INFORMATION AND PREVENTION OF BREAST CANCER IN THE MUNICIPALITY OF ITAÚNA-MG: EXPERIENCE REPORT
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102412241203
Giovanna Victória Silva de Oliveira1
Daniela Cristina Oliveira Cunha2
Filipe Amaral Gomes Reis3
Regina Consolação dos Santos4
Deborah Franscielle da Fonseca5
Ricardo Bezerra Cavalcante6
RESUMO
Objetivo: relatar a experiência do projeto de extensão, trazer informação de qualidade a população e aos profissionais de saúde, promovendo educação continuada de forma ampla e objetiva, compartilhando vivências fortalecendo a relação EnfermeiroPaciente. Métodos: trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência de um projeto de extensionista informação e prevenção do câncer de mama no município de Itaúna, realizado com aproximadamente 50 pessoas do município de Itaúna-Mg, entre agosto e outubro de 2023. Foram utilizados questionário de mitos e verdade acerca do tema para análise de conhecimentos prévios, além de palpação a próteses mamárias, e mesa redonda para discussões. Resultados: o estudo alcançou seu objetivo ao esclarecer dúvidas e compartilhar experiências vividas pelos participantes estimulando a disseminação das informações. Conclusão: a intervenção aplicada constitui base para promover a educação continuada aos profissionais e capacitação à população.
Descritores: Detecção Precoce de Câncer; Mama; Educação Continuada.
ABSTRACT
Objective: report the experience of the extension project, bring quality information to the population and health professionals, promoting continuing education in a broad and objective way, sharing experiences, strengthening the Nurse-Patient relationship. Methods: this is a descriptive study, an experience report type of an information and breast cancer prevention extension project in the city of Itaúna, carried out with approximately 50 people from the city of Itaúna-Mg, between August and October 2023 A myths and truth questionnaire on the topic was used to analyze prior knowledge, in addition to palpation of breast prostheses, and a round table for discussions. Results: the study achieved its objective by clarifying doubts and sharing experiences lived by participants, stimulating the dissemination of information. Conclusion: the applied intervention constitutes a basis for promoting continuing education for professionals and training for the population.
Descriptors: Early Cancer Detection; Breast; Continuing Education.
1 INTRODUÇÃO
O câncer de mama ainda se configura como um dos maiores desafios enfrentados pela população brasileira atualmente, sendo o tipo de neoplasia mais comum entre as mulheres, atrás apenas dos tumores de pele não melanoma (BRASIL, 2020). Trata-se de uma condição que afeta o estado físico e mental da mulher, pois causa grandes mudanças em sua vida, deixando-a assustada e principalmente com medo da morte (SILVA et al., 2020).
A neoplasia maligna da mama é uma doença que se inicia com danos no DNA celular resultando na superepressão de receptores celulares elevando a produção da enzima tirosina quinasse aumentando o número de mitoses e redução de apoptose, ou seja, a multiplicação desordenada de células atípicas presentes nessa região, dando origem a um tumor capaz de se disseminar para outros órgãos (BRUNNER et al., 2023). Os tumores se desenvolvem de maneiras diferentes, alguns evoluem mais rápido, enquanto outros mais lentamente, entretanto, em grande parte dos casos, quando descobertos precocemente, há grandes chances de cura. Eles podem ser detectados em fases distintas (estadiamento), sendo in situ conhecido como uma hiperplasia atípica com todas as características de neoplasia maligna, exceto na capacidade invasiva, pois estão localizados em apenas uma região, além dos infiltrantes que invadem outros órgãos e atingem os linfonodos (INCA, 2021; BRUNNER et al., 2023).
De acordo com os resultados das últimas estatísticas publicadas recentemente pela Globocan de 2020, estabeleceu-se uma incidência de 2,3 milhões de casos de câncer e 685 mil mortes (SUNG, 2021). No Brasil foram registradas 17.825 mortes pela doença, sendo assim é fundamental que se trace estratégias de promoção à saúde e de políticas públicas que atendam o público esperado (SILVA et al., 2023). Em 2022, foi indicado que de 12,79 óbitos/10.000 mulheres, sendo a maior parte por câncer de mama, nas regiões Sudeste e Sul (INCA 2022a).
A estimativa para o triênio de 2023-2025 ressalta que no Brasil são esperados 73.610 novos casos de CA de mama e que neste período, as regiões Sul e Sudeste irão concentrar cerca de 70% da incidência da neoplasia (INCA 2022b).
Apesar de não existir uma causa única, é importante ressaltar que múltiplos fatores de risco predispõem à doença. O sexo feminino e a idade continuam a ser os fatores principais, sendo as taxas mais elevadas até os 50 anos. Fatores relacionados à vida reprodutiva da mulher, como menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade após os 30 anos, gravidez, não amamentação, uso de anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal na pós-menopausa, bem como alterações genes BRCA1 e BRCA2, histórico familiar da doença e alta densidade do tecido mamário, podem contribuir para o desenvolvimento do câncer. Além de razões relacionadas aos hábitos cotidianos, já que estudos demonstram que o excesso de peso, sedentarismo, tabagismo, consumo excessivo de álcool e exposição frequente à radiação (ALGEBALY et al., 2020).
Vale ressaltar também que a história familiar e pessoal desse paciente é de suma importância, durante a investigação de saúde, pois inclui as seguintes relações: um ou mais parentes de primeiro grau diagnosticados com câncer de mama aumenta em três vezes a chance de esse indivíduo ter a doença, por isso a importância de conhecer o histórico de câncer da família para que o médico especialista consiga traçar a melhor estratégia para o acompanhamento desse paciente. Diante desse cenário, percebe-se que o controle dos fatores mencionados auxilia na prevenção contra o tumor na população vulnerável (INCA, 2021).
O Instituto Nacional do Câncer (INCA) preconiza a realização do exame clínico das mamas anualmente e a mamografia com intervalo de dois anos sendo feita entre 50 e 69 anos, para os grupos de alto risco, recomenda-se a partir dos 35 anos, para a adesão precoce ao tratamento (INCA, 2022).
O câncer de mama é de uma ampla magnitude podendo variar significativamente em relação ao tipo, estágio e características moleculares, o que significa que o tratamento deve ser individualizado e completo, com suas próprias diretrizes e eficácia de acordo com cada caso abordado. Os tratamentos podem variar desde a intervenção cirúrgica, radioterapia, terapia hormonal, quimioterapia, terapia direcionada e a imunoterapia, que estão entre as opções terapêuticas. Cada um desses tipos de tratamento desempenha um papel importante na luta contra o câncer de mama, oferecendo opções que vão desde a extirpação cirúrgica do tumor até métodos mais avançados que se concentram especificamente nas células cancerosas ou controlam a resposta imunológica do organismo para oferecer um tratamento de alta qualidade para as mulheres visando assim sua cura ou redução dos sintomas (paliação) de modo a proporcionar melhor qualidade de vida (INCA, 2023).
A Atenção Básica, juntamente com sua equipe, é responsável pela disseminação de informação e conhecimento acerca da detecção precoce do câncer. Assim, a informação para a população é baseada em duas estratégias: a primeira refere-se ao rastreio, que visa detectar doenças pré-cancerosas através da detecção precoce, sem sinais ou sintomas, em grupos-alvo (SILVA et al., 2023); e a segunda corresponde ao diagnóstico prematuro, a fim de identificar os tumores em estágio inicial, incentivando também a população sobre hábitos saudáveis (SILVA et al., 2020).
A equipe de Saúde da Família (ESF) é considerada um local-chave de desenvolvimento para essa medida, pois é a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS) para integração e resolutividade da maioria dos problemas da população adscrita. Nesse cenário, a atuação do enfermeiro é de extrema importância para estabelecer um vínculo com a mulher, o que aumenta a adesão ao tratamento e a incentiva ao autocuidado. Dessa forma, é construída uma relação enfermeiro-paciente marcada pela confiança mútua (SILVA et al., 2023).
Destacam-se as atribuições do enfermeiro na assistência ao câncer de mama: realizar consultas de enfermagem, exame clínico das mamas (ECM) por idade e estado clínico, pois este é um método seguro e eficaz para detecção da doença em estágio inicial, já que o autoexame das mamas (AEM) não é mais recomendado pelo ministério da saúde, sendo realizado apenas para conhecimento do seu próprio corpo. Toda via a mamografia é de suma importância para o diagnostico. O acolhimento e escuta ativa, pois a suspeita de câncer de mama causa uma variedade de sentimentos nas mulheres, incluindo medo, sensação de perda, ansiedade, culpa, rejeição e incerteza sobre o futuro; examinar e avaliar sinais e sintomas associados a neoplasias; solicitar testes de acordo com os protocolos do município de atuação; fazer acompanhamento nos serviços de referência para diagnóstico e/ou tratamento; liderar e participar de atividades de educação continuada mantendo sempre a equipe atualizada acerca do assunto (BRASIL, 2013.)
Ademais, a Lei nº 13.896/2019 estabelece que os exames relacionados ao diagnóstico de neoplasia maligna sejam realizados no prazo de 30 (trinta) dias após confirmação. (DEFENSORIA PÚBLICA DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO, 2019). Após o diagnóstico do câncer, a lei n° 12.732/2012 assegura que todo e qualquer paciente com a neoplasia maligna comprovada, dispõe de no máximo 60 dias para o início do tratamento pelo SUS (BRASIL, 2012). Contudo, com base nas pesquisas atuais, nota-se a necessidade de capacitar esses profissionais perante o tema proposto, devido ao conhecimento destes, muitas vezes, ainda ser insuficiente (PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAÚNA, 2023).
Portanto, este estudo tem por objetivo relatar a experiência do projeto de extensão, trazer informação de qualidade a população e aos profissionais de saúde, promovendo educação continuada de forma ampla e objetiva, compartilhando vivências fortalecendo a relação Enfermeiro Paciente.
2 MÉTODO
Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, referente a um Projeto de Extensão que teve como proposta realizar uma ação educativa sobre o câncer de mama, com profissionais das ESF e população do município de Itaúna, MG. Com o objetivo de promover a informação e prevenção acerca da doença, de forma que contribua para reduzir o número de casos da doença no município, promovendo assim uma melhor qualidade de vida para a população. O projeto realizado por discentes do curso de Enfermagem da Universidade de Itaúna (UIT) proporcionou a capacitação e informação sobre os fatores de risco, sinais, sintomas, prevenção da doença e direito ao tratamento, além de orientar sobre o autoexame e a mamografia, por meio de palestras e mesas-redondas auxiliadas por imagens e “Mamamiga” para palpação, além de discussões sobre seus conhecimentos acerca do tema abordado.
O município de Itaúna está localizado na região Centro-Oeste de Minas Gerais, e segundo as estimativas do Instituto Brasileiro de Geografia, o município possui aproximadamente 97.669 habitantes destes são em média 47.892 sexos masculino e 49.777 sexo feminino (IBGE, 2022). Conforme os dados da Secretaria Municipal de Itaúna, o município conta com 23 unidades de Atenção Primária a Saúde (APS), sendo 22 eSF urbanas, 01 eSF Zona Rural, seguindo uma rotina itinerante que atende 17 comunidades de Zona Rural e 01 equipe de AB. As 21 eSF dispõem em sua composição dos profissionais: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agente comunitário de saúde (ACS) e servente de limpeza (PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAÚNA, 2023).
No ano de 2020, marcou-se um momento de grande importância para a cidade de Itaúna, a criação do Centro Oncológico Josias Gambarelli em parceria com o Hospital Manoel Gonçalves, sendo responsável pelo atendimento de 12 municípios vizinhos e suas microrregiões, totalizando 300 mil pessoas beneficiadas.
O Centro oncológico tem capacidade para atender cerca de 200 pacientes por mês e contará com uma equipe multidisciplinar, oferecendo quimioterapia e cirurgias, como a oncológica clínica, ginecológica, mastologia, urologia, coloproctologia, dermatologia entre outros. Por enquanto contamos somente com o tratamento de quimioterapia, sendo assim os pacientes que precisarem de tratamento com radioterapia continuam sendo encaminhados para atendimento em município vizinho (PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAÚNA, 2023b).
De acordo com a base de dados, calculamos que a taxa de incidência de câncer de mama no município de Itaúna é de 49,65 casos a cada 100.000 mil habitantes onde o maior percentual é de mulheres de 50-54 anos totalizando 37 (15,3%).
A seleção dos participantes para a ação educativa se deu por meio de um convite extensivo a população abrangente da área feito pela própria unidade de saúde comunicando sobre a palestra que aconteceria. No dia em questão, foram estimadas 50 pessoas como público-alvo da pesquisa sendo elas compostas por: 30 pessoas da população: 12 ACS, 5 técnicos de enfermagem, 3 enfermeiros(a) entres outros profissionais que participam das ESF´s. Para o recrutamento dos participantes, foi estipulado os seguintes critérios de inclusão: Ser maior de 18 anos, estar em regime de trabalho juntamente com ESF´s e toda população abrangente do município. Já os critérios de exclusão: Profissionais afastados de suas atividades laborais.
Para que o estudo pudesse ser realizado, foram escolhidas 03 ESF´s por conveniência, considerando os seguintes critérios: Facilidade de acesso para realização das palestras, menor custo e maior viabilização. As atividades ocorreram entres os meses de agosto e outubro de 2023, com uma duração média de 60 minutos de capacitação em cada unidade.
Em relação às palestras, utilizou-se como recursos de apresentação: Pesquisas sobre o tema, cartazes, imagens e a mamamiga fornecida pela Universidade de Itaúna. A mamamiga é composta por uma prótese formada por três mamas: Duas com neoplasias de diferentes tamanhos, contendo nódulos palpáveis, e uma sem alterações, podendo assim auxiliar na prática e instrução sobre como fazer o autoexame.
Dividiram-se as atividades em três momentos sendo o primeiro o compartilhamento de conhecimentos e as fases das neoplasias; o segundo o momento em que foram abordados sinais e sintomas, fatores de risco, medidas de prevenção, como o autoexame das mamas, porém destacando que este não substitui o exame de imagem por exemplo a mamografia; e o terceiro onde foram esclarecidas dúvidas e auxiliamos durante a palpação da mamamiga.
É de suma importância relatar que não houve a necessidade da avaliação por parte do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP)/Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) pelo fato de se tratar de um relato de experiência. Todavia, todos os participantes assinaram um termo de consentimento Livre e Esclarecidos (TCLE) e o termo da lei Geral de proteção de dados pessoais, nº13.709/2018 (LGPD), autorizando a divulgação das fotos na capacitação antes do início das atividades propostas (PRESIDÊNCIA DA REPÚBLICA, 2018).
3 RESULTADOS
Considerando o nível de conhecimento prévio dos participantes, coletados no terceiro momento da pesquisa, acerca do autoexame das mamas e seus fatores de risco, notou-se que grandes partes do grupo apresentam um escasso conhecimento, principalmente no que se refere aos fatores que abrangem a gestação, menarca precoce e menopausa tardia.A partir de todo o exposto, intervenções educacionais devem ser realizadas, visando estimular a continuidade na atualização da saúde. O diagnóstico tardio é um desafio ainda enfrentado, visto que a chance de cura da neoplasia quando identificada em seu período inicial aumenta consideravelmente.
Os participantes foram informados de que seria aplicado um questionário contendo mitos e verdades sobre o câncer de mama. Após respondê-lo, foi realizada, em seguida, uma ação com o objetivo de observar os conhecimentos adquiridos no decorrer da palestra. Por último, os participantes compartilharam conhecimentos, experiências e relatos já vivenciados sobre o tema. Diante desse fato, viu-se a necessidade de que o assunto fosse abordado desmistificando a doença e mostrando a importância do diagnóstico precoce, já que o câncer de mama é o que mais acomete mulheres em todo o mundo (BRASIL, 2020).
Figura 1 – Gráfico – Total de casos de câncer de Mama no município de Itaúna, Minas Gerais, Brasil, 2023
Fonte: Elaboração pelos autores.
O gráfico sugere que a maior parte dos diagnósticos de câncer de mama em Itaúna nos últimos cinco anos ocorreu em mulheres na faixa etária de 45 a 54 anos, com um declínio no número de casos à medida que a idade aumenta, exceto por uma leve elevação nos casos em mulheres com 80 anos ou mais. Isso pode indicar a importância de um monitoramento contínuo e exames regulares, especialmente a partir dos 40 anos.
Os dados mais recentes confirmam a seriedade da situação, com previsões preocupantes de aumento de incidência de casos e mortes, especialmente nas áreas Sul e Sudeste do Brasil. Diversos elementos de risco estão associados ao surgimento da enfermidade, como predisposição genética, antecedentes familiares e estilo de vida como alimentação, exercícios físicos, e consumo de álcool e cigarro.
Figura 2 – Gráfico – Perfil dos participantes das rodas de conversa do Projeto de Extensão Informação e Prevenção do Câncer de Mama no município de Itaúna, Minas Gerais, Brasil, 2023.
Fonte: Elaboração pelos autores.
4 DISCUSSÃO
A análise dos dados revelou que a maioria dos participantes pertence a faixas etárias mais avançadas, especialmente a faixa “50 anos ou mais.” Essa tendência pode ser explicada pelo fato de que o risco de desenvolver câncer de mama aumenta com a idade. Mulheres mais velhas têm uma maior probabilidade de se interessar por palestras sobre o tema, pois estão mais conscientes do risco e da importância da prevenção e do diagnóstico precoce. Além disso, muitas campanhas e informações de saúde são direcionadas especificamente para grupos etários mais avançados, onde o câncer de mama é mais prevalente.
Figura 3- Atividades realizadas durante os encontros do Projeto de Extensão Informação e Prevenção do Câncer de Mama no município de Itaúna, Minas Gerais, Brasil, 2023.
Encontro 1 – Juntos na Prevenção: Conheça e previna-se do Câncer de mama
Fonte: Elaboração pelos autores.
Encontro 2 – Saúde em foco: Informações essenciais para prevenir o Câncer de Mama
Fonte: Elaboração pelos autores.
Encontro 3 – Cuidando de Si: A importância da detecção precoce do Câncer de Mama
Fonte: Elaboração pelos autores.
Figura 4- Materiais utilizados para ilustrar o conteúdo abordado no Projeto de Extensão Informação e Prevenção do Câncer de Mama no município de Itaúna, Minas Gerais, Brasil, 2023.
Visuais que Educam: Ferramentas Visuais na Prevenção e informação do Câncer de Mama
Fonte: Elaboração pelos autores
Cerca de 70% dos participantes, das ações desconheciam que tais fatores geram riscos para o aparecimento do câncer, em especial a amamentação. Devido à diminuição de hormônios que contribuem para o aparecimento da doença nessa época, há a ocorrência de processos em que as células mamárias são renovadas e eliminadas, células estas que poderiam conter em seus materiais genéticos lesões que acarretaria um câncer de mama (FEITOSA et al., 2018). Diante do atual quadro epidemiológico do Brasil, é perceptível a carência de conhecimento em diferentes níveis de educação, como médio, técnico e superior, acarretando na necessidade de uma constante atualização por parte dos profissionais e da população em geral. Dessa forma, torna-se imprescindível que os gestores da saúde pública promovam a universalização do acesso a cuidados preventivos e tratamentos eficazes, além de investir na capacitação contínua dos profissionais da área. Somente por meio de uma abordagem educativa e integrada será possível superar o desafio imposto pelo câncer de mama, contribuindo para a melhoria da qualidade de vida das mulheres no Brasil
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Frente ao exposto, o desafio persistente do câncer de mama se apresenta como um problema relevante para a população do Brasil, ressaltando sua alta incidência e consequências significativas na vida das mulheres. Essa situação não só impacta a saúde física, mas também o bem-estar psicológico, provocando preocupações profundas em relação à saúde e à mortalidade. Por isso, a identificação precoce é crucial, pois aumenta consideravelmente as possibilidades de tratamento eficaz, tornando imprescindível a realização de exames clínicos e mamografias de forma regular, sobretudo para indivíduos com maior propensão ao desenvolvimento da doença.
Assim, torna-se viável fomentar um ensino em constante evolução aos profissionais da saúde, fornecendo capacitação à comunidade e fortalecendo a relação entre enfermeiros e pacientes. A pesquisa atingiu sua meta ao sanar questionamentos, compartilhar informações e acolher as vivências dos envolvidos. Este relato de experiência evidência não apenas a eficácia das intervenções educativas, mas também a necessidade de investimento contínuo em programas que promovam o autocuidado e a conscientização sobre saúde mamária. Portanto, a intervenção realizada no município de Itaúna-MG não apenas cumpriu seus objetivos educativos, mas também estabeleceu uma base sólida para futuras iniciativas de educação continuada e capacitação, consolidando-se como um exemplo positivo de engajamento comunitário na luta contra o câncer de mama.
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Graduando em Enfermagem pela Universidade de Itaúna – UIT giovanna.victoria2803@gmail.com https://orcid.org/0009-0006-8624-0209
2 Graduando em Enfermagem pela Universidade de Itaúna – UIT danielacunha.2017@hotmail.com https://orcid.org/0009-0009-4241-6673
3 Graduando em Enfermagem pela Universidade de Itaúna – UIT filipeamaral50017@gmail.com https://orcid.org/0009-0007-0102-7597
4 Docente e supervisora do Curso de Enfermagem da Universidade de Itaúna – UIT, Mestre em Ciências pela Universidade Federal São João Del Rei, UFSJ reginasantos72@outlook.com https://orcid.org/0000-0002-7393-3210
5 Docente do Curso de Enfermagem da Universidade de Itaúna – UIT,Enfermeira, Mestre e Doutora em Ciências da Saúde pela Universidade Federal de São João del Rei/CCO.
deborahfonseca@hotmail.com https://orcid.org/0000-0001-6001-2837
6 Pós-doutorado e Doutorado em Ciência da Informação. Psicanalista. Programa de Pós-graduação em Psicologia da UFJF ricardo.cavalcante@ufjf.br https://orcid.org/0000-0001-5381-4815