O USO DO LASER FRACIONADO NÃO ABLATIVO NAS DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS: REVISÃO INTEGRATIVA

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202410222130


Francisca Alexia Silva Alves
Jéssica Iara dos Santos
Letícia Ferreira Alves
Orientadora: Prof. Me. Mariana Sousa


RESUMO

Introdução: A palavra “laser” é um acrônimo para “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que se traduz em “amplificação da luz através da emissão estimulada de radiação”. O conceito de emissão estimulada foi introduzido pelo físico Albert Einstein em seu artigo “Zur Quantum Theories der Strahlung”. O laser produz luz monocromática, enquanto a luz branca, emitida por lâmpadas comuns, é policromática, consistindo em ondas de diferentes comprimentos e fases. Objetivo: O objetivo deste estudo é aprofundar o conhecimento sobre o uso do laser nas disfunções estéticas faciais, examinando suas aplicações e discutindo de maneira sistemática e rigorosa seus aspectos e benefícios. Resultados: Em suma, os achados conjuminados destes estudos sublinham a eficácia dos lasers fracionados não ablativos, não apenas em rejuvenescimento facial, mas também em considerações de segurança, satisfação dos pacientes e resultados clinicamente relevantes. Esses tratamentos se mostram promissores e devem ser considerados comumente na prática estética. A diversidade nas abordagens e nos resultados reforça a importância de estratégias personalizadas de tratamento, que levam em conta o perfil e as necessidades individuais de cada paciente. Conclusão: A alta taxa de satisfação dos pacientes, corroborada por avaliações objetivas e a ausência de efeitos adversos significativos, reforçam a viabilidade dessas tecnologias na prática estética. A diversidade de protocolos apresentados sugere a necessidade de abordagens personalizadas, considerando as características individuais de cada paciente para otimizar os resultados e garantir uma experiência positiva.

Palavras-chave: Laser, Estética e Rejuvenescimento Facial

ABSTRACT

Introduction: The word “laser” is an acronym for “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, which translates to “amplification of light through the stimulated emission of radiation”. The concept of stimulated emission was introduced by physicist Albert Einstein in his paper “Zur Quantum Theories der Strahlung”. The laser produces monochromatic light, while white light, emitted by ordinary lamps, is polychromatic, consisting of waves of different lengths and phases. Objective: The objective of this study is to deepen the knowledge about the use of laser in facial aesthetic dysfunctions, examining its applications and discussing its aspects and benefits in a systematic and rigorous manner. Results: In summary, the combined findings of these studies underscore the efficacy of non-ablative fractional lasers, not only in facial rejuvenation, but also in considerations of safety, patient satisfaction, and clinically relevant outcomes. These treatments show promise and should be commonly considered in aesthetic practice. The diversity in approaches and outcomes reinforces the importance of personalized treatment strategies, which take into account the individual profile and needs of each patient. Conclusion: The high rate of patient satisfaction, corroborated by objective evaluations and the absence of significant adverse effects, reinforce the viability of these technologies in aesthetic practice. The diversity of protocols presented suggests the need for personalized approaches, considering the individual characteristics of each patient to optimize results and ensure a positive experience. Keywords: Laser, Aesthetics and Facial Rejuvenation

1  INTRODUÇÃO

A estética desempenha um papel crucial na expressão da identidade cultural ao longo da história, com cada época e lugar estabelecendo seus próprios critérios de beleza. Desde os primórdios, a preocupação com a aparência tem levado os indivíduos a se conformarem aos padrões sociais. O culto à estética, amplificado pela publicidade e pela televisão, promove a idealização de corpos perfeitos e a associação da juventude eterna a esses padrões. Consequentemente, essa busca impulsiona uma crescente preocupação com a imagem e o bem-estar, refletindo um aumento no valor dado à estética na sociedade contemporânea (Cabeda, 2004).

O envelhecimento facial é um processo biológico progressivo, dinâmico, lento e irreversível, caracterizado por alterações nas funções orgânicas. Esse processo é influenciado por fatores cronológicos, patológicos e genéticos, que são previsíveis e inevitáveis, além de serem impactados por fatores extrínsecos, como agressões ambientais (Gondimet et al., 2010).

O envelhecimento facial, caracterizado pelo surgimento de rugas e flacidez, é uma preocupação comum entre as pessoas, levando a uma crescente busca por tratamentos estéticos não invasivos. Dentre as diversas opções disponíveis, os procedimentos a laser se destacam como uma alternativa eficaz para melhorar a aparência da pele, utilizando fontes de calor que promovem a regeneração cutânea. Existem diferentes tipos de lasers, cada um com suas vantagens e desvantagens, adequados para variados tipos de pele e sinais de envelhecimento, proporcionando uma abordagem relevante na preservação da juventude facial (Jorge, 2005).

A palavra “laser” é um acrônimo para “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation”, que se traduz em “amplificação da luz através da emissão estimulada de radiação”.

O conceito de emissão estimulada foi introduzido pelo físico Albert Einstein em seu artigo “Zur Quantum Theories der Strahlung”. O laser produz luz monocromática, enquanto a luz branca, emitida por lâmpadas comuns, é policromática, consistindo em ondas de diferentes comprimentos e fases (Rocha, 2014).

O objetivo deste estudo é aprofundar o conhecimento sobre o uso do laser fracionado não ablativos nas disfunções estéticas faciais, examinando suas aplicações e discutindo de maneira sistemática e rigorosa seus aspectos e benefícios. O foco será na maneira como essa tecnologia promove melhorias nos procedimentos estéticos, especialmente em tratamentos de rejuvenescimento facial, destacando o caráter menos invasivo do laser.

2  METODOLOGIA

O determinado estudo refere-se à revisão integrativa de literatura tendo como temática o uso do laser fracionado não ablativo nas disfunções estéticas faciais. O estudo foi conduzido em seis etapas: A escolha da temática e formulação da questão central; definição dos critérios de inclusão e exclusão; extrair e categorizar informações dos estudos selecionados para organizar as ideias; avaliação crítica dos estudos selecionados e a interpretação dos resultados com base na análise das informações coletadas.

Foram selecionados como critérios de inclusão, artigos originais, publicados em inglês e português, entre 2017 e 2024, que abordassem a temática do uso do laser nas disfunções estéticas faciais . Quanto aos critérios de exclusão foram: artigos de estudo duplicados, cartas de editor, manuais, teses, dissertações e monografia.

O levantamento bibliográfico foi realizado mediante acesso virtual às bases de dados: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura latino-americana e do Caribe em ciências da saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and retrieval sistem on-line (Medline).

Foram utilizados, para busca dos artigos, os seguintes descritores e suas combinações: ‘‘Laser’’ e ‘‘Estética’’ e ‘‘Rejuvenescimento Facial’’ descritores utilizados para suprir os requisitos utilizados na construção do projeto, baseados na questão norteadora.

Figura 1 – Adaptação do fluxograma Preferred Reporting Intesns for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), Teresina, Brasil, 2024.

Fonte: Autores, 2024.

3  RESULTADOS

Quadro 1 – Demonstração das publicações segundo autor(es), ano de publicação, objetivo e conclusão.

AutorTítuloMetodologiaObjetivosResultadosConclusão
Campos et
al., 2018.
Estudo
comparativo
do laser
fracionado não
ablativo
1340nm para
rejuvenescimento facial: alta
energia com
passagem
única versus
energia média
e passagem
tripla.
Trata-se
Estudo
Prospectivo e
Comparativo.
20 pacientes c
om envelheci
mento facial
foram tratadas
com duas ou
três sessões
do laser a
cada quatro
semanas a
hemiface
direita
com lasers fracionados não
ablativos
1340nm com
fluência
90mJ,
duração
de pulso 5′,
100mtz/cm2,
três passadas;
a esquerda
com fluência
120mJ,
duração
de pulso 5′,
100mtz/cm2 e
passada
única. As
variáveis
avaliadas foram
manchas,
rugas, porfirin
as e aparência
global.
Avaliar
o rejuvenescim
ento facial,
utilizando-se
o lasers fracion
ados não
ablativos
1340nm em
alta energia
com passagem
única e em
média energia
com passagem
tripla,
mediante
estudo
prospectivo e
comparativo.
As pacientes (n = 20) foram avaliadas a intervalos de seis a 24 meses. As análises
fotográficas
demonstraram melhora
significativa das
manchas no lado direito
e das rugas de ambos os
lados.
Das 20 pacientes 18
apresentaram satisfação com o tratamento.
O lasers fracionados não
ablativos 1340nm
demostrou-se alternativa atual, segura e eficaz para o rejuvenescimento facial.
Para as manchas,
o protocolo de energia média e passagem tripla
demonstrou resposta superior. Nas rugas,
entretanto, não houve diferença entre energia alta com passagem única e média com passagem
tripla.
Tidwell
et al., 2018
Clinical
evaluation and
in-vivo
analysis of the
performance
of a fractional
infrared
1550 nm laser
system for
skin
rejuvenation
Cinco indivíduos do sexo
feminino,
com idades
entre 44 e 71
anos, com
rugas visíveis
e/ou
despigmentação, foram
incluídos no
estudo. Dois
tratamentos
faciais completos foram
realizados com quatro
semanas de
intervalo
Visitas de
acompanham
ento em 1 e 3
meses após o
tratamento
foram
agendadas
para avaliações
fotográficas.
Avaliar a
eficácia do
dispositivo de
1550 nm para
melhora de
rugas,
pigmentação e
textura em
uma escala de
melhoria
global de seis
pontos
(-1 a 4)
Todos os indivíduos
demonstraram melhora
em todos os parâmetros
monitorados. Os escores
médios de melhora
foram: rugas 1,6, textura
da pele 1,8 e
pigmentação 1,7. Todas
as melhorias de
pontuação foram
estatisticamente
significativas. A biópsia
foi realizada em um
paciente imediatamente
após o tratamento e
mostrou profundidade de
penetração de 800 μ em um nível de tratamento
de 88 mJ e 400 μ a 44
mJ.
O novo dispositivo a laser
fracionado de 1550 nm
deste estudo oferece
melhora do envelhecimento
da pele facial com curto
tempo de inatividade e
efeitos colaterais mínimos.
Keywords: Lasers
fracionados; Laser não
ablativo;
fotorejuvenescimento.
Urdíales et
al., 2020.
Face and neck
rejuvenation
using an
improved nonablative
fractional high
power 1064-
nm Qswitched
Nd:YAG
Laser: clinical
Dezesseis
mulheres,
com idades
entre 30 e 60
anos, foram
selecionadas
para realizar
três sessões
consecutivas
de tratamento
com esse novo laser em energia
máxima (2.400
mJ/pulso,
laser® Clear
Lift-Harmony
XL-Pro, Alma Lasers Ltd.). Face e pescoço
foram tratados em oito pacientes,
respectivamente. Cada
tratamento
utilizou o mesmo
protocolo. A
eficácia foi
avaliada pelo
terapeuta
(TS), pelo
paciente (PS)
e por dois
especialistas
independentes
separados que
desconheciam
o estudo (E1 e
E2).
Avaliar a
segurança e a
eficácia de um
protocolo de
tratamento
específico
usando um
novo e
aprimorado
laser Nd:YAG
Q-switched de
alta potência
não ablativo de
alta potência
para
rejuvenescime
nto de face e
pescoço.
De acordo com E1 e E2, a redução média dos sinais de envelhecimento
cutâneo em uma Escala
Global de Melhoria
Estética foi de 30-40%.
Usando uma escala de 0
a 10 pontos, as taxas médias de satisfação
(intervalo) de TS e PS foram de 9,0 (8-10); 9,2
(6-10) para a face e 8,7 (8-10); 8,0 (3-10), para o
pescoço,
respectivamente. O
procedimento foi praticamente indolor, não foram observados
efeitos adversos
significativos e os pacientes retornaram às
suas atividades diárias e
laborais sem tempo de
inatividade.
Este laser foi seguro e
eficaz para o
rejuvenescimento
minimamente invasivo da
face e pescoço, com
excelentes resultados
usando nossas condições
habituais de uso rotineiro.
Augustynia;
Rotsztejn,
2018.
Fractional
non-ablative
laser treatment
at 1410 nm
wavelength for
periorbital
wrinkles –
reviscometrica
l and clinical
evaluation
O estudo
envolveu o
grupo de 13
pessoas (12
mulheres e 1
homem, com
idades entre
33 e 47 anos
com
protótipos II e
III de acordo
com a escala
de
Fitzpatrick),
que foram
submetidas a
duas sessões
de terapia
fracionada a
laser não
ablativo
(comprimento
de onda de 1410 nm) com intervalo de 2 semanas.
Para avaliar a
eficácia da
qualidade do
tratamento,
foi utilizada
uma sonda
reviscometer
para medir a
elasticidade
da pele
(Reviscometer RVM 600).
As medidas
foram feitas
duas vezes:
imediatamente antes e duas
semanas após
o tratamento.
Além disso,
para facilitar
a avaliação
clínica, foi
elaborada
uma
documentação fotográfica
anônima.
O objetivo da
pesquisa foi
estabelecer a
influência do
tratamento
com laser não
ablativo
fracionado de
1410 nm no
envelheciment
o da pele na
área dos olhos.
O teste de
referência do
reviscometer é
um método
objetivo de
estimar a
flexibilidade
da pele. Os
registros
fotográficos
foram utilizados
como método
auxiliar da
efetividade da
qualidade da
terapia.
Observou-se melhora da
flexibilidade da pele na
área dos olhos e o fato
foi confirmado pelos
valores obtidos com a
sonda reviscometer
(diferenças estatísticas
significativas: P <
0,0001), bem como pela
avaliação clínica baseada
em registros
fotográficos.
Com base na análise das
medições do reviscover e
nos registros fotográficos,
o tratamento com laser não
ablativo fracionado de
1410 nm parece ser um
método eficiente que
contribui para a melhoria
da flexibilidade da pele da
área dos olhos, bem como
para a redução do número
de rugas. A observação
pós-tratamento prova que o
método é bem tolerado na
área sensível dos olhos e não causa efeitos colaterais
significativos.
Kołodziejcz
ak, 2020.
Efficacy of
fractional
laser,
radiofrequenc
y and IPL
rejuvenation
of periorbital
region
Foram
incluídos 71
pacientes (66
mulheres, 5
homens), com
idades entre
33 e 63 anos
(média de
idade de 45,81 anos), com fototipos de pele II e III. Vinte e
quatro pacientes
receberam
cinco sessões
de tratamento
com laser
fracionado
não ablativo
de 1410 nm
em intervalos
de 2 semanas,
23 pacientes
receberam
cinco sessões
de tratamento
com
radiofrequênc
ia bipolar em
intervalos de
1 semana e 24
pacientes
receberam
cinco sessões
de tratamento
com luz
intensa
pulsada em
intervalos de
2 semanas. O
tratamento foi
aplicado na
pele na área
dos olhos. O
teste de
referência
Cutometer (Courage +
Khazaka
electronic) foi
utilizado como método
objetivo para
a avaliação da
elasticidade
da pele. Um
questionário
foi utilizado
para comparar
o estado basal
com as
alterações
ocorridas
após a série
de sessões de
tratamento.
O objetivo
deste estudo
foi avaliar a
elasticidade da
pele, a redução
do número e
da
profundidade
das rugas e as alterações nos
outros defeitos
cutâneos
(bolsas sob os
olhos, olheiras,
hiperpigmenta
ção da pele na
área dos olhos
envelhecida
após o uso de
laser fracionado não ablativo,
radiofrequência bipolar e luz
intensa
pulsada).
Os resultados das medidas cutométricas
dos parâmetros R2, R6 e
R7 e os resultados dos
questionários indicaram
que a laserterapia
fracionada não ablativa,
a radiofrequência bipolar
e a luz intensa pulsada melhoraram a
elasticidade da pele. Dos
três tratamentos, a
melhora percentual mais
significativa no
parâmetro R6 foi
demonstrada pela laserterapia fracionada
não ablativa, que deu
melhores resultados
finais do que os outros métodos (p < 0,0001).
A terapia a laser fracionada
não ablativa, a
radiofrequência bipolar e a
luz intensa pulsada
melhoraram a elasticidade
da pele e a redução das
rugas. A melhora mais
significativa da elasticidade
foi demonstrada pela terapia a laser. Parece
necessário expandir o
grupo com o efeito de
tratamentos individuais
contra bolsas e olheiras.

Fonte: Autores, 2024.

4  DISCUSSÃO

A análise dos estudos apresentados destaca a eficácia e segurança das diversas abordagens no emprego de lasers fracionados não ablativos para o rejuvenescimento facial. No contexto dos avanços tecnológicos na dermatologia estética, esses métodos têm ganhado destaque por proporcionarem resultados significativos com um perfil de segurança considerado razoável. A utilização de lasers fracionados não ablativos permite atingir camadas da pele de maneira precisa, promovendo a regeneração celular e melhorando a aparência da pele sem os efeitos adversos típicos dos tratamentos ablativos, que muitas vezes requerem períodos prolongados de recuperação.

No estudo realizado por Campos et al., (2018), um total de 20 pacientes foi submetido a diferentes protocolos de tratamento com um laser fracionado não ablativo operando a 1340 nm. Os resultados demonstraram que a aplicação de alta energia em uma única passagem na hemiface direita dos pacientes resultou em melhorias significativas nas manchas cutâneas, evidenciando a potencial eficácia desse protocolo em tratar irregularidades pigmentares. Em contrapartida, o protocolo que utilizou média energia com três passagens se revelou superior na promoção da redução de rugas, destacando a importância da personalização dos tratamentos de acordo com as necessidades individuais dos pacientes.

Os dados coletados também revelaram um alto índice de satisfação entre os pacientes, com 90% reportando contentamento com os resultados obtidos. Essa elevada taxa de satisfação não apenas sublinha a eficácia dos lasers fracionados não ablativos, mas também reafirma a relevância clínica desses procedimentos na dermatologia estética. As conclusões tiradas deste estudo ressaltam a importância de um planejamento individualizado e a escolha adequada dos parâmetros do tratamento, a fim de maximizar os benefícios e a satisfação do paciente no processo de rejuvenescimento facial.

Tidwell et al., (2018), conduziram uma investigação abrangente sobre a eficácia de um sistema de laser infravermelho fracionado operando na faixa de 1550 nm em um grupo de cinco mulheres. Através de avaliações clínicas metódicas, os autores observaram melhorias significativas em vários parâmetros da pele, incluindo a redução de rugas, a atenuação da pigmentação irregular e o aprimoramento da textura cutânea. Os escores de melhoria obtidos variaram entre 1,6 e 1,8, evidenciando uma resposta positiva ao tratamento. Tais resultados demonstram não apenas a eficácia do método, mas também sua relevância na busca por alternativas para o rejuvenescimento facial.

Além das avaliações clínicas, os autores realizaram biópsias da pele, as quais corroboraram os achados visuais ao revelarem uma profundidade de penetração adequada do laser nos tecidos. Essas observações fortalecem a conclusão de que o dispositivo utilizado é uma modalidade eficaz para o rejuvenescimento facial, destacando sua capacidade de induzir modificações estruturais benéficas na pele. Ademais, o estudo enfatizou o bom perfil de segurança do tratamento, sugerindo que, sob supervisão adequada, a utilização deste sistema de laser infravermelho fracionado pode ser uma opção viável para pacientes que buscam melhorar a aparência da pele com o mínimo de efeitos colaterais adversos.

No estudo realizado por Urdíales et al., (2020), foi analisada a segurança e eficácia de um laser Nd:YAG Q-switched de alta potência, operando a uma comprimento de onda de 1064 nm, no contexto do rejuvenescimento facial. A pesquisa incluiu um grupo de 16 mulheres, que se submeteram ao tratamento. Os resultados obtidos demonstraram uma redução média de 30-40% nos sinais de envelhecimento cutâneo, o que indica uma resposta clínica significativa ao procedimento. Além disso, as pacientes relataram altas taxas de satisfação em relação aos resultados, evidenciando a eficácia da terapia a laser em promover melhorias estéticas visíveis.

Adicionalmente, o estudo destacou a ausência de efeitos adversos significativos associados à aplicação do laser Nd:YAG, o que contribui para a consolidação da ideia de que lasers não ablativos são uma opção segura e bem tolerada para o rejuvenescimento facial. Essas descobertas são cruciais, pois enfatizam a possibilidade de realizar intervenções minimamente invasivas com resultados positivos, oferecendo uma alternativa viável para pacientes que buscam melhorar a aparência da pele sem os riscos e complicações frequentemente associados a procedimentos cirúrgicos mais invasivos. A pesquisa, portanto, reforça a relevância dos tratamentos a laser na dermatologia estética contemporânea.

O estudo conduzido por Augustynia e Rotsztejn, (2018), concentrou-se no tratamento de rugas periorbitais utilizando um laser fracionado não ablativo com comprimento de onda de 1410 nm. Os pesquisadores relataram melhorias significativas na elasticidade da pele nas regiões tratadas, as quais foram mensuradas por meio de um reviscometer, um dispositivo que avalia a elasticidade cutânea de maneira objetiva. Além das medições quantitativas, os resultados positivos foram corroborados por avaliações clínicas fotográficas, que evidenciaram a eficácia do procedimento em melhorar a aparência das rugas na área delicada em torno dos olhos.

Os achados do estudo indicaram que a tecnologia do laser fracionado não ablativo é bem tolerada em regiões sensíveis da pele, como a periorbital, proporcionando uma alternativa segura para o tratamento de sinais de envelhecimento. Os autores observaram que o procedimento não resultou em efeitos colaterais relevantes, o que sugere uma boa aceitação por parte dos pacientes e um perfil de segurança favorável. Esses resultados reforçam o potencial dessa modalidade terapêutica na dermatologia estética, destacando sua eficácia e segurança em contextos clínicos.

Finalmente, Kołodziejczak (2020), explorou a eficácia da laserterapia fracionada não ablativa, radiofrequência e luz intensa pulsada em 71 pacientes na área periorbital. Os resultados indicaram que a terapia a laser não ablativa teve o impacto mais significativo na elasticidade da pele e na redução das rugas, com base em avaliações objetivas. Essa comparação entre métodos também sugere uma necessidade de expandir as pesquisas sobre esses tratamentos em uma variedade de condições de pele.

Em suma, os achados conjuminados destes estudos sublinham a eficácia dos lasers fracionados não ablativos, não apenas em rejuvenescimento facial, mas também em considerações de segurança, satisfação dos pacientes e resultados clinicamente relevantes. Esses tratamentos se mostram promissores e devem ser considerados comumente na prática estética. A diversidade nas abordagens e nos resultados reforça a importância de estratégias personalizadas de tratamento, que levam em conta o perfil e as necessidades individuais de cada paciente.

5  CONCLUSÃO

Concluindo, os estudos analisados demonstram que os lasers fracionados não ablativos são intervenções eficazes e seguras para o rejuvenescimento facial, com resultados positivos significativos em termos de melhora das manchas, rugas e textura da pele. A alta taxa de satisfação dos pacientes, corroborada por avaliações objetivas e a ausência de efeitos adversos significativos, reforçam a viabilidade dessas tecnologias na prática estética. A diversidade de protocolos apresentados sugere a necessidade de abordagens personalizadas, considerando as características individuais de cada paciente para otimizar os resultados e garantir uma experiência positiva. Portanto, os lasers fracionados não ablativos devem ser considerados uma opção valiosa e promissora no arsenal de tratamentos estéticos disponíveis.

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Vista do FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONAL: OS BENEFÍCIOS DO LASER PARA AS CICATRIZES. Disponível em: <https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/12364/5777>. Acesso em: 9 set. 2024.