THE HEALTH HARMS OF ELECTRONIC CIGARETTES: A LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.8350036
Igor Evangelista Melo Lins1
Adriano dos Santos Muniz2
Izadora Fernanda Barros3
Thiago Santos Viana do Nascimento4
Juliana Dourado de Araújo Costa5
Naila Roberta Alves Rocha6
Resumo
Introdução: Um novo modelo de cigarro vem se popularizando no mercado, em especial, entre os mais jovens, conhecido como cigarro eletrônico, uma das possíveis explicações para a popularização nessa população é a influência de determinados grupos e a relativa facilidade em adquirir esse produto. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, método que permite a análise e síntese de pesquisas relevantes e que possibilita conclusões gerais a respeito do estado atual do tema investigado. Dessa forma, este estudo foi conduzido pela seguinte questão: Qual a população mais afetada pelo uso do cigarro eletrônico e quais são seus impactos na saúde? Resultados: Nessa perspectiva, abaixo apresentam-se na tabela 01 de caracterização dos artigos científicos os resultados dessa pesquisa. No total, foram analisados quinze artigos científicos que condizem com o tema proposto. Discussão: Após leitura e análise dos artigos foram identificados dois núcleos temáticos: núcleo 1: Perfil da população que faz uso do cigarro eletrônico e núcleo 2: Impactos negativos do cigarro eletrônico na saúde do homem. Conclusão: Constatou-se que a utilização ocorre principalmente entre jovens e foi citado como incentivo o uso de cigarro principalmente pelos amigos. Para além disso, observou-se que seu uso traz consequências negativas em diversos sistemas do organismo, não ficando claro os possíveis benefícios quanto ao uso com a finalidade de parar de fumar.
Descritores: Cigarros eletrônicos; Fumar; Tabagismo; Tabaco
Summary
Introduction: A new cigarette model has become popular in the market, especially among younger people, known as electronic cigarettes. One of the possible explanations for its popularization in this population is the influence of certain groups and the relative ease of purchasing this product. Methodology: This is an integrative literature review, a method that allows the analysis and synthesis of relevant research and that allows general conclusions regarding the current state of the investigated topic. Thus, this study was conducted by the following question: Which population is most affected by electronic cigarette use and what are its impacts on health? Results: From this perspective, table 01 of the characterization of scientific articles presents the results of this research below. In total, fifteen scientific articles that match the proposed theme were analyzed. Discussion: After reading and analyzing the articles, two thematic cores were identified: core 1: Profile of the population that uses electronic cigarettes and core 2: Negative impacts of electronic cigarettes on men’s health. Conclusion: It was found that the use occurs mainly among young people and the use of cigarettes was cited as an incentive, mainly by friends. In addition, it was observed that its use has negative consequences on various systems of the body, making it unclear the possible benefits regarding its use for the purpose of quitting smoking.
Descriptors: Electronic cigarettes; Smoke; Smoking; Tobacco
Introdução
O Tabaco é um dos principais materiais utilizados na produção de cigarros e a literatura aponta que exposição a esse agente pode causar uma série de consequências sistemáticas, além de vício1. Apesar de hodiernamente os riscos do seu consumo serem amplamente divulgados e conhecidos pela população em geral, o seu consumo ainda é relativamente alto por determinados grupos sociais2.
Nessa dinâmica, um novo modelo de cigarro vem se popularizando no mercado, em especial, entre os mais jovens, conhecido como cigarro eletrônico, uma das possíveis explicações para a popularização nessa população é a influência de determinados grupos e a relativa facilidade em adquirir esse produto3.
Dessa forma, com o surgimento e a popularização dos cigarros eletrônicos, os problemas relacionados ao uso desse produto se tornaram cada vez mais comuns, em diversos países, inclusive no Brasil, país onde seu consumo é liberado, sendo considerado uma droga lícita. O que é um problema, já que assim como no cigarro ele pode causar problemas sistêmicos4. Por exemplo, falta de ar, dores e chiados no peito, irritabilidade e ansiedade5.
No ramo de saúde bucal, traz problemas, assim como o cigarro tradicional pode causar problemas na mucosa oral, a utilização do cigarro eletrônico também é considerada um fator de risco para o desenvolvimento de diversas categorias de neoplasias malignas na região da boca6.
Seguindo esse raciocínio, ainda se aponta outros problemas relacionados ao uso de cigarros eletrônicos: como as dermatites de contato, e lesões térmicas7. Tanto o uso do cigarro tradicional como o vapers trazem diversos, com isso a utilização de cigarros eletrônicos passa a ser considerado um problema de saúde pública8.
O objetivo dessa revisão integrativa de literatura é analisar os problemas decorrentes da utilização dos cigarros eletrônicos, bem como os problemas sistemáticos relacionados ao seu consumo, entendendo como a utilização dos vapers podem afetar a saúde pública.
Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, método que permite a análise e síntese de pesquisas relevantes e que possibilita conclusões gerais a respeito do estado atual do tema investigado9. A construção deste estudo foi estruturada em cinco etapas de investigação: elaboração da questão de pesquisa e/ou identificação de objetivos; busca na literatura; avaliação de dados; análise dos estudos; apresentação dos resultados da revisão integrativa10.
A questão de pesquisa foi elaborada por meio da estratégia PICo (População, Interesse/fenômeno de interesse e Contexto)11, definindo como população as pessoas que fazem uso de cigarro eletrônico, como fenômeno de interesse as consequências geradas pelo seu uso constante. Dessa forma, este estudo foi conduzido pela seguinte questão: Qual a população mais afetada pelo uso do cigarro eletrônico e quais são seus impactos na saúde?
O levantamento bibliográfico foi realizado no período de março e abril de 2023, nas seguintes bases de dados: National library of medicine (PudMed), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL). Para operacionalizar a busca foram utilizados descritores em português extraídos do Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Desse modo, a estratégia para consulta se deu pela combinação dos termos “Cigarros eletrônicos”; “Fumar”; “tabagismo” e ‘’tabaco’’, com o operador booleano “AND” e ‘’OR’’ para associá-los. Assim, a busca implementada para o cruzamento em todas as bases foi da seguinte forma: “Cigarros eletrônicos AND Fumar AND tabagismo OR tabaco’’.
Foram incluídos na pesquisa estudos primários que investigaram os impactos do cigarro eletrônico, que respondiam à pergunta norteadora. Consideraram-se elegíveis os artigos publicados em todos os idiomas, entre os anos de 2015 a 2022, com texto completo disponível e gratuito. Os critérios de exclusão utilizados foram: editoriais, artigos de revisão integrativa, cartas ao editor, opinião de especialistas, dissertações, teses e resumos em anais de eventos foram desconsiderados. Artigos duplicados foram considerados uma única vez.
O percurso realizado para esta coleta de dados seguiu quatro fases: identificação, seleção, elegibilidade e inclusão, de acordo com as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)12, conforme apresentado na Figura 1.
Figura 1. Fluxograma de seleção dos estudos primários pela adaptação do fluxograma PRISMA. Ceará, Brasil, 2023.
Por fim 15 artigos foram selecionados para participar da revisão. As etapas do processo de seleção da literatura foram realizadas por um revisor, levando-se em consideração o objeto de estudo, a questão de pesquisa e os critérios de inclusão e exclusão. Quando surgiram dúvidas quanto à elegibilidade, houve reunião para consenso. A escolha de incluir artigos a partir de 2015 também foi consensual, pois existiam artigos muito relevantes para comparação com artigos atuais.
Categorização dos estudos para estabelecer o nível de evidência dos artigos, adotou-se a classificação: nível I -metanálises e estudos controlados e randomizados; nível II – estudos experimentais; nível III – estudos quase-experimentais; nível IV – estudos descritivos, não experimentais ou qualitativos; nível V relatos de experiência; e nível VI – consensos e opiniões de especialistas13.
Os dados extraídos foram coletados por meio uma tabela elaborada pelos autores com os seguintes itens: título, autores, ano tipo de estudo/nível de evidência, objetivos e principais resultados.
| ID | Autores / ano | Título | Método de Estudo / nível de evidência | Objetivo | Resultados |
| 01 | Martins SR, Araújo AJ, Wehrmeister FC, Freitas BM, Basso RG, Santana ANC, Santos UP 2023 | Prevalência e fatores associados à experimentação e uso atual de narguilé e cigarro eletrônico entre estudantes de medicina: um estudo multicêntrico no Brasil | Estudo transversal / IV | Avaliar a prevalência e os fatores associados à experimentação e uso atual de narguilé e cigarro eletrônico entre estudantes de medicina. | As prevalências de experimentação e uso atual de cigarro, narguilé e e-cigarro foram, respectivamente, 39,1% e 7,9%; 42,6% e 11,4%; e 13,1% e 2,3%. Curiosidade e cheiro/sabor foram os principais motivos para o uso de narguilé e experimentação de cigarro eletrônico. Embora 93% dos respondentes tenham aprendido sobre os danos do tabagismo à saúde durante as aulas da faculdade de medicina, 51,4% relataram ter experimentado pelo menos um desses produtos de tabaco. Há alta prevalência de experimentação de produtos derivados do tabaco entre estudantes de medicina cujos irmãos ou amigos fumam, apesar de saberem sobre os malefícios do fumo. |
| 02 | Godoy I. 2023 | Melhor educação e vigilância para abordar o aumento do cigarro eletrônico como uma pandemia | Opinião de especialista / VI | Declarar o posicionamento do autor sobre a importância do controle de uso do cigarro eletrônico | Pais, professores, profissionais de saúde e comunidades devem realizar ações como: conhecer as diferentes formas e tipos de cigarro eletrônico e os riscos de todas as formas de uso do cigarro eletrônico; desenvolver, implementar e aplicar políticas antitabaco; envolver as pessoas em discussões sobre os perigos do uso de cigarros eletrônicos; e pergunte sobre cigarros eletrônicos. |
| 03 | Menezes AMB, Wehrmeister FC, Sardinha LMV, de Paula PCB, Costa TA, Crespo PA, Hallal PC 2023 | Uso de cigarro eletrônico e narguilé no Brasil: um cenário novo e emergente. O estudo Covitel, 2022 | Inquérito telefônico Nacional / IV | Estimar a prevalência do consumo atual de cigarros industrializados, bem como da experimentação e uso atual de cigarro eletrônico e narguilé entre adultos (≥ 18 anos) no Brasil. | As prevalências de história de uso de cigarro eletrônico e narguilé foram idênticas (7,3%; IC95%: 6,0-8,9), ao passo que a prevalência de consumo atual de cigarros industrializados foi de 12,2% (IC95%: 10,4-14,1). Adultos jovens (18-24 anos) apresentaram as maiores prevalências de experimentação de cigarro eletrônico (19,7%; IC95%: 15,1-17,0) e de narguilé (17%; IC95%: 12,2-23,2). O uso de cigarro eletrônico e narguilé foi mais comum na região Centro-Oeste e entre aqueles com maiorgrau de escolaridade, ao passo que o consumo atual de cigarros industrializados foi mais comum entre aqueles com menor grau de escolaridade. A vigilância é essencial para o monitoramento e prevenção dessas novas formas de consumo de nicotina. |
| 04 | Tarasenko Y, Ciobanu A, Fayokun R, Lebedeva E, Commar A, Mauer-Stender K. 2022 | Uso de cigarro eletrônico entre adolescentes em 17 locais de estudo europeus: resultados da Pesquisa Global de Tabaco Juvenil | Estudo Transversal / IV | Examinar o estado mais recente do uso de cigarros eletrônicos em jovens em 17 locais de estudo europeus (ou seja, 16 países e a Federação da Bósnia e Herzegovina) usando o Global Youth Tobacco Survey (GYTS). | Em comparação com 2014, a prevalência ajustada por idade do uso de cigarros eletrônicos mais que dobrou na Geórgia e na Itália e quase dobrou na Letônia. Um número significativamente maior de estudantes do sexo masculino do que do sexo feminino, com idade entre 11 e 17 anos, relatou o uso de cigarros eletrônicos, com pouca ou nenhuma confusão por idade, série e mesada entre os países. Jovens com quantia média ou alta de mesada tinham 20 a 200% mais chances de usar cigarros eletrônicos do que aqueles com menos ou nenhuma mesada em 14 locais de estudo. |
| 05 | Malta, Deborah Carvalho et al. 2022 | O uso de cigarro, narguilé, cigarro eletrônico e outros indicadores do tabaco entre escolares brasileiros: dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019 | Pesquisa por amostragem / IV | Descrever a prevalência de indicadores do tabagismo entre escolares brasileiros segundo características sociodemográficas em 2019 e comparar as prevalências entre 2015 e 2019. | Dos escolares, 22,6% já experimentaram cigarro alguma vez, porcentagem mais elevada entre os de 16 a 17 anos de idade (32,6%; IC95% 31,4–33,8) e no sexo masculino (35,0%). A experimentação de narguilé, cigarro eletrônico e outros produtos do tabaco também se mostra elevada, com 26,9%, 16,8% e 9,3%, respectivamente, sendo mais alta entre os escolares do sexo masculino de 16 a 17 anos. Destaca-se que não houve mudanças nos indicadores “experimentação do cigarro”, “fumar pela primeira vez antes dos 13 anos”, “fumar nos 30 dias anteriores à pesquisa” e “ter ao menos um dos pais fumantes” entre os anos indicados. |
| 06 | Seiler-Ramadas, R., Sandner, I., Haider, S. et al. 2021 | Efeitos na saúde do uso de cigarro eletrônico (e-cigarette) em sistemas de órgãos e suas implicações para a saúde pública | Investigação qualitativa / IV | Analisar os vários efeitos dos cigarros eletrônicos na saúde. | Ainda não se pode tirar nenhuma conclusão firme sobre a segurança do uso do cigarro eletrônico (e-cigarette), mas um número crescente de estudos mostra os efeitos adversos que ele causa no sistema respiratório, no sistema gastrointestinal, no sistema cardiovascular, sistema neurológico e cognitivo, sistema urogenital, sistema hematopoiético e na pele. No entanto, as evidências são escassas e, como os efeitos do uso contínuo de cigarros eletrônicos na saúde são desconhecidos e pouco pesquisados, os cigarros eletrônicos devem ser usados apenas sob supervisão médica rigorosa. |
| 07 | Bertoni N, Szklo A, Boni R, Coutinho C, Vasconcellos M, Nascimento Silva P, de Almeida LM, Bastos FI 2019 | Cigarros eletrônicos e usuários de narguilé no Brasil: eles diferem dos fumantes de cigarros? | Pesquisa por amostragem / IV | Descrever a prevalência do uso de cigarros eletrônicos e narguilé e investigar se as características sociodemográficas dos usuários desses produtos diferem daqueles que usam cigarros industrializados. | As taxas de prevalência de cigarro eletrônico, narguile e cigarro foram estimadas em 0,43%, 1,65% e 15,35%, respectivamente, correspondendo a cerca de 0,6 milhão de usuários de cigarro eletrônico, 2,5 milhões de usuários de narguilé e 23,5 milhões de usuários de cigarro. Indivíduos não heterossexuais eram um grupo de maior risco para uso de cigarro eletrônico/narguilé e cigarro. Apesar das semelhanças, os usuários de cigarro eletrônico/narguilé eram mais jovens e tinham nível socioeconômico mais elevado do que os usuários de cigarro. Análises adicionais mostraram que o uso recente de cigarro parece estar mais associado ao uso de cigarro eletrônico/narguilé entre os jovens do que entre os adultos. |
| 08 | Rodríguez-Bolaños R, Arillo-Santillán E, Barrientos-Gutiérrez I, Zavala-Arciniega L, Ntansah CA, Thrasher JF. 2019 | Diferenças sexuais em se tornar um usuário atual de cigarro eletrônico, fumante atual e usuário duplo atual de ambos os produtos: um estudo longitudinal entre adolescentes mexicanos | Estudo longitudinal / IV | Avaliar as diferenças entre os sexos nos preditores para se tornar um usuário atual exclusivo de cigarro eletrônico (e-cigarro), fumante exclusivo atual ou usuário duplo atual (tabagismo e uso simultâneo de cigarro eletrônico). | Foi encontrado diferenças insignificantes entre homens e mulheres na incidência de se tornar um usuário de cigarros eletrônicos, cigarros ou ambos, embora os fatores de risco tenham diferido um pouco por sexo. O índice para se tornar um usuário atual exclusivo de cigarro eletrônico foi um pouco maior entre os homens (6,4%) do que entre as mulheres (5,5%); no entanto, essa diferença relativamente pequena foi compensada pela prevalência ligeiramente menor de se tornar um usuário duplo atual entre os homens (1,8%) do que entre as mulheres (2,4%). No geral, as diferenças entre homens e mulheres foram insignificantes, sugerindo que a probabilidade de usar produtos de tabaco está se tornando semelhante entre os sexos no México. |
| 09 | Sobczak A, Kośmider L, Koszowski B, Goniewicz MŁ 2019 | Cigarros eletrônicos e seu impacto na saúde: da farmacologia às implicações clínicas | Revisão de ensaios clínicos e estudos laboratoriais / I | Analisar os resultados dos principais ensaios clínicos e estudos laboratoriais relacionados ao câncer, bem como ao risco cardiovascular e respiratório associado ao uso de cigarros eletrônicos. | A maioria dos estudos indicou que os cigarros eletrônicos são menos prejudiciais, mas isso se aplica apenas para fumantes que mudaram completamente para cigarros eletrônicos. |
| 10 | Pywell MJ, Wordsworth M, Kwasnicki RM, Chadha P, Hettiaratchy S, Halsey T. 2018 | O efeito dos cigarros eletrônicos na microcirculação das mãos | Estudo experimental / II | Investigar os efeitos dos cigarros eletrônicos na microcirculação das mãos | Os fumantes tiveram uma redução estatisticamente significativa na microcirculação das mãos durante e até 20 minutos após fumar um cigarro eletrônico de 24 mg. Houve uma redução máxima de 77% no fluxo superficial e 29% no fluxo profundo. Depois de fumar um e-Cigarette de 0 mg, os fumantes demonstraram um aumento no fluxo superficial de até 70% sem alteração no fluxo profundo. Os não fumantes não tiveram alteração estatisticamente significativa no fluxo superficial ou profundo após fumar um dos cigarros eletrônicos. |
| 11 | Treur JL, Rozema AD, Mathijssen JJP, van Oers H, Vink JM 2018 | Uso de cigarro eletrônico e narguilé em duas coortes de adolescentes: associações transversais e longitudinais com o tabagismo convencional | Investigação qualitativa / IV | Investigar a prevalência e o padrão sociodemográfico de três tipos principais de tabaco alternativo e investigar a associação entre tabaco alternativo e tabagismo convencional, em que foi levado em consideração a propensão dos adolescentes a fumar, ou seja, o risco basal de fumar. | O uso de produtos alternativos de tabaco está se tornando um comportamento (de risco) cada vez mais popular entre os jovens e, em linha com outros estudos recentes, que o uso desses produtos está associado ao (mais tarde) fumo de cigarros convencionais cigarros. É importante ressaltar que a ligação entre o uso alternativo de tabaco e o tabagismo convencional foi mais forte entre os adolescentes com baixa propensão a fumar, o que parece estar de acordo com um efeito de ‘porta de entrada’. |
| 12 | Orth, B., & Merkel, C. 2018 | O declínio no consumo de cigarros entre adolescentes e jovens adultos na Alemanha e a crescente importância de narguilés, cigarros eletrônicos e e-shisha | Análise de dados / IV. | Examinar qual a prevalência do consumo de cigarros de tabaco, narguilés, e-cigarros e e-shishas entre adolescentes e jovens adultos na Alemanha se desenvolveu entre 2007 e 2016. | Com a diminuição do consumo de cigarros de tabaco, ganha importância o consumo de narguilé, e-cigarros e eshishas entre adolescentes e jovens. Para a prevenção do tabagismo, esses produtos também devem ser levados em consideração ao planejar e projetar medidas preventivas. |
| 13 | Kim, SY, Sim, S. & Choi, HG 2017 | Tabagismo ativo, passivo e eletrônico está associado à asma em adolescentes | Estudo transversal / IV | Investigar as associações de tabagismo ativo, passivo e eletrônico (cigarro eletrônico) com asma em adolescentes coreanos. | Em adolescentes coreanos, o tabagismo ativo, passivo e de cigarro eletrônico no último mês foi significativamente mais comum em adolescentes com asma nos últimos 12 meses. As associações de tabagismo ativo e passivo com asma foram atenuadas, mas ainda estatisticamente significativas quando se considera a asma ao longo da vida. Este estudo demonstrou uma associação positiva entre cigarro eletrônico e asma nos últimos 12 meses. De acordo com esse achado, um estudo recente relatou uma prevalência significativamente maior de asma entre adolescentes da Flórida que relataram fumar cigarros eletrônicos. |
| 14 | Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, Unger JB, Sussman S, Riggs NR, Stone MD, Khoddam R, Samet JM, Audrain-McGovern J. 2015 | Associação do uso de cigarro eletrônico com o início do tabagismo no início da adolescência | Estudo longitudinal / IV | Avaliar se o uso de cigarro eletrônico entre jovens de 14 anos que nunca experimentaram tabaco combustível está associado ao risco de iniciar o uso de três produtos de tabaco combustível (ou seja, cigarros, charutos e narguilé). | Entre os alunos do ensino médio em Los Angeles, aqueles que usaram cigarros eletrônicos no início do estudo, em comparação com os não usuários, tiveram maior probabilidade de relatar o início do uso de tabaco combustível no próximo ano. Mais pesquisas são necessárias para entender se essa associação pode ser causal. |
| 15 | Reis Ferreira J, et al. 2015 | Cigarro Eletrônico: Posição da Sociedade Portuguesa de Pneumologia | Opinião de especialista / VI | Declarar o posicionamento da sociedade Portuguesa de Pneumologia acerca do cigarro eletrônico | A Sociedade Portuguesa de Pneumologia, através da Comissão de Trabalho de Tabagismo, alerta a comunidade médica a não recomendar aos seus doentes o uso complacente de cigarros ou de dispositivos eletrônicos de dispensa de nicotina. É urgente que não se espere demasiado tempo para regulamentar ou até proibir o cigarro eletrônico até que existam estudos conclusivos de longa duração, porque as consequências para a saúde das pessoas poderão já ter sido profundamente negativas. |
A análise crítica e síntese qualitativa dos estudos selecionados nessa revisão foram fundamentadas na Análise de Conteúdo de Bardin, seguindo três etapas: a pré-análise; a exploração do material; e o tratamento dos resultados, a inferência e a interpretação14, a partir das categorias temáticas.
Por se tratar de revisão integrativa, este estudo não foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa. Entretanto, os princípios éticos nacionais e internacionais foram respeitados, sendo mantidas as ideias dos autores das publicações utilizadas no desenvolvimento deste estudo.
Resultados
Nessa perspectiva, abaixo apresentam-se na tabela 01 de caracterização dos artigos científicos os resultados dessa pesquisa. No total, foram analisados quinze artigos científicos que condizem com o tema proposto. Os estudos foram publicados nos anos de 2015 a 2023 sendo o equivalente de 20% do ano de 2023; 13% do ano de 2022; 6% do ano de 2021; 20% de 2019; 6% do ano de 2017 e 13% de 2015.
A partir da leitura crítica dos artigos da amostra, foi possível perceber uma intrínseca relação entre fatores externos, como ambiente social e idade, o uso de cigarro por parte dos pais foi relatado como incentivo, apesar de ficar evidenciado que o cigarro eletrônico é facilitador no processo para parar de fumar, porém causam lesões assim como outras fontes agressoras do organismo. Além disso, a ocorrência do aumento significativo no uso do cigarro eletrônico interfere no âmbito biopsicossocial do indivíduo, devendo a população se conscientizar e buscar elaborar medidas de controle.
Discussões
Após leitura e análise dos artigos foram identificados dois núcleos temáticos: núcleo 1: Perfil da população que faz uso do cigarro eletrônico e núcleo 2: Impactos negativos do cigarro eletrônico na saúde do homem.
Núcleo 1: Perfil da população que faz uso do cigarro eletrônico
O consumo atual de cigarros industrializados foi mais prevalente entre os indivíduos na faixa etária de 25 a 34 anos, ao passo que o uso de cigarro eletrônico e narguilé alguma vez na vida foi mais comum entre adultos mais jovens (na faixa etária de 18 a 24 anos). O uso de cigarro eletrônico e narguilé alguma vez na vida foi menor nos indivíduos com menor grau de escolaridade (de 0 a 8 anos de escolaridade), ao passo que a prevalência de consumo atual de cigarros industrializados foi menor nos indivíduos com maior grau de escolaridade15.
Nas conclusões do The Global Youth Tobacco Survey percebe-se essa similaridade no cenário internacional mostrando que em comparação com 2014, a prevalência ajustada por idade do uso de cigarros eletrônicos mais que dobrou na Geórgia e na Itália e quase dobrou na Letônia16.
Um número significativamente maior de estudantes do sexo masculino do que do sexo feminino, com idade entre 11 e 17 anos, relatou o uso de cigarros eletrônicos, com pouca ou nenhuma confusão por idade, série e mesada entre os países16. No entanto, um estudo longitudinal entre adolescentes mexicanos mostrou que foi encontrado diferenças insignificantes entre homens e mulheres na incidência de se tornar um usuário de cigarros eletrônicos, cigarros ou ambos, embora os fatores de risco tenham diferido um pouco por sexo18.
Jovens com quantia média ou alta de mesada têm entre 20 a 200% mais chances de usar cigarros eletrônicos do que aqueles com menos ou nenhuma mesada em 14 locais de estudo16, associando assim esse vício às classes sociais mais abastadas. Outro ponto em estudo realizado por amostragem no Brasil mostrou que os indivíduos não heterossexuais eram um grupo de maior risco para uso de cigarro eletrônico/narguilé e cigarro19.
Curiosidade e cheiro/sabor foram os principais motivos para o uso de narguilé e experimentação de cigarro eletrônico por estudantes de medicina, além de se observar alta prevalência de experimentação de produtos derivados do tabaco entre estudantes de medicina cujos irmãos ou amigos fumam, apesar de saberem sobre os malefícios do fumo20.
Condição também encontrada em dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019 evidenciando um quarto dos adolescentes refere que pelo menos um dos pais fuma, um terço um dos amigos fuma, e ser fumante passivo no domicílio ocorreu em um terço dos escolares17.
Núcleo 2: Impactos negativos do cigarro eletrônico na saúde do Homem
Os resultados apontados no ano de 2018 os fumantes tiveram uma redução significativa na microcirculação das mãos, em comparação aos não fumantes que não tiveram alteração estatisticamente significativa no fluxo superficial ou profundo após fumar um dos cigarros eletrônicos10.
No entanto, os produtos usados alternativos de tabaco, mostra que está tornando um comportamento de risco cada vez mais na população entre jovens, essa associação se dá mais tarde com fumo convencionais de cigarros. Ainda nesse sentido, a ligação entre tabaco e o tabagismo alternativo convencional foi mais presente entre os adolescentes com baixa propensão a fumar, por ser um efeito de porta de entrada¹¹
A exposição ao cigarro eletrônico produziu uma série de estresse e reações inflamatórias no sistema pulmonar, incluindo falta de ar, tosse, chiado no peito, irritação brônquica e pulmonar e função pulmonar prejudicada. No sistema oral e gastrointestinal, inflamação gengival, dor de garganta, náuseas, vômitos e diarreia foram relatados20.
Aumento da taquicardia e da pressão arterial foram reações relatadas no sistema cardiovascular. No sistema neurológico foram observadas cefaleias, irritabilidade, ansiedade, dependência e insônia. Outros efeitos incluem irritação ocular, dermatite de contato, insuficiência renal aguda, toxicidade e carcinogenicidade potencial20.
Com relação a diminuição do consumo de cigarros de tabaco, ganha importância o consumo de narguilé, e-cigarros e eshishas entre adolescentes e jovens. Para a prevenção do tabagismo existem algumas controvérsias, alguns autores relatam que esses produtos também devem ser levados em consideração ao planejar e projetar medidas preventivas que levaram ao um estilo de vida saudável com objetivo de diminuir o risco de contrair doenças e a morte precoce20-21-22.
Contudo, a Sociedade Portuguesa de Pneumologia afirma que não há dados científicos suficientes para recomendar o cigarro eletrônico na cessação do tabaco. A OMS afirma ser esta uma solução insegura, não sendo sustentado o sucesso da cessação, a não ser que o fumante escolha pessoalmente esta via e se comprometa, em prazo definido, a acabar também com o uso de cigarros eletrônicos e não substituir o vício20-29.
Este estudo traz contribuições ao conhecimento na área de saúde coletiva, visto que, ao identificar os pros e contras do uso do cigarro eletrônico de modo recreativo e como forma de substituição ao vício do tabaco, com informações que podem auxiliar os profissionais de saúde, médicos e enfermeiros, que atuam diretamente com o público adolescente, nos levando a pensar também que investir em ações para a promoção da saúde buscando informar ao público-alvo os riscos de seu uso.
As limitações deste estudo estão relacionadas à utilização de dados secundários, pois trata-se de uma revisão integrativa de literatura, e as informações já estão previamente construídas. Salienta-se também que os resultados apresentados servem como um alerta para esse uso crescente da geração atual nos levando a produzir mais estudos para constatar seus pontos negativos.
Conclusão
Este estudo identificou na literatura científica os problemas resultantes da utilização do cigarro eletrônico e sua implicação na saúde pública. Constatou-se que a utilização ocorre principalmente entre jovens e foi citado como incentivo o uso de cigarro principalmente pelos amigos. Para além disso, observou-se que seu uso traz consequências negativas em diversos sistemas do organismo, não ficando claro os possíveis benefícios quanto ao uso com a finalidade de parar de fumar.
Apesar de ser uma novidade no mercado, é perceptível os danos causados à saúde por esse dispositivo eletrônico tanto quanto o tabagismo convencional. Somado a isso, a falta de uma legislação vigente corrobora ainda mais para esse impacto negativo, pois seu uso é livre.
Sugere-se que universidades e hospitais públicos realizem estudos complementares acerca da temática, a fim de trazer mais evidências e assim buscar definir ações de controle e conscientização. Nesse sentido, compreende-se que a enfermagem é de suma importância nesse processo, visto que estes são os profissionais que atuam diretamente no desenvolvimento de ações na promoção e prevenção à saúde.
Referências
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2. Yang I, Sandeep S, Rodriguez J. The oral health impact of electronic cigarette use: a systematic review. Crit Rev Toxicol. 2020 Feb;50(2):97-127. doi: 10.1080/10408444.2020.1713726. Epub 2020 Feb 11. Erratum in: Crit Rev Toxicol. 2020 Apr 14;:1. PMID: 32043402.
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5. Bold KW, Krishnan-Sarin S, Stoney CM. E-cigarette use as a potential cardiovascular disease risk behavior. Am Psychol. 2018 Nov;73(8):955-967. doi:10.1037/amp0000231. PMID: 30394775; PMCID: PMC6221459.
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1Universidade Federal do Ceará – UFC, Brasil
https://orcid.org/0000-0003-2745-0944
2INSTITUIÇÃO: União Metropolitana de Educação e Cultura
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4151-5249
3Instituição: Universidade de Cuiabá
ORCID: 0009-0000-3230-4808
4Instituição: Universidade Federal do Vale do São Francisco (UNIVASF)
https://orcid.org/0000-0003-0579-8165
5Instituição: Faculdade Unida de Campinas – FacUnicamps
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-6712-6482
6Universidade Federal do Piauí-UFPI
https://orcid.org/0000-0002-1684-2574