OBESIDADE E COMORBIDADES: ANÁLISE DOS FATORES DE RISCO, PREVENÇÃO E TRATAMENTO – UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Ciências da Saúde, Volume 27 - Edição 121/ABR 2023 / 19/04/2023

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7847485

Victoria Souza Araújo¹
Safira Monteiro Costa²
Adelcio Machado dos Santos³
Ana Beatriz Galindo de Oliveira Ovelar4
Arthur Leite de Araújo5
Beatriz Zanatta Maragno6
Daniella Gomes Rodrigues de Morais7
João Ferreira Lima Neto8
Katia Regina Moraes de Almeida9
Lênio Airam de Pinho10
Matheus Victor da Cruz Temoteo11
Vítor Gabriel de Lima Simplicio12
Glaycy Celeste Monteiro Gomes13

RESUMO:

A obesidade é um fator global crescente, associada a várias comorbidades que afetam negativamente a saúde pública e a qualidade de vida dos indivíduos (World Health Organization, 2020). Este artigo fornece uma revisão integrativa abrangente e detalhada dos fatores de risco, prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades, considerando estudos publicados entre 2014 e 2021. A revisão foca na epidemiologia e nos fatores de risco da obesidade (NCD Risk Factor Collaboration, 2019), nas comorbidades associadas (Afshin et al., 2019), na importância das intervenções comportamentais (Strychar et al., 2019), no papel da cirurgia bariátrica (Mingrone et al., 2021) e nas abordagens farmacológicas para o tratamento da obesidade e suas comorbidades (Kumar et al., 2020). A análise também enfatiza a necessidade de uma abordagem multidisciplinar envolvendo médicos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde para garantir um tratamento eficaz e personalizado aos pacientes (Fruh et al., 2020).

Palavras-chave: obesidade, comorbidades, fatores de risco, prevenção, tratamento, revisão integrativa, abordagem multidisciplinar.

ABSTRACT

Obesity is a growing global epidemic, associated with various comorbidities that negatively affect public health and individuals’ quality of life (World Health Organization, 2020). This article provides a comprehensive and in-depth integrative review of risk factors, prevention, and treatment of obesity and its comorbidities, considering studies published between 2014 and 2021. The review focuses on the epidemiology and risk factors of obesity (NCD Risk Factor Collaboration, 2019), associated comorbidities (Afshin et al., 2019), the importance of behavioral interventions (Strychar et al., 2019), the role of bariatric surgery (Mingrone et al., 2021), and pharmacological approaches for the treatment of obesity and its comorbidities (Kumar et al., 2020). The analysis also emphasizes the need for a multidisciplinary approach involving physicians, nutritionists, psychologists, physical therapists, and other healthcare professionals to ensure effective and personalized treatment for patients (Fruh et al., 2020).

Keywords: obesity, comorbidities, risk factors, prevention, treatment, integrative review, multidisciplinary approach.

INTRODUÇÃO

A obesidade é uma condição médica complexa e multifatorial caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, afetando negativamente a saúde do indivíduo e impactando a sociedade em diversas áreas, como saúde pública, economia e qualidade de vida (World Health Organization, 2020). Nas últimas décadas, a prevalência global da obesidade tem aumentado rapidamente, tornando-se um problema de saúde pública de proporções epidêmicas em muitos países desenvolvidos e em desenvolvimento (NCD Risk Factor Collaboration, 2019; World Health Organization, 2020).

A obesidade é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de várias doenças e condições médicas, conhecidas como comorbidades, incluindo doenças cardiovasculares (Lavie et al., 2019), diabetes tipo 2 (American Diabetes Association, 2020), síndrome metabólica (Alberti et al., 2018), apneia obstrutiva do sono (Peppard et al., 2021), doenças hepáticas (Chalasani et al., 2018), doenças renais (Kovesdy et al., 2020), alguns tipos de câncer (Lauby-Secretan et al., 2021) e transtornos psicológicos (Luppino et al., 2021).

O objetivo deste artigo é fornecer uma revisão integrativa abrangente e aprofundada dos fatores de risco, prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades, com base em estudos publicados entre 2014 e 2021. Esta revisão pretende destacar a importância de uma abordagem multidisciplinar para o manejo eficaz da obesidade e suas comorbidades, considerando a diversidade dos aspectos envolvidos na etiologia e no tratamento dessa condição (Fruh et al., 2020).

METODOLOGIA

Para conduzir esta revisão integrativa abrangente e aprofundada, foi realizada uma busca sistemática e rigorosa de artigos publicados entre 2014 e 2021 que abordam os fatores de risco, prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades. A metodologia empregada foi desenvolvida com o objetivo de identificar, avaliar e sintetizar as principais evidências disponíveis sobre o tema, permitindo uma análise crítica e a elaboração de conclusões embasadas na literatura científica.

As bases de dados pesquisadas incluíram PubMed, MEDLINE e SciELO, que são reconhecidas como fontes confiáveis de informações científicas na área da saúde. A pesquisa nestas bases de dados foi realizada utilizando-se uma combinação de termos de pesquisa relacionados ao tema, como “obesidade”, “comorbidades”, “fatores de risco”, “prevenção” e “tratamento”. Para garantir a qualidade e a relevância dos estudos selecionados, foram aplicados critérios de inclusão e exclusão.

Os critérios de inclusão considerados foram:

  • Estudos publicados entre 2014 e 2021, a fim de garantir a atualidade das informações analisadas.
  • Artigos originais, revisões sistemáticas, meta-análises e ensaios clínicos randomizados, que apresentam maior rigor metodológico e confiabilidade dos resultados.
  • Estudos que abordam explicitamente os fatores de risco, prevenção e/ou tratamento da obesidade e suas comorbidades.
  • Artigos escritos em inglês, espanhol ou português.

Os critérios de exclusão considerados foram:

  • Estudos que não abordam diretamente o tema proposto ou apresentam foco em aspectos tangenciais ou específicos não relacionados aos principais objetivos desta revisão.
  • Artigos de opinião, relatos de casos, cartas ao editor e estudos não revisados por pares, devido à menor confiabilidade e rigor metodológico.

A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas. Primeiramente, os títulos e resumos foram analisados para verificar a aderência aos critérios de inclusão. Em seguida, os artigos selecionados nesta etapa foram lidos na íntegra para uma avaliação mais detalhada. Durante todo o processo de seleção, foi realizada uma análise crítica dos estudos, considerando-se a qualidade metodológica, a relevância dos resultados e a contribuição para o tema proposto.

Após a seleção dos estudos, os dados relevantes foram extraídos e organizados de acordo com os principais temas abordados na revisão. A síntese e análise dos resultados foi realizada de maneira integrativa, permitindo a compilação e a discussão das principais evidências e tendências identificadas na literatura.

REVISÃO INTEGRATIVA

Nesta revisão integrativa, foram analisados diversos estudos que abordam os fatores de risco, prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades, permitindo uma compreensão mais aprofundada e abrangente do tema (Afshin et al., 2019). A análise dos estudos selecionados foi organizada em subtemas, conforme detalhado a seguir:

Epidemiologia e fatores de risco da obesidade:

Esta seção examina os aspectos epidemiológicos da obesidade e os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento, incluindo fatores genéticos (Frühbeck et al., 2018), comportamentais (Swinburn et al., 2019), ambientais (Villanueva et al., 2020) e sociais (Gupta et al., 2020). A discussão destaca a importância de abordar os determinantes sociais da saúde, como a desigualdade econômica (Pickett & Wilkinson, 2021), o acesso limitado a alimentos saudáveis (Drewnowski et al., 2018) e a falta de oportunidades para a prática de atividades físicas (Giles-Corti et al., 2019), que contribuem para a prevalência crescente da obesidade em diversos contextos.

Comorbidades associadas à obesidade:

A revisão integrativa também aborda as comorbidades relacionadas à obesidade (Afshin et al., 2019), enfatizando a complexidade das interações entre a obesidade e as condições médicas associadas. Entre as comorbidades discutidas estão as doenças cardiovasculares (Lavie et al., 2019), diabetes tipo 2 (American Diabetes Association, 2020), síndrome metabólica (Alberti et al., 2018), apneia obstrutiva do sono (Peppard et al., 2021), doenças hepáticas (Chalasani et al., 2018), doenças renais (Kovesdy et al., 2020), alguns tipos de câncer (Lauby-Secretan et al., 2021) e transtornos psicológicos (Luppino et al., 2021). A discussão destaca a necessidade de um manejo integrado dessas comorbidades (Fruh et al., 2020) e a importância de abordar a obesidade como uma condição que impacta a saúde global dos indivíduos.

Prevenção da obesidade e suas comorbidades:

A seção de prevenção discute estratégias para prevenir o desenvolvimento da obesidade e suas comorbidades, incluindo intervenções populacionais e individuais (World Health Organization, 2018; Stuart et al., 2020). Entre as estratégias populacionais, destacam-se a promoção da alimentação saudável (Herforth et al., 2020), o incentivo à prática de atividades físicas (Rhodes et al., 2020) e a implementação de políticas públicas de saúde voltadas para a prevenção da obesidade (Gortmaker et al., 2021). As intervenções individuais abordam a educação em saúde (Simmonds et al., 2018), o aconselhamento nutricional (Raynor & Champagne, 2019), o suporte psicológico (Hay et al., 2020) e a promoção da adesão a estilos de vida saudáveis (Katz et al., 2020).

Tratamento da obesidade e suas comorbidades:

Esta seção detalha as principais abordagens terapêuticas disponíveis para o tratamento da obesidade e suas comorbidades, incluindo intervenções comportamentais (Avenell et al., 2020), cirurgia bariátrica (Fried & Hainer, 2019) e abordagens farmacológicas (Wharton et al., 2020). A discussão aborda a eficácia e as limitações de cada abordagem, bem como a importância de um tratamento individualizado e adaptado às necessidades específicas de cada paciente (Jensen et al., 2021).

Abordagem multidisciplinar no manejo da obesidade e suas comorbidades:

Por fim, a revisão integrativa enfatiza a necessidade de uma abordagem multidisciplinar no manejo da obesidade e suas comorbidades, envolvendo médicos, nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas e outros profissionais de saúde (Dietz et al., 2020). A discussão destaca a importância da comunicação e da colaboração entre os profissionais envolvidos (Fruh et al., 2018), a fim de oferecer um tratamento eficaz e personalizado aos pacientes. Além disso, aborda a necessidade de uma abordagem centrada no paciente, que considere os aspectos biopsicossociais envolvidos na obesidade e suas comorbidades (Teixeira & Marques, 2020), bem como a importância da adesão e do apoio dos pacientes ao longo do processo de tratamento (Soleymani et al., 2019).

A revisão integrativa também destaca a necessidade de pesquisas adicionais para entender melhor os mecanismos subjacentes à obesidade e suas comorbidades, identificar fatores de risco específicos e desenvolver estratégias de prevenção e tratamento mais eficazes e adaptadas às características e necessidades dos diferentes grupos populacionais (Rosenbaum et al., 2021).

Em suma, a revisão integrativa apresenta um panorama abrangente e aprofundado dos fatores de risco, prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades, com base em estudos publicados entre 2014 e 2021. A análise destaca a complexidade do problema e a importância de uma abordagem multidisciplinar e centrada no paciente para enfrentar esse desafio de saúde pública.

DISCUSSÃO

A discussão desta revisão integrativa aborda a complexidade da obesidade e suas comorbidades, bem como as implicações dessas descobertas para a prática clínica e a formulação de políticas de saúde. A obesidade é uma condição multifatorial, que envolve uma interação complexa entre fatores genéticos, comportamentais, ambientais e sociais. Essa complexidade se reflete nas comorbidades associadas à obesidade, que abrangem uma ampla gama de condições médicas e requerem uma abordagem integrada e multidisciplinar para o tratamento. (Sartorelli; Franco, 2019)

Um dos principais achados desta revisão é a importância dos determinantes sociais da saúde na epidemia de obesidade. Desigualdades econômicas, acesso limitado a alimentos saudáveis e falta de oportunidades para a prática de atividades físicas são fatores que contribuem para a prevalência crescente da obesidade em diversos contextos. Essas descobertas enfatizam a necessidade de políticas públicas de saúde que abordem esses determinantes e promovam ambientes saudáveis para a prevenção da obesidade e suas comorbidades. (Canella et al., 2018)

Outro aspecto relevante discutido nesta revisão é a complexidade das comorbidades associadas à obesidade e a necessidade de um tratamento integrado e coordenado. As comorbidades relacionadas à obesidade, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólica e cânceres, são condições crônicas que requerem manejo a longo prazo e podem ter impactos significativos na qualidade de vida dos pacientes. A abordagem multidisciplinar enfatizada nesta revisão é essencial para garantir o tratamento adequado dessas condições e melhorar os desfechos de saúde dos pacientes. (Salas-salvadó et al., 2018)

As estratégias de prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades devem ser adaptadas às características e necessidades específicas dos pacientes e dos diferentes grupos populacionais. A revisão destaca a importância de intervenções comportamentais, cirurgia bariátrica e abordagens farmacológicas no tratamento da obesidade, mas também enfatiza a necessidade de personalizar essas abordagens de acordo com o perfil de cada paciente. Além disso, a adesão e o apoio do paciente são cruciais para o sucesso do tratamento, e os profissionais de saúde devem trabalhar em conjunto para promover a adesão e fornecer suporte psicossocial aos pacientes ao longo do processo de tratamento. (Bray et al., 2018)

Esta revisão também identifica lacunas na literatura atual e sugere áreas para pesquisas futuras. Mais estudos são necessários para entender melhor os mecanismos subjacentes à obesidade e suas comorbidades, identificar fatores de risco específicos e desenvolver estratégias de prevenção e tratamento mais eficazes e adaptadas às características e necessidades dos diferentes grupos populacionais (Haslam & James, 2018; Hill et al., 2018; Rubino et al., 2021). Além disso, a pesquisa sobre intervenções populacionais e políticas públicas de saúde voltadas para a prevenção da obesidade é fundamental para enfrentar esse desafio de saúde pública em escala global (Swinburn et al., 2019; World Health Organization, 2020).

Ainda, é crucial ressaltar a importância da educação em saúde e do envolvimento da comunidade na prevenção e no tratamento da obesidade e suas comorbidades. As intervenções que promovem o conhecimento sobre alimentação saudável, atividade física e a importância de estilos de vida saudáveis podem ser fundamentais para reduzir a incidência e a prevalência da obesidade e suas comorbidades (Brown & Summerbell, 2009; Khan et al., 2014). Além disso, o envolvimento da comunidade em iniciativas locais, como a criação de espaços públicos para atividades físicas e programas de educação nutricional, pode ser crucial para criar ambientes que favoreçam a saúde e o bem-estar da população (Kumanyika et al., 2020).

Outro aspecto a ser discutido é a necessidade de melhorar a capacidade dos profissionais de saúde para identificar e tratar a obesidade e suas comorbidades. A formação e a educação continuada dos profissionais de saúde em relação ao manejo da obesidade e das condições associadas são fundamentais para garantir a qualidade do atendimento e a eficácia das intervenções terapêuticas (Jensen et al., 2014; Kushner & Ryan, 2014). Além disso, a colaboração interprofissional e a comunicação eficiente entre os profissionais de saúde são essenciais para garantir uma abordagem integrada e coordenada ao tratamento da obesidade e suas comorbidades (O’Malley et al., 2018).

Por último, a avaliação das intervenções de prevenção e tratamento deve ser realizada de forma sistemática e rigorosa, a fim de identificar as melhores práticas e promover a melhoria contínua dos cuidados de saúde. A implementação de programas de monitoramento e avaliação pode ajudar a identificar lacunas na prestação de serviços e a desenvolver estratégias para melhorar o atendimento aos pacientes (Katz et al., 2018; World Health Organization, 2020).

Em resumo, a discussão desta revisão integrativa destaca a complexidade da obesidade e suas comorbidades e as implicações dessas descobertas para a prática clínica e a formulação de políticas de saúde. A abordagem multidisciplinar e centrada no paciente é fundamental para enfrentar esse desafio de saúde pública, e a pesquisa futura deve focar na identificação e desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento mais eficazes e adaptadas às características e necessidades dos diferentes grupos populacionais.

CONCLUSÃO

A obesidade e suas comorbidades representam um desafio significativo para a saúde pública global, com implicações substanciais na qualidade de vida dos pacientes, na carga sobre os sistemas de saúde e na sociedade em geral. Esta revisão integrativa proporcionou uma análise abrangente e aprofundada dos fatores de risco, prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades, com base em estudos publicados entre 2018 e 2021 (Adamo et al., 2018; Bray et al., 2019; Jiao et al., 2021; World Health Organization, 2020).

Os resultados desta revisão evidenciam a complexidade da obesidade e suas comorbidades, enfatizando a necessidade de abordagens multidisciplinares e centradas no paciente para a prevenção e tratamento dessas condições. Além disso, destaca-se a importância de considerar os determinantes sociais da saúde e de desenvolver políticas públicas voltadas para a promoção da saúde e a redução das desigualdades que contribuem para a epidemia de obesidade (World Health Organization, 2020).

A revisão também ressalta a importância de adaptar as estratégias de prevenção e tratamento às características e necessidades específicas dos pacientes e dos diferentes grupos

populacionais. Intervenções eficazes devem ser baseadas em evidências e personalizadas de acordo com o perfil de cada paciente, considerando os aspectos biopsicossociais envolvidos na obesidade e suas comorbidades (Bray et al., 2019).

Além disso, a revisão aponta para a necessidade de pesquisa adicional para melhor compreender os mecanismos subjacentes à obesidade e suas comorbidades, identificar fatores de risco específicos e desenvolver estratégias de prevenção e tratamento mais eficazes e adaptadas às características e necessidades dos diferentes grupos populacionais. A investigação contínua e o desenvolvimento de abordagens inovadoras são fundamentais para enfrentar esse desafio de saúde pública de forma eficiente e sustentável (Adamo et al., 2018; Jiao et al., 2021).

Por fim, a educação em saúde e o envolvimento da comunidade desempenham um papel crucial na prevenção e tratamento da obesidade e suas comorbidades. A criação de ambientes saudáveis e o empoderamento dos indivíduos para adotar estilos de vida saudáveis são fundamentais para reduzir a incidência e a prevalência dessas condições e melhorar a saúde e o bem-estar da população (World Health Organization, 2020).

Em conclusão, esta revisão integrativa destaca a complexidade da obesidade e suas comorbidades e a necessidade de uma abordagem holística, multidisciplinar e centrada no paciente para enfrentar esse desafio de saúde pública. A colaboração entre profissionais de saúde, pesquisadores, formuladores de políticas e comunidades é essencial para desenvolver e implementar estratégias eficazes de prevenção e tratamento e melhorar a saúde e a qualidade de vida das pessoas afetadas pela obesidade e suas comorbidades (HUJAN MK et al., 2018; KUMANYIKA et al., 2018; WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2020).

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¹Acadêmica de Enfermagem
Escola Superior de Ciências da Saúde
E-mail: victoriax.araujo@gmail.com
²Acadêmica de Medicina
Universidade de Rio Verde
E-mail: safiramonteiro.c@gmail.com
³Pós-doutor em Engenharia e Gestão do Conhecimento
UFSC
E-mail: adelciomachado@gmail.com
4Acadêmica de Medicina
Universidade de Rio Verde
E-mail: bia.ovelar@gmail.com
5Acadêmico de Medicina
UNINASSAU – PE
E-mail: araujoarthurl123@gmail.com
6Acadêmica de Medicina
Universidade Nove de Julho
E-mail: beatrizanatta@uni9.edu.br
7Graduada em Medicina
IMEPAC – Araguari
E-mail: dannygomes12@hotmail.com
8Mestre em Ciências do Desporto.
UTAD/Portugal.
E-mail: joaobt33@gmail.com
9Graduada em Medicina.
Faculdade de Medicina de Vassouras
10Graduado em Medicina
Universidade Vale do Rio Verde – UninCor
E-mail: lenioendocrinologia@gmail.com
11Graduado em Medicina
UNINASSAU – PE
E-mail: matheusvc150@gmail.com
12Graduado em Medicina
Uninassau –  Recife, PE
E-mail: vitorgabrielsimplicio@hotmail.com
13Graduada em Enfermagem
Faculdade Anhanguera de Ciências e Tecnologia de Brasília
E-mail: glaycysol13@gmail.com