REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th10249211149
Joab Gabriel do Nascimento Santos1
Louise Barbára Azevedo da Silva2
Bruno Coêlho Teixeira3
Silvia Mara Pereira Dias4
Diogo Henrique Juliano Pinto de Moura5
Ricardo Phillipe Couto de Araújo6
Flávia Layza Braga Pereira7
Alex Cruz dos Santos8
Jorge Schmitt Sodré da Silva9
Inara Medeiros Soares 10
Sarah Monique Fonseca de Meneses11
Valquiria de Souza Oliveira12
Alana Gomes de Araujo Silva13
Rodrigo Henrique de Oliveira14
Jeniffer Francine Pereira15
Resumo
Introdução: Os laminados cerâmicos são finas camadas de porcelana aplicadas na superfície frontal dos dentes para corrigir imperfeições estéticas, como cor, forma e alinhamento. Para que as facetas tenham uma aparência natural e duradoura, é essencial que as gengivas estejam saudáveis e simétricas. A cirurgia periodontal pode ser necessária antes da colocação de laminados cerâmicos para corrigir problemas como recessão gengival, sorriso gengival excessivo ou inflamação gengival. O tratamento prévio das gengivas garante que as facetas se adaptem perfeitamente e mantenham sua função e estética a longo prazo. Além disso, a saúde periodontal deve ser rigorosamente mantida após a colocação dos laminados para evitar problemas como retração gengival ou inflamações. Objetivo: Avaliar o papel da cirurgia periodontal na estética final de laminados cerâmicos. Metodologia: Esta revisão de literatura foi realizada com base em artigos científicos dispostos nas bases de dados MEDLINE via PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Para a seleção dos estudos foram utilizados, como critérios de inclusão, artigos que estivessem dentro da abordagem temática, disponíveis na íntegra e de forma gratuita, nos idiomas inglês, português e espanhol. Como parâmetros de exclusão foram retirados artigos duplicados e que fugiam do tema central da pesquisa. Conclusão: A cirurgia periodontal, ao promover a saúde e a estética gengival, é crucial para o sucesso de tratamentos com laminados cerâmicos. Ela prepara o ambiente ideal para a instalação das facetas e garante que o resultado seja duradouro e harmonioso, tanto do ponto de vista funcional quanto estético.
Palavras – Chave: Facetas Dentárias. Doenças Periodontais. Reabilitação Bucal.
1 INTRODUÇÃO
As restaurações indiretas, especialmente as conhecidas como lentes de contato dentais (ou facetas ultrafinas), têm ganhado destaque na odontologia estética contemporânea devido as suas características, como resistência à compressão, lisura de superfície, resistência ao desgaste, brilho, características físicas, mecânicas e ópticas semelhantes as do esmalte. Esse tipo de restauração permite correções mínimas e eficazes, tanto funcionais quanto estéticas, com mínima invasão dos tecidos dentários. As lentes de contato são finas lâminas de porcelana ou cerâmica que são cimentadas na superfície vestibular dos dentes, proporcionando uma melhoria estética, sem a necessidade de desgastes significativos (Benetti et al.,2003).
Essas lentes de contato ultrafinas são indicadas principalmente para corrigir deformidades dentais, como o fechamento de diastemas, mudança de cor ou forma dos dentes, além de auxiliar na recuperação do sorriso estético. Por serem minimamente invasivas, preservam a estrutura dental original, resultando em um procedimento que, além de restaurador, é preventivo, uma vez que reduz o risco de complicações relacionadas à perda de estrutura dental (Pagnani; Cláudio, 2021)
A integração entre periodontia e odontologia restauradora é fundamental para o sucesso a longo prazo das lentes de contato dentais. A saúde periodontal desempenha um papel crítico na estabilidade das restaurações indiretas, garantindo a manutenção dos tecidos gengivais saudáveis e proporcionando um ambiente adequado para a adesão e durabilidade das facetas (Mestrener; Komatsu, 2002).
A periodontia é uma especialidade da odontologia que se dedica à prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças que afetam os tecidos de suporte dos dentes, incluindo a gengiva, o osso alveolar e o ligamento periodontal. Esses tecidos são fundamentais para a estabilidade e a função dos dentes, e a sua integridade é essencial para a saúde bucal como um todo. A importância da periodontia vai muito além do simples controle de doenças gengivais, abrangendo a preservação da função mastigatória, o suporte a tratamentos restauradores e estéticos, e a promoção da saúde geral (Sans; Teughels, 2008).
Procedimentos como coroas, facetas e implantes dentários dependem de uma base periodontal saudável para que possam ser realizados de maneira eficaz e duradoura. A presença de inflamação gengival ou doença periodontal pode comprometer a adesão dos laminados e levar a falhas no tratamento. Portanto, a cirurgia periodontal pode ser necessária antes da colocação dos laminados cerâmicos para tratar problemas como recessão gengival, bolsas periodontais e desarmonia no contorno gengival. Procedimentos como gengivoplastia e gengivectomia são frequentemente realizados para remodelar o tecido gengival, criando um contorno mais estético e harmonioso (Carvalho et al., em 2016).
A cirurgia periodontal trata de correções que melhoram a aparência do tecido gengival. Procedimentos como enxertos gengivais, gengivoplastias e aumentos de coroa clínica são frequentemente realizados para harmonizar a relação entre os dentes e a gengiva, proporcionando resultados esteticamente mais agradáveis. A saúde periodontal é crucial para garantir que tratamentos estéticos e restauradores tenham uma base sólida e que o resultado final seja funcional, saudável e estético (Bragger et al., 1992)
2 REVISÃO DA LITERATURA
A estética dentária é um componente crucial na busca por sorrisos harmoniosos e atraentes. Nesse contexto, os laminados cerâmicos tornaram-se uma solução amplamente utilizada para corrigir discrepâncias estéticas, como a cor, a forma e o alinhamento dos dentes. No entanto, para alcançar resultados verdadeiramente satisfatórios, não é suficiente apenas a excelência na confecção e na colocação dos laminados. A integração da estética gengival desempenha um papel igualmente importante, e é nesse ponto que a cirurgia periodontal surge como uma ferramenta essencial (Barboni, 2020).
Os laminados cerâmicos são uma opção popular para a reabilitação estética devido à sua capacidade de imitar a aparência natural dos dentes. Eles são utilizados para corrigir imperfeições como descoloração, desgaste, fraturas e desalinhamento leve, podendo ter 0,2 a 0,5 milímetros de espessura. No entanto, para que os laminados cerâmicos alcancem seu potencial máximo, é necessário que o ambiente bucal esteja saudável, o que inclui a condição dos tecidos periodontais (Oliveira, 2018).
A estética do sorriso depende tanto da aparência dos dentes quanto da relação harmoniosa entre os dentes e o tecido gengival. O conceito de “sorriso gengival” refere-se ao equilíbrio entre a exposição da gengiva e dos dentes ao sorrir, sendo que uma desarmonia nesse equilíbrio pode comprometer o resultado estético final, mesmo com laminados cerâmicos bem confeccionados. Portanto, a correção de defeitos gengivais, como recessões, excesso de tecido ou contorno inadequado, é fundamental para garantir a estética desejada (Baratieri; Magini; Melo Filho, 2003).
A cirurgia periodontal pode ser necessária antes da colocação dos laminados cerâmicos para tratar problemas como recessão gengival, bolsas periodontais e desarmonia no contorno gengival. Procedimentos como gengivoplastia e gengivectomia são frequentemente realizados para remodelar o tecido gengival, criando um contorno mais estético e harmonioso, sendo utilizadas com o objetivo de impedir a invasão do espaço biológico. A gengivoplastia envolve a remodelação do tecido gengival para melhorar a aparência e a simetria, enquanto a gengivectomia remove o excesso de tecido gengival para reduzir a profundidade das bolsas periodontais (Cunha et al., em 2012).
No campo das cirurgias periodontais, o aumento de coroa clínica é um procedimento realizado para expor uma porção maior do dente ao reposicionar o tecido gengival e, em alguns casos, remover o tecido ósseo subjacente. Este procedimento é especialmente útil em pacientes com sorriso gengival ou dentes curtos, permitindo uma proporção mais equilibrada entre o comprimento dos dentes e a gengiva. O aumento de coroa também pode ser necessário para garantir uma margem adequada de preparo para os laminados cerâmicos, proporcionando melhor adaptação e estética final (Tonetti, 2019).
A gengivoplastia visa remodelar a gengiva, corrigindo defeitos no contorno gengival, como margens irregulares ou assimétricas. Essa técnica melhora a harmonia entre o tecido gengival e os laminados cerâmicos, resultando em um sorriso mais natural e equilibrado. A gengivoplastia pode ser indicada, por exemplo, em casos onde há um contorno irregular das gengivas que pode comprometer a integração estética dos laminados (Brilhante et. al., 2014)
A recessão gengival pode expor as raízes dentárias, criando um problema estético significativo, especialmente em dentes anteriores. Os enxertos de tecidos moles, comumente retirados do palato, são usados para cobrir a recessão gengival, melhorando a estética e proporcionando uma base saudável para a colocação dos laminados cerâmicos. Esse procedimento não apenas restaura a saúde gengival, mas também contribui para a simetria do sorriso (Bitencourt, 2023).
A sinergia entre a cirurgia periodontal e a reabilitação protética com laminados cerâmicos permite uma série de benefícios tanto estéticos quanto funcionais, como contorno gengival. Procedimentos como a gengivoplastia e o aumento de coroa clínica são fundamentais para garantir que o contorno gengival seja simétrico e harmonioso em relação ao dente restaurado, assegurando um sorriso mais natural e estético (Barboni, 2020)
Ao criar condições periodontais saudáveis e bem estabelecidas, como na regeneração gengival após enxertos, a longevidade das restaurações cerâmicas é aumentada. Isso evita complicações como retração gengival, que poderia expor as margens das restaurações, prejudicando a estética. Além disso, a cirurgia periodontal proporciona um ambiente gengival saudável, reduzindo o risco de inflamações, periodontite ou doenças peri-implantares que poderiam comprometer o sucesso da reabilitação com laminados cerâmicos. A harmonia entre os dentes e o tecido gengival contribui significativamente para a simetria do sorriso, uma característica fundamental na estética dentária, contribuindo em termos de funcionalidade e aparência, promovendo um sorriso harmonioso e saudável (Araujo, 2016).
A saúde periodontal também é crucial para a longevidade dos laminados cerâmicos. A presença de inflamação gengival ou doença periodontal pode comprometer a adesão dos laminados e levar a falhas no tratamento, como trincas e fraturas. Portanto, é essencial que o paciente mantenha uma boa higiene oral e faça visitas regulares ao dentista para monitorar a saúde periodontal. O controle da placa bacteriana e a manutenção de um ambiente bucal saudável são fundamentais para evitar complicações e garantir o sucesso a longo prazo das restaurações cerâmicas (Fontenele, 2019)
3 METODOLOGIA
Esta revisão de literatura foi realizada com base em artigos científicos dispostos nas bases de dados MEDLINE via PubMed (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
Para a seleção dos estudos foram utilizados, como critérios de inclusão, artigos que estivessem dentro da abordagem temática, disponíveis na íntegra e de forma gratuita, nos idiomas inglês, português e espanhol. Como parâmetros de exclusão foram retirados artigos duplicados e que fugiam do tema central da pesquisa. Para busca dos artigos foram utilizadas as palavras-chave “Facetas Dentárias”, “Doenças Periodontais” e “Reabilitação Bucal”, indexadas aos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS).
4 DISCUSSÕES
Aperiodontite é um avanço da doença gengival, que em alguns casos não pode ser controlada apenas com tratamentos como raspagem e alisamento radicular, a cirurgia pode ser necessária. A cirurgia periodontal é um procedimento realizado para tratar doenças periodontais que afetam as gengivas e os ossos que suportam os dentes (Lindhe, 1997).
Em alguns casos, o procedimento cirurgico é indicado como forma de tratamento da doença periodontal, se faz necessário reabilitar a saúde bucal do paciente antes de reabilitar com laminados cerâmicos. O tratamento pode ser com cirurgia de retalho ou redução de bolsas periodontais em que o cirurgião faz incisões nas gengivas para levantar o tecido e remover o tártaro acumulado nas raízes dos dentes, após a limpeza, o tecido é reposicionado. Também há a cirurgia regenerativa utilizada para recuperar o osso e o tecido gengival que foi destruído pela periodontite que pode ser utilizado materiais como membranas, enxertos ósseos ou proteínas que estimulam o crescimento. Em alguns individuos também se faz necessário realizar o aumento de coroa clínica, procedimento que remove tecido gengival ou osso para expor uma maior parte da coroa dentária, geralmente para fins estéticos ou protéticos (Morais et al., 2010)
A saúde periodontal desempenha um papel fundamental no sucesso da reabilitação com lâminados cerâmicos, tanto em termos de estética quanto de funcionalidade. Para que tenham longevidade e proporcionem um resultado estético satisfatório, as gengivas precisam estar saudáveis. Por isso, antes de realizar o procedimento para aplicar as facetas, é crucial que as gengivas estejam livres de inflamação ou infecções, como gengivite ou periodontite. Inflamações podem alterar a aparência das facetas e prejudicar a adaptação delas aos dentes. Portanto, uma avaliação periodontal prévia é essencial para garantir que não haja sinais de doença gengival ativa (Araujo, 2016).
As margens gengivais precisam estar adequadas para acomodar os laminados cerâmicos de forma harmoniosa. Gengivas inflamadas ou com recessão podem causar falhas na adaptação das facetas, expondo a margem da restauração e comprometendo a estética e a higiene. Qualquer irregularidade gengival, como recessão ou excesso de tecido, pode ser corrigida com procedimentos periodontais, como enxertos ou com cirurgia para aumento de coroa clínica (Cunha et al.,2011).
Se não ocorre esse diagnóstico prévio interligado com o tratamento da doença periodontal não tratada adequadamente antes da colocação das facetas, pode ocorrer perda óssea e retração gengival, o que compromete a retenção e o aspecto estético das facetas. A inflamação pode fazer com que as gengivas retrocedam, expondo a parte inferior dos dentes ou até mesmo a margem da faceta, levando a desconforto, sensibilidade e necessidade de retratamento (Lindhe, 1997).
Após a colocação das facetas, a higiene bucal e o cuidado periodontal devem ser ainda mais rigorosos. A presença de facetas pode dificultar a limpeza em algumas áreas, principalmente nas margens gengivais. A placa bacteriana acumulada pode causar inflamação gengival e, a longo prazo, comprometer tanto a saúde periodontal quanto a longevidade das facetas. Para garantir a longevidade das facetas e a manutenção da saúde gengival, consultas periódicas com o dentista e o periodontista são recomendadas. Essas consultas permitem que eventuais problemas sejam identificados precocemente e tratados de forma adequada, prevenindo complicações maiores (Conceição, 2005).
A saúde periodontal é fundamental para o sucesso a longo prazo de facetas dentárias. Se as gengivas estiverem comprometidas, o resultado estético e funcional pode ser prejudicado.
5 CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
A reabilitação estética com laminados cerâmicos exige uma abordagem multidisciplinar que combine a estética dentária com a saúde e a harmonia do tecido gengival. A cirurgia periodontal desempenha um papel vital na criação de um ambiente ideal para o sucesso dos laminados cerâmicos, ela não só melhora a estética final, mas também contribui para a saúde e a funcionalidade do sorriso assegurando que o sorriso final seja equilibrado, natural e duradouro. A realização de procedimentos periodontais corretivos antes ou durante o processo de colocação dos laminados pode fazer a diferença entre um resultado apenas satisfatório e um resultado estético de excelência. Dessa forma, a integração entre a cirurgia periodontal e a odontologia estética proporciona um sorriso mais completo, não apenas em termos de cor e forma, mas também na relação harmônica entre dentes, gengiva e saúde bucal, promovendo o bem-estar e a autoestima do paciente.
REFERÊNCIAS
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1 Discente do curso superior de Odontologia do Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU) – Campus Graças, Recife – PE, Brasil. E-mail: gabriel1999nsm@gmail.com;
2 Discente do curso superior de Odontologia do Centro Universitário Maurício de Nassau (UNINASSAU) – Campus Graças, Recife – PE, Brasil. E-mail: louiseazevedo.odonto@gmail.com;
3 Mestrando em Periodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic (SLMANDIC) – Campus Campus Campinas, São Paulo – SP, Brasil. E-mail: bruno_cteixeira@hotmail.com;
4 Formada no curso superior de Odontologia pela Universidade Federal Fluminense (UFF), Campus Niterói, Niterói – RJ, Brasil. E-mail: silvia.mara.dias@uol.com.br;
5Discente do curso superior de Odontologia pela Fundação Universitária Vida Cristã (UNIFUNVIC) – Campus Pindamonhangaba, Pindamonhangaba – SP, Brasil. E-mail: diogohjmoura@gmail.com;
6 Discente do curso superior de Odontologia pela Faculdade Estácio de Sá – Campus Recife, Recife – PE, Brasil. E-mail: ricphillipe@gmail.com;
7 Discente do curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário Metropolitano da Amazônia (UNIFAMAZ) – Campus Bélem, Bélem – PA, Brasil. E-mail: flavinx26@gmail.com;
8 Discente do curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário Metropolitano da Amazônia (UNIFAMAZ) – Campus Bélem, Bélem – PA, Brasil. E-mail: alexzrx135@gmail.com;
9 Especialista em Implantodontia e Periodontia pela Universidade do Vale do Itajaí (UNIVALI) – Campus Itajaí, Itajaí – SC , Brasil. E-mail: jsssodonto@icloud.com;
10 Discente no curso superior de Odontologia pela Universidade Federal do Maranhão (UFMA) – Campus Cidade Universitária, São Luís – MA, Brasil. E-mail: odontoinara@gmail.com;
11 Formada no curso superior de Odontologia pelo Centro Universitário Facex (UNIFACEX) – Campus Natal, Natal – RN, Brasil. E-mail: sarahmonnique@gmail.com;
12 Formada no curso superior de Odontologia pela Universidade de Cuiabá (UNIC)– Campus Tangará da Serra, Tangará da Serra – MT, Brasil. E-mail: valquiria.odontologia@outlook.com;
13 Discente no curso superior de Odontologia pela Centro Universitário DO Rio São Francisco (UNIRIOS)– Campus Paulo Afonso, Paulo Afonso – BA, Brasil. E-mail: alanaaraujo070@gmail.com;
14 Formado no curso superior de Odontologia pela Universidade UNICESUMAR (UNICESUMAR) – Campus Curitiba, Curitiba – PR, Brasil. E-mail: rodrigo.henrique.de.oliveira@hotmail.com;
15 Discente no curso superior de Odontologia pela Universidade Positivo – Campus Curitiba, Curitiba – PR, Brasil. E-mail: jeniff.fp@gmail.com.