ROOT CANAL PREPARATION WITH PRODESIGN LOGIC SYSTEM – CLINICAL CASE REPORT
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202409072255
Rosana Maria Coelho Travassos1, Luciano Barreto Silva2, Pedro Guimarães Sampaio Trajano Dos Santos3, Adriana da Costa Ribeiro4, Vanessa Lessa Cavalcanti de Araújo5, Paulo Maurício Reis de Melo Júnior6, Heloisa Helena Pinho Veloso7, Juliana Perez Leyva Ataíde8, Rodolfo Scavuzzi Carneiro Cunha9, Ailton Coelho de Ataíde Filho10, Eudoro de Queiroz Marques Filho11.
RESUMO
O objetivo deste estudo foi o de descrever o preparo dos canais radiculares com um sistema rotatório em um pré-molar superior. Paciente de 26 anos, classificado como ASA I, compareceu à Faculdade de Odontologia de Pernambuco – FOP devido à presença de dor espontânea em região de primeiro pré-molar superior esquerdo. Após exames clínicos, radiográficos e testes de sensibilidade com resposta intensa, concluiu-se que o diagnóstico provável foi de pulpite irreversível sintomática. O preparo do canal radicular foi realizado com o sistema rotatório ProDesign Logic e para tanto, utilizou-se a lima Glide Path 25.01 com o intuito de realizar a exploração dos canais vestibular e palatino. A odontometria foi realizada com o localizador apical Root ZX (J.Morita) e confirmada pelo método radiográfico. A obturação do sistema de canais radiculares foi realizada pela técnica do cone único, 30.05 (HB). Realizou-se a radiografia final do caso. Concluiu-se que o sistema ProDesign Logic determinou uma boa formatação dos canais, facilitando assim, a obturação do sistema de canais radiculares.
Palavras-Chave: ProDesign Logic. Endodontia. Easy. Preparo de canais radiculares.
ABSTRACT
The objective of this study was to describe the preparation of root canals with a rotary system in a maxillary premolar. A 26-year-old patient, classified as ASA I, attended the Faculty of Dentistry of Pernambuco – FOP due to the presence of spontaneous pain in the region of the upper left first premolar. After clinical, radiographic examinations and sensitivity tests with an intense response, it was concluded that the probable diagnosis was symptomatic irreversible pulpitis. The preparation of the root canal was carried out with the ProDesign Logic rotary system and for this purpose, the Glide Path 25.01 file was used in order to explore the buccal and palatal canals. Odontometry was performed with the Root ZX apical locator (J.Morita) and confirmed by the radiographic method. The filling of the root canal system was performed using the single cone technique, 30.05 (HB). The final x-ray of the case was performed. It was concluded that the ProDesign Logic system determined a good shape of the canals, thus facilitating the filling of the root canal system.
Keywords: ProDesign Logic. Endodontics. Easy. Root canal preparation.
INTRODUÇÃO
O tratamento endodôntico é constituído de várias etapas e processos, mas, para conseguir alcançar o sucesso do tratamento, algumas dessas etapas são indispensáveis, como uma boa limpeza, modelagem e desinfecção do canal radicular, é necessária a obtenção de um formato cônico, o mais próximo de sua forma original, para poder concluir hermeticamente a obturação. (MESGOUEZ et al., 2003; SEMAAN et al., 2009).
O sucesso do tratamento endodôntico está relacionado com fatores determinantes: A qualidade de limpeza e desinfecção obtidas durante o preparo do canal radicular, através da instrumentação e uso concomitante das substâncias irrigadoras, que tem por objetivo a redução dos conteúdos orgânicos e inorgânicos contaminados do interior do canal radicular. A fase da obturação do sistema de canais, que tem o objetivo de selar o espaço do canal preparado, impedindo a percolação apical e coronária, mantendo as condições de assepsia, minimizando o crescimento bacteriano (EASY, 2019).
As limas rotatórias ProDesign Logic seguem o conceito de lima única, rotação contínua e preparos conservadores. Apresentam tratamento térmico CM (controle de memória), e são fabricados em liga de Níquel-Titânio (NiTi). Os instrumentos apresentam um baixo efeito de “parafusamento” que facilita o controle do movimento do contra ângulo (de “vai e vem”). Os instrumentos deste sistema nacional, chamados de SF (shaping/finishing) estão disponíveis nos tamanhos 25.06, 30.05, 35.05 e 40.05, cada um com sua respectiva “Glide Path” (25.01, 30.01, 35.01 e 40.01) (EASY, 2019).
A proposta do novo sistema de instrumentação rotatorial com as limas Easy, O sistema ProDesign Logic é substituir quase todo o arsenal de limas série ISO e brocas de Gates-Glidden utilizados nas técnicas convencionais por um kit de duas ou de três limas que fariam o mesmo papel de limpar e alargar o canal radicular, mas de forma bem mais simples (EASY, 2019; TRAVASSOS et al., 2001). Este sistema de limas, produzidos por liga de NiTi com tratamento térmico, busca tratamentos mais conservadores, começando pela exclusão do uso das brocas de Gates-Glidden dos preparos endodônticos, minimizando o pré alargamento, que, apesar de facilitar o acesso ao forame apical, comprovadamente compromete a estrutura radicular, causando um desgaste da região médio cervical da raiz, que a longo prazo comprometerá a vida do elemento dental. (EASY, 2019; TRAVASSOS et al., 2001)
Logo, o objetivo deste estudo foi o de descrever o preparo do canal radicular em molar inferior direito, com instrumentação rotatória, utilizando-se o sistema Easy ProDesign Logic, e a obturação com cone único BASSI.
RELATO DO CASO
Paciente J.B.S, 26 anos, classificado como ASA I, compareceu à Faculdade de Odontologia de Pernambuco – FOP devido à presença de dor espontânea em região de primeiro pré-molar superior esquerdo. Após exames clínicos, radiográficos e testes de sensibilidade com resposta intensa, concluiu-se que o diagnóstico provável foi de pulpite irreversível sintomática.( Figura 1).
Figura 1 – Radiografia Inicial
Após a antissepsia bucal e bloqueio anestésico dos nervos alveolar superior, realizou-se a abertura coronária com a broca diamantada esférica 1013 em alta rotação, remoção completa do teto da câmara pulpar e dando sequência, realizou-se o isolamento absoluto com grampo nº 209 e irrigação com Hipoclorito de Sódio a 2,5%.
Seguindo o conceito de lima única e de preparos conservadores, o sistema ProDesign Logic busca a simplificação da técnica e possibilita o dentista a realizar tratamentos endodônticos em única sessão. O preparo do canal radicular foi realizado com o sistema rotatório ProDesign Logic e para tanto, utilizou-se a lima Glide Path 25.01 com o intuito de realizar a exploração dos canais vestibular e palatino. A odontometria foi realizada com o localizador apical Root ZX (J.Morita) até a saída do forame apical e confirmada pelo método radiográfico. Após a confirmação radiográfica, determinou-se o Comprimento Real do Dente e o Comprimento Real de Trabalho. Dessa forma, a patência do forame apical foi realizada com a mesma lima 25.01, e em seguida o preparo foi concluído com a lima ProDesign Logic 30.05. ( Figura 2).
Figura 2 – Limas ProDesign 2 #30.05
A obturação do canal radicular foi realizada na mesma sessão com o cone único de guta percha 30.05 (Bassi) associado ao cimento obturador AH-Plus. Após limpeza com álcool, realizou-se a radiografia periapical da obturação dos canais radiculares, o preenchimento da câmara pulpar com cimento de ionômero de vidro e posteriormente, a restauração definitiva com resina composta. ( Figura 3 e Figura 4).
Figura 3 – Radiografia da obturação dos canais radiculares
DISCUSSÃO
O preparo do canal radicular procura obter uma limpeza, a eliminação de microrganismos e a modelagem do sistema de canais radiculares, de forma que não ocorram eventos iatrogênicos, como perfurações, zip, transporte apical e desvios, mantendo a anatomia original do canal radicular curvo, a posição do forame, sem fraturas do instrumento e perfurações (PETERS, BOESSLER, PAQUÉ, 2010; FACCIN et al.,2014; AMINSOBHANI, RAMZI, NOZARI, 2015).
Os canais curvos são muitas vezes um problema para o profissional, pois são de difícil instrumentação com limas manuais de aço inoxidável (PETERS et al.,2003). Todavia devido a sua rigidez e alto módulo de elasticidade, há ponderações na sua utilização em canais curvos e atrésicos (VERSIANI; PÉCORA; SOUZA-NETO, 2011), pois há o risco desses instrumentos criarem deformações e retificarem canais curvos (HATA et al., 2002; SCHAFER, SCHULZ-BONGERT, TULUS, 2004; KUNERT et al., 2010).
Em consenso com Lambrianidis, Tosounidou e Tzoanopoulou (2001), a manobra de patência apical foi realizada durante a etapa da instrumentação do canal, para alcançar uma limpeza adequada do forame apical e melhorar o acesso à região para as próximas limas. O instrumento utilizado foi a lima Easy ProDesign Logic 25.01, que possui um fino calibre capaz de desobstruir o forame apical sem alarga-lo. Smith et al. (2017) confirmaram a ausência de alargamento do forame apical após patência com a lima Glide-Path 25.01. Após a finalização do preparo do canal radicular, observamos ausência na mudança da forma do mesmo, assim como também foi concluído por Miranzi et al. (2011).
Concordando com Travassos (2018-A), o paciente não relatou dor pós operatória significativa nas primeiras 48 horas, fazendo uso do mesmo protocolo e mesma sequência clínica em sessão única, no entanto, no presente caso, a polpa se apresentava vital, diferindo dos pré-molares superiores com periodontite apical crônica. Ainda com Travassos et al. (2001) foi confirmada a substituição de limas de série ISO e brocas de Gates-Glidden, por um pequeno conjunto de duas limas Prodesign Logic que fizeram o mesmo papel de modular o canal radicular de forma bem mais simples, garantindo um preparo mais conservador.
CONCLUSÃO
Conclui-se que o Sistema ProDesign Logic determina uma eficiente formatação do canal radicular, e consequentemente, facilitando a obturação do sistema de canais radiculares pela técnica do cone único.
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1ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4148-1288
Universidade de Pernambuco, Brasil
E-mail: rosana.travassos@upe.br
2ORCID: http://orcid.org/0000-0002-1508-4812
Universidade de Pernambuco-Brasil
E-mail: lucianobarreto63@gmail.com
3ORCID: https://orcid.org/0009-0001-5720-603X
Faculdade de Odontologia do Recife E-mail: pedroguimaraessampaio@gmail.com
4ORCID: https://orcid.org/0009-0005-8337-8096
Universidade de Pernambuco, Brasil
E-mail: adriana.costaribeiro@upe.br
5ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6356-1639
Universidade de Pernambuco
Email: vanessa.lessa@upe.br
6ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9926-5348
Universidade de Pernambuco, Brasil
E-mail: paulo.reis@upe.br.
7ORCID http://orcid.org/0000 0002 8988-2462
Univesidade Federal da Paraíba E-mail : heloisa.veloso@academico.ufpb.br
8juliana.ataide@upe.br ORCID: 0009-0000-3673-7651
https://orcid.org/0009-0000-3673-7651
9ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7110-848X
Faculdade de Odontologia do Recife, Brazil
E-mail: scavuzzi@gmail.com
10ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8105-4259
Faculdade de Odontologia do Recife, Brazil
E-mail: ailtonataide@hotmail.com
11ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9794-0311
Faculdade de Odontologia do Recife, Brazil
E-mail: eudoromarques@hotmail.com