THE IMPACT OF MASSAGE ON THE RELEASE OF HORMONES AND NEUROTRANSMITTERS IN PATIENTS WITH BREAST CANCER: AN INTEGRATIVE REVIEW.
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202411291441
Regina Lucia de Sousa Andrade¹;
Izabella Araujo Morais².
RESUMO
Introdução: É evidenciado que o câncer de mama é muito frequente entre mulheres, associado ao estresse físico e emocional devido às terapias invasivas às quais elas são submetidas. A massagem terapêutica promove bem-estar e qualidade de vida para essas pacientes. Objetivo: Descrever os benefícios da massagem terapêutica na redução de estresse e ansiedade em pacientes com câncer de mama. Metodologia: Trata-se de revisão integrativa da literatura que foi elaborada a partir da questão norteadora definida após a criação do acrônimo PICO. Foram estabelecidos os descritores para estratégia de busca nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde, Scielo, PubMed, Medline e Google Acadêmico. Um total de 753 artigos foram encontrados, 37 artigos foram descartados devido à duplicidade. Ao final, foram selecionados 40 artigos para leitura completa, retirando artigos que não não eram completos ou não respondiam a questão norteadora. Resultados: Foram selecionados 13 artigos que sugerem que o efeito da massagem na liberação de hormônios e neurotransmissores estão relacionados ao bem-estar, induzindo alterações bioquímicas que podem melhorar a oxigenação e o fluxo sanguíneo, aumentando a liberação de substâncias que promovem o bem estar e propocionam analgesia, promovendo bem-estar.Conclusão: A prática da massagem não só melhora a qualidade de vida dos pacientes, promove alterações bioquímicas eficaz, como a liberação de hormônios que trazem bem-estar. Ressaltando a necessidade de mais pesquisas para validar a eficiência da mesma e sua integração nas abordagens de tratamento. O estudo traz que existe a necessidade de aprofundamento em pesquisas para que haja a compreensão dos mecanismos envolvidos e a eficácia da massagem em contextos clínicos.
Descritores: Massagem; Massoterapia; Neoplasias da Mama; Dor Crônica; Limiar da Dor.
ABSTRACT
Introduction: It is evidenced that breast cancer is very common among women, associated with physical and emotional stress due to the invasive therapies they undergo. Therapeutic massage promotes well-being and quality of life for these patients. Objective: To describe the benefits of therapeutic massage in reducing stress and anxiety in patients with breast cancer. Methodology: This is an integrative literature review developed based on a guiding question defined after creating the PICO acronym. Search descriptors were established for strategy implementation in the following databases: Virtual Health Library, Scielo, PubMed, Medline, and Google Scholar. A total of 753 articles were found. Thirty-seven articles were discarded due to duplication. In the end, 40 articles were selected for full reading, excluding those that were incomplete or did not answer the guiding question. Results: Thirteen articles were selected that suggest the effect of massage on the release of hormones and neurotransmitters is related to well-being, inducing biochemical changes that can improve oxygenation and blood flow, increasing the release of substances that promote well-being and provide analgesia, thus enhancing overall well-being. Conclusion: The practice of massage not only improves the quality of life of patients but also promotes effective biochemical changes, such as the release of hormones that bring well-being. It emphasizes the need for more research to validate its effectiveness and integration into treatment approaches. The study highlights the necessity for further research to understand the mechanisms involved and the efficacy of massage in clinical contexts. Descriptors: Massage; Massage Therapy; Breast Neoplasms; Chronic Pain; Pain Threshold.
INTRODUÇÃO
Uma das doenças crônicas presentes na atualidade que se apresentam em escala mundial é o câncer de mama, resultado das alterações das células mamárias, que se dividem de forma desordenada. Sua ocorrência está ligada a mutações no genoma. No início se apresenta em ductos e lobos mamários, espalhando-se em tecidos vizinhos ou realizando metástase (Abo; Alajerami, 2021). Os principais fatores de risco são: mutações gênicas de origem hereditária, menarca precoce ou menopausa tardia, engravidar em idade avançada, nuliparidade, uso de contraceptivos orais, terapia hormonal, idade avançada, exposição à radiação e estilos de vida não saudáveis.
Um sintoma muito recorrente em indivíduos com câncer é a dor crônica. Mesmo em estágios não avançados, essas dores podem se apresentar durante o tratamento. Bastante temidas, elas trazem ao paciente uma melancolia e sensação de fracasso, impactando negativamente a vida do paciente e até mesmo da família. As dores podem ser classificadas como somáticas, viscerais, neuropáticas ou mistas (Mille et al., 2022). Os autores afirmam que uma das estratégias que podemos citar para a redução das dores relacionadas ao câncer é a massagem terapêutica, que vai equilibrar e melhorar o bem-estar, provocando estímulos psicológicos e físicos. Devido ao toque, o cortisol tende a cair, enquanto a serotonina e a ocitocina, que são hormônios do prazer, aumentam (Zhang et al., 2023).
Zhang et al. (2023), ressaltam os efeitos da massagem no alívio das dores, com base na teoria das comportas (“gate control theory“). Essa teoria afirma que, quando estímulos táteis (como a massagem) são aplicados às fibras nervosas periféricas mais grossas, elas enviam sinais ao nosso sistema nervoso central, competindo com os sinais de dor transmitidos por fibras mais finas.
Ao realizar a massagem em pacientes oncológicos, ocorre o bloqueio das transmissões dos sinais de dor que estavam sendo enviados para o cérebro. Esses estímulos têm a habilidade de “fechar as portas”, tornando-se assim uma estratégia de saúde que traz ao paciente um olhar acolhedor sob uma visão holística (Goncalez; Vinolo; Martins, 2023).
Justifica-se ainda por sua importância clínica, pois o câncer de mama é uma doença muito recorrente entre o público feminino, e os tratamentos envolvem desde procedimentos médicos invasivos, cirurgias, radioterapia até quimioterapia, o que muitas vezes causa estresse físico e emocional nessas pacientes (Goncalez; Vinolo; Martins, 2023). Um trabalho que traga os benefícios da massagem terapêutica é de grande relevância, pois pode desfazer vários mitos que ainda existem na mente de muitos pacientes que acreditam apenas em procedimentos invasivos e na base de medicamentos (Vinolo; Martins, 2023).
Diante do exposto, questiona-se: como a massagem terapêutica poderá trazer mais qualidade de vida e alívio da dor em pacientes com neoplasia mamária? Qual é o impacto da massagem terapêutica como parte do tratamento para pacientes com câncer de mama em relação à melhoria da qualidade de vida e ao alívio da dor?
Diante disso o trabalho tem o objetivo de descrever os benefícios da massagem terapêutica na redução de estresse e ansiedade em pacientes com câncer de mama.
METODOLOGIA
A metodologia adotada neste estudo é uma revisão integrativa da literatura, na qual foram seguidas as seis fases descritas para esse tipo de revisão. Trata-se de um método de pesquisa que reúne, analisa e agrupa informações de diferentes estudos sobre um determinado tema (Dantas et al., 2021). Essa abordagem incorpora resultados de estudos quantitativos e qualitativos, permitindo uma análise aprofundada do assunto em destaque. As fases incluem a formulação da questão de pesquisa, busca e seleção de estudos, avaliação crítica dos estudos incluídos, análise e síntese dos resultados, interpretação dos resultados e apresentação da revisão (Dantas et al., 2021).
Para realizar essa revisão integrativa, foram utilizadas as seis etapas que compõem o processo de uma revisão integrativa. Na primeira etapa, foi formulada uma pergunta direcionada à pesquisa, definindo o tema de interesse e elaborando uma pergunta de pesquisa específica. A questão norteadora foi: Como a massagem terapêutica poderá trazer mais qualidade de vida para o alívio da dor em pacientes com neoplasia mamária? Qual é o impacto da massagem terapêutica como parte do tratamento para pacientes com câncer de mama em relação à melhoria da qualidade de vida e ao alívio da dor?
A definição do tema foi estabelecida por meio da estratégia PICO que representa os seguintes componentes: P (Paciente/Problema/População), I (Intervenção), C (Comparação), O (Outcome/Resultado); o : P = Pacients com câncer de mamas; I = Massagem terapêutical; C = não há um grupo de comparação definido; O = Redução de estresse e ansiedade.
Na segunda etapa, foi realizada a definição dos descritores por meio da busca em artigos previamente selecionados, onde foram pesquisados os descritores mais frequentemente utilizados nesses estudos. Após essa etapa, os descritores que apresentaram maior frequência foram pesquisados no DEcS e depois eleitos para a pesquisa, adotando-se os seguintes descritores/estratégia de busca indexados: (Massage OR “Massage Therapies” OR “Massage Therapy” OR “Therapies, Massage”) AND (“Breast Cancer” OR “Breast Carcinoma” OR “Breast Carcinomas” OR “Breast Malignant Neoplasm” OR “Breast Malignant Neoplasms”) AND (“Acute Pain” OR “Chronic Pain” OR Pain OR “Pain Threshold”). Após, buscou selecionar estudos, realizando uma busca em algumas bases de dados e selecionando os estudos mais relevantes, observando os critérios pré-estabelecidos. A busca dos artigos foi realizada nas bases de dados Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scielo, PubMed, Medline e Google Acadêmico. A busca dos artigos foi realizada a partir das bases de dados, onde foram encontrados um total de 753 artigos nas seguintes bases: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) (n=4), Medline (n=44), Lilacs (n=15), PubMed (n=17), Scielo (n=654) e Google Acadêmico (n=17). Os duplicados foram excluídos (n=37).
Na terceira etapa, foi feita uma análise crítica dos estudos, sendo necessário avaliar a qualidade metodológica dos estudos escolhidos e extrair os dados relevantes para a revisão. Como critérios de inclusão, foram selecionados os artigos com textos completos publicados em português, entre os anos de 2010 e agosto de 2024, que tratassem de dados não apenas do Brasil, mas também da China, Estados Unidos e outros países que tivessem relevância para o estudo, sobre tratamentos alternativos para controle de dor em pacientes com câncer de mama, dores pós-cirurgia de mama e que tivessem um olhar holístico para o paciente em fase de tratamento.
Os critérios de exclusão foram estudos que não estavam diretamente relacionados ao tema específico do trabalho, além de pesquisas sobre terapias não relacionadas à massagem terapêutica, mas que abordavam terapias para pacientes com câncer de mama, sobre como hormônios influenciavam na redução do estresse e ansiedade, e artigos que não estabeleciam relação entre neurotransmissores, hormônios e massagem terapêutica, totalizando 740 artigos excluídos. Artigos com texto integral para aplicação de critérios de elegibilidade foram 13, e dentro desse resultado, foram excluídos artigos que não traziam o que era esperado, a partir dos resumos e do tema do trabalho. Posteriormente, foi realizada uma triagem mais rigorosa, excluindo artigos com base no título e resumo. Depois, foram aplicados critérios de exclusão, como: artigos que não respondessem à questão se a massagem terapêutica realmente reduzia estresse e ansiedade.
Na quarta etapa, foi realizada a síntese dos resultados encontrados, resumindo e organizando os estudos de forma a responder à pergunta da pesquisa. O ano de 2020 foi escolhido em virtude do estudo necessitar de informações recentes, considerando que todo ano surgem estudos que abordam o tema câncer, incluindo terapias que estão sendo utilizadas, para esses pacientes. Foram excluídas da pesquisa teses, dissertações, monografias e estudos duplicados. No entanto, ao longo das pesquisas, não encontrando artigos mais recentes, ampliamos o período de busca para o intervalo de 2010 a 2024.
Na quinta etapa, foi realizada a interpretação dos resultados: foram identificados padrões, lacunas e tendências na literatura revisada, analisando e discutindo os resultados encontrados. Foram extraídas as seguintes informações dos estudos selecionados: título, ano de publicação, periódico, objetivos, metodologia empregada, resultados e principais conclusões.
Após a seleção dos artigos, foi realizada a leitura completa dos mesmos, analisando critérios como autenticidade, qualidade metodológica, relevância das informações, representatividade e nível de evidência, de acordo com Stetler e colaboradores. Na sexta etapa, apresenta-se o relatório final da revisão integrativa, seguindo as diretrizes e normas estabelecidas para a publicação científica.
Na Figura 1 demonstra o fluxograma PRISMA, incluindo tópicos como: identificação, triagem, elegibilidade e inclusão.
Figura 1 Fluxograma PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses).
RESULTADOS
Os resultados da pesquisa foram organizados em dois quadros com um total de 13 artigos, sendo eles associados a um dos objetivos que foram anteriormente pré-estabelecidos, aprofundando a compreensão dos benefícios da massagem terapêutica em pacientes com câncer de mama.
Foram escolhidos 08 artigos, conforme indicado no quadro 1, que procuram trazer resposta para a questão apresentada: se a massagem alivia dores decorrentes do tratamento do câncer de mama, se pode aliviar o estresse e ajudar a paciente a receber melhor o tratamento. Já no Quadro 2, foram escolhidos 05 artigos que norteiam o impacto da massagem na liberação de hormônios e neurotransmissores em pacientes com câncer de mama.
Quadro 1: A Massagem Terapêutica pode trazer realmente alivio das dores, decorrente do tratamento do câncer de mamas, aliviar estresse, melhorar a aceitação do tratamento.
| Nº | Autor/ Ano | Titulo do artigo | Tipo de pesquisa | Principais resultados |
| 1 | Cole JS; Olson AD; Dupont- Versteegden EE; 2024. | Os efeitos da massoterapia na redução da dor e da ansiedade em pacientes pós-cirúrgicos com câncer de mama. | Revisão sistemática e meta-análise. | Essa revisão, indicou a massagem, como eficiente na redução da dor e ansiedade em pacientes com câncer de mama em cuidados agudos, pré e pós- operatórios. reduzindo ansiedade no ambiente hospitalar. |
| 2 | CHEN, Ling; REN, Tingting; TAN, Yun; LI, Hong. 2022. | Tendências globais de pesquisa sobre depressão no câncer de mama, Um estudo bibliométrico baseado no VOSviewer. | Análise bibliométrica. | Essa pesquisa utiliza técnicas quantitativas e qualitativa analisa as pesquisas científicas em alguns locais de estudo, coleta, organiza, e interpretam dados bibliográficos e bibliométricos identifica padrões e tendências, destacando a abordagem holistica. |
| 3 | VILARDAGA, et al. (2022). | Dor, sintomas depressivos e autoeficácia no manejo da dor: exame em mulheres, afro- americanas com câncer de mama. | Pesquisa quantitativa. | O estudo fala que a dor, depressão é um dos principais sintomas encontrados no paciente. com câncer de mamas e que se não for atenuado pode elevar o índice de morte para esses pacientes. |
| 4 | Phongnopakoon et al 2023 | Explorando o desconforto experimentado durante a quimioterapia em pacientes tailandesas com câncer de mama. | Estudo qualitativo | O estudo trouxe que o câncer e o seu tratamento, trazem não apenas desconforto fisico, como também desconforto psicológico, trazendo ainda que intervenções devem ser feitas para melhorar esse estado. |
| 5 | Rainey, et al 2022. | “Mudança no Comportamento de Saúde das Mulheres após receberem estimativas de risco de Câncer de mama com recomendações,personalizadas de rastreamento e prevenção” | Estudo observacional | O estudo fala que ao receber a nóticia do câncer, a mulher toma decisões que pode ser de prevenção ou não aceitam o diagnóstico, o estudo observa como; ansiedade e outros eventos interferem na adesão ao tratamento e prevenção de um novo câncer de mama, sendo Necessário uma comunicação eficaz e a abordagem para reduzir a ansiedade. |
| 6 | Akram, et al 2017 | Conscientização e conhecimento atual sobre o câncer de mama | Revisão da literatura | o estudo destaca intervenções para o câncer de mama, como: terapias complementares, trazendo que elas além de interromper o crescimento, reduzem efeitos colaterais. |
| 7 | Nudelman et al 2016 | Perfusão cerebral e alterações na substância cinzenta associadas à neuropatia periférica induzida por quimioterapia. | Estudo longitudinal observacional. | o trabalho investigou a relação entre os sintomas de neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) e as mudanças na perfusão cerebral em pacientes com câncer de mama, concluindo que após a quimio existe mudança na perfusão tecidual. |
| 8 | Ryerson, A. Blythe; Miller, Jacqueline; Eheman, Christie R, 2015 | Sintomas mamários relatados no Programa Nacional de Detecção Precoce do Câncer de Mama e Cervical. | Estudo observacional | O estudo coloca em foco mais uma vez a dor como um dos sintomas relatados pelos pacientes até mesmo antes de qualquer tratamento. |
Quadro 2: O impacto da massagem na liberação de hormônios e neurotransmissores em pacientes com câncer de mamas.
| Nº | Autor/ano | Título do artigo | Tipo de Pesquisa | O impacto da massagem na liberação de hormônios e neurotransmissores em pacientes com câcer de mamas. |
| 1 | Liu, Shaochun et. al 2023. | O papel do sistema de ocitocina na resiliência de pacientes com câncer de mama. | Artigo de periódico | o estudo fala que a ocitocina faz regulação do comportamento social, reduzindo estresse, melhora o psicológico os níveis metabólicos de 5-HT e a liberação de AVP em pacientes com câncer de mama. |
| 2 | Siregar, Zilhana, et al 2024. | Massagem na prevenção do câncer de mama através da redução do estresse e fortalecimento do sistema imunológico. | Artigo de periódico | A massagem reduz níveis de estresse e ansiedade, promove a liberação de substâncias como dopamina, ocitocina serotonina, corroborando com o estudo anterior. |
| 3 | Greenlee, Heather et al 2014 | Diretrizes de prática clínica sobre o uso de terapias integrativas como cuidados de suporte em pacientes tratados de câncer de mama. | Artigo de periódico | Esse artigo vem pontuar os beneficios da massagem terapêutica no que diz respeito a redução de dor, liberação de hormônios que ajudam a reduzir o estresse e a dor, onde foi analizado o nível de cortisol das pacientes antes e depois das massagens. |
| 4 | Zhou, Yanling; Guo, Min | Efeito da intervenção cognitivo comportamental no cortisol plasmático em pacientes com TEPT de câncer de mama. | Estudo de intervenção cognitivo- comportamental. | O estudo investigava os níveis de cortisol que era liberado no organismo dos pacientes antes da cirurgia, esse estudo foi comparado com pacientes saudáveis, no estudo foram coletados exames de sangue e foram levantados questionários com esses pacientes, sugerindo altos níveis de cortisol em pacientes com câncer, sendo necessário ocorrer uma intervênção nos mesmos. |
| 5 | Yueyue, Zhang ,Shaotong Wang, Xiaomin Ma, Yang Yuan , Hui Cheng MSN, a Lu Lin e Li Tian, 2023. | A massagem terapêutica pode efetivamente aliviar a dor do câncer. | Revisão sistêmatica | Esse foi um estudo que,incluiu pacientes com cãncer de mamas os resultados mostraram que a massagem, reduz a dor desses pacientes, ocorre a liberação de hormônios, ocitocina, vasopressina, adenosina. |
DISCUSSÃO
A massagem terapêutica é uma opção viável e acessível para os pacientes. Existem estudos mostrando sua eficiência. O autor fala ainda que existe uma prevalência de problemas de saúde mental entre esses pacientes com câncer de mama, como a depressão, níveis altíssimos de estresse, ansiedade, medo e fadiga, devido a questões psicológicas, afetando a qualidade de vida e sua recuperação (Chen et al., 2022). Sendo assim, é importante o suporte psicológico e o manejo adequado da depressão. É essencial um olhar diferenciado para esse paciente; uma das opções poderia ser a indicação de uma massagem terapêutica, de acordo com (Cole JS et al., 2024).
A partir dos estudos de (Chen et al., 2022; Cole JS et al., 2024), podemos analisar no quadro 1, algumas preocupações dos autores são evidenciadas. Por exemplo: o profissional sabe direcionar corretamente uma terapia que se adeque ao paciente, pois é importante saber identificar nesse paciente possíveis quadros de depressão e ansiedade, a fim de orientá-lo de maneira correta.
A massagem é eficiente na redução da dor e da ansiedade em pacientes com câncer de mama em cuidados agudos, pré e pós-operatórios. A análise dos dados mostrou uma redução significativa da dor, da ansiedade e da depressão nos pacientes que receberam terapia de massagem, sendo comparados os resultados entre o grupo que recebeu terapia de massagem e o grupo que não recebeu massagem (Cole JS et al., 2024).
Vilardaga et al. (2022) e Phongnopakoon et al. (2023) concordam que a dor e o estresse precisam ser atenuados, pois, se não, o paciente não consegue dar continuidade ao seu tratamento, tornando-se pouco receptivo tanto a terapias alternativas quanto a terapias em grupo ou à quimioterapia, devido aos níveis elevados de estresse e dor.
De acordo com Nudelman et al. (2016), o corpo libera hormônios como o cortisol, causando vasoconstrição, estreitando os vasos sanguíneos e permitindo pouco fluxo sanguíneo para irrigar algumas regiões nobres do corpo, incluindo o cérebro. O resultado é uma baixa perfusão cerebral. Para Rainey et al. (2022), também é necessária uma comunicação eficaz com esses pacientes e uma abordagem para a redução da ansiedade e dos sintomas decorrentes desse processo de tratamento.
De acordo com Rainey et al. (2022), a comunicação eficaz sobre o momento em que o profissional dá a notícia do diagnóstico de câncer de mama é de extrema importância, pois, segundo ele, o paciente pode ou não assimilar a necessidade de seguir em frente com o tratamento. Esse paciente pode entrar em um quadro de medo, ansiedade e desconforto, sendo necessário, então, que o profissional saiba dar a notícia e direcionar uma intervenção que, nesse caso, seria a massagem terapêutica como um auxílio na redução do estresse e da ansiedade. Quando o paciente se sente acolhido e direcionado para um tratamento acolhedor, ele responde melhor ao tratamento e, como consequência, a uma melhor adesão, aceitando as recomendações propostas pela equipe médica.
De acordo ainda com Ryerson et al. (2015), nem todos os pacientes, ao receberem um diagnóstico de câncer (CA) de mama, entendem a gravidade da doença e, com isso, não respeitam as informações disponibilizadas, não aderindo corretamente ao tratamento. Devido a essa ação, estão sujeitos, no decorrer do tratamento, a sofrer mais com os efeitos da quimioterapia, além da ansiedade que enfrentam durante o processo.
Com isso, o autor afirma que é necessária uma comunicação efetiva para que o tratamento seja recebido da melhor forma e compreendido. Quando os sintomas, tanto da doença quanto da quimioterapia, surgirem, o paciente deve saber lidar com essas questões e aceitar as orientações direcionadas para seu tratamento (Rainey et al., 2022; Akram et al., 2017).
Nudelman et al. (2016) e Ryerson et al. (2015) convergem na ideia de que o paciente que passa por um tratamento como a quimioterapia enfrenta efeitos colaterais que trazem transtornos e sintomas como náuseas, dores de cabeça, fadiga e perda de cabelo. A quimioterapia combate as células cancerígenas, impactando não apenas as células malignas, mas também as células saudáveis.
Nudelman et al. (2016), afirma que após a quimioterapia, ocorre uma mudança na perfusão cerebral, sendo indicado um tratamento que melhore essa perfusão, como a massagem terapêutica. O corpo libera cortisol e adrenalina, causando vasoconstrição e reduzindo o fluxo sanguíneo para áreas como o cérebro. A relação entre estresse, inflamação e a toxicidade dos medicamentos pode causar neuropatia periférica, resultando em dor, além de danos periféricos. Compreendendo essas ligações, o profissional pode desenvolver estratégias personalizadas para cada paciente, visando melhorar a saúde e o bem-estar dos mesmos (Nudelman et al., 2016).
Práticas corporais como a massagem terapêutica, contribuem para melhorar os aspectos psicológicos dessas mulheres em tratamento de câncer de mama. Essas práticas têm demonstrado efeitos positivos no bem-estar geral, reduzindo estresse, dor e níveis metabólicos de serotonina (5-HT, hidroxitriptamina) e promovendo a liberação de AVP (arginina vasopressina) (Liu, Shaochun et al., 2023).
A serotonina (5-HT, hidroxitriptamina) é um neurotransmissor responsável por regular funções fisiológicas do organismo, como sono, humor e apetite. Quando esses níveis de serotonina estão controlados, reações químicas como a liberação de ocitocinas e endorfinas ocorrem no corpo. Os resultados desses processos fisiológicos são de extrema importância, pois regulam o estado emocional desses pacientes, trazendo uma sensação de bem-estar e tranquilidade (Liu, Shaochun et al., 2023).
A análise dos estudos revelou que a massagem atua no sistema nervoso central, regulando a serotonina, reduzindo o cortisol, melhorando o humor, o sono e regulando o apetite, sendo um procedimento alternativo para pacientes em tratamento de câncer de mama (Liu, Shaochun et al., 2023).
Greenlee, Heather et al. (2014) e Liu, Shaochun et al. (2023) concordam que, durante o procedimento de massagem, ocorre a liberação de hormônios como dopamina, ocitocina, serotonina, corroborando com os autores Liu, Shaochun et al. (2023), fala que durante a massagem terapêutica (MT), ocorre a liberação de um neuromodulador no sistema nervoso central, a AVP (arginina vasopressina) hormônio antidiurético esse neuromodulador age diretamente na regulação do comportamento social, nas emoções e na resposta ao estresse.
Para Liu, Shaochun et al. (2023) AVP vai interagir com alguns receptores no cérebro, vai modular a atividade dos neurônios e influenciar comportamentos relacionados ao estresse, atuando em alguns aspectos fisiológicos, sendo assim uma alternativa eficaz se associar o procedimento no tratamento dos pacientes com CA, por ser bastante relevante a melhora da dor pós-quimioterapia, até mesmo nos dias que antecedem alguma consulta ou algum procedimento que os mesmos irão passar.
Como os níveis de estresse sobem nesse momento, como o cortisol, com a massagem são liberados hormônios de prazer como a serotonina, e esses pacientes podem responder melhor ao tratamento se estiverem com níveis baixos de estresse (Yueyue et al. 2023).
O estudo de Siregar, Zilhana et al. (2024) e Yueyue et al. (2023) concordam entre si, trazendo argumentos sobre a massagem, dizendo que, além de reduzir os níveis de estresse, ela vai ajudar o sistema imunológico, aumentando a atividade das células imunes. Siregar, Zilhana et al. (2024) falam que o procedimento pode influenciar o trabalho e o número dessas células, por exemplo, as células Treg Foxp3 (são células que modulam a resposta inflamatória crônica e a homeostase do sistema imunológico).
Ao estabilizar as células T CD4+ (que ativam células para produção de anticorpos) e as células T CD8+ (que destroem células infectadas), a massagem ajuda a aumentar a capacidade de eliminação ou prevenção de células cancerígenas, criando um ambiente propício para que as células trabalhem de forma a proteger o organismo da invasão de novas células carcinogênicas ou uma invasão dessas células para o sistema linfático (Siregar, Zilhana et al. 2024).
As células T são células do sistema de defesa do nosso organismo e atuam na resposta imune adaptativa. Sendo produzidas na medula óssea e amadurecendo no timo, são linfócitos, um tipo de glóbulo branco. Cada célula T vai apresentar funções específicas: Células T Helper (CD4+), que conseguem ajudar na ativação de outras células do sistema imunológico, por exemplo, células B (capazes de produzir anticorpos), e temos ainda as células T citotóxicas, que administram a resposta imune.
Células T Citotóxicas (CD8+): especialistas em reconhecer e induzir a morte de células infectadas. Elas vão atuar identificando antígenos específicos que são apresentados na superfície das células cancerígenas. A célula T CD8+, ao reconhecer uma célula-alvo ela vai liberar substâncias que induzem a morte dessa célula cancerígena.
Concordando com o tema, Greenlee, Heather et al. (2014) e Siregar, Zilhana et al. (2024) afirmam que a massagem terapêutica pode aumentar a atividade dos linfócitos T CD8+, que, por sua vez, aumentam a produção de IFN-γ, uma citocina criada por células T e células Natural Killer (NK) em reação à invasão de vírus, bactérias e células tumorais. Greenlee, Heather et al. (2014) destacam que essa produção de IFN-γ (interferon gama) é importante, pois atua diretamente na resposta imune contra agentes invasores, como patógenos, incluindo células cancerígenas e células anormais.
Cole et al. (2024) afirmam que a massagem é uma intervenção não farmacológica para pacientes que estão em processo pós-cirúrgico. Essa fase é crucial tanto para o processo fisiológico do paciente na recuperação física, quanto para o controle da dor, bem-estar emocional, melhor adesão ao tratamento e qualidade de vida. Siregar, Zilhana et al. (2024) corroboram a ideia de Cole et al. (2024), destacando que, quando o paciente reage ao tratamento de forma eficaz, todo o seu sistema imunológico também reage, como foi relatado anteriormente, que o procedimento pode aumentar a atividade dos linfócitos T CD8+ e a produção de IFN-γ.
Os resultados de Yueyue Zhang et al. (2023) consideram a importância de implementar ações e procedimentos coadjuvantes. Dentre eles, ele trouxe na sua pesquisa a massagem terapêutica como uma alternativa não invasiva ao tratamento do paciente, pois outras medicações utilizadas podem interferir no sistema gastrointestinal, causar úlceras e afetar a função renal. De acordo com o autor, a massagem induz alterações bioquímicas, melhora a oxigenação e o fluxo sanguíneo. Além disso, Liu, Shaochun et al. (2023) colaboram com o autor, afirmando que a massagem pode aumentar a liberação de hormônios que atuam como receptores de dor, como oxitocina, endorfinas, serotonina, vasopressina e adenosina.
CONCLUSÃO
A massagem terapêutica desempenha um papel importante no alívio das dores decorrentes do câncer de mama e também do tratamento ao qual a paciente está sendo submetida. A massagem terapêutica pode reduzir o estresse e melhorar a aceitação do tratamento pelos pacientes.
Estratégias personalizadas, como a massagem terapêutica, melhoram a saúde e o bemestar desses pacientes com câncer de mama, trazendo benefícios físicos e emocionais durante o processo de tratamento. A massagem induz alterações bioquímicas e melhora a oxigenação. De acordo com os autores mencionados no trabalho, a massagem pode trazer não apenas esses benefícios, mas também promover a liberação de hormônios que atuam trazendo bem-estar e conforto para os pacientes.
É necessário realizar mais estudos para comprovar a eficiência da massagem terapêutica na redução de dores, estresse e ansiedade que muitos pacientes enfrentam durante o tratamento ou até mesmo ao descobrir a doença.
REFERÊNCIAS
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¹Graduanda em Enfermagem do Instituto de Educação Superior de Brasília (IESB). E-mail: reginaluciadesousa44@gmail.com.
²Docente da graduação em Enfermagem do Instituto de Educação Superior de Brasília (IESB). E-mail: izabella.morais@iesb.edu.br.