THE BENEFITS OF LYMPHATIC DRAINAGE IN THE POSTOPERATIVE PERIOD OF LIPOSUCTION: AN INTEGRATIVE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10070724
Alyne Vitória Assunção Nunes¹
Amanda de Sousa Miranda Veras²
Ianna Kelly Tinôco Lima³
Prof.ª Dra. Patrícia Lima Ventura4
RESUMO
Sabe-se que o resultado estético só é satisfatório quando a preocupação com os cuidados no período pós-operatório tem sido salientada como um importante fator tanto de prevenção a possíveis complicações como de promoção de um resultado estético mais eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar por meio de uma revisão de literatura integrativa, as evidências científicas dos benefícios da drenagem linfática no pós-operatório de pessoas que realizaram a lipoaspiração. Nessa revisão abrangente da literatura optou-se por método de síntese integrativa, ordenada e abrangente dos resultados da pesquisa sobre um tópico ou questão específica. Como critérios de inclusão, foram utilizados artigos de diferentes tipos de estudos para conceituar o tema, por meio de dados científicos com publicações integrais, publicados entre 2018 e 2022, em língua portuguesa, nas plataformas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Scopus (Elsevier) e Scientific Electronic Library Online (SciELO). Por todos os estudos realizados fica claro que todo o procedimento cirúrgico requer cuidados especiais e muita atenção do paciente para entender como descrever os sintomas e da equipe médica para avaliar e atender suas necessidades. Nesse sentido, pode-se perceber neste estudo que a drenagem linfática manual é importante imediatamente ou mais tarde após a cirurgia para reduzir o edema, aliviar a dor, proporcionar conforto ao paciente no pós-operatório e alcançar resultados ideais.
Palavras-chave: Pós-operatório; drenagem linfática; lipoaspiração.
ABSTRACT
It is known that the aesthetic result is only satisfactory when the concern with care in the postoperative period has been highlighted as an important factor both in preventing possible complications and promoting a more effective aesthetic result. Therefore, the objective of this study was to analyze, through an integrative literature review, the scientific evidence of the benefits of lymphatic drainage in the postoperative period of people who underwent liposuction. In this comprehensive literature review, we opted for an integrative, ordered and comprehensive method of synthesis of research results on a specific topic or issue. As inclusion criteria, articles of different types of studies were used to conceptualize the theme, through scientific data with full publications, published between 2018 and 2022, in Portuguese, on the platforms: Latin LiteratureAmerican and Caribbean in Health Sciences (LILACS), Virtual Health Library (VHL), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Scopus (Elsevier) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). All articles that did not have this configuration were excluded. From all the studies carried out it is clear that the entire surgical procedure requires special care and a lot of attention from the patient to understand how to describe the symptoms and from the medical staff to assess and meet their needs. In this sense, it can be seen in this study that manual lymphatic drainage is important immediately or later after surgery to reduce edema, relieve pain, provide comfort to the patient postoperatively and achieve optimal results.
Keywords: Postoperative; lymphatic drainage; liposuction.
1. INTRODUÇÃO
Ao longo da evolução humana, o conceito de beleza vem sendo alterado de acordo com padrões cada vez mais exigentes. Atualmente existe uma constante busca pelo corpo perfeito, que tem se tornado possível graças à transformação que a cirurgia plástica proporciona (Muller et al., 2018). Assim, nas últimas décadas, a procura por cirurgia plástica tem aumentado gradativamente, bem como a preocupação com os períodos pré e pós-operatório. Assim, surge um conceito capaz de estabelecer um resultado mais satisfatório em cirurgia plástica não dependendo apenas do planejamento cirúrgico, mas também dos cuidados pré e pós-operatórios (Silva; Marques, 2017).
A lipoaspiração é uma técnica desenvolvida para melhorar a forma do corpo e remover a gordura localizada, que seria difícil de ser removida apenas com exercícios e dieta (Silva; Souza, 2020). É uma técnica que envolve a remoção cirúrgica da gordura subcutânea, realizada através de uma cânula de pressão negativa que é introduzida através de uma pequena incisão na pele. Esse processo cirúrgico pode causar diversas complicações, como: edema, manchas na pele decorrente de extravasamento de sangue, correção insuficiente da lipodistrofia, úlceras, necrose, infecções locais, dermatites de contato, cicatrizes inestéticas etc. (Rocha e Meija, 2021).
Os sintomas causados no pós-operatório podem ser minimizados, principalmente, quando há atendimento especializado como drenagem linfática manual, fazendo com que haja uma rápida redução do hematoma, e promovendo a formação de novos vasos sanguíneos. A drenagem linfática é uma técnica de massagem destinada a promover a melhora da função do sistema linfático através de movimentos precisos, lentos, rítmicos e leves que seguem o trajeto dos vasos linfáticos presentes na superfície (Rocha e Meija, 2021).
Nesse interim, a drenagem linfática é amplamente utilizada e recomendada pelos profissionais, pois, proporciona uma assistência de qualidade aos pacientes. Além disso, a drenagem linfática é conhecida por eliminar toxinas, promover a remoção de ativos cosméticos, aumentando a circulação das lesões para evitar fibrose e edema, libera serotonina e endorfina diminuindo a sensação de dor (Oliveira, 2019).
Atualmente, muitas pessoas estão preocupadas com os padrões de beleza que são impostos pela sociedade. Desse modo, o presente estudo tem como justificativa a necessidade de mostrar os benefícios da drenagem linfática e do profissional de estética no pós-operatório da lipoaspiração, tendo em vista que é um dos procedimentos mais utilizados pelas pessoas que desejam obter o corpo perfeito. Logo, este estudo possui uma abordagem positiva para novos estudos, no qual propõe a análise sobre os benefícios que a drenagem linfática oferece no pós-operatório de lipoaspiração.
Sabe-se que o resultado estético só é satisfatório quando a preocupação com os cuidados no período pós-operatório tem sido salientada como um importante fator tanto de prevenção a possíveis complicações como de promoção de um resultado estético mais eficaz. Diante disso, o objetivo deste estudo foi analisar por meio de uma revisão de literatura integrativa, as evidências científicas dos benefícios da drenagem linfática no pós-operatório de pessoas que realizaram a lipoaspiração.
2. METODOLOGIA
A metodologia consiste em detalhar o processo de construção de um trabalho, ou seja, é o método que utiliza-se uma pesquisa onde se busca descrever o tipo de pesquisa e todos os recursos utilizados que objetivam no sentido de se obter os resultados do estudo, como livros, artigos, sites de internet e outros que se considerem importantes na abordagem do tema proposto (Ercole; Melo; Alcoforado, 2014).
Esta é uma revisão abrangente da literatura que inclui uma análise de pesquisas relevantes que apoiam a tomada de decisão e a melhoria da prática, integrando o estado do conhecimento, além de identificar lacunas de conhecimento que precisam ser preenchidas. Esse método de pesquisa permite a síntese de diversos estudos publicados e permite tirar conclusões gerais em áreas específicas de pesquisa (Prodanov, 2013).
Nessa revisão abrangente da literatura optou-se por método de síntese integrativa, ordenada e abrangente dos resultados da pesquisa sobre um tópico ou questão específica. Dessa forma, os pesquisadores podem elaborar revisões abrangentes com diferentes finalidades e podem se concentrar em definições conceituais, revisões teóricas ou análises metodológicas de estudos inseridos em um tema específico. (Prodanov, 2013).
Nesse sentido, a estratégia utilizada identificou 47 artigos, sendo: LILACS (7), BVS (8), MEDLINE (4), ELSEVIER (6) e SciELO (22). Dentre esses 30 foram considerados elegíveis para uma análise detalhada. Todavia, somente 5 estudos, obtinham os critérios aptos para a revisão integrativa. Foram adicionados estudos relevantes das referências bibliográficas dos artigos aptos, bem como também de outras fontes. O processo de análise de aptidão passou por uma etapa de avaliação dos artigos, com a identificação de temas associados ao propósito da pesquisa: tipos de drenagem; tempo de utilização; tempo de pós-operatório; frequência.
Como critérios de inclusão, foram utilizados artigos de diferentes tipos de estudos para conceituar, caracterizar e exemplificar a seguinte problematização: “quais os benefícios da drenagem linfática nos pós-operatório de lipoaspiração descrito na literatura? por meio de dados científicos com publicações integrais, buscando por artigos mais atuais, para trazer veracidade a pesquisa, publicados nos últimos 5 anos, ou seja, entre 2018 e 2023, em língua portuguesa e inglesa.
Nesse sentido, foram excluídos todos os artigos que não tenham o inglês como língua matriz, além de artigos configurados como revisão de literatura, pesquisas que não tenham dados conclusivos e estudo que realizaram experiencias em animais.
A relação dos dados foi realizada por bancos de dados online, através de artigos científicos, utilizando os descritores: “Pós-operatório;” “Drenagem linfática”; Lipoaspiração”, nas plataformas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline), Scopus (Elsevier) e Scientific Electronic Library Online (SciELO).
3. RESULTADOS
A pesquisa eletrônica foi realizada, por meio da estratégica citada anteriormente, onde foram encontrados 47 artigos. Após a revisão dos textos completos dos artigos, foram elegíveis 05 artigos, os artigos elegíveis foram inclusos nessa revisão integrativa da literatura.
Figura 1 – Fluxograma de identificação dos estudos por meio de bancos de dados e registros.
Fonte: adaptado de PRISMA, 2020.
No que cerne aos resultados, foi realizada a análise dos 05 artigos selecionados de acordo com eixos temáticos, dividindo-os em categorias de discussão. Os artigos elencados através do levantamento nas bases de dados estão representados no quadro 01, abaixo:
Quadro 01: Artigos Científicos
| COD. | ANO | AUTORES | TÍTULO | OBJETIVO DO ESTUDO | METODO | RESULTADOS PRINCIPAIS |
| A1 | 2020 | Pereira et al. | Efeito da liberação miofascial em fibrose no pós-operatório de lipoaspiração em abdome: um estudo piloto | Avaliar o efeito da liberação miofascial na redução de fibroses em PO de lipoaspiração. | Um estudo piloto, onde a amostra foi composta por seis participantes em PO de lipoaspiração (média de 55,17 dias) que apresentavam fibroses na região do abdome, sendo divididas em dois grupos, o experimental recebeu a técnica de liberação miofascial no abdome e o controle recebeu a técnica de drenagem linfática manual. Nos grupos foram realizadas cinco sessões de 60 minutos de duração. A avaliação da fibrose foi realizada por meio do protocolo PANFIC, do ultrassom de imagem (US), da fotodocumentação do questionário de satisfação. As avaliações foram realizadas por um pesquisador cego em relação à intervenção realizada. | Foi observado que os participantes do grupo experimental apresentaram diminuição dos níveis de fibrose, redução das medidas do tecido subcutâneo pelo US de imagem e melhora perceptível do aspecto da fibrose pela fotodocumentação e pelo questionário de satisfação. |
| A2 | 2023 | Ferreira, et al. | Os benefícios da drenagem linfática associado com a eletroterapia no pós-operatório de lipoaspiração: relato de caso | O objetivo desse Relato de Caso foi descrever à experiência acadêmica em campo de estágio de na Clínica Escola de Fisioterapia com uma paciente com 7 dias de pós operatório de lipoaspiração em região de abdômen e culote. | Foi realizada a ficha de avaliação fisioterapêutica e traçada as condutas de intervenção, as quais foram drenagem linfática e uso de ultrassom nas regiões da cirurgia, o indivíduo foi submetido à 12 sessões com duração de 50 minutos, sendo 1 vez por semana. | Os resultados alcançados com o tratamento fisioterapêutico foram: Eliminação do edema, perda de peso, boa cicatrização e diminuição da perimetria do abdômen. |
| A3 | 2020 | Rebelatto | Os benefícios da drenagem linfática manual no pós cirúrgico de lipoaspiração | O objetivo deste trabalho consiste, através de um estudo de caso, expor os benefícios que a DLM trás ao corpo sendo utilizada no pós-operatório da lipoaspiração. | Para realização desta pesquisa, baseou-se em um procedimento estético cirúrgico realizado pela Doutora Luísa Magalhães Ramos, cirurgiã plástica, no ano de dois mil e dezenove. | Acredita-se que o pós-cirúrgico depende de cada pessoa, cada organismo e também do volume de gordura que é retirado. Após dez dias de pós, com o início das drenagens com uma especialista em pós-cirúrgico, a drenagem em si diminui muito a dor, o edema e os hematomas vão reduzindo com o passar dos dias. A drenagem tem um papel importantíssimo no pós cirúrgico, que deve ser bem feito e com uma profissional capacitada, pois é ele que determina muito como vai ser o resultado final da cirurgia. |
| A4 | 2022 | Niespodzinski, Gassner | Tratamento Fisioterapêutico no pós operatório de abdominoplastia, lipoaspiração e mastopexia com prótese: Um estudo de caso | Salientar a importância do tratamento no pós-operatório das cirurgias plásticas de abdominoplastia e lipoaspiração. | Estudo de caso de paciente R.R, do sexo feminino, 36 anos, submetida à cirurgia plástica de abdominoplastia, lipoaspiração e mastopexia com prótese, no dia 19/02/2022 onde foi colocado dreno, ficando com o mesmo até dia 26/02/2022 (7 dias). Iniciou o pós-operatório no dia 21/02/2022 apresentando necrose tecidual em mamilo direito, e finalizou no dia 29/04/2022.Foramrealizadas 30sessões de fisioterapia pós-operatória com duração de 1h cada sessão, com objetivo de voltar à circulação sanguínea em mamilo direito, reduzir edema, melhorar o aspecto da cicatriz e da fibrose que aparece durante o processo de cicatrização, consequentemente diminuindo a dor e melhorando a qualidade de vida da paciente durante o pós-operatório. | Neste estudo de caso observou-se a recuperação dos tecidos, melhora na sensibilidade do abdome, cicatrização do mamilo direito, diminuição da fibrose e melhora da mobilidade na paciente. Concluiu-se que a melhora do quadro da paciente ocorreu devido à aplicação de recursos terapêuticos manuais e eletroterapia atuando na potencialização dos resultados, fazendo com que a mesma retorne o mais breve possível as suas atividades de vida diária. |
| A5 | 2020 | Santos | Tratamentos estéticos utilizados após cirurgias plásticas em mulheres de Tubarão – SC | Esta pesquisa teve como objetivo geral avaliar a prática de tratamentos estéticos como a drenagem linfática, utilizada após cirurgias plásticas em mulheres de Tubarão – SC. | Pesquisa de abordagem transversal, exploratória e quantitativa. Foram amostradas 25 mulheres de Tubarão, Santa Catarina, por conveniência. Como instrumentos para coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado para coletar informações referentes aos tratamentos utilizados no pós operatório das cirurgias plásticas. | Verificou-se que a maioria das mulheres não realizaram tratamento estético para auxiliar na cicatrização. Aquelas que realizaram o tratamento, utilizaram a drenagem linfática manual, ultrassom e massagem. Algumas participantes apresentaram complicações pós-cirúrgicas, tais como edema, fibrose, hematoma, equimose, infecção e deiscência cicatricial, porém nem todas as mulheres procuraram tratamento estético para auxiliar na cicatrização. |
Fonte: Autoria própria (2023).
Diante da seleção dos artigos apresentados nos resultados acima, será realizada a discussão com base nos os benefícios da drenagem linfática nos pós-operatório de lipoaspiração.
4. DISCUSSÃO
Segundo o artigo (A1), existem diversos recursos disponíveis para reconstrução tecidual e tratamento de fibrose, incluindo drenagem linfática manual (DLM) e liberação miofascial. A DLM consiste em posições e movimentos específicos das mãos que estimulam o sistema linfático e ajudam a redirecionar e aumentar o fluxo linfático. No pós-operatório, esta é uma técnica usada para melhorar o edema em áreas do corpo onde os vasos sanguíneos e os nervos foram danificados pela cirurgia. Quando aplicado em pacientes no pós-operatório, esse método pode melhorar muito o edema e o desconforto, além de ajudar a restaurar a sensibilidade local da pele. Há evidências de que a DLM é eficaz no tratamento da fibrose quando combinada com outro recurso de tratamento, mas não foram encontrados estudos que avaliassem a eficácia desta técnica isoladamente.
No artigo (A1) na perspectiva das pesquisas realizadas, participaram do estudo seis mulheres com idade média de 30,83 ± 4,54 anos e idade pós-operatória média de 55,17 ± 26,17 dias. As medidas foram feitas em milímetros por meio de ultrassonografia pré e pós-intervenção. No grupo controle, a redução máxima do tecido subcutâneo foi de apenas 2,42%. No mesmo grupo, foi observado aumento da espessura do tecido subcutâneo na região infra umbilical direita dos participantes 1 e 3 e na região infra umbilical esquerda dos participantes 1 e 3. Pode-se observar que a espessura do tecido subcutâneo sob o cordão umbilical de todos os participantes do grupo experimental diminuiu em ambos os lados, sendo a diminuição máxima de 27,79% e a diminuição mínima de 3,59%.
O Artigo (A1) ainda demonstra que os resultados do estudo do indicam que a liberação miofascial tem efeito terapêutico superior à drenagem linfática em termos de nível e aparência de fibrose, espessura do tecido subcutâneo e satisfação corporal após cirurgia de lipoaspiração. Este é o primeiro estudo a demonstrar a superioridade das técnicas de liberação miofascial sobre as técnicas de drenagem linfática na fase pós-lipoaspiração.
No entanto, o artigo (A2) afirma que após 12 sessões foi observada melhora do estado geral do paciente na avaliação final, com redução da visão abdominal, perda de peso e boa cicatrização por meio da drenagem realizada de forma manual. O exame do campo visual do paciente melhorou significativamente após a aplicação da drenagem linfática associada ao ultrassom. Em termos de peso, ele perdeu aproximadamente 2.700 quilos, ou 5% do peso inicial. A avaliação subsequente também mostrou resultados significativos na faixa de medição de 3 a 6 cm.
Nesse sentido, o artigo (A3) selecionou como amostra uma paciente jovem do sexo feminino que desejava eliminar gordura no abdômen e flancos e aumentar o volume das nádegas. Também foi realizada cirurgia para corrigir cicatrizes no abdômen do paciente.
Em confronto, o artigo (A3) demonstra que o paciente foi submetido à drenagem linfática para diminuir o impacto do procedimento, pois a retenção de líquidos é comum. Alguns médicos recomendam a realização de drenagem linfática vinte e quatro horas após a cirurgia. DLM é o primeiro e na verdade o único programa que pode ser executado em tão pouco tempo. Porém, a área pós-operatória é uma área vulnerável porque está danificada. O mais comum é esperar de seis a dez dias, opção escolhida pelos pacientes.
É valido ressaltar também que o artigo (A3) observa que após a cirurgia tudo é muito individual, assim como cada organismo e a quantidade de gordura retirada. Uma média de dez dias depois, o paciente iniciou a drenagem sob orientação de especialistas pós-operatórios. Para o autor a drenagem em si reduziu bastante a dor, o edema e os hematomas, e a dor, o edema e os hematomas também diminuíram gradualmente ao longo do tempo.
O artigo (A3) ainda coloca em pauta os recursos que se tornam eficazes onde é claramente crítico reduzir o edema induzido cirurgicamente através da fisioterapia cutânea funcional, e considera-se que as técnicas de drenagem linfática devem ser iniciadas no primeiro dia pós-operatório para evacuar e evacuar a rede ganglionar e os vasos linfáticos, somente dentro da área da zona edematosa com forma de estimular as anastomoses linfáticas.
Em contraponto ao Artigo (A2), a orientação observada no Artigo (A3) é a necessidade da drenagem linfática no pré-operatório, entendendo que não somente retira o excesso de líquido proveniente da maior filtração, na visão do autor, para obter desde o princípio a prevenção de complicações deve ser iniciada no mínimo 1 semana antes da cirurgia em dias alternados, sendo que a última sessão deverá ocorrer na véspera da cirurgia.
No artigo (A4) é realizado um estudo de caso de uma paciente do sexo feminino, 36 anos, submetida a procedimentos de cirurgia plástica, incluindo abdominoplastia, lipoaspiração e mastopexia. A fisioterapia pós-operatória foi realizada 30 vezes, cada uma com duração de 1 hora, com o objetivo de restabelecer a circulação sanguínea no mamilo direito, reduzir o edema e melhorar cicatrizes e fibroses ocorridas durante o processo de cicatrização, reduzindo a dor e melhorando os sintomas. Qualidade de vida do paciente no pós-operatório.
Diante disso, no Artigo (A4) visou trazer uma perspectiva diferente, porém corroborando com a ideia dominante de que a fisioterapia com drenagem linfática manual pode ajudar a reduzir esses eventos clínicos, acelerar o processo de recuperação por meio de cuidados pré e pós-operatórios, prevenir e controlar complicações comuns e obter resultados cosméticos mais satisfatórios, além de focar na recuperação para prevenir complicações. Comprovando que a drenagem linfática manual traz muitos benefícios após a cirurgia, melhorando o edema e a dor e trazendo mais alívio e tranquilidade ao paciente, o que é fundamental principalmente nos primeiros dias, quando os sintomas são mais intensos.
No caso do artigo (A5), é posta a perspectiva dos problemas que podem ser ocasionados pós-cirurgia, a amostra foi composta por n = 25 participantes entrevistados em março de 2020. A presença de complicações após a cirurgia plástica foi analisada por meio de um questionário listando os principais tipos de cirurgia plástica. Quais tratamentos pós-operatórios estão disponíveis e diagnosticam os duração dessas intervenções.
Ainda tomando como exemplo o item (A5), este estudo demonstra as implicações que ocorrem com mulheres não recebeu tratamento estético após a cirurgia, proporcionando problemas posteriores. Aqueles que realizaram tratamento utilizaram drenagem linfática manual, ultrassom e massagem. Algumas participantes apresentaram complicações pós-operatórias como edema, fibrose, hematoma, hematomas, infecção e deiscência cicatricial, mas nem todas as mulheres procuraram tratamentos cosméticos para auxiliar na cicatrização.
Portanto, a drenagem linfática é uma técnica realizada por profissionais qualificados e muito eficazes antes e depois da cirurgia de lipoaspiração para reduzir o edema, aliviar a dor, proporcionar diversos benefícios e conforto ao paciente após a cirurgia e prevenir. é iniciado, ocorre a cicatrização e recuperação mais rápidas, o que proporciona aos pacientes submetidos à cirurgia plástica drenagem linfática para todos esses objetivos. Portanto, este artigo descreve os benefícios e a eficácia da drenagem linfática no período pré e pós-lipoaspiração.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Percebe-se neste estudo que a drenagem linfática manual é importante imediatamente ou mais tarde após a cirurgia para reduzir o edema, aliviar a dor, proporcionar conforto ao paciente no pós-operatório e alcançar resultados ideais. Com base nas variáveis apresentadas neste estudo, ressalta-se que é de extrema importância e necessidade a realização de novos estudos utilizando amostras mais homogêneas e aplicando apenas a drenagem linfática manual para obter benefícios confiáveis desta técnica aplicada no pós-operatório.
Os principais benefícios encontrados nos estudos de caso observados quanto à utilização dessas modalidades de terapia manual são a estimulação do sistema linfático através do aumento da circulação linfática, acelerando a remoção de resíduos bioquímicos dos tecidos corporais e aumentando a vitalidade dos fluidos corporais, promovendo assim a vitalidade dos fluidos corporais mencionados na maioria dos artigos discutidos, reduzindo o edema. Fica claro o quão importante é a drenagem linfática não só para a lipoaspiração, mas também para outros procedimentos cirúrgicos como cirurgia plástica, abdominoplastia etc. Em alguns casos, pacientes submetidos à lipoaspiração de tronco podem observar outros aspectos positivos relacionados à drenagem linfática, obtendo resultados satisfatórios em termos de dor, inchaço e linfedema após o início da drenagem linfática no pós-operatório.
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1 Acadêmica do curso de Estética e Cosmética do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA. E-mail: nunesalyne46@gmail.com.
2 Acadêmica do curso de Estética e Cosmética do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA. E-mail: mirandaamandav@gmail.com.
3 Acadêmica do curso de Estética e Cosmética do Centro Universitário Santo Agostinho – UNIFSA. E-mail: iannatinoco0@gmail.com.
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