REGISTRO DOI:10.5281/zenodo.10330832
Maria Luisa Magalhaes Alemar
Juliana Lilis da Silva
Karine Cristine de Almeida
Natália de Fátima Gonçalves Amâncio
Resumo: O artigo destaca a importância crucial do saneamento básico para a saúde, especialmente nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Ao abordar a relação entre a falta de saneamento e doenças gastrointestinais, evidencia-se a necessidade urgente de investimentos e políticas eficazes nessa área. O estudo revisa diversas pesquisas, ressaltando a conexão entre a precariedade do saneamento e o aumento de doenças, destacando a relevância de intervenções preventivas. A metodologia da revisão integrativa de literatura é detalhada, enfocando a busca, seleção e análise dos artigos. Os resultados da revisão, apresentados em uma tabela, sintetizam os principais achados de cada estudo, corroborando a hipótese de que o saneamento adequado reduz a incidência de doenças gastrointestinais. A discussão aprofunda esses resultados, relacionando a falta de saneamento com taxas mais elevadas de mortalidade infantil e destacando a vulnerabilidade de comunidades sem acesso adequado a moradia. A conclusão ressalta a necessidade de medidas específicas para as regiões Norte e Nordeste, considerando a desigualdade socioeconômica. O artigo destaca a relevância de estabelecer dados atuais sobre o tema, reconhecendo a recorrência do problema de falta de saneamento básico no Brasil.
Palavras-chaves: Saneamento Básico, Doenças Gastrointestinais, Norte e Nordeste.
Abstract: The article underscores the crucial importance of basic sanitation for health, especially in the North and Northeast regions of Brazil. By addressing the link between the lack of sanitation and gastrointestinal diseases, it highlights the urgent need for investments and effective policies in this area. The study reviews various research findings, emphasizing the connection between sanitation deficiencies and the rise of diseases, underscoring the relevance of preventive interventions. The methodology of the integrative literature review is detailed, focusing on the search, selection, and analysis of articles. The review’s results, presented in a table, synthesize the main findings of each study, supporting the hypothesis that proper sanitation reduces the incidence of gastrointestinal diseases. The discussion delves into these results, correlating the lack of sanitation with higher infant mortality rates and highlighting the vulnerability of communities without adequate housing access. The conclusion emphasizes the need for specific measures in the North and Northeast regions, taking into account socio-economic inequality. The article underscores the importance of establishing current data on the subject, recognizing the recurring issue of the lack of basic sanitation in Brazil.
Keywords: Basic sanitation, gastrointestinal diseases, North and Northeast.
INTRODUÇÃO
O saneamento básico desempenha um papel crucial na promoção da saúde e qualidade de vida, sendo um elemento fundamental para o desenvolvimento social e econômico de um país. No contexto brasileiro, desafios persistentes relacionados à infraestrutura e acesso adequado destacam a necessidade urgente de investimentos e políticas eficazes nessa área. Como observou o sociólogo Darcy Ribeiro, “O saneamento básico é um indicador da civilidade de um povo” (Ribeiro, 1995). Além disso, as palavras do renomado médico Drauzio Varella ecoam, lembrando que “A falta de saneamento compromete a dignidade humana e perpetua ciclos de doenças evitáveis” (Varella, 2019). Essas reflexões evidenciam a importância de abordar questões de saneamento de maneira abrangente e prioritária.
As doenças gastrointestinais constituem uma preocupação significativa para a saúde pública, impactando a qualidade de vida e sobrecarregando os sistemas de saúde. No contexto do Brasil, o perfil epidemiológico dessas enfermidades revela desafios multifacetados, desde a incidência de infecções intestinais até condições crônicas, refletindo disparidades socioeconômicas e questões de acesso a saneamento básico. Como salientado pelo epidemiologista brasileiro, Ciro de Quadros, “As doenças gastrointestinais representam uma carga substancial para os sistemas de saúde, requerendo estratégias eficazes para mitigar seu impacto”. Os riscos associados a essas condições, muitas vezes relacionados à precariedade das condições sanitárias e à falta de acesso à água potável, evidenciam a necessidade de intervenções preventivas (Quadros, 2008).
A precária situação do saneamento básico nas regiões Norte e Nordeste do Brasil é amplamente documentada por fontes oficiais. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), muitas comunidades nessas áreas enfrentam desafios significativos no acesso a serviços essenciais de saneamento. A Pesquisa Nacional de Saneamento Básico revela disparidades marcantes, evidenciando a necessidade premente de ações assertivas para garantir o direito básico a condições sanitárias adequadas (IBGE, 2017).
Estudos epidemiológicos reforçam a conexão entre a carência de saneamento básico e o aumento das doenças gastrointestinais. Segundo a pesquisa realizada por Alencar et al. (2019), na região Nordeste, a falta de acesso a sistemas de esgoto tratado e a água potável está diretamente associada ao aumento da prevalência de infecções gastrointestinais. Além disso, o estudo de Belo et al. (2012) destaca que a ausência de condições sanitárias adequadas contribui substancialmente para a propagação de parasitoses intestinais, agravando ainda mais a situação de saúde nesses contextos. Essas constatações reforçam a urgência de medidas efetivas no campo do saneamento básico para mitigar o impacto direto dessas doenças nas comunidades das regiões Norte e Nordeste do Brasil (Alencar et al., 2019; Belo et al., 2012).
Outros estudos indicam que práticas de saneamento adequadas têm uma correlação significativa com a prevenção de parasitoses intestinais, como apontado por uma pesquisa realizada no Município de Macapá-AP (De Amorim, 2020). Esse estudo destaca a relevância de medidas preventivas no âmbito local.
Outra pesquisa revela a associação canônica entre indicadores de infraestrutura de moradia e a incidência de doenças e mortalidade infantil no Nordeste do Brasil. Esse estudo longitudinal destacou a necessidade de políticas abrangentes de saneamento básico e verificou que, em se tratando de infraestrutura básica e indicadores de saúde pública, os escores de estados pertencentes às regiões norte e nordeste são inferiores aos apresentados nos estados do Sul, Sudeste e Centro-Oeste (Proque et al., 2021)
Demais trabalhos oferecem perspectivas semelhantes, comparando a prevalência de parasitoses intestinais no Brasil e explorando doenças relacionadas à inadequação do saneamento ambiental. Estes estudos enfatizam a diversidade das condições de saneamento e suas implicações na saúde intestinal da população brasileira (Meira et al., 2021; Moura et al., 2016).
Sendo assim, a relação intrínseca entre saneamento básico e saúde é um campo de pesquisa crucial, especialmente nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, onde desafios significativos persistem. Logo, verifica-se a importância de estudos que busquem explorar o impacto direto das medidas de saneamento básico na incidência de doenças gastrointestinais nessas regiões, utilizando uma abordagem fundamentada em evidências científicas.
Diante desse cenário, este artigo pretende contribuir para uma compreensão mais profunda das interações entre saneamento básico e saúde nas regiões Norte e Nordeste do Brasil, destacando a importância de políticas eficazes e intervenções direcionadas para mitigar as doenças gastrointestinais e promover o bem-estar nessas comunidades.
METODOLOGIA
O presente estudo consiste em uma revisão exploratória integrativa de literatura. A revisão integrativa foi realizada em seis etapas: 1) identificação do tema e seleção da questão norteadora da pesquisa; 2) estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos e busca na literatura; 3) definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; 4) categorização dos estudos; 5) avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa e interpretação e 6) apresentação da revisão.
Na etapa inicial, para definição da questão de pesquisa utilizou-se da estratégia PICO (Acrômio para Patient, Intervention, Comparation e Outcome). Assim, definiu-se a seguinte questão central que orientou o estudo: “Qual o impacto de medidas de saneamento básico na incidência de doenças gastrointestinais em pessoas residentes no Norte do Brasil?” Nela, observa-se o P: Pessoas residentes no Norte do Brasil; I: Medidas de saneamento básico; C: não se aplica e O: Incidência de doenças gastrointestinais.
Para responder a esta pergunta, foi realizada a busca de artigos envolvendo o desfecho pretendido utilizando as terminologias cadastradas nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) criados pela Biblioteca Virtual em Saúde, desenvolvido a partir do Medical Subject Headings da U.S. National Library of Medcine, que permite o uso da terminologia comum em português, inglês e espanhol. Os descritores utilizados foram: “Gastroenteropatias”, “Saneamento Básico“, Pessoas residentes na região norte do Brasiland medidas de saneamento básico”, “enfermedades gastrointestinales” ou “Maladies gastro-intestinales”, “Assainissement Basique” ou “saneamiento básico”; Incidence of gastrointestinal diseases AND basic sanitation measures,,Incidence of gastrointestinal diseases in Brazil. Para o cruzamento das palavras chaves utilizou-se os operadores booleanos “and” e/ou “or”.
Realizou-se um levantamento bibliográfico, durante os meses de agosto e setembro de 2023, por meio de buscas eletrônicas nas seguintes bases de dados: Google Scholar; Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientif Eletronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine (PubMed), EbscoHost.
Como critérios de inclusão, limitou-se a artigos escritos nos idiomas: inglês e português, buscando preferencialmente artigos publicados no período entre 2018 a 2023, que abordassem o tema pesquisado e que estivessem disponíveis eletronicamente em seu formato integral. Foram excluídos os artigos em que o título e resumo não estivessem relacionados ao tema de pesquisa bem como os estudos que não evidenciam de forma clara a metodologia (FIGURA 1).
Após a etapa de levantamento das publicações, encontrou-se 45 artigos, dos quais foram realizados a leitura do título e resumo das publicações considerando o critério de inclusão e exclusão definidos. Em seguida, realizou a leitura na íntegra das publicações, atentando-se novamente aos critérios de inclusão e exclusão, sendo que 25 artigos não foram utilizados devido aos critérios de exclusão. Foram selecionados 20 artigos para análise final e construção da revisão.
Posteriormente a seleção dos artigos, realizou um fichamento das obras selecionadas a fim de selecionar a coleta e análise dos dados. Os dados coletados foram disponibilizados em um quadro, possibilitando ao leitor a avaliação da aplicabilidade da revisão integrativa elaborada, de forma a atingir o objetivo desse método.
Figura 1 – Fluxograma da busca e inclusão dos artigos
Fonte: Adaptado do Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analyses (PRISMA).
RESULTADOS
A Tabela 1 sintetiza os principais artigos que foram utilizados na presente revisão de literatura, contendo informações relevantes sobre os mesmos, como os autores do estudo, o ano de publicação, o título e os achados relevantes.
Tabela 1- O impacto de medidas de saneamento básico na incidência de doenças gastrointestinais no Norte e Nordeste do Brasil encontrados nas publicações de 2010 a 2023
Em 1996, foi iniciada uma ampla iniciativa de saneamento em Salvador com o propósito de elevar a cobertura de esgoto de 26% para 80% dos lares na cidade.Fonte: Autoria própria, 2023
DISCUSSÃO
Os resultados obtidos de diversos estudos corroboram a hipótese de que o saneamento básico desempenha um papel crucial na prevenção de doenças gastrointestinais. Evidências claras de que o saneamento básico adequado reduz a incidência de doenças parasitárias e infecciosas transmitidas por via hídrica ou vetores presentes no esgoto ou lixo foram apresentadas (Santiago et al., 2018). Isso destaca a importância não apenas da expansão da infraestrutura, mas também da qualidade dos serviços prestados. Alencar et al. (2019) ampliam a discussão ao abordar a relação entre ausência de saneamento básico e diarreia em crianças no Nordeste brasileiro. A vulnerabilidade das comunidades marginalizadas, sem acesso adequado a moradia, destaca a necessidade de medidas específicas para grupos populacionais mais vulneráveis.
Destaca-se, também, a incidência das taxas mais elevadas de mortalidade infantil nas regiões Norte e Nordeste, relacionando-as diretamente com a menor percentagem de domicílios com saneamento adequado (Rutkovski, 2019). Esse cenário reforça a necessidade de intervenções eficazes para melhorar as condições de saneamento nessas regiões. Nesse contexto, De Amorim (2020) enfoca a alta ocorrência de enteroparasitoses no Norte do Brasil devido à carência de saneamento básico. Pimentel et al. (2020) analisam internações hospitalares por doenças relacionadas ao saneamento básico inadequado na Bahia, evidenciando uma diminuição proporcional com o aumento no fornecimento de água e esgoto.
Somado a isso, é evidenciado a relação entre o desenvolvimento tecnológico e a urbanização desordenada com as parasitoses intestinais, associando-as à falta de saneamento (Teixeira et al., 2020). É reforçado que a falta de saneamento básico tem implicações diretas na qualidade de vida da população, resultando em diversas doenças (Faustino et al. 2021). Desse modo, De Meira et al. (2021), Marques (2021), Rosa et al. (2021), e Lima (2022) enfocam a relação entre a falta de saneamento e a prevalência de parasitoses intestinais em diferentes regiões brasileiras, evidenciando a necessidade urgente de intervenções para prevenção dessas doenças no país como um todo.
A revisão sistemática de Albuquerque (2021) destaca as implicações diretas da falta de saneamento no meio ambiente e na qualidade de vida, contribuindo para a ocorrência de diversas doenças. Nesse viés, enquanto Marques (2021) aponta a prevalência de parasitoses intestinais associadas às condições higiênico-sanitárias precárias em Breves, Pará, Marques (2021) destaca a importância do saneamento básico na prevenção de doenças de veiculação hídrica em São Cristóvão, Sergipe. Rosa et al. (2021) e Lima (2022) corroboram, evidenciando a evolução do saneamento básico como fator crucial na redução das doenças relacionadas.
A variação na taxa de infecções por parasitas intestinais no Nordeste reforça a urgência de medidas de saneamento, considerando a ausência ou precariedade desses serviços como um fator de risco significativo (Souza et al., 2023). Todos esses materiais apresentam resultados completamente semelhantes no que tange o impacto de medidas de saneamento básico na incidência de doenças gastrointestinais, principalmente nas regiões Norte e Nordeste do Brasil.
CONCLUSÃO
A partir dos dados revisados foi possível evidenciar que medidas de saneamento básico ou a falta delas, impactam diretamente na incidência de doenças gastrointestinais, tendo em vista que alguns dos principais fatores de risco desse grupo de doenças é a falta de serviços de esgoto, de água, de coleta de lixo e limpeza pública. Nesse viés, determinou-se a necessidade de destacar as regiões Norte e Nordeste no que tange a falta destes recursos, considerando que o Nordeste é a segunda região com o pior índice de abrangência do saneamento básico no Brasil, atrás apenas da região Norte.
Além disso, após essa revisão sistemática ressalta a importância do estabelecimento de dados atuais sobre o tema, levando em conta que a falta de medidas de saneamento básico é um problema recorrente dada a desigualdade socioeconômica presente no Brasil.
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