REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202412102337
Luiz Fernando Mazetto Boneti1
Orientador: Msc. Dr. Pablo Gonçalves2
Coautor: Dr Natã Domingos Pinheiro3
RESUMO:
Introdução: As queimaduras são lesões traumáticas causadas por agentes externos que podem provocar calor excessivo e danificar tecidos corporais. O grande queimado é classificado pela extensão da queimadura, entre 10 e 15% e pela localização específica de algumas partes do corpo como face e pescoço. Milhares de pessoas são atingidas por este agravo anualmente. Objetivo: Discutir os achados na literatura referentes a pacientes grandes queimados publicados nos últimos 05 anos. Metodologia: A coleta de dados ocorreu no mês de setembro de 2024 através da Biblioteca Virtual de Saúde, utilizando o termo grandes queimados para efetivar a pesquisa. Após os critérios de inclusão, foram analisados 06 artigos. Resultados: O perfil epidemiológico demonstrou que a maioria dos pacientes vítimas de grandes queimaduras são do sexo masculino em idade economicamente ativa, a alta taxa de mortalidade e o uso de fogo como meio para tentativa de suicídio entre mulheres. Conclusão: As publicações se referem em sua maioria a traçar o perfil epidemiológico e estudos farmacológicos, além da alta incidência deste agravo e mortalidade destes pacientes.
PALAVRAS-CHAVE: Queimaduras; Medicina; Tratamento.
INTRODUÇÃO:
As queimaduras podem ser definidas como lesões traumáticas causadas por agentes externos, podendo ser de origem térmica, química, radioativa ou elétrica que podem provocar calor de forma a danificar os tecidos corporais. Elas são classificadas de diversas formas, levando em consideração a extensão, profundidade e localização do corpo que foi afetada (Pereira & Maia, 2023; Santos, et al. 2023).
Quando nos referimos a grandes queimados, estamos levando em consideração a queimadura quanto a extensão da superfície corpórea queimada (SCQ), ou seja, SCQ maior que 10% em crianças e 15% em adultos. Além disso, é considerado grande queimado lesões que envolvem partes específicas do corpo como: face, pescoço, períneo, extremidades, vias aéreas e queimaduras elétricas, segundo Pereira & Maia (2023).
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), as queimaduras causam em torno de 180 mil mortes no mundo todo a cada ano. Já no Brasil, segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras ocorrem 1 milhão de casos por ano sendo que 40 mil deles necessitam de tratamento hospitalar (Barbosa, et al. 2021; Daumas, et al. 2023).
Visto o panorama mundial, justifica-se este estudo pela importância da discussão das complicações e tratamentos possíveis dessas queimaduras para a saúde pública, uma vez que podem provocar debilidades físicas e emocionais no indivíduo, além de necessitar de alta atenção profissional pelo seu alto grau de risco de infecção (Santos, et al. 2023). Portanto, o objetivo desta pesquisa foi discutir os achados na literatura referentes a pacientes grandes queimados publicados nos últimos 05 anos.
MÉTODO:
A revisão integrativa foi escolhida para esta pesquisa já que é amplamente utilizada em pesquisas relacionadas a saúde pois, oferece uma análise crítica da literatura existente referente a determinado assunto e promove discussões e melhorias na prática clínica (Meschial, Sales e Oliveira, 2017).
Pensando no rigor metodológico, foram seguidas as seis etapas preconizadas para a construção deste artigo, sendo elas: Identificação do tema e questão de pesquisa; Estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão, busca na literatura; Definição das informações a serem analisadas; Avaliação dos estudos que foram incluídos a partir dos critérios de inclusão e exclusão; Interpretação dos resultados; e Síntese do conteúdo (Mendes, Silveira e Galvão, 2008).
Seguindo tais etapas, a coleta de dados ocorreu em setembro de 2024 na base de dados que foi escolhida para a pesquisa dos estudos, a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) que engloba artigos publicados nas principais bases de dados para saúde como Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE). Foram utilizados os seguintes termos para a pesquisa: Grandes Queimados, não sendo necessários o uso de operadores booleanos e os resultados foram de 21 estudos. Após filtragem onde foram incluídos estudos disponíveis em português, com texto completo e publicados entre os anos de 2019 e 2024 para trazer maior atualidade a esta revisão, os resultados foram de 13 estudos.
Após primeira filtragem, os resumos de todos os artigos foram lidos e analisados sendo filtrado o assunto principal: Queimaduras e Unidade de Queimados para inclusão no estudo e a exclusão de artigos duplicados, com isso o número de artigos separados para leitura completa e análise foi de 6 artigos, sendo necessário a exclusão de 1 devido a indisponibilidade do texto devido erro no link fornecido pela base de dados.
RESULTADOS E DISCUSSÃO:
Segundo Tacla et al. (2021), que traçou o perfil epidemiológico de quase 900 pacientes internados em São Paulo, observou-se que mais de 60% dos pacientes queimados eram do sexo masculino e mais de 80% tinham idade entre 16 e 59 anos. Isso pode ser corroborado pela maior atividade laboral nessa faixa etária e o sexo masculino se expor a maiores riscos intencionais e até mesmo a violência. Um resultado alarmante deste estudo foi que 53,14% dos pacientes queimados da amostra sofreram queimaduras classificadas como grandes e somente 12,44% sofreram pequenas queimaduras, o que chama atenção para a necessidade de tratamento das possíveis complicações como o choque séptico abordado nos estudos a seguir.
Messiano (2021) e Souza (2021) realizaram estudos que abordaram o tratamento das complicações de grandes queimados com o uso de antibióticos como o Meropenem e Meropenem juntamente com Piperacilina-tazobactana, respectivamente em pacientes sépticos queimados para avaliar a efetividade da infusão estendida dos mesmos pela abordagem farmacodinâmica-farmacocinética (PK/PD), face precoce e fase tardia do choque séptico e obtiveram resultados positivos quando comparados ao uso da terapia por infusão intermitente.
O artigo de Schelb e Oliveira (2019) se trata de um estudo desenvolvido em uma Unidade de Tratamento de Queimados no Distrito Federal (DF), em que foram identificadas 42 mulheres e destes, 15 óbitos ligados diretamente a queimadura ocasionada por tentativa de suicídio. A média da SCQ foi de 34,38%, considerada uma média alta e grandes queimados, o que corrobora com o estudo anteriores (Tacla, et al. 2021), e em relação ao agente utilizado para provocar estas lesões, o álcool foi o mais citado com mais de 70% dos casos, corroborando com achados na literatura como no estudo de Mireski et al. (2016).
Por fim, o estudo de Botelho Filho, et al. (2019) reflete sobre a eficiência de uma rede de urgência de tratamento de queimados em Belo Horizonte onde a SCQ média de pacientes grandes queimados foi de 54% e a faixa etária média ficou entre crianças de 4 a 6 anos de idade. A mortalidade esperada para este grupo era de 5%, porém o estudo demonstrou que a taxa de mortalidade foi de 60%, uma média muito mais elevada do que a esperada. Visto que a falta de literatura no quesito trauma infantil por lesão como queimaduras existe, reitera-se a necessidade de maiores estudos sobre traumas infantis para que possamos corroborar tais resultados.
CONCLUSÃO:
Os achados na literatura referentes a grandes queimados publicados nos últimos 05 anos se referem em sua maioria a traçar o perfil epidemiológico destes pacientes que majoritariamente são do sexo masculino e em idade socialmente ativa, e o uso desta forma de lesão como tentativa de suicídio entre o sexo feminino. Além disso, foi perceptível uma alta incidência de queimaduras extensas e o alto índice de mortalidade para estes pacientes. Quanto aos estudos referentes a achados farmacológicos, mostraram resultados efetivos quanto a infusão estendida de Meropenem no tratamento de pacientes grandes queimados sépticos.
Portanto, viu-se necessária a maior publicação de estudos referentes a pacientes grandes queimados quanto as suas possíveis complicações, tratamento e prevenção visto a alta incidência especificamente neste nível de queimadura e a mortalidade destes pacientes, bem como a atualização de profissionais especializados para a avaliação e a inserção de mais unidades de tratamento específicas no país. Para tal intervenção, recomenda-se o uso de indicadores de saúde que podem ser conseguidos a partir de notificações realizadas pela Vigilância Epidemiológica em todo o país e o incentivo a realização das mesmas que podem ser subnotificadas, causando limitação aos estudos sobre o tema e dificuldade em visualizar o real cenário sobre este agravo.
REFERÊNCIAS:
BARBOSA, Maycon Lucas. et al. Estudo epidemiológico dos pacientes atendidos no ambulatório do Centro de Tratamento de Queimaduras do Hospital Municipal do Tatuapé entre janeiro de 2019 e janeiro de 2020. Rev. Bras. Cir. Plás. v. 36, n. 1, pág. 5 1 – 5 5 , 2 0 2 1 . D i s p o n í v e l e m : h t t p s : / / w w w. s c i e l o . b r / j / r b c p / a / rBH9rrcCF7y3MXrRdHzMjXP/?format=html&lang=pt. Acesso em: 16 set. 2024.
DAUMAS, Fernanda Maria. et al. Epidemiologia e perspectiva terapêutica no paciente queimado. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences, [S. l.], v. 5, n. 5, p. 2730–2739, 2023. DOI: 10.36557/2674-8169.2023v5n5p2730-2739. Disponível em: https://bjihs.emnuvens.com.br/bjihs/article/view/827. Acesso em: 16 set. 2024.
BOTELHO FILHO, Fábio Mendes. et al. Análise da eficiência de uma rede de urgência para tratamento de múltiplos queimados. Rev. Col. Bras. Cir. v. 46, n. 2, 2019. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rcbc/a/6PNJZTyhPcZN73Dv5XmyH9C/? lang=pt. Acesso em: 16 set. 2024.
MENDES, Karina Dal Sasso; SILVEIRA, Renata Cristina de Campos Pereira; GALVÃO, Cristina Maria. Revisão integrativa: método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto Contexto Enferm. v. 14, n. 4, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/XzFkq6tjWs4wHNqNjKJLkXQ/#. Acesso em: 15 set. 2024.
MESCHIAL, William Campo; SALES, Camila Cristiane Formaggi; OLIVEIRA, Magda Lúcia Félix. Fatores de risco e medidas de prevenção das queimaduras infantis: Revisão integrativa da literatura. Rev. Bras. De Queimaduras. v. 15, n. 4, 2017. Disponível em: https://www.rbqueimaduras.com.br/details/325/pt-BR/fatores-de-risco- e-medidas-de-prevencao-das-queimaduras-infantis–revisao-integrativa-da-literatura. Acesso em: 15 set. 2024.
MESSIANO, Claudia Garcia. Abordagem Farmacocinética -Farmacodinâmica (PK/ PD) Em Pacientes Sépticos Grandes Queimados: Avaliação do Meropenem Em Adultos Jovens Após 1g Q8h, Infusão Estendida. 2021. Dissertação (Mestrado em Produção e Controle Farmacêuticos) – Faculdade de Ciências Farmacêuticas, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. DOI:10.11606/ D.9.2021.tde-05082021-004720. Acesso em: 16 set. 2024.
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SCHELB, Marcia; OLIVEIRA, Maria Liz Cunha de. Suicídio por queimaduras em mulheres do Distrito Federal, Brasil, no período de 2010 a 2015. Rev. Bras. Cir. Plást. v. 39, n. 4, pág. 509-516, 2019. Disponível em: https://www.rbcp.org.br/Content/ imagebank/pdf/v34n4a11.pdf. Acesso em: 16 set. 2024.
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1(http://lattes.cnpq.br/7051969238643522_)
2(http://lattes.cnpq.br/7894783094455573)
3(http://lattes.cnpq.br/1233124715194144)