INCREASED CONSUMPTION OF CREATINE SUPPLEMENTS: BENEFITS IN THE TREATMENT OF ELDERLY PEOPLE WITH SARCOPENIA
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10049830
Beatriz Neres Brito Magalhães1
Deusilene Morais dos Santos2
Matheus Nicácio de Sousa3
Alessandra Cedro Santos4
RESUMO
O objetivo deste estudo foi realizar uma seleção e revisão dos principais artigos científicos disponibilizados na internet no período de 2013 a 2023. Tendo como foco principal, verificar a importância da creatina no tratamento do idoso com sarcopenia. O processo de envelhecimento que são responsáveis pelo acometimento das doenças que mudam a qualidade de vida do indivíduo. Estudos apontam que as alterações biológicas, interferem de forma direta no processo de envelhecimento e no sistema músculo esquelético. De acordo com os estudos realizados através das publicações dos últimos anos, que mostram a prevenção e eficácia no tratamento da sarcopenia em pessoas acima de 60 anos, o papel da prática de atividade física e da nutrição adequada. A creatina como recurso terapêutico nas patologias associadas ao envelhecimento. O estudo em questão mostra seus benefícios e malefícios, porém apontam a suplementação de creatina como eficaz e segura para indivíduos idosos. Seus efeitos são positivos, auxiliam tanto em ganho de massa magra, quanto no aumento da força muscular do idoso.
Palavras-chave: Creatina; Idoso; Nutrição; Tratamento; Sarcopenia.
ABSTRACT
The aim of this study was to carry out a selection and review of the main scientific articles available on the internet, with the main focus being to verify the importance of creatine in the elderly with sarcopenia. The aging process that is responsible for the onset of diseases that change the quality of life of the individual. Biological changes directly interfere with the aging process and the musculoskeletal system. According to the study carried out through the publications of recent years, which show the prevention and effectiveness in the treatment of sarcopenia in people over 60 years, the role of physical activity and proper nutrition. Creatine as a therapeutic resource in pathologies as focussociated with aging. The study in question shows its benefits and harms, but points to creatine supplementation as effective and safe for elderly individuals. Its effects are positive, they help both in gaining lean mass and increasing muscle strength in the elderly.
Keywords: Creatine; Elderly; Nutrition; Treatment; Sarcopenia.
INTRODUÇÃO
Esta é uma pesquisa, para o Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), do curso de nutrição. É um trabalho acadêmico que representa o resultado de estudos realizados, que expressa o conhecimento adquirido sobre o assunto escolhido durante a jornada acadêmica. E tem como tema: O AUMENTO DO CONSUMO DE SUPLEMENTOS DE CREATINA: BENEFÍCIOS NO TRATAMENTO DE IDOSOS COM SARCOPENIA.
O estudo mostra que no Brasil, a população com idade igual ou superior a 60 anos, vem crescendo cada vez mais e com esse aumento da população idosa, surgem também várias doenças crônicas nas pessoas idosas, como sarcopenia, que afeta milhares de pessoas, como afirma Ervatti et al., (2015).
Nota-se que o envelhecimento é um processo fisiológico, que envolve interação entre os fatores de estilo de vida e genética, como afirmam os autores. Com o envelhecimento, acontece nas pessoas idosas, uma grande perda de células e de fibras musculares, diminuindo as respostas fisiológicas dos órgãos e sistemas, Sauaia & Gambassi et al., (2015).
Portanto buscar estratégias tem sido primordial para contribuir com a diminuição dos riscos pelo uso indiscriminado da creatina e os danos que pode causar as pessoas, já que afeta praticamente todas as faixas etárias e grupos socioeconômicos, especialmente aos idosos, sendo que seu uso exacerbado, pode trazer sérios problemas de saúde. Destaca-se também pelos benefícios, especialmente para os idosos, já que contribui de forma íntegra na questão física, que com o passar do tempo tende a diminuir a massa muscular e pode ser utilizado na inovação dos suplementos, conduzindo a ter hábitos alimentares bons e na prática de atividade física.
A existência de pessoas idosas com sarcopenia diagnosticada, com idade igual ou superior a 60 anos, está cada vez maior. Estudos mostram que a creatina com placebo, ou como tratamento convencional para sarcopenia em idosos podem ser a solução pois ajuda na prevenção ou melhoria da sarcopenia.
Diante disso foram adotados programas inovadores, planejados para ampliar o conhecimento das pessoas sobre nutrição e saúde, tal como para influenciar de modo positivo as dietas, as atividades físicas e a redução da inatividade. Diante do exposto, surge a pergunta da pesquisa: Como identificar aspectos que contribuem para o aumento do uso indiscriminado da creatina, seus benefícios e os danos que pode causar nas funções renais e hepáticas das pessoas idosas, no Brasil e no mundo?
Nessas circunstâncias a atuação da Equipe de Saúde, especialmente dos profissionais nutricionistas, torna-se fundamental nesse processo, através de programas de reeducação alimentar, incentivando-os à alimentação saudável, o que ajuda na prevenção, através dos alimentos, tanto na diminuição da perda da massa muscular, como um todo. Diante do exposto, o presente trabalho tem como objetivo geral, verificar os fatores que influenciam no aumento do uso da creatina, por pessoas idosas. E os objetivos específicos são alertar para o risco do uso indiscriminado da creatina e relatar a importância do profissional nutricionista na suplementação com creatina.
2. Metodologia
O presente trabalho trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, realizado entre os meses de março e de setembro de 2023, com abordagem descritiva, na base de dados, Scientific Electronic, Library Online, (SciELO) e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (Bireme).
Os termos aplicados para essa busca foram identificados nos Descritores em Ciências da Saúde (DECS), nos idiomas português e inglês. A elaboração do trabalho deu-se nas seguintes etapas.
Primeiro foi a elaboração de pergunta norteadora; depois a busca ou amostragem na literatura; Coleta de dados; Análise crítica dos estudos incluídos; Discussão dos resultados; e Apresentação dos resultados obtidos com o objetivo de responder à questão norteadora Estrela et al., (2018).
De acordo com a pesquisa realizada, foram encontrados vários artigos publicados nas bases de dados SciELO, OMS, Bireme, dentre outros. Foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão. De 32 artigos que haviam sido selecionados para a análise, porém, após analisados somente 7 desses artigos foram utilizados para este trabalho, dos quais 6 foram utilizados para os resultados e embasamento da revisão. Conforme apresentado no quadro acima.
De acordo com as estratégias de busca adotadas para este estudo, através da pesquisa realizada, foram encontrados vários artigos publicados nas bases de dados SciELO e Bireme dentre outros. Foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão e selecionados vários artigos para a análise.
No entanto, após analisados, apenas alguns artigos foram aprovados para este trabalho e usados para verificação dos resultados e embasamento da revisão. Conforme apresentado abaixo, para a caracterização dos estudos, incluídos nos resultados, da presente revisão segundo autores e ano, título, objetivos, e resultados e considerações.
Os critérios de inclusão foram artigos completos publicados entre o período de março e de setembro de 2023. Somente foram incluídos artigos originais de ensaios clínicos, meta análises, foram excluídos resumos simples e expandidos. Posteriormente a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, com publicações em datas anteriores a 2013.
Os trabalhos foram selecionados e avaliados por título e resumo, direcionando-os ao estudo em questão. Para que a leitura do resumo não fosse suficiente para definir a inclusão do artigo, foram considerados os demais critérios e a leitura na íntegra. Os dados dos trabalhos selecionados continham as principais informações sobre cada artigo. A elegibilidade de cada estudo foi determinada pela leitura na íntegra e sua identificação é demonstrada a seguir no fluxograma da Figura 1.
Figura 1. Critérios de inclusão e exclusão.
Fonte: Elaborado pelos autores do trabalho (2023).
2.1 Quadro 1: Caracterização dos estudos incluídos nos resultados da presente revisão segundo número, autores e ano, título, objetivos, resultados e considerações
2.1.1 Quadro 1: Adaptado pelos autores do trabalho, (2023).
2.1.2 Discussão
Conforme apresentado no quadro acima, para a caracterização dos estudos, incluídos nos resultados, da presente revisão segundo autores, sobre o os benefícios e malefícios e o uso indiscriminado da creatina e o mal que o uso exagerado pode provocar as funções renais e hepáticas e os danos à saúde das pessoas idosas com sarcopenia. No ambiente clínico, a sarcopenia vem ganhando importância na literatura científica nos últimos anos. À medida que a população mundial está envelhecendo, é importante conhecer, prevenir e tratar essa questão clínica. Dessa forma, abordaremos a eficácia da creatina como tratamento atual de idosos do Brasil e do mundo com sarcopenia.
Para Macena et al., (2018), o resultado do trabalho de acordo com o que foi estudado, mostra que a creatina com placebo, para tratamento de idosos com sarcopenia. Ou a fosfocreatina, que serve para reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração muscular, a partir de um e de um novo íon fosfato, que se liga a ele, além de formar creatina por 2 a 7 segundos após um esforço muscular intenso.
Já Gambassi et al., (2015), afirma que aumentou com as doenças e o uso da fosfocreatina, também conhecida como creatina fosfato ou PCr.
De acordo com os autores estudados, a mobilidade física é piorada pela inatividade e falta de nutrientes no corpo. Porém, todos alertam para uso de doses altas da suplementação de creatina, sendo que o uso exagerado pode trazer diversos danos à saúde principalmente para as funções renais e hepáticas das pessoas idosas com sarcopenia.
Para Araújo et al., (2014), a creatina com placebo, ou a fosfocreatina clivada, serve para amenizar essas doenças e para reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração muscular e o sistema músculo esquelético, sofrem alterações. Já nas funções renais e hepáticas, se utilizado em doses exageradas, ocasiona grande perda de massa óssea e muscular, que tendem a força, potência, resistência e flexibilidade muscular. E com a diminuição de força a mobilidade física, é piorada. Ainda nesse sentido, todos os autores pesquisados, inclusive Gulano et al., (2014), apontam para os riscos do uso exagerado da suplementação de creatina em idosos com sarcopenia. a suplementação de creatina durante o treinamento de resistência. E que o auxílio do nutricionista à prática de atividades físicas, aliada com a suplementação de creatina, contribuem para um envelhecimento saudável e longevidade, além de melhorar a saúde, aumenta também a força muscular das pessoas idosas com sarcopenia.
Longhurst et al., (2016), a creatina com placebo, ou a fosfocreatina para reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração muscular, a partir de um e de um novo íon fosfato, que se liga a ele, além de formar creatina por 2 a 7 segundos após um esforço muscular intenso. Aumentou as doenças e o uso da fosfocreatina, também conhecida como creatina fosfato ou PCr.
De acordo com Araújo et al., (2014), a mobilidade física do idoso piora, com a falta de atividades físicas e falta de nutrientes. Portanto, o uso exagerado da suplementação de creatina, pode trazer diversos danos à saúde principalmente às funções renais e hepáticas das pessoas idosas. Porém todos os autores pesquisados concordam com a eficácia da suplementação de creatina se usado em doses certas, antes ou após o treinamento.
No entanto os resultados da pesquisa apontam que em comparação com o treinamento de resistência sozinho, não houve diferenças entre a suplementação da com creatina e proteína em idosos com fragilidade, combinada com treinamento de resistência, com o auxílio do nutricionista e alimentação balanceada, antes ou após o treinamento, a suplementação com creatina e proteína foi bem eficaz e livre de eventos adversos em idosos com sarcopenia.
2.1.3 O risco do uso indiscriminado da creatina
De acordo com Liao et al., (2019), o uso exagerado da suplementação de creatina pode trazer diversos danos à saúde, principalmente para as funções renais e hepáticas das pessoas idosas com sarcopenia. A Suplementação estratégica de creatina e treinamento de resistência em idosos saudáveis. Compara a suplementação de creatina antes e após o treinamento de resistência com um placebo (controle) em idosos saudáveis. A suplementação de creatina pós-exercício aumentou a massa de tecido magro mais do que o placebo. E durante o treinamento de resistência aumentou a força da parte superior e inferior do corpo em comparação com o treinamento de resistência sozinho (placebo). Não houve diferença entre a suplementação de creatina antes e após o exercício, portanto pode se usar antes ou depois das atividades físicas, Candow et al., (2015).
No entanto, para Gualano et al., (2014), a Suplementação de creatina e treinamento de resistência em mulheres idosas vulneráveis: um ensaio clínico randomizado duplo cego, associada ou não ao treinamento resistido, em idosas vulneráveis. O efeito da suplementação de creatina, associada ou não ao treinamento de força, sobre a peroxidação lipídica em mulheres idosas.
A suplementação de creatina combinada com treinamento de resistência melhorou a massa magra apendicular e a função, a atividade física e alimentação balanceada. O efeito da suplementação de creatina e do treinamento de força (neuromuscular) em idosos e jovens adultos no Brasil e no mundo. Bernstein & Munhoz et al., (2012).
A prática de atividades físicas, aliada com a suplementação de creatina, contribui para um envelhecimento saudável e longevidade, além de melhorar a saúde, aumenta também a força muscular das pessoas idosas com sarcopenia. Portanto nota-se que o envelhecimento é um processo que envolve interação entre os fatores de estilo de vida e genética, como afirma Flint & Tadi et al., (2020).
De acordo com os autores acontece nas pessoas idosas uma grande perda de células e de fibras musculares, que ocasionam a diminuição das respostas fisiológicas dos órgãos e sistemas. Como afirma Sauaia & Gambassi et al., (2015). Com essas perdas ocorre uma instabilidade de um sistema que promove o desequilíbrio e surgimento de várias doenças crônicas. Segundo pesquisas, aumentou bastante o número de idosos no Brasil e no mundo, como afirma Ervatti et al., (2015), com isso aumentou também as doenças e o uso da fosfocreatina, também conhecida como creatina fosfato ou PCr, é uma molécula de creatina fosforilada, que é um importante depósito de energia no músculo esquelético, já que transporta uma ligação fosfato de alta energia similar às ligações do ATP.
2.1.4 Creatina fosfocreatina
A creatina é um suplemento nutricional utilizado por atletas para promover energia. Estudos mostram a creatina com placebo, ou a fosfocreatina é clivada instantaneamente para reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração muscular, a partir de um e de um novo íon fosfato, que se liga a ele, além de formar creatina por 2 a 7 segundos após um esforço muscular intenso. Essa reação de degradação é reversível como tratamento convencional para sarcopenia em idosos.
Para Macena et al., (2018), no sistema músculo esquelético sofrem alterações, ocasionando grande perda de massa óssea e muscular que atenuam a força, potência, resistência e flexibilidade muscular, que consequentemente geram déficits funcionais e comprometem a autonomia do indivíduo.
Por outro lado, Araújo et al., (2014) afirma que, com a diminuição de força e consequentemente da mobilidade física, são pioradas pela inatividade física e falta de nutrientes específicos, o que apontam a suplementação dietética de proteínas, aliadas a exercícios de fortalecimento muscular, como estratégias contribuintes, na terapêutica dos acometimentos musculares em indivíduos idosos, Liao et al., (2019). Efeitos da sarcopenia adaptada de Hunter et al., (2004).
2.1.5 Efeitos da sarcopenia
A suplementação de creatina, aliada a um treinamento adequado, diminui os sintomas da sarcopenia, como mostrado no quadro acima. Assim a nutrição adequada, é um dos principais fatores atenuantes das doenças e incapacidades, relacionadas à idade avançada, sendo que as alterações fisiológicas do envelhecimento, influenciam tanto nas necessidades nutricionais, quanto na ingestão alimentar, adaptado de Hunter et al., (2004). De acordo com o Ministério da Saúde, o nutricionista é um profissional da saúde, que tem um importante papel como: orientar quanto à prática de exercícios físicos, doses diárias recomendadas da suplementação de creatina e ao consumo diário de alimentos saudáveis e ricos em proteínas. É recomendado a utilização das tabelas por esses profissionais, também para mostrar a quantidade de proteínas que devem ser ingeridas. O Ministério da Saúde recomenda a ingestão diária de 0,8 g de proteína para cada quilo de peso corporal.
Além disso, a partir de outubro de 2023, a Anvisa determinou que as tabelas nutricionais devem ser impressas nas embalagens com letras pretas e fundo branco para facilitar a leitura. Os pacientes devem estar cientes quanto ao uso exagerado da suplementação de creatina, que pode trazer diversos danos à saúde, principalmente para as funções renais e hepáticas das pessoas idosas.
Portanto se faz necessárias recomendações específicas e personalizadas para esse grupo etário. Sendo assim, a pesquisa mostra que a prática de atividades físicas, contribuem para um envelhecimento saudável e longevidade, além de melhorar a saúde, aumenta também a força muscular das pessoas idosas, como afirma Bernstein & Munhoz et al., (2012).
Através da pesquisa, percebe-se a importância das atividades físicas, na terceira idade. E que as caminhadas, atividades na água, alongamento, dança e musculação, são atividades físicas mais indicadas para idosos, que trazem vários benefícios, tanto para a musculatura esquelética e cardíaca, quanto como fonte de energia e de resistência para pessoas idosas, porém é preciso ser utilizadas dosagens certas, pois o uso exagerado pode causar efeito contrário, ocasionando vários malefícios a saúde como pressão alta dentre outros problemas.
A suplementação estratégica de creatina em doses corretas e treinamento de resistência em idosos saudáveis foi comparada diretamente a suplementação de creatina, antes e após o treinamento de resistência com um placebo (controle), em idosos saudáveis. Nota-se que ao ingerir a suplementação de creatina pós-exercício, aumentou bastante a massa de tecido magro, mais do que o placebo.
Além disso, a suplementação de creatina durante o treinamento de resistência, aumentou a força da parte superior e inferior do corpo, em comparação com o treinamento de resistência sozinho (placebo). Não houve diferença entre a suplementação de creatina pré e pós-exercício, Gualano et al., (2014).
De acordo com o autor, a suplementação de creatina e treinamento de resistência em mulheres e homens idosos vulneráveis. Quando utilizando a suplementação de creatina nas dosagens certas, combinada com treinamento de resistência, melhorou bastante a massa e a função muscular. Porém, não importa se será usado antes ou após os treinamentos, mas precisa ser administrado em doses corretas, pois o uso exagerado prejudicará a saúde.
3. Tipos de Estudos Objetivos e Resultados
Diante do presente estudo, verificou-se que a suplementação de creatina, aliada a atividade física leve, traz efeitos positivos, tanto em ganho de massa magra, quanto de força muscular, sendo então uma ótima estratégia. O trabalho em questão, aponta a eficácia da suplementação de creatina no tratamento de idosos brasileiros, especialmente em pessoas acima de 60 anos, com sarcopenia, respondendo a cada objetivo que foi traçado.
Porém, os estudos apontam a suplementação de creatina, como estratégia segura, no tratamento e prevenção dos acometimentos comuns, nas pessoas idosas, no tratamento da sarcopenia e na sua prevenção e não apresenta efeitos adversos se ministrados nas dosagens certas. Em idosos saudáveis submetidos a protocolos específicos de suplementação, com o acompanhamento de um profissional de nutrição, aliada a atividade física. Nesse sentido, foram notados efeitos positivos tanto em ganho de massa magra, quanto de força muscular.
Portanto os objetivos do trabalho foram alcançados, uma vez que o intuito da pesquisa era verificar os fatores que influenciam no aumento do uso da creatina, principalmente por pessoas idosas, seus benefícios e malefícios, destacando o papel do profissional nutricionista, a frente desse agravante. Para Macena et al., (2018), com o envelhecimento sofrem alterações, ocasionando grande perda de massa óssea e muscular que atenuam a força, potência, resistência e flexibilidade muscular, que geram déficits funcionais e comprometem a autonomia do indivíduo e a creatina, é excelente para reduzir o efeito da sarcopenia.
Por outro lado, Araújo et al., (2014). Afirma que, com o efeito da sarcopenia, diminui a força e a mobilidade física, são pioradas pela falta de nutrientes e apontam a suplementação de creatina, como aliadas a exercícios de fortalecimento muscular, em indivíduos idosos. Liao et al., (2019). Sendo assim, apesar dos resultados dos estudos serem positivos e mostrar total eficácia quanto ao uso da creatina em idosos, aliados a atividades físicas e alimentação saudável, os autores alertam para o risco do uso indiscriminado da creatina e os danos que pode causar nas funções renais e hepáticas das pessoas idosas, no Brasil e no mundo.
E exaltam a importância do profissional nutricionista. Sendo que esse profissional de nutrição é de suma importância e poderá ajudar nesse processo de reeducação de hábitos alimentares, esse profissional nutricionista poderá também utilizar a tabela ajustada para ajudar a utilizar as dosagens certas. E para ajudar nos fatores ligados ao aumento o consumo de alimentos industrializados, a falta de atividades físicas, a redução das horas de sono, estilo de vida familiar, condição socioeconômica, fatores psicológicos, que contribuem para o aumento de doenças como a sarcopenia em idoso.
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1Graduanda pela Universidade LS. E-mail: beatriz.magalhães84@lseducacional.com
2Graduanda pela Universidade LS. E-mail: deusilene.santos20@lseducacional.com
3Graduando pela Universidade LS. E-mail: matheus.sousa88@lseducacional.com
4Professora Orientadora: Mestre em Nutrição Humana pela Universidade de Brasília. E-mail: alessandra.santos@unils.edu.br