O ENFERMEIRO FRENTE A UMA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA 

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7810855


Melquesedeque Silva Siqueira Stopa1 
Magali Hiromi Takashi2 


RESUMO 

A parada cardiorrespiratória (PCR) é considerada umas das emergências mais  importantes no setor hospitalar, já que a sobrevida do paciente vítima de PCR  está ligada ao tempo e à qualidade do atendimento realizado. O objetivo deste  trabalho é demonstrar grau de conhecimento do enfermeiro frente a um paciente  vítima de parada cardiorrespitória (PCR).Trata-se de uma revisão integrativa que  utilizou-se de uma pesquisa bibliográfica, como bases de dados Scientific  Electronic Library Online (Scielo) e Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), publicados  em português como critérios de inclusão dos artigos, como resumos, textos  entre o período de 2019 a 2021. Após a leitura foram escolhidos 10 artigos para  análise proposta. Os resultados demonstraram que o enfermeiro é primordial  para o sucesso em uma parada cardiorrespitória (PCR), sendo ele a iniciar os  primeiros cuidados, como a de reanimação cardiopulmonar, verificou-se que é  de suma importância a educação e capacitação desses profissionais, onde  possa manter uma padronização nos atendimentos de uma parada  cardiorrespitória (PCR) para a obtenção do sucesso das intervenções aplicadas  aos pacientes vítimas de PCR. 

Palavras-chave: Parada Cardiorrespiratória; Assistência; Enfermagem.

ABSTRACT 

Cardiorespiratory arrest (CRA) is considered one of the most important  emergencies in the hospital sector, since the survival of the patient victim of CRA  is linked to the time and quality of the care provided. The objective of this work is  to demonstrate the degree of knowledge of the nurse in front of a patient victim  of cardiopulmonary arrest (CRP). This is an integrative review that used bibliographical research, such as Scientific Electronic Library Online (Scielo)  databases. and Virtual Health Library (BVS), published in Portuguese as inclusion  criteria for articles, such as abstracts, texts between the period 2019 to 2021. After reading, 10 articles were chosen for proposed analysis. The results showed  that the nurse is essential for success in a cardiorespiratory arrest (CPA), as he  is the one to initiate the first care, such as cardiopulmonary resuscitation. to  maintain a standardization in the attendance of a cardiorespiratory arrest (CPA)  to obtain the success of the interventions applied to patients victims of CRA. 

Keywords: Cardiorespiratory Arrest; Assistance; Nursing. 

  1. INTRODUÇÃO 

A parada cardiorrespiratória (PCR) é definida como sendo a súbita falta  ou alteração na contração cardíaca, que gera uma perfusão ineficaz, seguida de  irresponsividade, apnéia ou respiração agônica (“gasping”) e pulso carotídeo nulo (1)

A parada cardiorrespitória (PCR) é uma intercorrência inesperada que  constitui grave ameaça à vida da vítima, posto que a interrupção súbita das  funções cardíaca e pulmonar pode resultar em lesão cerebral irreversível,  seguida de óbito, se não forem tomadas as condutas iniciais e necessárias para  reverter o quadro, sendo o profissional de enfermagem qualificado para, na linha  de frente, prestar socorro e cuidado ao paciente vítima de parada  cardiorrespiratória (PCR). 

Segundo o Ministério da Saúde em uma informação publicada no ano de  2022 afirmou que as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte não  só no Brasil, mas em todo o mundo (2)

Na parada cardiorrespiratória, poderão ocorrer malefícios celulares sem  reparação e lesões cerebrais graves e não reversíveis, prioritariamente após os  primeiros cinco minutos de parada(3).  

Um dos profissionais de extrema importância na linha de frente da PCR é  o enfermeiro, para garantir a sobrevida dos pacientes acometidos com a parada  cardiorrespiratória. Há uma necessidade de identificar as medidas adotadas pelo  enfermeiro no atendimento a vítimas da parada cardiorrespiratório nos primeiros  minutos, tendo como relevância a constante atualização desses profissionais  para que possa reverter o quadro clínico de maneira objetiva e eficaz junto à  equipe, contribuindo assim, para uma assistência segura, eficaz e qualificada.(4)

O nível de conhecimento teórico e prático do enfermeiro frente a um  paciente vítima de parada cardiorrespitória (PCR), foi a diretriz para o desenvolvimento deste trabalho. 

Sendo assim, a motivação para a abordagem desse tema de estudo foi a  minha atuação profissional como enfermeiro na área de urgência e emergência,  tendo vivenciado e atuado em certos eventos de PCR na unidade onde presta  serviço. Percebeu-se que a pesquisa sobre esse tema poderá trazer relevantes  contribuições e será de grande valia, pois permitirá ao profissional ter ciência da  importância da educação permanente para está seguro quando se depararem  com vítimas de PCR, bem como estimulará aos profissionais a se capacitarem e  se atualizarem. 

  1. OBJETIVO 

Demonstrar o grau de conhecimento do enfermeiro frente a um paciente  vítima de parada cardiorrespitória (PCR). 

  1. MÉTODO 

Este artigo constitui-se em uma revisão integrativa. De acordo com Carvalho et al(5), o tipo de pesquisa tem como propósito a síntese de  conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de resultados de estudos  significativos na prática. Trata-se de um estudo com coleta de dados realizada a  partir de fontes secundárias, por meio de levantamento bibliográfico e baseado  na experiência vivenciada pelos autores por ocasião da realização de uma  revisão integrativa. Para a elaboração desta revisão integrativa, foram utilizados  os procedimentos metodológicos recomendados pela literatura vigente, sendo  eles: 1) Identificação do tema e da questão norteadora; 2) Estabelecimento de  critérios de inclusão e exclusão; 3) Categorização dos artigos; 4) Avaliação dos  resultados incluídos; 5) Interpretação dos resultados; 6) Síntese do  conhecimento. 

Realizou-se uma pesquisa bibliográfica a partir de levantamentos de  referências teóricas por meio de escritos e eletrônicos, artigos na íntegra que  retratam a temática referente à revisão integrativa e artigos publicados e  indexados nos referidos bancos de dados nos últimos 4 anos, livros, páginas de  web sites e revistas. 

As etapas de elaboração desta revisão integrativa foram as seguintes:  estabelecimentos de critérios de inclusão e exclusão de artigos científicos,  completos com idioma em português publicados entre 2019 e 2022 devidamente  atualizados em meio dos portais online que apresentaram o contexto do tema e  objetivo da pesquisa. 

Inicialmente realizou-se uma busca nas seguintes bases de dados:  Brazilian Journals Publicações, Scientific Electronic Library Online (Scielo) e  Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), revistas e repositórios Institucionais. 

Em relação aos descritores, foram usados para a indexação de artigos  científicos da área de Ciências da Saúde, como: PCR, parada cardiorrespiratória,  enfermagem, assistência de enfermagem.  

Foram encontrados 59 estudos, após leitura do título foram excluídos 49  estudos, resultando posteriormente em 10 artigos elegíveis para inclusão.  Utilizou-se como critérios de inclusão, artigos publicados no período de 2019  a 2022 e artigos completos coerentes com a temática. Foram excluídos,  editoriais, dissertações e artigos repetidos. A busca foi realizada pelo acesso  on-line, no período de 22 a 25 de janeiro de 2023. 

Para a análise dos estudos selecionados, em relação ao delineamento de  pesquisa, foi construído um quadro sinóptico, possibilitando observar, contar,  descrever e classificar os dados, com o intuito de reunir o conhecimento  produzido sobre o tema explorado na revisão. 

  1. RESULTADOS E DISCUSSÕES 

A amostra final desta revisão foi constituída por dez artigos, selecionados  pelos critérios de inclusão previamente estabelecidos, foram reunidos em um  quadro sinóptico (quadro 1), que representa as especificações de cada um dos  artigos.  

Na sequência, foi elaborada a síntese do material dos artigos selecionados, com as informações seguintes descritas no quadro sinóptico:  Procedência, título do artigo, autores, ano, objetivo de estudo.  

QUADRO 1: ARTIGOS SELECIONADOS PARA ANÁLISE.

PROCEDÊNCIA TÍTULO DO ARTIGO AUTORES ANO OBJETIVO DE  ESTUDO
Research, Society  and DevelopmentConhecimento de  enfermeiros  intervencionistas em  urgência frente à parada  cardiorrespiratóriaCARVALHO et  al. (14).2020 Descrever o  conhecimento dos  profissionais  enfermeiros  intervencionistas em  urgência a respeito da  abordagem e condutas  frente a parada  cardiorrespiratória (pcr) e  traçar o perfil desses  profissionais.
Periodicos.ser.edu. brAssistência de  enfermagem em relação  às diretrizes de  atendimento a parada  cardiorrespiratóriaGUSMÃO et al (7).2021 Descrever a assistência  de enfermagem  prestada a pacientes  em parada  cardiorrespiratória (PCR) que se encontra  revelada na literatura.
Revista Portal  Saúde e SociedadeParada  Cardiorrespiratória:  Conhecimento da  Equipe de Enfermagem  de uma Unidade de  DiáliseMARTINS et  al(11).2020 Avaliar o conhecimento  dos profissionais de  Enfermagem de uma  unidade de diálise a  respeito da PCR.
Rev Soc Bras Clin  MedTreinamento teórico prático de equipe  multidisciplinar para  atendimento de parada  cardiorrespiratória em  enfermariaMELLO et al (16)2019 Avaliar se o treinamento teórico-prático integrado de médicos e  enfermeiros traz melhorias ao  atendimento no caso de  parada cardiorrespiratória em enfermaria
Studies in  Multidisciplinary  ReviewAssistência de  enfermagem durante a  reanimação  cardiopulmonar: revisão  de literaturaOLIVEIRA et al (6).2020 identificar a assistência de enfermagem durante reanimação cardiopulmonar
J Nurs UFPE on  lineFORMAÇÃO DE  ESTUDANTES DE  ENFERMAGEM SOBRE  PARADA  CARDIORRESPIRATÓRIAPereira ELC,  Oliveira RR de,  Baldissera  VDA(12).2019 avaliar o conhecimento de estudantes de  Enfermagem sobre o suporte básico de vida  na parada cardiorrespiratória.
Brazilian journal of  developmentConhecimento dos  profissionais de enfermagem acerca da  parada  cardiorrespiratóriaRABELLO et al (8).2022 Identificar as evidências acerca do conhecimento dos  profissionais de  enfermagem na parada cardiorrespiratória em  ambiente hospitalar.
Rev. Eletrôn.  Atualiza SaúdeATUAÇÃO DO  ENFERMEIRO FRENTE  À PARADA  CARDIORRESPIRAT RIA EM AMBIENTE  EXTRA-HOSPITALARSantos APC e  Marques PB(15).2021 identificar na literatura nacional, a atuação do  enfermeiro na parada cardiorrespiratória em ambiente extra-hospitalar.
ScieloParada  cardiorrespiratória  obstétrica: construção e  validação de instrumento  para avaliar o  conhecimento da  enfermagemSILVAA et al.(9).2022Construir e validar instrumento para avaliar o conhecimento da enfermagem sobre parada cardiorrespiratória obstétrica.
Research, Society and DevelopmentAtendimento inicial na parada cardiorrespiratória: uma revisão integrativa da literaturaSILVA et al (9)2022 Identificar os principais problemas encontrados pelos profissionais de  enfermagem ao realizar as condutas  necessárias em PCR.

FONTE: Elaborado pelo autor. 

Dentre os 10 (100%) artigos em estudo, foi possível identificar que em 9 (90%) artigos, falta entre os profissionais de enfermagem o conhecimento sobre  PCR, posto este ser superficial, bem como falta capacitação profissional e  atualização quanto aos novos protocolos para atuar no atendimento emergencial  à vítima de PCR. Sendo apenas em 1 (10%) artigo o conhecimento e atualização  dos protocolos de PCR dos profissionais de enfermagem é positivo e satisfatório. 

Destaca-se que 100% dos artigos ressaltam os autores a importância de  um conhecimento teórico e prático prévio nas ações voltadas ao atendimento  da PCR para obter o sucesso de intervenção da PCR, pois, um procedimento ressuscitador realizado com técnica profissional adequada auxilia na sobrevida  do paciente vítima de PCR. Conforme ensinam os autores Oliveira et.al. (6), citada  a seguir: 

Reconhecimento da PCR é primordial e deve ser realizado precocemente com o intuito de reverter o quadro do paciente e evitar sequelas. É necessário analisar a responsividade, respiração e pulso do paciente para constatar se existe parada cardiorrespiratória. Se confirmada PCR deve solicitar ajuda e iniciar as manobras de RCP. Quanto mais tempo uma vítima de PCR ficar sem receber manobras de RCP maior será o risco de sequelas neurológicas e constatação de óbito(6).

Um método para aprimoramento da equipe de enfermagem diante de uma  PCR está no incentivo de investimento em diversas atualizações, onde as  mesmas serão feitas por meio dos programas de educação permanente e  continuada, colaborando assim na qualidade de vida do paciente e dos membros  da equipe (7)

São diversos os desafios enfrentados pelos enfermeiros e dentre eles  destacam-se a falta de capacitação dos profissionais, a falta de investimento  em educação permanente em saúde e a falta de atendimento imediato,  sistematizado e de qualidade(8)

Muitos foram às dificuldades encontradas pelos enfermeiros quando estão  diante de um paciente vítima de PCR, dentre elas as principais foram:  dificuldades na identificação rápida da PCR, todavia os autores Silvaa et al.(9),  esclarece a importância do enfermeiro na identificação rápida e seguir com o  protocolo de RCP, preservando desta forma a qualidade do procedimento. 

Em relação ao conhecimento dos profissionais em uma PCR, os resultados não foram tão satisfatórios. Onde foram encontradas dificuldades  enfrentadas pelos profissionais e a importância de está sempre em busca de se  atualizar, aprimorar suas condutas e capacitações, para que de maneira rápida  se identifique a parada cardiorrespiratória e atue junto a equipe com efetividade,  agilidade e qualidade(10,9)

De acordo com os autores Oliveira et.al.(6), é fundamental que haja  capacitação contínua de enfermeiros principalmente em se tratando de  atendimento a PCR, posto que em estudos citados na sua pesquisa realizado  por Alves, Barbosa e Farias (2013) verificou-se que a maioria dos enfermeiros  não tinham conhecimentos preconizados pelas diretrizes atuais de ressuscitação  cardiopulmonar, bem como a sequência ideal de atendimento. 

Os profissionais de Enfermagem da unidade de hemodiálise,  apresentaram um conhecimento insatisfatório sobre PCR, com uma mediana  baixa, sugerindo uma capacitação imediata para que possam melhorar os  atendimento à vítima de PCR(11).

Quanto aos autores Rabello et al (8), concluíram em sua pesquisa que os  profissionais de enfermagem possuem conhecimento superficial na identificação  de PCR. No que se refere às intervenções de enfermagem na RCP, foi  identificado que há erros consideráveis nas questões referentes às manobras de  ressuscitação.  

Na mesma linha de raciocínio obteve os autores Pereira et.al. (12), dando  ênfase na importância da inserção das diretrizes do suporte básico de vida na  parada cardiorrespiratória no currículo de graduação em Enfermagem, pois foi  constatada uma alta prevalência de conhecimento insatisfatório sobre o assunto  abordado. 

Em relação ao conhecimento, na assistência à gestante em PCR, os  autores Silva et al.(13), citam em sua pesquisa, que o preparo da equipe sobre  PCR será decisivo para sobrevida materna e fetal, destacando a relevância de  treinamento, posto que está diante de duas vidas a serem salvas, uma vez que  a maior parte dos profissionais não encontram-se habituados a atender  emergências de PCR obstétrica.  

Sobre os profissionais intervencionistas que atuam no Serviço Móvel de  Urgência/SAMU, os autores Carvalho et al.(14), em realizaram uma análise  qualitativa dos profissionais enfermeiros apontando de maneira geral positiva no  que se refere às atualização da American Heart Association (AHA), no que se  refere ao atendimento de reversão da parada, sendo eles a aplicação do número  ideal de compressões, as orientações acerca das ventilações. 

Preconizam os autores Santos et.al.(15), que o profissional deve ter  conhecimento e habilidades quanto a PCR, destaca-se a necessidade de  capacitação acerca dessa temática, uma vez que, entre as principais dificuldades  enfrentadas no âmbito assistencial, o conhecimento deficiente dificulta o  atendimento da equipe, ocasionando o insucesso na reanimação cardiopulmonar  e implicando a sobrevida do paciente. 

Por fim, os autores Mello et.al.(16), realizaram uma análise mediante  questionários aplicados aos profissionais, concluindo que com o treinamento e a capacitação de uma PCR e integração com médicos e enfermeiros trouxe  melhorias no atendimento à parada cardiorrespiratória, reforçando a importância  de cursos de capacitação continuada, permitindo que o domínio de habilidades  e procedimentos seja cada vez maior e que o atendimento integrado seja  realizado de modo dinâmico e organizado. 

  1. CONCLUSÃO 

Pode-se observar, diante do estudo, que é vital a qualidade de  procedimento quando está diante de uma PCR, posto que cada minuto conta  para sobrevida do paciente. 

Frisa-se que, foram identificados no tocante a atuação dos enfermeiros  grau de dificuldades para reconhecimento rápido de uma PCR, bem como falta  de técnica/prática de forma correta e priorizada. 

Logo, torna-se fundamental que o Enfermeiro frente a uma Parada  Cardiorrespiratoria (PCR), deve estar sempre atualizado e preparado, devendo  ter previsão e organização do material adequado a ser utilizado em caso de  PCR.  

Observa-se que o enfermeiro deve estar em um estudo contínuo com  métodos e formas diversificadas, visando sempre o desenvolvimento teórico e  prático, favorecendo assim na melhor assistência prestada. 

Uma das alternativas para buscar esse aprimoramento seria a realização  de cursos, posto que este busca o enfoque na qualificação, capacitação e  atualização, a fim de garantir na teoria e na prática o entendimento e aplicação  para sobrevida do paciente vítima de PCR. 

REFERÊNCIAS 

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2. Ministerio da Saúde. Doenças cardiovasculares: principal causa de morte no  mundo pode ser prevenida. Brasília, DF. Informações de saúde em 2022. Acesso em: 20/01/2023. Disponível em:https://www.gov.br/pt-br/noticias/saude-e-vigilancia sanitaria/2022/09/doencas-cardiovasculares-principal-causa-de-morte-no-mundo pode-ser-prevenida. 

3. Gonzalez MM, Timerman S, Oliveira RG, PolastrI TF, Dallan LAP, Araújo S, Lage SG, Schmidt A, Bernoche CS M, Canesin M F, Mancuso FJN, Favarato MH. Diretriz  de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência  da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Revista: Scielo; 2013. Acesso em:  11/03/2023. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abc/a/FzpcTtwTdpf8DDBYMS7vprr/?lang=pt. 

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6. Oliveira EJ, Barbosa VCHC, Coutinho DJG. Assistência de enfermagem durante  a reanimação cardiopulmonar: revisão de literatura. Studies in Multidisciplinary  Review, 2020. Acesso:: 11/02/2023.Disponível em:  https://ojs.studiespublicacoes.com.br/ojs/index.php/smr/article/view/248. 

7. Gusmão PCM, Oliveira GFSM, Santos LGE, Santos MAS,Rocha DM.  Assistência de enfermagem em relação às Diretrizes de Atendimento à Parada  Cardiorrespiratória. UNIT – ALAGOAS,2021. Acesso em 11/03/2023. Disponivel  em: https://periodicos.set.edu.br/fitsbiosaude/article/view/7428. 

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1Enfermeiro. Pós-graduado em urgência e emergência. Mestrando no Centro de Ensino e  Saúde/SP. E-mail: melk.lp@hotmail.com. 
2Enfermeira. Doutora em Ciências e Pós-Doutora pela Escola de Enfermagem da Universidade de  São Paulo. Tutora do curso de Mestrado Profissionalizante em Terapia Intensiva – MPTI, do Instituto  Brasileiro de Educação em Saúde-IMBES.