PULP CALCIUM METAPLASIA: A LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th10249051700
Leandro Machado Silva Souza1
Antônio Henrique Braitt2
Kaique Richard Cabral1
Larisse Andrade Veloso1
Pedro Foeppel Meireles1
RESUMO
A metaplasia pulpar tem como característica ser um fenômeno pouco compreendido na odontologia, caracterizado pela transformação de células normais do tecido pulpar em outros tipos celulares. Esta condição pode ter implicações significativas para a saúde bucal, incluindo a resposta a lesões e procedimentos restauradores. No entanto, a etiologia precisa e os mecanismos subjacentes à metaplasia pulpar ainda não foram totalmente elucidados. Diante disso, este projeto de pesquisa propõe como objetivo geral realizar uma revisão de literatura sobre os fatores desencadeantes, mecanismos subjacentes e implicações clínicas da calcificação pulpar, com o intuito de fornecer uma compreensão ampla e atualizada desse fenômeno complexo na odontologia. A metodologia da pesquisa será uma revisão de literatura sistemática. A busca será realizada em bases de dados eletrônicas, como PubMed, Scopus e Web of Science, utilizando termos como “Endodontia”, “calcificação pulpar” e “metaplasia cálcica pulpar”. Ao final da pesquisa, espera-se compreender os mecanismos moleculares da metaplasia pulpar, suas implicações clínicas e opções terapêuticas. Ademais, que os resultados encontrados possam contribuir para novas abordagens diagnósticas e terapêuticas, melhorando os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes.
Palavras-chave: Calcificação Pulpar. Metaplasia Pulpar. Trauma Dental
ABSTRACT
Pulp metaplasia is characterized by being a phenomenon that is poorly understood in dentistry, characterized by the transformation of normal cells of pulp tissue into other cell types. This condition can have significant implications for oral health, including injury response and restorative procedures. However, the precise etiology and mechanisms underlying pulp metaplasia have not yet been fully elucidated. In view of this, this research project proposes as a general objective to conduct a literature review on the triggering factors, underlying mechanisms and clinical implications of pulp calcification, in order to provide a broad and up-to-date understanding of this complex phenomenon in dentistry. The research methodology will be a systematic literature review. The search will be carried out in electronic databases, such as PubMed, Scopus and Web of Science, using terms such as “Endodontics”, “pulp calcification” and “metaplasia ulp calcium”. At the end of the research, it is expected to understand the molecular mechanisms of pulp metaplasia, its clinical implications and therapeutic options. In addition, the results found may contribute to new diagnostic and therapeutic approaches, improving clinical outcomes and quality of life of patients.
Keywords: Pulp Calcification. Pulp metaplasia. Dental Trauma
INTRODUÇÃO
Tendo em vista a crescente incidência de casos de calcificação pulpar diagnosticados em pacientes de diferentes faixas etárias, surge a necessidade de investigar a influência de diversos fatores, como traumas dentários, idade, condições sistêmicas e intervenções odontológicas prévias, na ocorrência e progressão desse fenômeno. Diante dessa complexidade, como podemos desenvolver estratégias clínicas e terapêuticas eficazes para o manejo da calcificação pulpar, visando à preservação da saúde bucal e à qualidade de vida dos pacientes?
Estudiosos afirmam que a calcificação pulpar se classifica um processo de mineralização dos tecidos moles da polpa dentária, que pode ocorrer devido a diversos fatores, como resposta a estímulos traumáticos, inflamatórios ou degenerativos. A calcificação pulpar resulta na deposição de sais de cálcio nos tecidos pulpares, levando à formação de estruturas mineralizadas dentro da polpa dentária. Esse processo pode ser desencadeado por uma variedade de fatores, incluindo trauma dental, inflamação, idade avançada, entre outros. Seu estudo é de suma importância dentro do campo da odontologia por diversas razões, podendo destacar impacto na saúde bucal, diagnóstico diferencial, planejamento do tratamento.
REVISÃO DA LITERATURA
ETIOLOGIA DA CALCIFICAÇÃO PULPAR
A calcificação pulpar procede em ser um processo em que o tecido conjuntivo pulpar, no interior do Sistema de Canais Radiculares, torna-se mineralizado. Esse fenômeno pode ocorrer de diferentes maneiras e em diferentes estágios da vida de um dente. Existem três principais tipos de calcificação pulpar: calcificação fisiológica, calcificação patológica e calcificação de canal radicular1.
A calcificação fisiológica nos dentes consiste em um processo natural e vital para a sua formação e manutenção ao longo da vida. Os dentes são estruturas complexas compostas principalmente por dentina e esmalte, que são tecidos mineralizados contendo uma alta proporção de cálcio. Com o tempo, pequenas quantidades de minerais são depositadas na polpa dentária, tornando-a mais dura. Isso geralmente não causa problemas significativos e é comum em pessoas mais velhas2.
O autor supracitado ainda explica que, no entanto, em certas condições, como a cárie dentária, o equilíbrio entre desmineralização e remineralização pode ser prejudicado, levando à perda de minerais e ao desenvolvimento de lesões cariosas. Portanto, uma boa higiene bucal, incluindo escovação regular, uso de fio dental e visitas periódicas ao dentista são de suma importância para manter a saúde e a integridade dos dentes ao longo da vida.
A calcificação patológica nos dentes pode ocorrer de várias maneiras e pode ser causada por diferentes condições. Uma das formas mais comuns de calcificação patológica, a cárie dentária. Quando ocorre cárie, os ácidos produzidos pelas bactérias presentes na placa bacteriana atacam o esmalte dos dentes, causando desmineralização. Se essa desmineralização não for tratada, pode levar à formação de cáries, que são áreas de tecido dental danificado que podem acabar sendo calcificadas3.
Outra forma de calcificação patológica é a formação de cálculos ou tártaro. O tártaro é formado pela mineralização da placa bacteriana que se acumula nos dentes ao longo do tempo. Se não for removido através da escovação e do uso de fio dental regular, o tártaro pode se acumular e levar a problemas mais sérios, como a doença periodontal4.
O mencionado autor ainda reitera que algumas condições médicas podem causar calcificação patológica nos dentes. Por exemplo, a hipoplasia do esmalte compreende uma condição em que o esmalte dentário não se forma adequadamente, deixando os dentes mais suscetíveis à cárie e à calcificação anormal.
A calcificação do canal radicular ocorre quando há deposição de minerais no interior do canal radicular dos dentes, o que pode dificultar ou impedir o tratamento endodôntico (canal radicular). Isso pode acontecer como resultado de diversos fatores, como trauma dental, idade avançada, inflamação crônica, entre outros5. Quando o canal radicular se calcifica, torna-se mais difícil para que os endodontistas acessem e limpem adequadamente o canal durante o tratamento de canal. Em alguns casos, a calcificação pode ser tão extensa que o tratamento convencional de canal radicular não é possível, e pode ser necessária a extração do dente afetado3.
A calcificação do canal radicular de fato apresenta um desafio para os endodontistas, pois pode dificultar significativamente o tratamento endodôntico. Quando a calcificação é extensa, pode comprometer a eficácia do tratamento convencional, exigindo medidas alternativas, como a extração do dente afetado.
O entendimento da fisiologia da dor pulpar apresenta-se crucial para o diagnóstico e tratamento adequados das condições odontológicas que envolvem o tecido pulpar, como a pulpite (inflamação do tecido pulpar) e a necrose pulpar (morte do tecido pulpar). Ter uma compreensão mais aprofundada desses processos pode ajudar os profissionais de odontologia a aliviar a dor dos pacientes de forma eficaz e a preservar a saúde dental a longo prazo.
A dor pulpar é uma resposta complexa do sistema nervoso a estímulos nocivos ou lesões na polpa dentária, que é o tecido mole localizado no interior do dente. A fisiologia da dor pulpar envolve vários processos, incluindo a transdução, condução, modulação e percepção da dor7.
Pode-se concluir que a dor pulpar consiste em uma resposta do sistema nervoso a estímulos nocivos ou lesões na polpa dentária. Essa dor é resultado de uma série de processos fisiológicos, incluindo transdução (a conversão de estímulos nocivos em sinais elétricos), condução (a transmissão desses sinais ao longo das vias nervosas), modulação (a regulação da intensidade da dor) e percepção (a interpretação consciente da dor pelo cérebro). Esses processos demonstram a complexidade e a importância do sistema nervoso na experiência da dor pulpar.
CALCIFICAÇÃO PULPAR.
TRATAMENTOS
O tratamento para calcificação pulpar geralmente envolve a remoção cuidadosa do tecido calcificado para restaurar a saúde do dente. Dependendo do grau de calcificação e da extensão do dano, diferentes abordagens podem ser adotadas. Em alguns casos, a calcificação pode ser leve e não causar sintomas. Nesses casos, o dentista pode optar por simplesmente monitorar a situação ao longo do tempo para garantir que não haja complicações2.
O tratamento conservador da calcificação pulpar tem tido uma abordagem para gerenciar a calcificação dentro da polpa dentária sem remover completamente a polpa. Essa abordagem é frequentemente considerada quando a calcificação é detectada durante um tratamento endodôntico ou quando há evidências de que a polpa ainda está vital e funcional5.
A autora acima citada ainda discorre que se a calcificação estiver avançada e comprometer a polpa dentária, pode ser necessário um tratamento de canal. Durante esse procedimento, o dentista remove a polpa danificada, limpa e desinfeta o canal radicular e, em seguida, preenche e sela o canal para evitar infecções futuras.
Em casos mais complexos, como quando a calcificação obstrui completamente o canal radicular, pode ser necessária uma cirurgia endodôntica para remover a obstrução e restaurar a saúde do dente. Já em casos mais extremos em que o dano é muito extenso e não pode ser tratado de forma eficaz, a extração do dente afetado pode ser a única opção viável. Isso é feito para evitar complicações adicionais e para proteger a saúde dos dentes e gengivas adjacentes8.
CONCLUSÃO
Espera-se que este estudo forneça uma adequada compreensão acerca dos mecanismos moleculares subjacentes à metaplasia pulpar, bem como suas implicações clínicas e opções terapêuticas potenciais. Esses resultados podem contribuir para o desenvolvimento de novas abordagens diagnósticas e terapêuticas para pacientes com metaplasia pulpar, melhorando assim os resultados clínicos e a qualidade de vida dos pacientes afetados.
REFERÊNCIAS
- Chaves HGS. Calcificação pulpar em dentes traumatizados – uma revisão da literatura. Research, Society and Development 2022;11(7).
- Medeiros FBG. Calcificações pulpares-características clínicas, imagenológicas e morfológicas: revisão sistemática. 2017. Monografia (Graduação) – Departamento de Odontologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2017.
- Jesus HAF. Deposição de tecido mineralizado na cavidade pulpar. Monografia (Especialista em Endodontia) – Faculdade de Odontologia, UFMG, Belo Horizonte, 2014.
- Santiago ESR, Silva TM, Rosales SSS, Melo e Silva CAT, Batista MLPBS,
- Paiva ACR, Braga JAM, Furtado FL, Douglas Oliveira de Souza DOS. Calcificação pulpar interna em dente de paciente idoso: relato de caso. Rev Eletr Acer Saúde,2021;13(2):44-59.
- Busharo R. Metaplasia pulpar: uma revisão. Rev Bras de Odonto,2019;76(2):123130.
- Veloso ACR. Abordagem clínica a canais radiculares calcificados e/ou atresiados. 2017. Dissertação (Mestrado em Medicina Dentária) – Universidade Fernando Pessoa, Faculdade Ciências da Saúde, Porto (Portugal), 2017.
- Fernandes BMO. Histologia e Fisiologia da dor de origem pulpar. Dissertação (Mestrado Integrado em Medicina Dentária) – Universidade Fernando Pessoa, Faculdade de Ciências da Saúde, Porto, 2015.
- Legatti JONl. Tecnologias no tratamento endodôntico de canais calcificados: Relato de caso. Research, Society and Development, 2023;12(8):156-67.
1 Cirurgião dentista
2 Especialista e Mestre em Endodontia. Professor de Endodontia Clínica da Faculdade de Ilhéus (CESUPI) e Coordenador do Curso de Especialização em Endodontia do Instituto Excellence (Ilhéus)
Autor Correspondente:
Antônio Henrique Braitt
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