga imediata ainda exige ponderação clínica criteriosa. Ribeiro et al. (2024) enfatizaram que variáveis como densidade óssea, estado geral de saúde e perfil oclusal do paciente devem ser criteriosamente analisadas antes da adoção dessa abordagem. Além disso, esses autores ressaltaram que a preservação da função mastigatória e da estabilidade estrutural deve prevalecer sobre a rapidez do processo reabilitador.
Apesar do potencial de proporcionar reabilitação funcional e estética em menor tempo, o sucesso da carga imediata está condicionado a fatores multifatoriais. Moraes Junior et al. (2018) alertaram que o controle dos aspectos biomecânicos e biológicos é essencial, sendo indispensável o planejamento cuidadoso e o acompanhamento clínico rigoroso para garantir a integridade dos implantes e tecidos adjacentes.
A ocorrência de inflamações peri-implantares tem sido relacionada à aplicação inadequada da carga funcional em estágios precoces. Correia et al. (2023) observaram que a ausência de estabilidade inicial favorece micromovimentações, prejudicando a osseointegração e aumentando a incidência de peri-implantites. Esses dados reforçam que a antecipação da carga deve estar condicionada a uma avaliação biomecânica rigorosa e a um controle inflamatório eficiente desde o início do processo.
A respeito do acompanhamento clínico contínuo foi visto que este se mostra indispensável para a manutenção da estabilidade a médio e longo prazo, conforme mostrado por Naciff e Pinheiro (2021) que afirmaram que sem um plano de controle sistemático e monitoramento da higiene bucal do paciente, os riscos de falha na osseointegração aumentam significativamente. Portanto, a adesão a um cronograma de consultas de revisão deve ser incorporada ao protocolo desde o início do tratamento.
A aplicação da carga imediata em contextos clínicos adversos tem revelado uma maior incidência de complicações inflamatórias. Correia et al. (2023) verificaram que a exposição precoce à função mastigatória, sem planejamento biomecânico adequado, está associada à perda óssea e necessidade de intervenções. Esses dados demonstram que a técnica exige critérios rigorosos de indicação e execução para evitar falhas estruturais.
Em situações clínicas de reabsorção óssea severa, os protocolos alternativos de reabilitação, como a técnica All-on-Four ou o uso de implantes zigomáticos, têm ganhado destaque por evitar procedimentos de enxertia óssea. Ribeiro et al. (2024) relataram altos índices de satisfação com a aplicação da técnica All-on-Four, embora tenham enfatizado a necessidade de revisões protéticas frequentes, o que pode impactar na adesão ao tratamento a longo prazo. Complementando essa visão, Rocha et al. (2020) demonstraram que a técnica com implantes zigomáticos também requer acompanhamento contínuo, especialmente para ajustes protéticos, o que relativiza os benefícios atribuídos à menor invasão cirúrgica.
Quando a reabsorção óssea é acentuada, o protocolo convencional tende a ser mais seguro e previsível. Rocha et al. (2020) indicaram que, apesar da viabilidade técnica da carga imediata em tais casos, a dificuldade de distribuir adequadamente as forças oclusais e a necessidade frequente de ajustes limitam os benefícios esperados. Nesses contextos, o prolongamento do tempo de cicatrização pode favorecer a osseointegração e minimizar o risco de reintervenções.
A escolha por implantes zigomáticos como alternativa ao enxerto ósseo tem mostrado vantagens operatórias, mas não está isenta de desafios clínicos. Tuminelli et al. (2017) relataram que, embora essa abordagem reduza o número de cirurgias, ela pode resultar em complicações sinusais e dificuldades de higienização. A seleção adequada dos pacientes e a precisão técnica são determinantes para o êxito da reabilitação nesse perfil.
Por fim, a carência de evidências de longo prazo ainda limita a consolidação da carga imediata como padrão. A análise de Ahlam et al. (2019) ressaltou a escassez de ensaios clínicos com amostras representativas e seguimento superior a cinco anos. Essa lacuna evidencia a necessidade de novos estudos que ampliem a base científica para validação dessa técnica em diferentes contextos clínicos.
5. Conclusão
Diante do estudo e resultados analisados fica evidente que a técnica de carregamento imediato traz benefícios expressivos aos pacientes. Para uma boa execução desta técnica deve haver um planejamento detalhado, mas o sucesso da técnica está fortemente ligado a estabilidade primária dos implantes e ao controle biomecânico das forças oclusais, além das individualidades dos pacientes. Apesar dos resultados imediatos satisfatórios, essas técnicas demandam revisões frequentes. Dessa forma, conclui-se que a reabilitação com carga imediata é uma estratégia eficaz e segura quando aplicada com responsabilidade e embasamento clínico, visando uma reabilitação segura, devolvendo estética e função.
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