REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cs10202411052145
Daniel Nunes Silva
Henrique Souto Rodrigues Leite Amaral
Luiz Gustavo Da Costa Santos
Marcelo Couto De Oliveira
Pedro Augusto Rodrigues Silva
Coorientadora: Rafaela Lopes Gomes
Orientadora: Iorrana Morais de Oliveira
RESUMO
A cárie dentária é uma das doenças crônicas mais prevalentes em todo o mundo, especialmente entre crianças, sendo amplamente reconhecida como um desafio de saúde pública. Apesar dos avanços na odontologia preventiva e na promoção de saúde bucal, a cárie dentária continua afetando uma parcela significativa da população infantil, principalmente em contextos socioeconômicos vulneráveis. Assim, este estudo teve como objetivo analisar as principais estratégias de prevenção da cárie dentária em crianças, destacando as intervenções mais eficazes e suas aplicações práticas no contexto atual da saúde pública. A metodologia incluiu a análise de estudos transversais, relatos de experiência e revisões sistemáticas, de 2017 até 2024, consideraram crianças de 0 a 12 anos, sem restrições de sexo, etnia ou localização geográfica. Os resultados revelaram uma alta prevalência de cárie, fortemente relacionada ao consumo de alimentos açucarados, condições socioeconômicas desfavoráveis e práticas inadequadas de higiene bucal. A revisão apontou ainda a importância do uso de flúor como medida preventiva, apesar de algumas divergências nos estudos sobre a eficácia do verniz fluoretado. A discussão destacou a relevância das intervenções educativas e preventivas desde a infância, especialmente em populações vulneráveis. Conclui-se que, para uma efetiva redução da cárie dentária, é necessário um enfoque multidisciplinar e contínuo, com políticas públicas abrangentes e programas de promoção de saúde bucal.
PALAVRAS-CHAVE: Cárie Dentária. Saúde Bucal Infantil. Prevenção. Odontopediatria.
ABSTRACT
Dental caries is one of the most prevalent chronic diseases worldwide, particularly among children, and is widely recognized as a public health challenge. Despite advancements in preventive dentistry and oral health promotion, dental caries continues to affect a significant portion of the child population, especially in socioeconomically vulnerable settings. This study aimed to analyze the main strategies for preventing dental caries in children, highlighting the most effective interventions and their practical applications in the current public health context. The methodology included an analysis of cross-sectional studies, experience reports, and systematic reviews conducted between 2017 and 2024, focusing on children aged 0 to 12 years, with no restrictions on sex, ethnicity, or geographic location. The results revealed a high prevalence of caries, strongly associated with the consumption of sugary foods, unfavorable socioeconomic conditions, and inadequate oral hygiene practices. The review also underscored the importance of fluoride use as a preventive measure, despite some inconsistencies in studies on the effectiveness of fluoride varnish. The discussion emphasized the relevance of educational and preventive interventions starting in early childhood, especially in vulnerable populations. It was concluded that, for an effective reduction in dental caries, a multidisciplinary and continuous approach is necessary, encompassing comprehensive public policies and oral health promotion programs.
KEYWORDS: Dental Caries, Child Oral Health, Prevention, Pediatric Dentistry.
INTRODUÇÃO
A cárie dentária é uma das doenças crônicas mais prevalentes na infância, afetando milhões de crianças em todo o mundo (Costa, 2019; Pitts et al., 2021). A cárie dentária permanece sendo um sério problema de saúde pública na maioria dos países industrializados (Brasil, 2023). No Brasil, o Ministério da Saúde relatou que a doença afeta mais de 50% das crianças com até 5 anos, cerca de 80% dos adolescentes e quase 100% da população adulta. Aos 12 anos, idade de referência estabelecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o índice de dentes cariados, perdidos devido à cárie ou restaurados (CPO-D) foi de 2,07. Além disso, a distribuição da cárie é desigual, apresentando maior prevalência entre as populações socioeconômica vulneráveis, como cita Lima et al. (2020) e Crescente et al. (2022).
Trata-se de uma doença multifatorial, resultante da interação entre fatores biológicos, comportamentais e ambientais, com destaque para a presença de biofilme dental, consumo de açúcares e a higiene bucal inadequada (Malavasi, 2018; Ferreira, 2023). A alta prevalência da cárie em crianças é uma questão preocupante, pois pode causar dor, desconforto, problemas de mastigação, comprometimento estético e, em casos mais graves, levar à perda dentária precoce, afetando o desenvolvimento físico e social da criança (Santos et al., 2019; Melo et al., 2021).
Segundo o Ministério da Saúde brasileiro (2018), nas últimas décadas, houve avanços substanciais na compreensão dos fatores que contribuem para a cárie dentária, bem como no desenvolvimento de estratégias preventivas eficazes. Entre as principais intervenções de prevenção, destacam-se a escovação com creme dental fluoretado, a aplicação de flúor profissional e a educação em saúde bucal (Costa, 2022; Brasil, 2024). No entanto, apesar dessas evidências, a cárie continua a ser um desafio importante, especialmente em populações vulneráveis, como crianças de baixa renda, onde o acesso a cuidados odontológicos é limitado (Brasil, 2018).
Dito isso, a escolha dessa temática se justifica na importância de aprimorar as estratégias preventivas existentes e adaptá-las às diferentes realidades socioeconômicas. Além disso, é essencial explorar novos métodos que possam complementar as medidas atuais e alcançar melhores resultados na prevenção da cárie dentária em crianças.
Assim, este artigo tem como objetivo analisar as principais estratégias de prevenção da cárie dentária em crianças, destacando as intervenções mais eficazes e suas aplicações práticas no contexto atual da saúde pública. A pesquisa visa contribuir para o desenvolvimento de políticas preventivas mais eficientes, com base em evidências científicas robustas e que possam ser adaptadas às diversas realidades socioeconômicas brasileiras.
METODOLOGIA
Este estudo é uma revisão narrativa da literatura sobre a prevenção da cárie dentária em crianças, com o objetivo de reunir e analisar as evidências mais recentes acerca das intervenções preventivas nessa população. A revisão incluiu artigos científicos publicados entre 2017 e 2024 em bases de dados relevantes da área de odontologia. Para garantir a qualidade e relevância dos estudos incluídos, foram seguidos critérios específicos, baseados no modelo PICOS (População, Intervenção, Comparação, Desfecho e Desenho de estudo).
Os critérios de inclusão adotados consideraram crianças de 0 a 12 anos, sem restrições de sexo, etnia ou localização geográfica. Foram incluídos estudos que abordassem intervenções preventivas para a cárie dentária, como a aplicação de flúor, o uso de selantes dentários, ações educativas em saúde bucal e mudanças comportamentais. Além disso, os estudos deveriam comparar grupos que receberam essas intervenções com aqueles que não as receberam, ou então analisar diferentes estratégias preventivas. Os principais desfechos avaliados foram a prevalência e incidência de cárie dentária, a melhora na saúde bucal das crianças e indicadores de adesão às medidas preventivas. O desenho dos estudos incluídos compreendeu ensaios clínicos randomizados, caso-controle e revisões sistemáticas.
As palavras-chave utilizadas para a busca dos artigos foram “prevenção de cárie dentária”, “crianças”, “flúor”, “selantes dentários”, “saúde bucal infantil” e “estratégias preventivas”. A pesquisa utilizou operadores booleanos, sendo empregados os termos: cárie dentária AND criança AND prevenção AND flúor. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Scielo, Lilacs e Google Acadêmico, limitando-se a artigos publicados em inglês e português. Os dados foram extraídos manualmente dos estudos selecionados e apresentados em forma de resumos descritivos e tabelas, destacando as principais intervenções, seus benefícios e limitações.
A análise dos dados foi qualitativa, focando na validade interna dos estudos e na relevância clínica das intervenções preventivas para a cárie dentária em crianças. Os resultados foram discutidos de forma a evidenciar as melhores práticas preventivas e identificar as lacunas no conhecimento atual, especialmente no que diz respeito às populações vulneráveis e às estratégias de longo prazo.
RESULTADOS
Os artigos selecionados foram descritos na Tabela abaixo:
Tabela 1 – Estudos selecionados
| Título | Ano | Autor(es) | Objetivo | Métodos | Resultados |
| Cárie dentária em crianças pré-escolares: conhecendo o problema e buscando soluções. | 2018 | Amorim | Identificar a prevalência da cárie dentária e fatores associados em crianças de 3 a 5 anos | Fase 1: estudo transversal com abordagem quantitativa. Fase 2: estudo qualitativo. | A prevalência da cárie dentária nas crianças pré-escolares foi alta e associada com alta frequência de consumo de bebidas e alimentos com açúcar. |
| Atenção em saúde bucal na creche Sorena: relato de experiência de 17 anos promovendo saúde em pré-escolares. | 2019 | Corrêa et al. | Relatar a experiência de 17 anos de atividades de promoção de saúde bucal realizadas com pré-escolares. | Relato de experiência. | O projeto, no decorrer de 17 anos, obteve resultados positivos. As experiências vivenciadas por seus integrantes, a percepção dos pré-escolares, seus pais e/ou responsáveis, professores e funcionários da creche foram relatadas de maneira reflexiva, demonstrando a importância de manter atividades de educação em saúde. |
| Fatores associados à cárie dentária em crianças de seis a 36 meses, em Salvador-BA. | 2022 | Dos Santos et al. | Analisar os fatores associados à cárie dentária na primeira infância. | Estudo transversal com 535 crianças entre 6 a 36 meses, em uma Unidade de Saúde em Salvador – BA. | A prevalência de cárie dentária foi de 13,64% (IC95%=11,44-15,84) e os fatores associados foram: idade da criança, número de cômodos da casa, benefício “Bolsa Família”, consultas de pré-natal, peso ao nascer e aleitamento materno exclusivo. |
| Paradigma da cárie dentária etiologia e tratamentos preventivos e restauradores minimamente invasivos. | 2022 | Gomes | Realizar uma atualização dos fatores etiológicos dessa disbiose, além de abordar os tratamentos preventivos e restauradores minimamente invasivos, baseados em evidências científicas. | Revisão de literatura. | O fluoreto e a água de abastecimento são as alternativas preventivas mais utilizadas. Os selantes são recomendados para lesões cariosas não cavitadas. |
| Prevalência e severidade da cárie dentária em escolares do Ensino Fundamental de um município vulnerável. | 2020 | Lima et al. | Avaliar a prevalência e severidade da cárie dentária, e as ações curativas realizadas em escolares de 6 a 14 anos do ensino fundamental. | Estudo transversal realizado em 130 escolares do município de Sarandi-PR. | A prevalência de cárie dentária foi de 70% e 83%, segundo os índices ceo-d/CPO-D e ICDAS II, respectivamente. Os códigos referentes ao ICDAS II com maior prevalência foram ICDAS 5 e 6 (1,57% e 3,69%, respectivamente), enquanto o código 4 foi o de menor prevalência (0,30%). A maioria dos tratamentos é restaurador. |
| Levantamento epidemiológico de cárie dentária em crianças de 12 anos em Bomfim-MG, 2017. | 2019 | Monteiro et al. | Avaliar a cárie dentária na população de 12 anos em Bonfim, Minas Gerais; comparando os resultados com os dados nacional e regional como também relacionar à meta proposta pela Organização Mundial de Saúde (OMS) | Estudo transversal realizado em uma escola estadual com 71 crianças. | Crianças de 12 anos deste município apresentaram um CPO-D médio de 4,78, distante das metas da OMS para o ano de 2000 (CPO-D=3) e 2010 (CPO-D=1). A média de dentes cariados foi de 3,33, de dentes perdidos 0,12 e de dentes obturados 0,81. Observou-se grande diferença entre o CPO-D da região rural (7,25) e urbana (2,32). |
| Impacto da cárie dentária na qualidade de vida de pré-escolares mensurado pelo questionário PedsQL. | 2019 | Nóbrega et al. | Avaliar o impacto da cárie dentária na qualidade de vida de pré-escolares de Teresina-PI. | Estudo transversal. | Das 566 crianças examinadas, 50,2% apresentaram experiência de cárie. Foi observada associação entre experiência de cárie e pior qualidade de vida no domínio de saúde bucal na percepção das crianças (RR= 0,981; IC95% = 0,97-0,99) e dos pais (RR= 0,955; IC95% = 0,94-0,97). |
| Padrão de Higiene Bucal Influencia a Severidade de Cárie Dentária em Crianças de 12 anos. | 2020 | Paredes et al. | Verificar a associação entre a severidade da cárie dentária e os fatores sociodemográficos e comportamentais de higiene bucal. | Estudo transversal e analítico com 300 crianças de 12 anos. | A experiência da doença correspondeu a 74,3% dos escolares, sendo o CPO-D igual a 2,6. Nenhuma variável sociodemográfica mostrou associação com a severidade da doença. Verificou-se associação significativa entre a maior severidade da cárie, a maior frequência diária de escovação (p=0,004) e o baixo nível de higiene (p<0,001). |
| Efeito das aplicações periódicas de verniz fluoretado na prevenção de cárie dentária em pré-escolares: revisão sistemática e meta-análise. | 2018 | Sousa | Avaliar o efeito das aplicações de verniz fluoretado na prevenção de cárie dentária em pré-escolares. | Revisão sistemática com meta-análise. | As meta-análises apontaram que o uso do verniz fluoretado não apresentou diferença estatisticamente significativa quando comparado ao uso do placebo ou a não intervenção quanto ao incremento de cárie no nível do dente (-0,31; IC 95% -1,67 a 1,06) e mostrou diferença estatisticamente significativa entre esses grupos, mas com pequena importância clínica, no nível de superfície (-0,68; IC 95% -1,01 a -0,35). O risco relativo combinado em estudos que utilizaram placebo também não apresentou diferença estatisticamente significativa (0,87; IC 95% 0,74 a 1,03). Por outro lado, o risco relativo global apontou o benefício do uso do verniz e uma proteção de 12% (0,88; IC 95% 0,81 a 0,96). |
Fonte: Desenvolvido pelos autores (2024).
DISCUSSÃO
O principal resultado encontrado na presente revisão foi a alta prevalência de cárie dentária em diversas faixas etárias infantis, especialmente em pré-escolares e crianças do ensino fundamental, demonstrando que a doença permanece sendo um sério problema de saúde pública. O estudo de Amorim (2018), por exemplo, relatou que a prevalência de cárie em crianças de 3 a 5 anos era elevada e associada ao consumo frequente de alimentos e bebidas açucaradas, o que reflete o impacto negativo da dieta na saúde bucal infantil.
Esse resultado é corroborado por outros estudos, como o de Lima et al. (2020), que indicou uma prevalência de cárie de 70% entre crianças de 6 a 14 anos, apontando também a severidade da doença em populações vulneráveis. Esse cenário pode ser explicado pelo acesso limitado a cuidados odontológicos e pela falta de políticas eficazes de educação em saúde bucal para crianças, especialmente em regiões de menor desenvolvimento socioeconômico.
Além disso, o estudo de Monteiro et al. (2019), que analisou a prevalência de cárie em crianças de 12 anos, revelou que o índice CPO-D médio era de 4,78, muito distante das metas propostas pela OMS, evidenciando a desigualdade na distribuição da doença entre áreas urbanas e rurais. A alta prevalência de cárie em crianças de regiões rurais reflete o impacto das condições socioeconômicas e da falta de acesso a serviços de saúde bucal, como relatado por outros estudos, como o de dos Santos et al. (2022), que encontraram associação entre a cárie e fatores como o número de cômodos da casa e o recebimento de benefícios sociais, como o Bolsa Família.
Além da dieta e dos fatores socioeconômicos, a higiene bucal também desempenha um papel fundamental na prevalência da cárie, como demonstrado no estudo de Paredes et al. (2020), que verificou uma forte associação entre a severidade da cárie e a baixa frequência de escovação e a má higiene bucal. Esses achados reforçam a importância de intervenções educativas voltadas para a promoção de hábitos de higiene adequados desde a infância.
Entre os tratamentos preventivos, o uso de flúor se destacou como uma das principais medidas, com Gomes (2022) apontando o flúor e a água fluoretada como as alternativas preventivas mais eficazes. O estudo de Sousa (2018) complementa essa análise ao avaliar a eficácia do verniz fluoretado, concluindo que, embora a proteção conferida por essa intervenção tenha sido modesta, ainda apresentou benefícios preventivos em pré-escolares. Esses achados estão de acordo com a literatura, que sugere que o uso de flúor, tanto na água quanto em produtos tópicos, continua sendo uma medida crucial para a prevenção da cárie dentária.
Entretanto, alguns estudos apontaram limitações e resultados divergentes. Sousa (2018), por exemplo, destacou que a aplicação de verniz fluoretado não apresentou diferença estatisticamente significativa em comparação ao placebo, sugerindo que os benefícios clínicos desta intervenção podem ser limitados. Esses achados indicam a necessidade de mais estudos que investiguem a efetividade de diferentes abordagens preventivas em diversas populações infantis.
Por fim, é importante destacar as limitações dos estudos revisados, que, em alguns casos, incluem amostras restritas ou métodos de avaliação que não contemplam todas as variáveis relevantes para a saúde bucal infantil. Além disso, a falta de acompanhamento longitudinal em muitos estudos dificulta a avaliação do impacto a longo prazo das intervenções preventivas.
Perspectivas futuras devem focar na ampliação das políticas públicas de saúde bucal, principalmente em regiões de maior vulnerabilidade, bem como na implementação de estratégias educativas contínuas e no desenvolvimento de novas tecnologias preventivas. A aplicação prática dos resultados desta revisão ressalta a importância de um enfoque multidisciplinar e a adoção de medidas preventivas desde os primeiros anos de vida, visando a redução da prevalência de cárie em crianças.
CONCLUSÃO
O presente trabalho evidenciou que a cárie dentária continua sendo um problema de saúde pública de grande relevância, especialmente entre crianças em idade pré-escolar e escolar. A alta prevalência da doença está diretamente associada a fatores como consumo frequente de alimentos açucarados, condições socioeconômicas desfavoráveis e inadequada higiene bucal, destacando a importância de intervenções educativas e preventivas desde a primeira infância. Além disso, o uso do flúor, seja na água ou em produtos tópicos como o verniz fluoretado, mostrou-se uma medida eficaz, embora com variações nos resultados conforme os estudos analisados.
Portanto, conclui-se que a prevenção da cárie dentária exige uma abordagem integrada, que considere tanto os fatores biológicos quanto os sociais, e que promova hábitos saudáveis e acesso a cuidados odontológicos adequados desde cedo. A continuidade das intervenções preventivas e educativas é crucial para a redução da prevalência da doença e para a melhoria da saúde bucal infantil.
REFERÊNCIAS
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