EPIDEMIOLOGICAL ANALYSIS OF HOSPITALIZATIONS FOR ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN BRAZIL BETWEEN 2016 AND 2023
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202505211206
David Nasser Fraxe Marinho Soares1; Ariel Nasser Fraxe Marinho Soares2; Gabriel Cavalcante Tupinambá3; Denilson da Silva Veras4
RESUMO
As arritmias cardíacas e os transtornos de condução são causas frequentes de internações hospitalares no Brasil, especialmente entre idosos. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil epidemiológico das internações por arritmias cardíacas no Brasil entre 2016 e 2023, utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Esta pesquisa consiste em um estudo ecológico, de série temporal e abordagem quantitativa. Foram registrados 447.930 casos no período, com maior concentração na região Sudeste (54,34%) e pico de internações em 2019. Os dados indicam estabilidade nos números anuais, com leve redução nos anos de pandemia. A desigualdade regional sugere diferenças no acesso ao diagnóstico e tratamento. As arritmias cardíacas representam um relevante problema de saúde pública, exigindo estratégias para diagnóstico precoce, ampliação da rede assistencial e prevenção.
Palavras-chave: Arritmias Cardíacas. Epidemiologia. Cardiologia.
1. INTRODUÇÃO
As arritmias cardíacas e os transtornos de condução constituem um grupo expressivo no âmbito dos distúrbios cardiovasculares, caracterizando-se por alterações na geração ou propagação do impulso elétrico responsável pela contração do miocárdio (MERETSKY et al., 2024). Essas alterações podem resultar em batimentos cardíacos demasiadamente lentos (bradiarritmias), acelerados (taquiarritmias) ou irregulares, afetando de forma significativa a estabilidade hemodinâmica do paciente. Tais distúrbios representam não apenas um desafio clínico, mas também um relevante problema de saúde pública, dada a sua frequência, gravidade e associação com eventos adversos, como síncope, acidente vascular cerebral e morte súbita cardíaca (GOYA et al., 2020).
A presença de comorbidades preexistentes como hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e insuficiência cardíaca (IC) coronariana aumenta significativamente o risco de eventos arrítmicos (GONZÁLEZ et al., 2018). Sob essa ótica, as situações clínicas em tese exigem intervenções urgentes e internações hospitalares, sobretudo quando associadas à instabilidade clínica, refratariedade ao tratamento ambulatorial ou necessidade de monitoramento intensivo (RATTANAWONG et al., 2023).
A condução elétrica cardíaca adequada é essencial para a manutenção do débito cardíaco eficaz e, consequentemente, da perfusão tecidual sistêmica. Interrupções nesse processo, como ocorre nos bloqueios atrioventriculares, bloqueios de ramo ou síndromes bradicárdicas, são causas frequentes de hospitalizações, particularmente em populações mais vulneráveis, como idosos e portadores de cardiopatias estruturais (MENEZES JUNIOR et al., 2023). O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno dessas enfermidades por meio de intervenções farmacológicas ou dispositivos como marcapassos são fundamentais para prevenir complicações graves (VARRÓ et al., 2021).
A averiguação epidemiológica acerca das internações hospitalares por arritmias e distúrbios de condução elétrica do coração faz-se de suma importância à compreensão da incidência e da prevalência dessas condições sobre o sistema de saúde. No Brasil, as doenças cardiovasculares permanecem como a principal causa de morbimortalidade, representando um importante ônus econômico e social, especialmente no contexto do envelhecimento populacional e das desigualdades regionais de acesso aos serviços de saúde (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022). Dessa forma, o monitoramento da evolução temporal e da distribuição geográfica dessas internações é uma ferramenta estratégica para o planejamento e a implementação de políticas públicas de saúde, além de contribuir para a alocação racional de recursos e o aprimoramento das linhas de cuidado (CARDOSO et al., 2022).
Sendo assim, o presente estudo tem como intuito analisar o quantitativo de internações hospitalares por arritmias e transtornos de condução cardíaca no Brasil, no período de 2016 a 2023, com base nos dados disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). A proposta principal desta pesquisa constitui a oferta de uma ótica ampliada sobre o comportamento dessas enfermidades no contexto hospitalar brasileiro ao longo do tempo, contribuindo para o entendimento do seu impacto epidemiológico e subsidiando ações voltadas à prevenção, diagnóstico precoce e manejo eficaz desses distúrbios.
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA OU REVISÃO DA LITERATURA
As arritmias cardíacas constituem um conjunto heterogêneo de distúrbios na condução elétrica do coração, podendo se manifestar de forma assintomática ou com sinais clínicos graves, como síncope, palpitações intensas, dispneia ou até colapso cardiovascular. Elas são, de modo geral, classificadas em taquiarritmias (ritmo cardíaco acelerado), bradiarritmias (ritmo lento) e arritmias desorganizadas, como a fibrilação e o flutter atrial (GRAEFF & BERT, 2018). A etiologia dessas alterações pode ser multifatorial, incluindo alterações estruturais do miocárdio, como cardiopatias isquêmicas e dilatadas, distúrbios eletrolíticos, especialmente, potássio, cálcio e magnésio, uso de drogas cardiotóxicas, como digitálicos e antiarrítmicos, além de condições sistêmicas como tireotoxicose, sepse e insuficiência renal (WANG et al., 2023).
Entre as complicações clínicas mais relevantes associadas às arritmias destacam-se a formação de trombos intracavitários, que podem resultar em fenômenos embólicos, como o acidente vascular cerebral (AVC), a progressão para insuficiência cardíaca congestiva, quando há comprometimento da função sistólica ou diastólica do coração, e a morte súbita cardíaca, especialmente nos casos de taquiarritmias ventriculares malignas (LU & FAN, 2024).
Dentre todas as arritmias, a fibrilação atrial (FA) merece atenção especial por ser a mais prevalente na prática clínica, principalmente em idosos e pacientes com múltiplas comorbidades (CURRAN et al., 2023). Estudos indicam que a FA pode aumentar em até cinco vezes o risco de ocorrência de AVC isquêmico, especialmente na ausência de anticoagulação adequada (ESCUDERO-MARTÍNEZ et al., 2023; SEIFFGE et al., 2024). Essa arritmia cardíaca é caracterizada pela desregulação da atividade elétrica atrial, resultando em contrações atriais ineficazes e predisposição à estase sanguínea, o que favorece a formação de trombos (ESSAYAGH et al., 2023).
Ademais, a investigação epidemiológica sobre as internações por arritmias cardíacas possui o afã de levar em consideração as variações regionais e temporais dos indicadores hospitalares. Em harmonia àquilo destacado por SHARMA & SUNKARIA (2023), aspectos como o envelhecimento populacional, a ampliação do acesso a serviços de saúde especializados, a disponibilidade de tecnologias diagnósticas e terapêuticas, além da implementação de políticas públicas preventivas, exercem influência direta na incidência e nos desfechos clínicos dessas condições.
3. METODOLOGIA
Trata-se de um estudo ecológico, de série temporal, com abordagem quantitativa e caráter descritivo. A pesquisa foi conduzida com base em dados secundários extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), acessível por meio do portal DATASUS, abrangendo o período de 2016 a 2023.
Foram incluídos na análise os registros de internações hospitalares relacionadas a transtornos de condução e arritmias cardíacas, identificados por meio dos códigos correspondentes da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde – 10ª Revisão (CID-10). A seleção dos códigos foi realizada de acordo com os critérios de pertinência temática.
A tabulação e organização dos dados foram realizadas com o auxílio de planilhas eletrônicas, permitindo a apresentação dos resultados em valores absolutos e relativos (percentuais). Essa abordagem possibilitou caracterizar o perfil das internações hospitalares por arritmias e transtornos de condução cardíaca no Brasil entre 2020 e 2024. A análise evidenciou um padrão de estabilidade ao longo do período, com picos específicos, destacando o ano de 2019 como o de maior incidência. Outrossim, foi possível aferir importantes disparidades entre as macrorregiões do país, com predominância de internações na região Sudeste, revelando desigualdades no acesso aos serviços de saúde e na distribuição dos recursos assistenciais.
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
O entendimento acerca da distribuição dos casos de infarto agudo do miocárdio (IAM) no Brasil, entre os anos de 2016 e 2023, demonstra importantes nuances sobre o impacto dessa situação clínica nas diferentes regiões e grupos populacionais. A partir da avaliação dos dados extraídos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), torna-se possível engrandecer a investigação científica quanto aos determinantes demográficos e sociais que influenciam a ocorrência e os desfechos clínicos associados ao IAM no contexto nacional.
4.1 EVOLUÇÃO TEMPORAL DAS INTERNAÇÕES
A avaliação das internações hospitalares por arritmias e distúrbios de condução elétrica cardíaca no Brasil, entre os anos de 2016 e 2023, revela uma tendência de relativa estabilidade, com variações pontuais ao longo do período. No início da série, em 2016, foram registrados 60.689 casos, seguidos por 61.985 (2017), 61.910 (2018) e 62.310 (2019). Observa-se, portanto, uma leve elevação progressiva até 2019. Em 2020, esse número aumentou para 64.760 internações, culminando em um pico de 69.673 em 2021 — maior valor da série analisada. Nos anos subsequentes, porém, houve uma queda expressiva: 60.362 internações em 2022 e 60.241 em 2023.
A oscilação demonstrada nesses valores pode ser atribuída a múltiplos fatores. A elevação observada em 2020 e 2021 pode refletir tanto a intensificação de diagnósticos tardios em decorrência da pandemia de COVID-19 quanto o acúmulo de demandas reprimidas por atendimento especializado (DUCKHEIM & SCHREIEK, 2021). Por outro lado, a redução posterior pode estar relacionada ao impacto da sobrecarga hospitalar, à subnotificação ou ao receio da população em buscar atendimento médico durante a crise sanitária.
A média anual de internações por arritmias cardíacas se manteve acima de 60 mil casos, sugerindo que as arritmias permanecem como um importante motivo de hospitalização no sistema público de saúde brasileiro. Esse padrão também reflete a persistência de lacunas no controle ambulatorial dessas condições, que poderiam ser prevenidas ou manejadas precocemente, reduzindo a necessidade de internação.
4.2 DISTRIBUIÇÃO REGIONAL POR INTERNAÇÕES
A distribuição geográfica das internações por arritmias cardíacas no Brasil evidencia marcantes desigualdades entre as regiões do país. Entre 2016 e 2023, a Região Sudeste concentrou 243.342 hospitalizações, representando 54,34% do total nacional. Em seguida, destacam-se as Regiões Sul (116.928 internações; 26,04%) e Nordeste (74.961 internações; 16,74%). Já o Centro-Oeste registrou 50.695 internações (11,32%), enquanto a Região Norte apresentou o menor volume, com 15.715 internações (3,51%).
A predominância do Sudeste pode ser justificada por fatores demográficos, estruturais e epidemiológicos. Trata-se da região mais populosa do país, com elevada proporção de indivíduos idosos — principal grupo de risco para doenças do ritmo cardíaco — e maior concentração de centros especializados, recursos diagnósticos e profissionais capacitados. O Sul, apesar de possuir menor contingente populacional do que o Nordeste, apresenta número absoluto de internações significativamente superior, o que indica maior capilaridade da rede de atenção hospitalar e melhor acesso da população aos serviços de cardiologia.
Não obstante, a baixa frequência de internações na região Norte pode refletir a insuficiência de unidades hospitalares com infraestrutura adequada, a escassez de cardiologistas e a limitação na realização de exames diagnósticos, como eletrocardiogramas e monitoramentos contínuos. Tais fragilidades estruturais contribuem para o subdiagnóstico e a mortalidade extra hospitalar, sobretudo em regiões remotas e de difícil acesso.
4.3 COMPARAÇÃO ENTRE AS MACRORREGIÕES E IMPLICAÇÕES EM SAÚDE PÚBLICA
A comparação entre o perfil epidemiológico das internações por arritmias cardíacas nas macrorregiões brasileiras permite inferir que as disparidades observadas nas internações não decorrem unicamente da carga da doença, mas refletem, de forma significativa, a desigual distribuição dos recursos de saúde e da capacidade de resposta do sistema. Regiões com melhor cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF), acesso facilitado a exames complementares e presença de cardiologistas na rede pública tendem a registrar maior número de hospitalizações por arritmias, não necessariamente por maior incidência, mas por diagnóstico mais eficaz e notificação adequada.
Adversamente, as regiões com menor densidade de serviços especializados apresentam números inferiores, o que pode ocultar um cenário mais crítico, com elevada prevalência de eventos cardiovasculares não identificados ou não tratados a tempo. Tal circunstância ressalta a notória demanda de expansão e intensificação do setor de Atenção Primária à Saúde (APS) em terreno nacional, a fim de garantir a triagem eficaz, encaminhamento oportuno e acompanhamento contínuo de pacientes com fatores de risco para arritmias cardíacas.
Portanto, vale postular que os valores encontrados neste estudo indicam a urgência de políticas públicas que promovam a equidade no acesso ao diagnóstico, tratamento e monitoramento das arritmias cardíacas, contribuindo para a redução das hospitalizações evitáveis, da morbimortalidade associada e dos custos ao sistema de saúde.
5. CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
As arritmias e os distúrbios de condução elétrica cardíaca constituem um importante motivo de internação hospitalar no Brasil. A análise temporal revela um padrão de estabilidade ao longo dos anos, com picos específicos que destacam o ano de 2019 como o de maior incidência. Em termos regionais, observaram-se disparidades significativas, com predomínio das internações na região Sudeste, refletindo possíveis desigualdades no acesso a serviços de saúde especializados e a fatores sociodemográficos que influenciam o risco dessas condições, por exemplo, por meio de diagnósticos subnotificados.
A realidade vigente sobre os transtornos de arritmias cardíacas reforça a urgência de investimentos estratégicos focados no diagnóstico precoce, ampliação da rede de atenção especializada e desenvolvimento de campanhas preventivas dirigidas à população, sobretudo nas regiões menos assistidas.
Posto isso, os dados em pauta ressaltam o valor da aplicação efetiva de intervenções intersetoriais nos meios de promoção da saúde, envolvendo gestores públicos, profissionais de saúde e a sociedade civil, a fim da edificação de uma resposta integrada e eficiente frente ao impacto dos distúrbios cardiovasculares crônicos no Brasil, propiciando equidade no acesso e qualidade nos cuidados, com vistas à melhoria dos desfechos clínicos e à redução da carga socioeconômica dessas condições à população.
REFERÊNCIAS
BRASIL. Ministério da Saúde. Indicadores de morbidade hospitalar no SUS por local de internação – Brasil. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
BRASIL. Lei Nº 12.853. Brasília: 14 de agosto de 2013. Acesso em: 10 de abril de 2025.
CARDOSO, R.; TERNES, C. M. P.; JUSTINO, G. B.; FERNANDES, A.; ROCHA, A. V.; KNIJNIK, L.; D’AVILA, A.; LOPES, R. D. Non-Vitamin K Antagonists Versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation and Bioprosthetic Valves: A Systematic Review and Meta-Analysis. The American Journal of Medicine, v. 135, n. 2, p. 228–234.e1, 2022.
CURRAN, J.; ROSS-WHITE, A.; SIBLEY, S. Magnesium prophylaxis of new-onset atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis. PloS One, v. 18, n. 10, e0292974, 2023.
ESCUDERO-MARTÍNEZ, I.; MORALES-CABA, L.; SEGURA, T. Atrial fibrillation and stroke: A review and new insights. Trends in Cardiovascular Medicine, v. 33, n. 1, p. 23– 29, 2023.
GOYA, M.; FRAME, D.; GACHE, L.; ICHISHIMA, Y.; TAYAR, D. O.; GOLDSTEIN, L.; LEE, S. H. Y. The use of intracardiac echocardiography catheters in endocardial ablation of cardiac arrhythmia: Meta-analysis of efficiency, effectiveness, and safety outcomes. Journal of Cardiovascular Electrophysiology, v. 31, n. 3, p. 664–673, 2020.
GRAEFF, C.; BERT, C. Noninvasive cardiac arrhythmia ablation with particle beams. Medical Physics, v. 45, n. 11, p. e1024–e1035, 2018.
LU, D.; FAN, X. Insights into the prospects of nanobiomaterials in the treatment of cardiac arrhythmia. Journal of Nanobiotechnology, v. 22, n. 1, p. 523, 2024.
MENEZES JUNIOR, A. S.; RIVERA, A.; AYUMI MIYAWAKI, I.; GEWEHR, D. M.; NASCIMENTO, B. Long-Term Remote vs. Conventional Monitoring of Pacemakers: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Current Cardiology Reports, v. 25, n. 11, p. 1415–1424, 2023.
MERETSKY, C. R. et al. Cryoablation utilizing the KODEX-EPD mapping system versus conventional cryoballoon ablation in the management of patients with atrial fibrillation: a literature review and meta-analysis. Cureus, v. 16, n. 4, p. e59407, 2024.
RATTANAWONG, P.; KEWCHAROEN, J.; YINADSAWAPHAN, T.; FATUNDE, O. A.; KANITSORAPHAN, C.; VUTTHIKRAIVIT, W.; PRASITLUMKUM, N.; CHUNG, E. H.; SHEN, W. K. Type of syncope and outcome in Brugada syndrome: A systematic review and meta-analysis. Journal of Arrhythmia, v. 39, n. 2, p. 111–120, 2023.
SEIFFGE, D. J.; CANCELLONI, V.; RÄBER, L.; PACIARONI, M.; METZNER, A.; KIRCHHOF, P.; FISCHER, U.; WERRING, D. J.; SHOAMANESH, A.; CASO, V. Secondary stroke prevention in people with atrial fibrillation: treatments and trials. The Lancet. Neurology, v. 23, n. 4, p. 404–417, 2024.
SHARMA, K.; SUNKARIA, R. K. Cardiac arrhythmia detection using cross-sample entropy measure based on short and long RR interval series. Journal of Arrhythmia, v. 39, n. 3, p. 412–421, 2023.
TISDALE, J. E. et al. Drug-induced arrhythmias: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, v. 142, n. 15, p. e214–e233, 2020.
WANG, S.; LUO, H.; MAO, T.; XIANG, C.; HU, H.; ZHAO, J.; WANG, X.; WANG, J.; LIU, H.; YU, L.; JIANG, H. Stereotactic arrhythmia radioablation: A novel therapy for cardiac arrhythmia. Heart Rhythm, v. 20, n. 9, p. 1327–1336, 2023.
1Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto Faculdade Santa Teresa Campus Manaus e-mail: davidnasserfraxe@gmail.com
2Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto Faculdade Santa Teresa Campus Manaus e-mail: arielfraxe77@gmail.com
3Discente do Curso Superior de Medicina do Instituto Faculdade Santa Teresa Campus Manaus e-mail: gabrielctmmxiv@gmail.com
4Docente do Curso Superior de Medicina do Instituto Faculdade Santa Teresa Campus Manaus. Mestre em Ciências da Saúde (PPGCIS/UFAM). e-mail: denilsonveras55@gmail.com