O USO DAS BANDAGENS FUNCIONAIS NO TRATAMENTO DA ENTORSE DE TORNOZELO: REVISÃO DE LITERATURA

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RESUMO

Bandagens elásticas são comumente usadas em esportes para tratar e prevenir lesões esportiva. refazer a introdução do resumo Objetivo: verificar a eficácia da bandagem elástica na reabilitação de entorse de tornozelo. Metodologia: a pesquisa foi realizada nos seguintes bancos de dados eletrônicos: Scielo, Pubmed e Medline, utilizando descritores. A seleção final foi feita aplicando critérios de inclusão e exclusão ao texto completo. A partir dessa pesquisa selecionou-se 17 artigos que foram inseridos no estudo onde analisou-se a metodologia empregada e os resultados alcançados. Os resultados mostraram que 15 estudos afirmaram que a bandagem funcional é eficaz na reabilitação da entorse de tornozelo mostrando efeitos positivos como: redução da dor, suporte durante as contrações musculares, melhora no padrão de marcha, melhora no desempenho funcional, promoção de estímulos sensoriais na pele, aumento da propriocepção, drenagem de líquidos corporais, ganho de amplitude de movimento. mesmo com um curto período de tempo, porém há autores que afirmaram que quanto maior o tempo de uso melhor será a atuação da bandagem. Assim, é possível concluir que o uso da bandagem funcional consiste em um método não invasivo e econômico, podendo ser utilizado para a reabilitação da entorse de tornozelo, pois seus efeitos destacados pelos estudos descritos nos resultados demonstraram que houve melhoria da força, desempenho e equilíbrio na entorse de tornozelo.

Palavras-Chave: Instabilidade crônica do tornozelo, Bandagens funcionais, Tratamento fisioterapêutico.

ABSTRACT

Elastic bandages are commonly used in sports to treat and prevent sports injuries. redo the introduction of the summary Objective: to verify the effectiveness of elastic bandage in the rehabilitation of ankle sprains. Methodology: the research was carried out in the following electronic databases: Scielo, Pubmed and Medline, using descriptors. The final selection was made by applying inclusion and exclusion criteria to the full text. From this research, 17 articles were selected and inserted in the study, where the methodology used and the results achieved were analyzed. The results showed that 15 studies stated that functional bandaging is effective in the rehabilitation of ankle sprains, showing positive effects such as: reduction of pain, support during muscle contractions, improvement in gait pattern, improvement in functional performance, promotion of sensory stimuli in increased proprioception, draining body fluids, gaining range of motion. even with a short period of time, however, there are authors who stated that the longer the usage time, the better the bandage performance will be. Thus, it is possible to conclude that the use of the functional bandage is a non-invasive and economical method, and can be used for the rehabilitation of ankle sprains, as its effects highlighted by the studies described in the results showed that there was an improvement in strength, performance and balance in ankle sprain.

Keywords: Chronic instability of the ankle, Functional bandages, Physiotherapeutic treatment.

INTRODUÇÃO

O tornozelo está entre as articulações mais frequentemente lesadas durante a atividade atlética, sendo responsável por aproximadamente 30% de todas as lesões relacionadas ao esporte. A lesão de tornozelo mais frequente é a entorse do ligamento com até 85% envolvendo o complexo ligamentar lateral. Isso ocorre a partir de um mecanismo de lesão de inversão, supinação e flexão plantar. A entorse de tornozelo tem sido descritas em termos da extensão dos danos nos ligamentos laterais da articulação, envolvidos em 85% das lesões nos tecidos moles (AGEL e HARVEY, 2011).

Embora a recuperação de uma entorse de tornozelo seja frequentemente rápida, o manejo adequado é fundamental para reduzir o risco de lesões recorrentes e o desenvolvimento de entorse de tornozelo. As taxas de novas lesões após uma entorse inicial de tornozelo são altas, com entorses recorrentes em atletas sendo relatadas em mais de 80%. Enquanto isso, a entorse de tornozelo pode levar à redução da atividade física devido à dor persistente no tornozelo, inchaço, crepitação, rigidez, fraqueza e instabilidade, bem como o desenvolvimento de osteoartrite pós-traumática do tornozelo (WILSON, 2015).

A bandagem funcional permite a diminuição da sobrecarga da região lesionada favorecendo a evolução do processo da reabilitação melhorando a circulação sanguínea e permitindo ao paciente um retorno de suas atividades diárias diminuindo a sobrecarga muscular. Proporciona ainda estabilidade articular dando suporte funcional sem limitar o movimento, a utilização das bandagens elásticas produzem efeitos por meio de mecanismos neurofisiológicos e biomecânicos (MATOS, 2017).

Diante desse contexto, o presente estudo tem como objetivo avaliar o uso de bandagens funcionais no tratamento da entorse de tornozelo.

METODOLOGIA

Este estudo trata-se de uma revisão da literatura em ensaios clínicos nas bases de dados Scielo, PubMed e Medline, integrada de literatura, as buscas se deram no período de julho a novembro de 2020 com os seguintes termos de busca registrados nos Descritores em Ciências da Saúde: entorse de tornozelo AND fisioterapia OR bandagem funcional quanto em português. A base de dados com o maior número de artigos encontrados foi a Scielo.

Na busca foram incluídos estudos do tipo ensaio clínico randomizado e não randomizado, referentes aos anos de 2011 a 2020, que usassem a bandagem funcional como instrumento de reabilitação. Através desta pesquisa foram encontrados 28 estudos com base nos descritores utilizados. No entanto 11 deles foram excluídos por não dados completos para este estudo. A partir do fluxograma abaixo é possível acompanhar em detalhe a realização da pesquisa.

RESULTADO

No quadro 1 estão descritos os 17 estudos selecionados para composição dos resultados. A tabela a seguir é composta pela metodologia utilizada em cada estudo, o nome do autor e ano da pesquisa e os resultados alcançados em cada estudo.

Tabela 1: Resultado encontrado pelos autores acerca do uso da bandagem funcional no tratamento da entorse de tornozelo.

ANO	AUTORES	TIPOS DE ESTUDO	RESULTADO
2019	Alrawaili et al.,	Ensaio clínico	Não apresentou resultados benéficos no desempenho muscular no tratamento da entorse de tornozelo.
2011	Biem et al.,	Ensaio clínico
2019	Fereydounnia et al.,	Estudo clínico	melhoria da força, desempenho e equilíbrio na entorse de tornozelo
2018	Gehrke et al.,	Estudo clínico
2018	Sarvestan et al.	Estudo clínico
2017	Beirão (2017)	Estudo investigativo	Promove uma tração constante na pele
2017	Bordin et al.,	Estudo transversal	Redução da dor, suporte durante as contrações musculares, melhora no padrão de marcha, melhora no desempenho funcional, promoção de estímulos sensoriais na pele, aumento da propriocepção, drenagem de líquidos corporais, ganho de amplitude de movimento na entorse de tornozelo
2015	Someeh et al.,	Estudo transversal
2014	Hajimirrahimi et al.,	Estudo transversal
2012	Brum et al.,	Estudo clínico
2017	Matos	Revisão de literatura	Tratamento conservador
2014	Prianti et al.,	Estudo transversal	resultados positivos na oscilação postural, na atividade elétrica muscular na entorse de tornozelo
2014	Bonetti et al.,	Estudo transversal	Melhora no deslocamento médio lateral, deslocamento médio anteroposterior e a velocidade média do deslocamento total
2013	Costa	Estudo transversal	Após o uso da bandagem não houve registo de qualquer lesão da tibiotársica
2013	Barbanera,	Estudo transversal	O pico de torque foi maior para o lado não lesado na condição com bandagem após exercício
2012	Bicici et al.,	Estudo transversal	Melhora no desempenho funcional
2012	Brito,	Revisão de literatura	importante adjunto na reabilitação
2012	Brum	Estudo transversal	A bandagem funcional proporcionou aumento da estabilidade, auxílio na resposta muscular, fornecendo maior sustentação biomecânica prevenindo as lesões.

DISCUSSÂO

O presente estudo teve como objetivo verificar o uso de bandagens funcionais no tratamento de entorses de tornozelo. Para tanto foram realizadas extensas pesquisas na literatura que trata do tema, bem como busca em site científicos por meio do uso de descritores.

Em relação ao uso de bandagem funcional, principalmente por atletas para o tratamento da entorse de tornozelo foram encontrados diversos estudos. Dos 18 estudos descritos na tabela 1, 16 deles afirmaram que a bandagem funcional trouxe resultados positivos melhorando a reprodução do senso de força em indivíduos com diagnosticados com instabilidade crônica de tornozelo depois de um curto período de tempo resultando potencialmente em maior confiança na realização de atividades.

Fereydounnia et al., (2019) citou em seu estudo que a bandagem Kinesio teve efeitos imediatos na melhoria da força, desempenho e equilíbrio, podendo ser considerada a aplicação durante o processo de reabilitação de atletas com entorse de tornozelo. Contudo, os impactos de longo prazo da bandagem nas medidas funcionais, de equilíbrio e de força devem ser investigados em estudos futuros.

Gehrke et al., (2018) realizou um estudo com 21 atletas com idade entre 18 e 30 anos (média de idade 23,7 ± 3,2) com entorse de tornozelo crônica das equipes de basquete feminino e masculino da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Destes, 13 sofreram entorse no último ano e 16 afirmam usar proteção de tornozelo durante a prática de esportes, dos quais apenas cinco sempre usam. As proteções mais utilizadas são bandagem elásticas com e sem estabilizadores metálicos (13 atletas), mas a maioria dos atletas (15) já havia utilizado fita rígida. Ao final do estudo os autores relataram que o uso de fita rígida e elástica melhora significativamente o equilíbrio dinâmico e, consequentemente, o desempenho funcional de atletas de basquete com entorse, apenas em situações de grande estresse articular. Além disso, Beirão (2017) afirmou que por ser elástica, após a aplicação promove uma tração constante na pele.

Segundo Peres et al., (2014) o uso de bandagem funcional reduz a gravidade e a incidência de entorses em 60-80% dos casos, principalmente em indivíduos que já sofreram a lesão. No entanto, em seu estudo os autores relataram que apesar da redução da gravidade e da incidência de entorses decorrentes da melhor estabilização articular pelo uso de apoios externos de tornozelo, a influência desses implementos no desempenho funcional dos indivíduos ainda não é clara.

Para Someeh et al., (2015) a bandagem funcional pode ser um método eficaz para melhorar o desempenho de atletas em esportes que requerem movimentos laterais. Os autores realizaram um estudo transversal com 32 atletas profissionais com e sem instabilidade crônica do tornozelo. Os resultados deste estudo sugerem que houve diferenças entre atletas que tinham entorse de tornozelo e atletas saudáveis.

Esses resultados foram semelhantes aos citados por Hajimirrahimi et al. (2014) que também usou a bandagem Kinesio taping e afirmou que aa bandagem com o objetivo de correção funcional e mecânica, o desempenho funcional após KT melhorou dramaticamente, mas na bandagem com o objetivo de correção ligamento-tendão, o desempenho funcional não mudou significativamente após a bandagem.

Prianti et al., (2014) realizou um estudo com 14 atletas da 1ª divisão paulista de futebol feminino que foram divididas em 2 grupos, sendo Grupo 1 sem bandagem e Grupo 2 com bandagem elástica, executando a tarefa do chute, em uma plataforma de força. Como resultado verificou-se que o uso da bandagem funcional mostrou resultados positivos tanto na oscilação postural, na atividade elétrica muscular, como no número de acertos de chutes no alvo.

Brum et al., (2012) relatou em seu estudo que há um aumento da estabilidade nessa articulação com o uso da bandagem, auxiliando na resposta muscular, fornecendo maior sustentação biomecânica e, assim, possivelmente prevenindo as lesões. Segundo Taveira (2012) há eficácia na reabilitação da entorse de tornozelo através da melhora da circulação e redução do edema local, bem como, estimulação sensorial oferecendo estabilidade e propriocepção durante a execução dos movimentos e além de proporcionar alívio da dor.

Para Brito (2012) a bandagem funcional é capaz de restringir os movimentos extremos desta articulação e ajuda a diminuir o tempo de reação da musculatura fibular em função da estimulação proprioceptiva que a bandagem propicia aos receptores do tornozelo, sendo um importante adjunto na reabilitação desta articulação.

Porém, apesar de diversos estudos relatarem a eficácia do uso da bandagem funcional na reabilitação de atletas diagnosticados com entorse de tornozelo, dois estudos afirmaram não ser possível comprovar tal eficácia. É o que afirmou Biem et al., (2011) que ao realizar um estudo com 51 atletas da primeira divisão masculina foram testados quanto à estabilidade funcional de ambos os tornozelos onde cada participante foi testado em 3 condições: tornozelo com fita adesiva branca não elástica, tornozelo com fita Kinesio e sem fita adesiva no tornozelo. Os resultados obtidos pelos autores os levaram a concluir que a eficácia do Kinesio Tape na prevenção de entorses de tornozelo através do mesmo mecanismo é improvável, uma vez que não teve efeito na ativação muscular do fibular longo.

Tais resultados foram similares aos relatados por Alrawaili et al., (2019) este relatou em seu estudo que a bandagem funcional Kinesio tape não leva a resultados benéficos no desempenho muscular em jovens jogadores de futebol saudáveis. Vale ressaltar que o número de participantes deste estudo foi menor que número de participantes do estudo de Biem et al., (2011).

Um dos benefícios relatados por Matos (2017) é o fato dee a bandagem funcional ser um tratamento conservador pode ser usado em todos os graus da lesão.

CONCLUSÃO

A partir dos resultados encontrados neste estudo foi possível concluir o uso da bandagem funcional melhora significativamente o equilíbrio dinâmico e, o desempenho funcional de atletas de diversas modalidades de esporte. A bandagem funcional parece ser uma alternativa igualmente eficaz ao tipo rígido nessas situações, além de ser significativamente mais confortável.

Contudo, não se pode deixar de dizer que a literatura é escassa em relação a estudos que abordam o uso da bandagem funcionam na reabilitação da entorse de tornozelo, sugere-se que mais estudos sejam realizados a fim de se obter maior clareza sobre a capacidade estabilizadora dbandagem na articulação de tornozelos cronicamente instáveis. Além disso, o uso desses materiais parece ser bem recomendado, pois aumenta a confiança e a percepção da estabilidade dos atletas que os utilizam, facilitando o retorno à prática esportiva após a ocorrência de lesões.

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