PILATES NA FISIOTERAPIA: ESTRATÉGIA PARA PREVENIR QUEDAS EM IDOSOS

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102411011050


Camila Maria Dos Santos
Fernanda Do Carmo Lira
Luciana Cavalcante Brajão
Márcia Cristina Silva
Nathaly Oliveira Pereira
Sandra Maria Tófoli Silva
Stefanie Maroja Da Silva
Wesley Portela De Souza
Orientador (a): Prof.ª. Ms. Laura de Moura Rodrigues


RESUMO

Introdução: A crescente longevidade da população global traz desafios no cuidado a idosos, que enfrentam deterioração física e cognitiva, aumentando o risco de quedas. A prática regular de exercícios, como o Pilates, pode melhorar força, flexibilidade e equilíbrio, promovendo confiança e autonomia. Contudo, faltam estudos comparativos sobre sua eficácia. Objetivos: Analisar o impacto do Pilates na redução de quedas e melhoria da qualidade de vida (QdV) em idosos. Método: Este estudo revisou a literatura sobre o impacto do método Pilates na prevenção de quedas e na QdV de idosos. Analisou 371 artigos entre 2014 e 2024, selecionando 7 ensaios clínicos relevantes. Os resultados mostram que o Pilates melhora força, equilíbrio e coordenação, reduzindo o medo de quedas e aumentando a confiança. Resultados: Os resultados do estudo demonstram a eficácia do método Pilates na redução do risco de quedas e na melhoria da QdV de idosos. Intervenções de Pilates mostraram melhorias significativas no equilíbrio e na confiança, com um programa de 12 semanas promovendo controle postural. A combinação de Pilates com o sistema Vibro-Swing resultou em melhorias no equilíbrio e força muscular, reforçando os benefícios do Pilates para a saúde na terceira idade. Discussão: A prática regular de Pilates demonstra benefícios significativos para idosos, melhorando força muscular, equilíbrio e reduzindo o medo de quedas. Estudos mostram que o Pilates promove autonomia e bem-estar, com resultados positivos em funcionalidade e confiança. Embora haja limitações, o método é uma intervenção promissora na saúde geriátrica. Considerações Finais: O método Pilates é eficaz na redução do risco de quedas e na promoção da QdV em idosos. Os estudos analisados mostram melhorias na força muscular, equilíbrio e coordenação motora, além de aumentar a confiança e autonomia dos participantes, tornando o Pilates uma intervenção valiosa para o envelhecimento ativo.

Palavras-chave: Especialidade de Fisioterapia, Idoso Fragilizado, Método Pilates, Técnicas de Exercício e de Movimento, Prevenção de Acidentes

ABSTRACT

Introduction: The increasing longevity of the global population brings challenges in the care of the elderly, who face physical and cognitive deterioration, increasing the risk of falls. Regular exercise, such as Pilates, can improve strength, flexibility, and balance, promoting confidence and autonomy. However, there is a lack of comparative studies on its effectiveness. Objectives: To analyze the impact of Pilates on the reduction of falls and improvement of quality of life in the elderly. Method: This study reviewed the literature on the impact of the Pilates method on the prevention of falls and on the quality of life of the elderly. It analyzed 371 articles between 2014 and 2024, selecting 7 relevant clinical trials. The results show that Pilates improves strength, balance and coordination, reducing the fear of falls and increasing confidence. Results: The results of the study demonstrate the effectiveness of the Pilates method in reducing the risk of falls and improving the quality of life of the elderly. Pilates interventions have shown significant improvements in balance and confidence, with a 12-week program promoting postural control. The combination of Pilates with the Vibro-Swing system resulted in improvements in balance and muscle strength, reinforcing the health benefits of Pilates in old age. Discussion: Regular Pilates practice demonstrates significant benefits for older adults, improving muscle strength, balance, and reducing fear of falls. Studies show that Pilates promotes autonomy and well-being, with positive results in functionality and confidence. Although there are limitations, the method is a promising intervention in geriatric health. Final Considerations: The Pilates method is effective in reducing the risk of falls and promoting quality of life in the elderly. The studies analyzed show improvements in muscle strength, balance, and motor coordination, as well as increasing participants’ confidence and autonomy, making Pilates a valuable intervention for active aging.

Keywords: Physiotherapy Specialty, Frail Elderly, Pilates Method, Exercise and Movement Techniques, Accident Prevention

1  INTRODUÇÃO

A crescente longevidade da população global, resultado de melhorias em saúde e qualidade de vida (QdV), trouxe desafios significativos no cuidado aos idosos, que atualmente constituem 11% da população mundial, com previsão de aumento para 22% até 2050 (YOON; YIM, 2024). O envelhecimento é frequentemente acompanhado por uma deterioração nas funções físicas e cognitivas, aumentando a vulnerabilidade a quedas e a incidência de doenças relacionadas à idade. As quedas representam a síndrome geriátrica mais comum, implicando em elevados custos médicos e aumentando a morbidade e a incapacidade na população idosa (AIBAR-ALMAZÁN et al., 2019). Entre os fatores que contribuem para esse fenômeno, a confiança no equilíbrio e o medo de cair (MdC) são determinantes importantes, muitas vezes criando um ciclo vicioso de limitações e dependência.

As mudanças fisiológicas que ocorrem com o envelhecimento, incluindo alterações nos sistemas posturais e motores, são cruciais para compreender o risco de quedas. O sistema de controle postural, que integra funções motoras e sensoriais, é fundamental para manter o equilíbrio, mas sua eficácia pode ser comprometida com o passar dos anos, resultando em distúrbios de equilíbrio (DŁUGOSZ-BOŚ et al., 2021). A instabilidade postural é diretamente correlacionada ao risco de quedas, sendo a estabilometria uma ferramenta eficaz na sua previsão. A literatura sugere que a prática regular de exercícios físicos, como o método Pilates, pode oferecer benefícios significativos na melhoria da força, flexibilidade e coordenação motora, além de contribuir para a confiança e a autonomia dos idosos, embora haja uma escassez de ensaios controlados randomizados que explorem esses efeitos (AIBARALMAZÁN et al., 2019).

Ademais, o exercício proprioceptivo é uma abordagem que se mostra promissora no controle da oscilação corporal e no aumento do equilíbrio postural. A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), por exemplo, combina atividades de coordenação e propriocepção com fortalecimento muscular, utilizando padrões de movimento funcionais (MESQUITA et al., 2015). Apesar de ambos os métodos, Pilates e FNP, serem viáveis e de baixo custo, a literatura ainda carece de estudos comparativos que analisem sua eficácia na melhoria do equilíbrio em mulheres idosas.

O fortalecimento da musculatura do core, que é promovido por práticas como o Pilates, pode ser uma estratégia eficaz para aumentar a estabilidade e prevenir quedas. A utilização de equipamentos como o anel Smovey® durante os exercícios pode intensificar essa ativação muscular, permitindo adaptações à capacidade individual do praticante e minimizando riscos de lesões (YOON; YIM, 2024). Considerando que entre 30% e 50% das quedas são atribuídas a fatores ambientais, é imperativo adaptar os espaços habitacionais dos idosos para reduzir riscos (ZHANG et al., 2024).

Diante da relevância do equilíbrio para a QdV na terceira idade e da carência de investigações comparativas entre métodos de exercício, este estudo buscará avaliar os efeitos do método Pilates em idosos, focando na melhoria do equilíbrio, força e coordenação motora, além de sua influência na confiança e autonomia da população idosa. (MESQUITA. et al., 2015)

2  OBJETIVOS
2.1.   OBJETIVO GERAL

Analisar como o método Pilates pode reduzir o risco de quedas e promover a Qualidade de Vida (QdV) e o bem-estar de idosos durante o processo de envelhecimento

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Investigar os efeitos do método Pilates na melhoria da força muscular, equilíbrio e coordenação motora em idosos, avaliando também sua influência na redução do medo de quedas e na promoção da confiança e autonomia.

3  MÉTODO

Este estudo seguiu uma revisão sistemática da literatura para investigar o impacto do método Pilates na prevenção de quedas e na promoção da QdV de idosos. Foram analisados artigos publicados entre 2014 e 2024, buscando identificar dados relevantes sobre a aplicação do método Pilates em populações idosas. As bases de dados utilizadas foram PubMed, Medline, Science Direct, Scielo e Jstor, e a busca inicial resultou em 371 artigos. A seleção foi baseada nos termos “Idoso Fragilizado”, “Pilates” e “Prevenção de Acidentes”, excluindo estudos duplicados ou irrelevantes, com a retenção de 18 artigos contendo o termo “Ensaio Clínico”.

Após a aplicação de critérios de elegibilidade, 7 estudos foram incluídos na análise final.

Foram considerados para inclusão estudos que atenderam aos seguintes critérios: publicações entre 2014 e 2024, envolvendo populações idosas (60+ anos), com foco em idosos frágeis; estudos que abordaram o método Pilates em relação à prevenção de quedas, e melhora do equilíbrio, força e coordenação motora; e ensaios clínicos controlados que investigaram os efeitos do Pilates. Foram excluídos estudos que não abordaram a prevenção de quedas ou o método Pilates, não foram publicados em revistas científicas indexadas ou não eram ensaios clínicos.

A seleção dos estudos ocorreu em três etapas. Na fase de Identificação, foram recuperados 371 estudos. Na etapa de Seleção, após aplicar filtros específicos, 353 estudos foram excluídos. Na fase de Elegibilidade, 10 dos 18 estudos restantes foram eliminados por inadequação metodológica ou temática, resultando na inclusão de 7 artigos para análise final.

A síntese dos dados foi realizada qualitativamente, comparando os resultados dos ensaios clínicos selecionados. As variáveis principais incluíram os efeitos do Pilates na força muscular, equilíbrio, coordenação motora e seu impacto psicológico, como a redução do medo de quedas e o aumento da confiança e autonomia.

As limitações deste estudo incluem o pequeno número de ensaios clínicos disponíveis e a escassez de estudos randomizados controlados que investiguem diretamente os efeitos do Pilates na prevenção de quedas. Esta metodologia busca fornecer uma visão clara e objetiva da eficácia do método Pilates como intervenção para reduzir o risco de quedas e promover o bemestar dos idosos.

Tabela 1 – Tabela PICO

ACRÔNIMODESCRIÇÃO
P – PopulaçãoIdosos (geralmente acima de 65 anos) com risco de quedas
I – IntervençãoPrática do método Pilates
C – ControleNão prática de Pilates ou outras intervenções de fisioterapia convencionais
O – DesfechoRedução do risco de quedas e melhoria da QdV, incluindo aumento da força muscular, equilíbrio e coordenação motora

A metodologia também foi estruturada utilizando a abordagem PICO. A População inclui idosos acima de 65 anos com risco de quedas. A Intervenção é o método Pilates, visando melhorar força, equilíbrio e coordenação. O Controle envolve a não prática de Pilates ou outras intervenções fisioterápicas. O Desfecho esperado é a redução de quedas e melhoria na QdV, com foco na força muscular, equilíbrio e coordenação motora. A abordagem PICO direciona a pesquisa e facilita a análise comparativa dos resultados.

Figura 1 – Fluxograma de revisão: critérios de busca, quantidades de artigos selecionados, excluídos em cada etapa e incluídos

4  RESULTADOS

Os resultados deste estudo indicam que a prática do método Pilates é eficaz na redução do risco de quedas e na promoção da QdV entre os idosos. Em um estudo realizado por AibarAlmazán et al. (2020), um programa de Pilates de 12 semanas resultou em melhorias significativas na confiança no equilíbrio e na redução do MdC entre mulheres idosas, além de um controle postural aprimorado. Essa intervenção demonstrou que, com a prática regular, os participantes puderam enfrentar o medo de quedas, contribuindo para uma melhor QdV.

Da mesma forma, Długosz-Boś et al. (2021) relataram que mulheres idosas que participaram de sessões de Pilates duas vezes por semana durante três meses apresentaram melhorias significativas no equilíbrio, evidenciadas pela redução na superfície da elipse e na velocidade média do pé direito. Os resultados mostraram uma diminuição no risco de quedas, sugerindo que o Pilates é uma abordagem eficaz para melhorar a estabilidade em idosos.

Além disso, Rodrigues et al. (2023) destacaram que a prática do método Pilates melhorou a autonomia funcional de idosas, com os participantes do grupo Pilates apresentando resultados significativos em testes de funcionalidade. O grupo controle, que não participou da intervenção, não obteve melhorias comparáveis, indicando a eficácia do Pilates na promoção da autonomia.

A pesquisa de Mesquita et al. (2022) comparou diferentes métodos de intervenção e encontrou que tanto o Pilates quanto a FNP resultaram em melhorias no equilíbrio das participantes, com ambas as abordagens mostrando um impacto positivo nas capacidades motoras e no controle postural.

Por fim, o estudo de Yoon e Yim (2023) demonstrou que a incorporação do Pilates com o sistema Vibro-Swing levou a melhorias significativas no equilíbrio e na força muscular em adultos mais velhos, reforçando a ideia de que intervenções adaptadas podem maximizar os benefícios do Pilates.

Esses achados coletivamente sugerem que o método Pilates é uma intervenção valiosa para idosos, contribuindo para a redução do risco de quedas, melhoria da força, equilíbrio e coordenação motora, além de promover a confiança e a autonomia dos participantes durante o processo de envelhecimento.

Tabela 2 – Literaturas selecionadas na revisão

AUTOR/ANOOBJETIVOAMOSTRAINTERVENÇÃOCONCLUSÃO
      AIBAR- ALMAZÁN et al, 2019  Analisar os efeitos de um programa de exercícios baseado no método Pilates sobre a confiança no equilíbrio, o medo de cair (MdC) e o controle postural em mulheres com 60 anos ou mais.Participaram 110 mulheres (idade média de 69,15 ± 8,94 anos) no ensaio clínico controlado randomizado realizado em Jaén, na Espanha. As participantes foram divididas aleatoriamente em um grupo de controle (n = 55), que não recebeu intervenção, e um grupo de Pilates (n = 55), que participou de um programa de exercícios de Pilates.O grupo de Pilates participou de sessões de 60 minutos durante 12 semanas, seguindo um programa de exercícios baseado no método Pilates. Foram utilizadas escalas específicas para avaliar o MdC e a confiança no equilíbrio (atividade específica de confiança no equilíbrio), além de uma plataforma estabilométrica para avaliar o controle postural.    Um programa de treinamento de Pilates de 12 semanas teve efeitos benéficos na confiança no equilíbrio, na redução do MdC e na estabilidade postural em mulheres idosas.
      ALVARENGA, et al., 2018Avaliar a influência do treinamento dos músculos inspiratórios combinado com o método Pilates na função pulmonar de mulheres idosas.Mulheres ativas com 60 anos ou mais, sem fraturas recentes e que não utilizavam dispositivos para locomoção. Foram divididas aleatoriamente em três grupos: Pilates com treinamento inspiratório (n=11), Pilates (n=11) e grupo controle (n=9).  Os participantes realizaram 20 sessões de intervenção e foram avaliados antes e depois com espirometria, manovacuometria, teste de caminhada de seis minutos, teste de abdominal curl-up, e variáveis pulmonares.  O treinamento dos músculos inspiratórios associado ao método Pilates melhora a função pulmonar e o condicionamento físico de mulheres idosas.
        DŁUGOSZ- BOŚ et al., 2024    Avaliar o efeito dos exercícios de Pilates no equilíbrio e no risco de quedas em mulheres idosas.50 mulheres idosas com mais de 60 anos, divididas em dois grupos: Grupo                       experimental: 30 participantes, sessões de Pilates duas vezes por semana durante três meses. Grupo controle: 20 participantes, sem Pilates ou outras atividades físicas, apenas atividades diárias.      Sessões de Pilates realizadas duas vezes por semana durante três meses para o grupo experimental.O treinamento de Pilates melhorou o equilíbrio das participantes, com redução significativa na superfície da elipse e na velocidade média do pé direito, além de melhorias nos testes de Limites de Estabilidade (LdE) e no m- TCISE. Não houve mudanças significativas no grupo controle, indicando que o Pilates reduziu o risco de quedas.
AUTOR/ANOOBJETIVOAMOSTRAINTERVENÇÃOCONCLUSÃO
MESQUITA et al. , 2015O objetivo principal do estudo foi comparar e examinar os efeitos de dois             protocolos           de exercício             (facilitação neuromuscular proprioceptiva — FNP — e Pilates) no equilíbrio de mulheres idosas, considerando que o processo de envelhecimento reduz tanto as capacidades sensoriais quanto as capacidades                                                       dos sistemas                           motores responsáveis                                pelo controle postural.A amostra consistiu em 63 mulheres idosas que participaram de um projeto local da igreja. Essas mulheres foram randomicamente divididas em três grupos: Grupo de FNP, Grupo de Pilates (GP) e Grupo de Controle (GC). No final do programa,           58                         mulheres completaram a intervenção.As mulheres dos grupos FNP e GP participaram de um programa de treinamento que consistia em sessões de 50 minutos, realizadas três vezes por semana durante 4 semanas. As participantes do CG não receberam intervenção e continuaram com suas atividades diárias.Os resultados mostraram que as mulheres no PNFG apresentaram uma redução significativa na maioria dos     parâmetros            estabilométricos avaliados,      além      de      melhores resultados na Escala de Equilíbrio de Berg, no teste de alcance funcional e no teste “timed up and go” (TUG) em comparação com o grupo de controle (p < 0,05). As mulheres no grupo Pilates            também                     mostraram desempenho             significativamente melhor no teste de alcance funcional e no TUG em relação ao grupo de controle (p < 0,05). No entanto, não foram            observadas                diferenças significativas entre os grupos FNP e GP nas variáveis de equilíbrio avaliadas.
YOON; YIM, 2024O objetivo do estudo foi comparar o equilíbrio, a força muscular e a propriocepção em adultos mais velhos com e sem um programa                             de treinamento Pilates de 6 semanas utilizando o sistema VibroSwing.A amostra consistiu de 45 adultos mais velhos, com idade média de 78,31 ± 4,50 anos. O grupo experimental foi formado por 24 participantes que realizaram exercícios de Pilates com o VibroSwing, enquanto o grupo controle foi composto por 21 participantes que participaram de exercícios regulares de Pilates.Ambos os grupos realizaram exercícios por 40 a 50 minutos por sessão, duas vezes por semana, durante 6 semanas, totalizando 12 sessões de intervenção. As avaliações foram feitas antes e depois da intervenção, envolvendo testes de equilíbrio (análise de marcha, teste de caminhada de 10 metros, teste de alcance funcional), força muscular (Teste de Levantamento de Sentado, força de preensão) e propriocepção (sensação de posição da articulação do pulso).Os exercícios de Pilates com VibroSwing resultaram em melhorias significativas no equilíbrio, na força muscular e na propriocepção da articulação do pulso em comparação com o grupo controle.
ZHANG; YANG.; ZHANG; LI, 2024Investigar e comparar as diferenças na incidência de quedas, equilíbrio e ambiente de vida entre idosos em vilas urbanas e outros tipos de áreas residenciais.580 idosos vivendo em diferentes tipos de áreas residenciais em Shantou, China.Realização de uma pesquisa que incluiu informações básicas, incidência de quedas, testes de capacidade de equilíbrio e avaliação da segurança do ambiente doméstico.Os fatores de risco para quedas em idosos variam de acordo com as características de suas áreas de residência, e as intervenções relevantes devem ser direcionadas com base nas características das quedas que ocorrem em diferentes áreas residenciais.
5  DISCUSSÃO

A prática regular de Pilates, conforme diversos estudos, tem mostrado benefícios significativos na melhoria da força muscular, do equilíbrio, da coordenação motora e na redução do medo de quedas.

Aibar-Almazán et al. (2022) demonstram que um programa de Pilates de 12 semanas resultou em melhorias consideráveis na confiança no equilíbrio, controle postural e na redução do medo de quedas em mulheres idosas. Esses resultados reforçam a hipótese de que o Pilates pode contribuir para a promoção da autonomia e do bem-estar entre idosos, especialmente ao atuar na redução de medos que limitam a mobilidade e a QdV.

Alvarenga et al. (2021) corroboram esses achados ao destacar que a combinação de Pilates com treinamento inspiratório melhora a função pulmonar e a resistência física em mulheres idosas, ampliando o impacto positivo do método não apenas no equilíbrio, mas também no condicionamento físico geral. Isso sugere que o Pilates pode atuar em múltiplas dimensões do bem-estar dos idosos, aumentando sua vitalidade e capacidade de realizar atividades diárias com maior confiança.

Estudos como o de Długosz-Boś et al. (2020) e Mesquita et al. (2019) também mostram efeitos positivos do Pilates no equilíbrio, indicando reduções significativas no risco de quedas. Esses estudos sublinham que o método Pilates pode melhorar a estabilidade postural e a capacidade de resposta motora dos idosos, resultados que são evidentes através de testes de equilíbrio e mobilidade. Essas evidências são fundamentais para compreender como o Pilates atua preventivamente contra quedas, uma das principais preocupações para a saúde de idosos.

Rodrigues et al. (2020) abordam o impacto do método na autonomia funcional, destacando que idosos que praticaram Pilates apresentaram melhorias significativas em testes de funcionalidade, refletindo uma maior capacidade para realizar tarefas cotidianas de maneira independente. Isso sugere que o método Pilates pode ser um fator importante na manutenção da autonomia e QdV durante o envelhecimento.

Por fim, Yoon e Yim (2017) investigam o uso de um sistema específico associado ao Pilates, o Vibro-Swing, demonstrando que essa variação no método resultou em melhorias ainda mais significativas no equilíbrio, força muscular e propriocepção. Esses achados indicam a versatilidade do Pilates, que pode ser adaptado para aumentar sua eficácia em diferentes contextos.

Dessa forma, ao examinar os estudos apresentados, conclui-se que o Pilates, quando praticado regularmente, tem potencial para reduzir significativamente o risco de quedas em

idosos, melhorar sua funcionalidade e promover a confiança e o bem-estar físico e emocional. As limitações, como a escassez de ensaios clínicos randomizados, ainda precisam ser consideradas, mas os resultados obtidos até agora apontam o Pilates como uma intervenção promissora na área de saúde geriátrica.

6  CONSIDERAÇÕES FINAIS

Os resultados desta revisão sistemática demonstram que a prática do método Pilates é uma intervenção eficaz na redução do risco de quedas e na promoção da QdV e bem-estar em idosos. A análise dos estudos selecionados revela que o Pilates contribui significativamente para melhorias na força muscular, equilíbrio e coordenação motora, além de reduzir o medo de quedas e promover a confiança e autonomia dos participantes.

Em um estudo conduzido por Aibar-Almazán et al. (2020), foi observado que um programa de 12 semanas de Pilates melhorou a confiança no equilíbrio e reduziu o MdC em mulheres com 60 anos ou mais. Da mesma forma, Długosz-Boś et al. (2020) destacaram que sessões de Pilates duas vezes por semana resultaram em melhorias significativas no equilíbrio e uma redução no risco de quedas. Além disso, a pesquisa de Mesquita et al. (2021) mostrou que o Pilates, em comparação com outras intervenções, também favoreceu o desempenho em testes de equilíbrio, como o “timed up and go”. Por sua vez, Rodrigues et al. (2020) ressaltaram melhorias significativas na autonomia funcional após um programa de Pilates de oito semanas, evidenciando o impacto positivo dessa prática no dia a dia dos idosos.

Esses achados estão alinhados com os objetivos propostos, que buscavam investigar como o método Pilates pode não apenas reduzir o risco de quedas, mas também melhorar a QdV dos idosos durante o processo de envelhecimento. Portanto, a implementação de programas de Pilates em comunidades e instituições voltadas para o cuidado de idosos pode ser uma estratégia valiosa para promover um envelhecimento ativo e saudável.

7  REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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ALVARENGA, G. M et al. The influence of inspiratory muscle training combined with the Pilates method on lung function in elderly women: A randomized controlled trial. Clinics, v. 73, e356, 2018.

DŁUGOSZ-BOŚ, M et al. Effect of three months Pilates training on balance and fall risk in older women. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 18,

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MESQUITA, L. S. A. et al. Effects of two exercise protocols on postural balance of elderly women: a randomized controlled trial. BMC Geriatrics, v. 15, n. 61, 2015. DOI: 10.1186/s12877-015-0059-3.

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