O AUMENTO DO CONSUMO DE SUPLEMENTOS DE CREATINA: BENEFÍCIOS NO TRATAMENTO DE IDOSOS COM SARCOPENIA

INCREASED CONSUMPTION OF CREATINE SUPPLEMENTS: BENEFITS IN THE TREATMENT OF ELDERLY PEOPLE WITH SARCOPENIA

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10049830


Beatriz Neres Brito Magalhães1
Deusilene Morais dos Santos2
Matheus Nicácio de Sousa3
Alessandra Cedro Santos4


RESUMO 

O objetivo deste estudo foi realizar uma seleção e revisão dos principais artigos científicos  disponibilizados na internet no período de 2013 a 2023. Tendo como foco principal, verificar  a importância da creatina no tratamento do idoso com sarcopenia. O processo de  envelhecimento que são responsáveis pelo acometimento das doenças que mudam a  qualidade de vida do indivíduo. Estudos apontam que as alterações biológicas, interferem de  forma direta no processo de envelhecimento e no sistema músculo esquelético. De acordo com  os estudos realizados através das publicações dos últimos anos, que mostram a prevenção  e eficácia no tratamento da sarcopenia em pessoas acima de 60 anos, o papel da prática de  atividade física e da nutrição adequada. A creatina como recurso terapêutico nas patologias  associadas ao envelhecimento. O estudo em questão mostra seus benefícios e malefícios,  porém apontam a suplementação de creatina como eficaz e segura para indivíduos idosos.  Seus efeitos são positivos, auxiliam tanto em ganho de massa magra, quanto no aumento da  força muscular do idoso. 

Palavras-chave: Creatina; Idoso; Nutrição; Tratamento; Sarcopenia.

ABSTRACT  

The aim of this study was to carry out a selection and review of the main scientific articles  available on the internet, with the main focus being to verify the importance of creatine in the  elderly with sarcopenia. The aging process that is responsible for the onset of diseases that  change the quality of life of the individual. Biological changes directly interfere with the aging  process and the musculoskeletal system. According to the study carried out through the  publications of recent years, which show the prevention and effectiveness in the treatment of  sarcopenia in people over 60 years, the role of physical activity and proper nutrition. Creatine  as a therapeutic resource in pathologies as focussociated with aging. The study in question  shows its benefits and harms, but points to creatine supplementation as effective and safe  for elderly individuals. Its effects are positive, they help both in gaining lean mass and  increasing muscle strength in the elderly. 

Keywords: Creatine; Elderly; Nutrition; Treatment; Sarcopenia. 

INTRODUÇÃO 

Esta é uma pesquisa, para o Trabalho de Conclusão de Curso (TCC), do curso de  nutrição. É um trabalho acadêmico que representa o resultado de estudos realizados, que  expressa o conhecimento adquirido sobre o assunto escolhido durante a jornada acadêmica.  E tem como tema: O AUMENTO DO CONSUMO DE SUPLEMENTOS DE CREATINA:  BENEFÍCIOS NO TRATAMENTO DE IDOSOS COM SARCOPENIA.  

O estudo mostra que no Brasil, a população com idade igual ou superior a 60 anos, vem  crescendo cada vez mais e com esse aumento da população idosa, surgem também várias  doenças crônicas nas pessoas idosas, como sarcopenia, que afeta milhares de pessoas, como afirma Ervatti et al., (2015). 

Nota-se que o envelhecimento é um processo fisiológico, que envolve interação entre os  fatores de estilo de vida e genética, como afirmam os autores. Com o envelhecimento, acontece  nas pessoas idosas, uma grande perda de células e de fibras musculares, diminuindo as  respostas fisiológicas dos órgãos e sistemas, Sauaia & Gambassi et al., (2015). 

Portanto buscar estratégias tem sido primordial para contribuir com a diminuição dos riscos pelo uso indiscriminado da creatina e os danos que pode causar as pessoas, já que  afeta praticamente todas as faixas etárias e grupos socioeconômicos, especialmente aos idosos, sendo que seu uso exacerbado, pode trazer sérios problemas de saúde.  Destaca-se também pelos benefícios, especialmente para os idosos, já que contribui de  forma íntegra na questão física, que com o passar do tempo tende a diminuir a massa  muscular e pode ser utilizado na inovação dos suplementos, conduzindo a ter hábitos  alimentares bons e na prática de atividade física. 

A existência de pessoas idosas com sarcopenia diagnosticada, com idade igual ou  superior a 60 anos, está cada vez maior. Estudos mostram que a creatina com placebo, ou como  tratamento convencional para sarcopenia em idosos podem ser a solução pois ajuda na  prevenção ou melhoria da sarcopenia. 

Diante disso foram adotados programas inovadores, planejados para ampliar o  conhecimento das pessoas sobre nutrição e saúde, tal como para influenciar de modo positivo  as dietas, as atividades físicas e a redução da inatividade. Diante do exposto, surge a  pergunta da pesquisa: Como identificar aspectos que contribuem para o aumento do uso  indiscriminado da creatina, seus benefícios e os danos que pode causar nas funções renais  e hepáticas das pessoas idosas, no Brasil e no mundo? 

Nessas circunstâncias a atuação da Equipe de Saúde, especialmente dos profissionais  nutricionistas, torna-se fundamental nesse processo, através de programas de reeducação alimentar, incentivando-os à alimentação saudável, o que ajuda na prevenção, através dos  alimentos, tanto na diminuição da perda da massa muscular, como um todo.   Diante do exposto, o presente trabalho tem como objetivo geral, verificar os fatores que  influenciam no aumento do uso da creatina, por pessoas idosas. E os objetivos específicos  são alertar para o risco do uso indiscriminado da creatina e relatar a importância do  profissional nutricionista na suplementação com creatina. 

2. Metodologia 

O presente trabalho trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, realizado entre os  meses de março e de setembro de 2023, com abordagem descritiva, na base de dados,  Scientific Electronic, Library Online, (SciELO) e Centro Latino-Americano e do Caribe de  Informação em Ciências da Saúde (Bireme). 

Os termos aplicados para essa busca foram identificados nos Descritores em Ciências  da Saúde (DECS), nos idiomas português e inglês. A elaboração do trabalho deu-se nas  seguintes etapas. 

Primeiro foi a elaboração de pergunta norteadora; depois a busca ou amostragem na  literatura; Coleta de dados; Análise crítica dos estudos incluídos; Discussão dos resultados;  e Apresentação dos resultados obtidos com o objetivo de responder à questão norteadora  Estrela et al., (2018). 

De acordo com a pesquisa realizada, foram encontrados vários artigos publicados nas  bases de dados SciELO, OMS, Bireme, dentre outros. Foram aplicados os critérios de  inclusão e exclusão. De 32 artigos que haviam sido selecionados para a análise, porém, após  analisados somente 7 desses artigos foram utilizados para este trabalho, dos quais 6 foram  utilizados para os resultados e embasamento da revisão. Conforme apresentado no quadro  acima. 

De acordo com as estratégias de busca adotadas para este estudo, através da pesquisa  realizada, foram encontrados vários artigos publicados nas bases de dados SciELO e Bireme  dentre outros. Foram aplicados os critérios de inclusão e exclusão e selecionados vários  artigos para a análise. 

No entanto, após analisados, apenas alguns artigos foram aprovados para este trabalho  e usados para verificação dos resultados e embasamento da revisão. Conforme apresentado  abaixo, para a caracterização dos estudos, incluídos nos resultados, da presente revisão  segundo autores e ano, título, objetivos, e resultados e considerações. 

Os critérios de inclusão foram artigos completos publicados entre o período de março e  de setembro de 2023. Somente foram incluídos artigos originais de ensaios clínicos, meta análises, foram excluídos resumos simples e expandidos. Posteriormente a aplicação dos  critérios de inclusão e exclusão, com publicações em datas anteriores a 2013.

Os trabalhos foram selecionados e avaliados por título e resumo, direcionando-os ao  estudo em questão. Para que a leitura do resumo não fosse suficiente para definir a inclusão  do artigo, foram considerados os demais critérios e a leitura na íntegra.  Os dados dos trabalhos selecionados continham as principais informações sobre cada  artigo. A elegibilidade de cada estudo foi determinada pela leitura na íntegra e sua  identificação é demonstrada a seguir no fluxograma da Figura 1. 

Figura 1. Critérios de inclusão e exclusão.

Fonte: Elaborado pelos autores do trabalho (2023).

2.1 Quadro 1: Caracterização dos estudos incluídos nos resultados da presente revisão segundo número, autores e ano, título, objetivos, resultados  e considerações

2.1.1 Quadro 1: Adaptado pelos autores do trabalho, (2023).

2.1.2 Discussão 

Conforme apresentado no quadro acima, para a caracterização dos estudos, incluídos  nos resultados, da presente revisão segundo autores, sobre o os benefícios e malefícios e o  uso indiscriminado da creatina e o mal que o uso exagerado pode provocar as funções renais  e hepáticas e os danos à saúde das pessoas idosas com sarcopenia. No ambiente clínico, a  sarcopenia vem ganhando importância na literatura científica nos últimos anos. À medida que a população mundial está envelhecendo, é importante conhecer, prevenir e tratar essa  questão clínica. Dessa forma, abordaremos a eficácia da creatina como tratamento atual de  idosos do Brasil e do mundo com sarcopenia. 

Para Macena et al., (2018), o resultado do trabalho de acordo com o que foi estudado,  mostra que a creatina com placebo, para tratamento de idosos com sarcopenia. Ou a  fosfocreatina, que serve para reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração muscular,  a partir de um e de um novo íon fosfato, que se liga a ele, além de formar creatina por 2 a 7  segundos após um esforço muscular intenso. 

Já Gambassi et al., (2015), afirma que aumentou com as doenças e o uso  da fosfocreatina, também conhecida como creatina fosfato ou PCr.  

De acordo com os autores estudados, a mobilidade física é piorada pela inatividade e  falta de nutrientes no corpo. Porém, todos alertam para uso de doses altas da suplementação  de creatina, sendo que o uso exagerado pode trazer diversos danos à saúde principalmente  para as funções renais e hepáticas das pessoas idosas com sarcopenia. 

Para Araújo et al., (2014), a creatina com placebo, ou a fosfocreatina clivada, serve  para amenizar essas doenças e para reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração  muscular e o sistema músculo esquelético, sofrem alterações. Já nas funções renais e  hepáticas, se utilizado em doses exageradas, ocasiona grande perda de massa óssea e  muscular, que tendem a força, potência, resistência e flexibilidade muscular. E com a  diminuição de força a mobilidade física, é piorada. Ainda nesse sentido, todos os autores  pesquisados, inclusive Gulano et al., (2014), apontam para os riscos do uso exagerado da  suplementação de creatina em idosos com sarcopenia. a suplementação de creatina durante  o treinamento de resistência. E que o auxílio do nutricionista à prática de atividades físicas, aliada com a suplementação de creatina, contribuem para um envelhecimento saudável e  longevidade, além de melhorar a saúde, aumenta também a força muscular das pessoas  idosas com sarcopenia. 

Longhurst et al., (2016), a creatina com placebo, ou a fosfocreatina para reconstituir a  molécula de ATP, gasta na contração muscular, a partir de um e de um novo íon fosfato, que  se liga a ele, além de formar creatina por 2 a 7 segundos após um esforço muscular intenso.  Aumentou as doenças e o uso da fosfocreatina, também conhecida como creatina fosfato ou  PCr.

De acordo com Araújo et al., (2014), a mobilidade física do idoso piora, com a falta de  atividades físicas e falta de nutrientes. Portanto, o uso exagerado da suplementação de  creatina, pode trazer diversos danos à saúde principalmente às funções renais e hepáticas  das pessoas idosas. Porém todos os autores pesquisados concordam com a eficácia da  suplementação de creatina se usado em doses certas, antes ou após o treinamento. 

No entanto os resultados da pesquisa apontam que em comparação com o treinamento de resistência sozinho, não houve diferenças entre a suplementação da com  creatina e proteína em idosos com fragilidade, combinada com treinamento de resistência,  com o auxílio do nutricionista e alimentação balanceada, antes ou após o treinamento, a  suplementação com creatina e proteína foi bem eficaz e livre de eventos adversos em idosos  com sarcopenia. 

2.1.3 O risco do uso indiscriminado da creatina 

De acordo com Liao et al., (2019), o uso exagerado da suplementação de creatina pode  trazer diversos danos à saúde, principalmente para as funções renais e hepáticas das  pessoas idosas com sarcopenia. A Suplementação estratégica de creatina e treinamento de resistência em idosos saudáveis. Compara a suplementação de creatina antes e após o treinamento de resistência com um placebo (controle) em idosos saudáveis.  A suplementação de creatina pós-exercício aumentou a massa de tecido magro mais do  que o placebo. E durante o treinamento de resistência aumentou a força da parte superior e  inferior do corpo em comparação com o treinamento de resistência sozinho (placebo). Não  houve diferença entre a suplementação de creatina antes e após o exercício, portanto pode se usar antes ou depois das atividades físicas, Candow et al., (2015). 

No entanto, para Gualano et al., (2014), a Suplementação de creatina e treinamento de  resistência em mulheres idosas vulneráveis: um ensaio clínico randomizado duplo cego,  associada ou não ao treinamento resistido, em idosas vulneráveis. O efeito da suplementação  de creatina, associada ou não ao treinamento de força, sobre a peroxidação lipídica em mulheres idosas. 

A suplementação de creatina combinada com treinamento de resistência melhorou a  massa magra apendicular e a função, a atividade física e alimentação balanceada. O efeito  da suplementação de creatina e do treinamento de força (neuromuscular) em idosos e jovens  adultos no Brasil e no mundo. Bernstein & Munhoz et al., (2012). 

A prática de atividades físicas, aliada com a suplementação de creatina, contribui para  um envelhecimento saudável e longevidade, além de melhorar a saúde, aumenta também a  força muscular das pessoas idosas com sarcopenia. Portanto nota-se que o envelhecimento  é um processo que envolve interação entre os fatores de estilo de vida e genética, como  afirma Flint & Tadi et al., (2020). 

De acordo com os autores acontece nas pessoas idosas uma grande perda de células e de fibras musculares, que ocasionam a diminuição das respostas fisiológicas dos órgãos e  sistemas. Como afirma Sauaia & Gambassi et al., (2015). Com essas perdas ocorre uma  instabilidade de um sistema que promove o desequilíbrio e surgimento de várias doenças  crônicas. Segundo pesquisas, aumentou bastante o número de idosos no Brasil e no mundo,  como afirma Ervatti et al., (2015), com isso aumentou também as doenças e o uso  da fosfocreatina, também conhecida como creatina fosfato ou PCr, é uma molécula  de creatina fosforilada, que é um importante depósito de energia no músculo esquelético, já  que transporta uma ligação fosfato de alta energia similar às ligações do ATP. 

2.1.4 Creatina fosfocreatina 

A creatina é um suplemento nutricional utilizado por atletas para promover energia.  Estudos mostram a creatina com placebo, ou a fosfocreatina é clivada instantaneamente para  reconstituir a molécula de ATP, gasta na contração muscular, a partir de um e de um novo  íon fosfato, que se liga a ele, além de formar creatina por 2 a 7 segundos após um esforço  muscular intenso. Essa reação de degradação é reversível como tratamento convencional  para sarcopenia em idosos. 

Para Macena et al., (2018), no sistema músculo esquelético sofrem alterações,  ocasionando grande perda de massa óssea e muscular que atenuam a força, potência,  resistência e flexibilidade muscular, que consequentemente geram déficits funcionais e  comprometem a autonomia do indivíduo. 

Por outro lado, Araújo et al., (2014) afirma que, com a diminuição de força e  consequentemente da mobilidade física, são pioradas pela inatividade física e falta de  nutrientes específicos, o que apontam a suplementação dietética de proteínas, aliadas a  exercícios de fortalecimento muscular, como estratégias contribuintes, na terapêutica dos  acometimentos musculares em indivíduos idosos, Liao et al., (2019). Efeitos da sarcopenia  adaptada de Hunter et al., (2004). 

2.1.5 Efeitos da sarcopenia 

A suplementação de creatina, aliada a um treinamento adequado, diminui os  sintomas da sarcopenia, como mostrado no quadro acima. Assim a nutrição adequada, é um  dos principais fatores atenuantes das doenças e incapacidades, relacionadas à idade  avançada, sendo que as alterações fisiológicas do envelhecimento, influenciam tanto nas necessidades nutricionais, quanto na ingestão alimentar, adaptado de Hunter et al., (2004).  De acordo com o Ministério da Saúde, o nutricionista é um profissional da saúde, que  tem um importante papel como: orientar quanto à prática de exercícios físicos, doses diárias recomendadas da suplementação de creatina e ao consumo diário de alimentos saudáveis e  ricos em proteínas. É recomendado a utilização das tabelas por esses profissionais, também  para mostrar a quantidade de proteínas que devem ser ingeridas. O Ministério da Saúde  recomenda a ingestão diária de 0,8 g de proteína para cada quilo de peso corporal. 

Além disso, a partir de outubro de 2023, a Anvisa determinou que as tabelas nutricionais  devem ser impressas nas embalagens com letras pretas e fundo branco para facilitar a leitura.  Os pacientes devem estar cientes quanto ao uso exagerado da suplementação de creatina,  que pode trazer diversos danos à saúde, principalmente para as funções renais e hepáticas das pessoas idosas. 

Portanto se faz necessárias recomendações específicas e personalizadas para esse  grupo etário. Sendo assim, a pesquisa mostra que a prática de atividades físicas, contribuem  para um envelhecimento saudável e longevidade, além de melhorar a saúde, aumenta  também a força muscular das pessoas idosas, como afirma Bernstein & Munhoz et al., (2012). 

Através da pesquisa, percebe-se a importância das atividades físicas, na terceira  idade. E que as caminhadas, atividades na água, alongamento, dança e musculação, são  atividades físicas mais indicadas para idosos, que trazem vários benefícios, tanto para a musculatura esquelética e cardíaca, quanto como fonte de energia e de resistência para  pessoas idosas, porém é preciso ser utilizadas dosagens certas, pois o uso exagerado pode  causar efeito contrário, ocasionando vários malefícios a saúde como pressão alta dentre  outros problemas. 

A suplementação estratégica de creatina em doses corretas e treinamento de resistência em idosos saudáveis foi comparada diretamente a suplementação de creatina, antes e após o treinamento de resistência com um placebo (controle), em idosos saudáveis. Nota-se que ao ingerir a suplementação de creatina pós-exercício, aumentou bastante a massa de tecido magro, mais do que o placebo. 

Além disso, a suplementação de creatina durante o treinamento de resistência, aumentou a força da parte superior e inferior do corpo, em comparação com o treinamento  de resistência sozinho (placebo). Não houve diferença entre a suplementação de creatina  pré e pós-exercício, Gualano et al., (2014). 

De acordo com o autor, a suplementação de creatina e treinamento de resistência em  mulheres e homens idosos vulneráveis. Quando utilizando a suplementação de creatina nas  dosagens certas, combinada com treinamento de resistência, melhorou bastante a massa e  a função muscular. Porém, não importa se será usado antes ou após os treinamentos, mas  precisa ser administrado em doses corretas, pois o uso exagerado prejudicará a saúde.

3. Tipos de Estudos Objetivos e Resultados 

Diante do presente estudo, verificou-se que a suplementação de creatina, aliada a  atividade física leve, traz efeitos positivos, tanto em ganho de massa magra, quanto de força  muscular, sendo então uma ótima estratégia. O trabalho em questão, aponta a eficácia da  suplementação de creatina no tratamento de idosos brasileiros, especialmente em pessoas  acima de 60 anos, com sarcopenia, respondendo a cada objetivo que foi traçado. 

Porém, os estudos apontam a suplementação de creatina, como estratégia segura, no  tratamento e prevenção dos acometimentos comuns, nas pessoas idosas, no tratamento da  sarcopenia e na sua prevenção e não apresenta efeitos adversos se ministrados nas  dosagens certas. Em idosos saudáveis submetidos a protocolos específicos de  suplementação, com o acompanhamento de um profissional de nutrição, aliada a atividade  física. Nesse sentido, foram notados efeitos positivos tanto em ganho de massa magra,  quanto de força muscular. 

Portanto os objetivos do trabalho foram alcançados, uma vez que o intuito da pesquisa  era verificar os fatores que influenciam no aumento do uso da creatina, principalmente por  pessoas idosas, seus benefícios e malefícios, destacando o papel do profissional  nutricionista, a frente desse agravante. Para Macena et al., (2018), com o envelhecimento  sofrem alterações, ocasionando grande perda de massa óssea e muscular que atenuam a  força, potência, resistência e flexibilidade muscular, que geram déficits funcionais e  comprometem a autonomia do indivíduo e a creatina, é excelente para reduzir o efeito da  sarcopenia. 

Por outro lado, Araújo et al., (2014). Afirma que, com o efeito da sarcopenia, diminui a  força e a mobilidade física, são pioradas pela falta de nutrientes e apontam a suplementação  de creatina, como aliadas a exercícios de fortalecimento muscular, em indivíduos idosos. Liao  et al., (2019). Sendo assim, apesar dos resultados dos estudos serem positivos e mostrar  total eficácia quanto ao uso da creatina em idosos, aliados a atividades físicas e alimentação  saudável, os autores alertam para o risco do uso indiscriminado da creatina e os danos que  pode causar nas funções renais e hepáticas das pessoas idosas, no Brasil e no mundo. 

E exaltam a importância do profissional nutricionista. Sendo que esse profissional de  nutrição é de suma importância e poderá ajudar nesse processo de reeducação de hábitos  alimentares, esse profissional nutricionista poderá também utilizar a tabela ajustada para  ajudar a utilizar as dosagens certas. E para ajudar nos fatores ligados ao aumento o consumo  de alimentos industrializados, a falta de atividades físicas, a redução das horas de sono, estilo  de vida familiar, condição socioeconômica, fatores psicológicos, que contribuem para o  aumento de doenças como a sarcopenia em idoso. 

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1Graduanda pela Universidade LS.  E-mail: beatriz.magalhães84@lseducacional.com
2Graduanda pela Universidade LS. E-mail: deusilene.santos20@lseducacional.com
3Graduando pela Universidade LS. E-mail: matheus.sousa88@lseducacional.com
4Professora Orientadora: Mestre em Nutrição Humana pela Universidade de Brasília. E-mail: alessandra.santos@unils.edu.br