CLINICAL PILATES AS A THERAPEUTIC RESOURCE IN PATIENTS WITH FIBROMYALGIA: AN INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ma10202601080952
Inara Lívia Oliveira de Araújo
Vanessa Beatriz Marques Araújo
Orientadora: Gislainy Luciana Gomes Câmara
Resumo: A fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica que se apresenta com sensibilidade muscular e dor generalizada. O Método Pilates pode ser uma alternativa de tratamento em pacientes com FM, podendo-se realizar exercícios em variadas opções. O objetivo deste estudo é identificar e analisar os resultados obtidos através da realização do Método Pilates clínico em pacientes diagnosticados com fibromialgia à luz da literatura científica atual. A pesquisa foi elaborada por meio de um levantamento bibliográfico integrativo, dessa forma, foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas SciELO, Pubmed, PEDro, BVS, Medline e LILACS, nos idiomas Português e Inglês, entre os anos de 2016 até 2022. Após a utilização dos critérios de inclusão e exclusão dos artigos, foram selecionados 7 artigos nos quais foi observado que os benefícios do Pilates mais citados pelos autores foram a diminuição da dor, a redução da fadiga e a melhora do condicionamento aeróbico, concluindo que o Método Pilates é uma boa alternativa na melhora da qualidade de vida dos portadores da fibromialgia.
Palavras-chave: Método Pilates. Dor. Fibromialgia.
Abstract: Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome that presents with muscle tenderness and generalized pain. The Pilates Method can be an alternative treatment for patients with FM, with the possibility of performing different exercises. The objective of this study is to identify and analyze the results obtained by performing the Clinical Pilates Method in patients diagnosed with fibromyalgia in light of the current scientific literature. The research was elaborated through an integrative bibliographic survey, in this way, searches were carried out in the electronic databases SciELO, Pubmed, PEDro, BVS, Medline and LILACS, in Portuguese and English, between the years 2016 to 2022. using the criteria for inclusion and exclusion of the articles, 7 articles were selected in which it was observed that the benefits of Pilates most cited by the authors were the reduction of pain, the reduction of fatigue and the improvement of aerobic conditioning, concluding that the Pilates Method it is a good alternative to improve the quality of life of fibromyalgia patients.
Keywords: Pilates Method. Pain. Fibromyalgia.
1 INTRODUÇÃO
A fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica que se apresenta com sensibilidade muscular e dor generalizada, tal dor geralmente é inespecífica e acompanhada de rigidez, fadiga, sono não reparador e distúrbios de humor; a sua etiologia ainda não é esclarecida. A prevalência da FM é maior no sexo feminino, principalmente entre 35 e 44 anos de idade, porém pode se manifestar em diferentes faixas etárias, sendo uma condição bastante observada no dia a dia clínico dos profissionais de saúde que tratam pacientes com dor (NUNES et al., 2021).
A literatura científica apresenta valores de prevalência de fibromialgia na população geral entre 0,2% e 6,6%; em mulheres entre 2,4% e 6,8%; em áreas urbanas entre 0,7% e 11,4%; em áreas rurais entre 0,1% e 5,2%; e em populações especiais entre 0,6% e 15%. A heterogeneidade em diferentes países pode ser devido às questões metodológicas ou a diferentes fatores, tais como variação climática e diferentes grupos étnicos. A prevalência de FM entre as mulheres é 8 a 9 vezes maior do que em homens e aumenta com a idade (SILVA; TACON, 2020).
Outrossim, por ser uma condição crônica comum envolvendo dor generalizada, fadiga, sintomas cognitivos e uma série de sintomas somáticos que interferem negativamente no condicionamento físico dos portadores da síndrome, o tratamento tem como objetivo buscar o alívio da dor, relaxamento e melhoria postural para corrigir adaptações secundárias a dor, promovendo a diminuição do esforço físico e, consequentemente, a melhora da qualidade de vida (QV) do indivíduo (COSTA, et al., 2020; NUNES et al., 2021). Dentre muitos tratamentos não farmacológicos, o pilates tem sido uma prática muito realizada por indivíduos portadores de fibromialgia, por ser um tratamento que promove a melhora da saúde física e mental (COSTA et al., 2020).
O Método Pilates (MP), criado por Joseph Pilates, está se tornando uma alternativa promissora na intervenção de diversas doenças. Os princípios desse método obedecem a fluidez de movimento, a centralização, a respiração, a precisão e a concentração, sendo realizados exercícios que dão atenção ao controle muscular, respiração, postura e exige uma estabilidade do centro em busca de melhor alinhamento corporal, fortalecimento, boa respiração, prevenção de lesões e QV (NUNES et al., 2021).
À vista disso, existem recomendações para a utilização dessa modalidade de exercício terapêutico descrita na literatura, demonstrando sua eficácia e melhora da incapacidade, da dor e da cinesiofobia em pacientes com dor crônica inespecífica, como também desfechos positivos na dor crônica em diferentes regiões corporais, resultando na melhoria da dor, da função, da funcionalidade e a redução da utilização de analgésicos (MEDEIROS, 2021).
Diante do exposto, o MP pode ser uma alternativa de tratamento em pacientes com FM, podendo realizar exercícios no solo, com uso ou não de acessórios, em variadas opções de aparelhos, trabalhando a resistência progressivamente e buscando efeitos sobre o nível de dor, flexibilidade, alinhamento postural, esforço, fortalecimento, boa respiração, com foco principal na melhora da qualidade de vida dessas pessoas. Assim, faz-se necessário identificar todos os resultados que esta técnica pode trazer para esses pacientes, mostrando que o método pode ser eficiente no tratamento das alterações clínicas provenientes da patologia (CURY; VIEIRA, 2016).
2 OBJETIVO
Identificar e analisar os resultados obtidos através da realização do Método Pilates Clínico em pacientes diagnosticados com fibromialgia, à luz da literatura científica atual, observando se a técnica pode ser uma modalidade terapêutica não farmacológica eficaz para o tratamento desses pacientes.
3 METODOLOGIA
O trabalho foi fundamentado através de um levantamento bibliográfico de materiais científicos, dessa forma, foram realizadas buscas nas bases de dados eletrônicas SciELO (Scientific Electronic Library Online), Pubmed, PEDro (Physiotherapy Evidence Database), BVS, Medline, Lilacs, entre os dias 12 de setembro de 2022 ao dia 28 de setembro de 2022. Os descritores utilizados foram: Método Pilates (MT); Dor; Fibromialgia, contidos nos descritores de Ciências da Saúde (DeCS), nos idiomas Português e Inglês, utilizando os operadores booleanos “AND” (E) e “OR” (OU). Após a seleção dos materiais, foi realizada a leitura e o fichamento destas obras, destacando os pontos mais relevantes para a construção do estudo em questão.
Nisso, foram utilizados como critérios de inclusão as pesquisas publicadas entre os anos de 2016 até 2022, os artigos publicados na íntegra que abordassem a utilização do Método Pilates em pacientes com fibromialgia e que fosse de intervenção clínica (realizado em seres humanos), ou estudos de caso, os quais tivessem os descritores no título e/ou resumo.
4 RESULTADOS
Conforme os critérios de inclusão, o organograma a seguir (quadro 1) refere-se ao número de artigos encontrados nas bases de dados SciELO, BVS, Medline, LILACS, PEDro e PubMed, abordando também a quantidade de estudos selecionados para a realização desta revisão e quais os critérios que foram estabelecidos para a exclusão de alguns estudos.
Quadro 1 – Descrição do processo de seleção dos artigos selecionados
Fonte: Elaboração das autoras, 2022.
Na tabela 1, é possível observar as descrições de cada estudo selecionado para a realização desta revisão, sendo organizado em: autor, características das amostras utilizadas em cada estudo, tipo de intervenção, tempo de duração e resultado obtido em cada uma delas.
Tabela 1 – Principais informações dos artigos selecionados para análise
| Autor/Ano | Título do artigo | Característica da amostra | Tipo de intervenção | Resultado |
| ALMEIDA et al., 2019 | Mat Pilates and aquatic aerobic exercises for women with fibromyalgia: a protocol for a randomised controlled blind study. | O estudo foi realizado com 60 mulheres de 18 a 60 anos com diagnóstico de fibromialgia. | Pilates e exercício aquático. | Não há diferença de dor e incapacidade para participantes em tratamento com Mat Pilates ou com exercícios aeróbicos aquáticos. |
| CAGLAYAN et al., 2021 | Effects of clinical Pilates exercises in individuals with fibromyalgia: a randomized controlled trial. | O estudo foi realizado com 42 mulheres, sendo 16 com média de 55 anos em pilates individual e 26 com média de 47 anos de idade em pilates praticado em grupo. | Método Pilates. . | Em conclusão, descobriu-se que o método individual de exercícios clínicos de Pilates ajudou pacientes com FM que apresentavam alta carga de doença e baixa qualidade de vida, enquanto o método baseado em grupo ajudou àqueles com alto nível de ansiedade. |
| MEDEIROS et al., 2020 | Mat Pilates is as effective as aquatic aerobic exercise in treating women with fibromyalgia: a clinical, randomized and blind trial. | O estudo foi realizado com 42 mulheres entre as idades de 18 e 60 anos. | Mat Pilates e exercícios aeróbicos aquáticos. | O método Mat Pilates e o exercício aeróbico aquático, no presente estudo, foram eficazes como forma de tratamento para mulheres com fibromialgia. |
| FRANCO et al., 2019 | Effectiveness and cost-effectiveness of the modified Pilates method versus aerobic exercise in the treatment of patients with fibromyalgia: protocol for a randomized controlled trial. | A amostra constituiu-se com 98 pacientes, entre 20 e 75 anos. | Método Pilates e exercícios aeróbicos. | Os exercícios de Pilates podem causar menos dores musculares e podem ser mais prazerosos e estimulantes, o que facilitaria sua implementação em pacientes com fibromialgia que tendem a ser resistentes ao exercício. |
| LADVIG et al., 2016 | Exercícios baseados no Método Pilates no tratamento de portadoras de fibromialgia: relato de casos. | A intervenção foi realizada com quatro pacientes do gênero feminino, entre 30 e 60 anos de idade. | Método Pilates. | O método mostrou ser eficaz tanto para melhora da qualidade de vida de pacientes com a SFM, quanto para qualquer praticante. |
| KOMATSU et al., 2016 | Pilates training improves pain and quality of life of women with fibromyalgia syndrome. | Foram incluídas 20 mulheres com a faixa etária maior que 18 anos. | Método Pilates e exercícios fisioterapêuticos. | Os resultados mostraram que o tratamento com Pilates tem efeitos positivos na intensidade da dor e nas regiões dolorosas de mulheres com fibromialgia. |
| KÜMPEL et al., 2016 | Estudo comparativo dos efeitos da hidroterapia e Método Pilates sobre a capacidade funcional de pacientes portadores de fibromialgia. | Foi realizada a intervenção com 50 indivíduos do sexo feminino que apresentassem idade entre 35 e 65 anos | Método Pilates e Hidroterapia. | Os resultados foram que para ambos os grupos as pacientes tiveram redução do impacto global da doença, melhora na qualidade do sono e da dor. |
Fonte: Elaboração das autoras, 2022.
O total de participantes incluídos nos 7 estudos foram de 316 indivíduos, sendo 232 do sexo feminino, vale frisar que um dos estudos incluídos não forneceu a informação do sexo de 98 participantes. Os indivíduos apresentam faixa etária entre 18 e 75 anos. Cada estudo teve duração diferente, 2 realizaram intervenções no período de 12 semanas, um durante 10 semanas, dois de 8 semanas, um durante 6 semanas, e um mais curto de 4 semanas.
5 DISCUSSÃO
Os estudos trazidos nesta revisão bibliográfica apresentam maior amostra de participantes do sexo feminino, pois segundo Nunes et al. (2021) e Silva e Tacon (2020) existe uma maior incidência da SFM em mulheres, sendo a prevalência de 8 a 9 vezes maior do que em homens. Com isso, Silva e Tacon (2022) citam que, aparentemente, a fibromialgia é mais comum nas mulheres devido aos efeitos hormonais relacionados ao ciclo menstrual, tendo como consequência a sensibilização central, além de mudanças psicossociais e ambientais que estão envolvidas.
De acordo com Costa et al. (2020) e Ladvig, Masseli e Ferreiro (2016), por mais que seja reconhecida há muito tempo, a fibromialgia tem sido amplamente pesquisada somente há três décadas, por isso pouco é conhecido sobre sua etiologia e patogênese. No entanto, as pesquisas científicas recentes sugerem que apesar de sua etiopatogenia desconhecida, as alterações periféricas, espinhais e supraespinhais podem afetar o metabolismo e a regulação de certas substâncias do sistema nervoso central, como serotonina e norepinefrina, desencadeando a doença (ALMEIDA et al., 2019; KOMATSU et al., 2016).
Almeida et al. (2019) e Medeiros et al. (2020) em estudos pioneiros para avaliar a eficácia do Mat Pilates, comparando-o com exercícios aeróbicos aquáticos com seguimento de 12 semanas, observaram que os dois métodos são eficazes para o tratamento da fibromialgia, logo comprovam que uma modalidade não se sobrepõe a outra. Todavia, ainda é necessário que novas intervenções de exercícios para fibromialgia sejam testadas e comparadas para que possam ser recomendadas com base em evidências.
Ademais, pode-se comparar esses benefícios com os do estudo de Kümpel et al. (2020) que fez uma comparação dos efeitos da intervenção com MP junto aos da hidroterapia, assim foi dividido as pacientes em dois grupos, sendo um de hidroterapia com 30 participantes e o outro de MP com 20 pacientes. O resultado do estudo foi que ambas as intervenções tiveram pontos benéficos como a melhora da capacidade funcional, a redução da dor e a qualidade do sono das pacientes com FM.
Os programas de treinamento resistido e aeróbio com intensidade moderada desde que executados adequadamente, sem a exacerbação dos sintomas, são estratégias de intervenção recomendadas para o tratamento da fibromialgia. Entretanto, apesar de não existir consenso na literatura sobre o melhor método e protocolo de exercícios para essa patologia, os exercícios de condicionamento físico supervisionados mostram-se os mais eficazes. Recentemente, é sugerido o MP que consiste em exercícios realizados no solo (Mat Pilates), usando a resistência do próprio corpo do paciente, com ou sem acessórios, ou ainda nos aparelhos (Cadillac, Reformer, Chair) que possuem molas de diferentes coeficientes de deformação, através da resistência progressiva que sempre são supervisionados por profissional treinado (MEDEIROS, 2021).
O exercício aeróbico não precisa ser de intensidade alta ou submáxima para ter efeito sobre a dor, como se acreditava. Nesse sentido, os resultados positivos observados no estudo de Komatsu et al. (2016) corroboraram para afirmar a vantagem da utilização do Pilates como forma de tratamento fisioterapêutico da fibromialgia. Em vista disso, as evidências atuais mostram que o exercício aeróbico não gera uma adesão muito boa no tratamento de pacientes com fibromialgia, embora tenha um efeito baixo a moderado na melhora de seus sintomas. O Método Pilates pode levar a uma maior adesão porque utiliza equipamentos e exercícios divididos em níveis de progressão. Os exercícios de Pilates podem causar menos dores musculares e podem ser mais prazerosos e estimulantes, o que facilitaria sua implementação em pacientes com fibromialgia que tendem a ser resistentes ao exercício (FRANCO et al., 2019).
Medeiros (2021) conclui em seu estudo que o MP tem uma metodologia que favorece a adesão das pacientes, sendo uma atividade de baixo impacto a qual respeita os limites de cada indivíduo, trabalhando a consciência corporal, com resultados de forma global. A segurança do MP para mulheres com FM é observada no estudo de KOMATSU et al. (2016), no qual nenhum efeito colateral foi relatado pelas participantes que realizaram a intervenção com o MP.
Desse modo, o estudo realizado por Ladvig, Masseli e Ferreiro (2016) também teve por objetivo utilizar os exercícios do Método Pilates no tratamento de quatro portadoras de fibromialgia, do sexo feminino entre 30 e 60 anos de idade, as quais foram avaliadas antes e depois das 20 sessões de Pilates através do Questionário de Impacto da Fibromialgia (QIF), da verificação dos Tender Points, do Questionário de Qualidade de Vida (SF-36) e do Teste Terceiro Dedo-Chão (avalia flexibilidade da cadeia mestra posterior). Estes resultados também foram evidenciados nos estudos de Caglayan et al. (2021) que usou os mesmos parâmetros para a avaliação dos pacientes e o estudo teve como resultado que o Pilates foi benéfico na diminuição do impacto da fibromialgia na vida diária, na intensidade da dor e no número dos tender points.
Com o objetivo de investigar os efeitos dos exercícios clínicos de Pilates em pacientes com fibromialgia, Caglayan et al. (2021) comparou os efeitos dos métodos de exercícios individuais e em grupo, quando os dados pré e pós-tratamento foram comparados foi observado uma melhora significativa em todos os parâmetros no grupo de exercício baseado em grupo, já no grupo de exercícios individuais observou-se uma melhora no impacto da doença, na qualidade de vida e no status biopsicossocial. Os resultados do tamanho do efeito foram considerados moderados e altos para ambos os métodos.
6 CONCLUSÃO
Com este estudo foi possível sintetizar o conhecimento entre a fibromialgia e o Método Pilates. Dessa forma, através de artigos e estudos clínicos, observamos resultados positivos com a implementação do método supracitado nesses pacientes. O Método Pilates constitui-se como um recurso terapêutico no tratamento da fibromialgia, diminuindo a dor, reduzindo a fadiga, melhorando o condicionamento aeróbico, trazendo bem-estar e melhorando a qualidade de vida do indivíduo.
Assim, este tratamento pode ser realizado em grupos ou em uma única pessoa com exercícios específicos. No solo, com acessórios ou aparelhos, algumas semanas de tratamento e com frequência mínima de duas vezes na semana, o MP é bastante eficaz. Por conseguinte, embora cada indivíduo traga a sua especificidade de dor, o MP faz-se importante na melhora da qualidade de vida e no alívio dos sintomas dos portadores da fibromialgia.
REFERÊNCIAS
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COSTA, Jéssica Cristina Bernardes et al. BENEFÍCIOS DO MÉTODO PILATES NO TRATAMENTO DA SINTOMATOLOGIA DA FIBROMIALGIA. Ciência Atual–Revista Científica Multidisciplinar do Centro Universitário São José, v. 15, n. 1, 2020.
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KOMATSU, Mariana et al. Pilates training improves pain and quality of life of women with fibromyalgia syndrome. Revista Dor, v. 17, p. 274-278, 2016.
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NUNES, Fernanda Santana et al. Método Pilates como intervenção para mulheres com Fibromialgia: revisão integrativa. Revista de Casos e Consultoria, v. 12, n. 1, p. e27388-e27388, 2021.
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