INCIDENCIA EN CÁNCER DE MAMA: DESEMPEÑO MÉDICO

Ciências da Saúde, Volume 27 - Edição 121/ABR 2023 / 30/04/2023

INCIDENCE OF BREAST CANCER: MEDICAL PERFORMANCE

REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7882052

SÁ, Kim Fonseca Gomes¹
BUENO, Mariellen Nayara de Almeida¹
MARQUES, João Rodrigues Cordeiro¹
BICHOFE, Anderson Remes¹
AYLA, Diana Corrëa Mosa Ribeiro¹
MELGAREJO, Federico Martin Höge²

RESUMO

El cáncer de mama (CA) es el más incidente en mujeres en el mundo. Existen procedimientos para el tratamiento de la patología. Por ello, el Médico y el profesional están capacitados para trazar la mejor conducta y ejecutarla. Este trabajo tiene como objetivo verificar a través de una revisión literaria la prevalencia de la CA de mama en mujeres y la actuación del médico frente al problema, enfatizando su fisiopatología, epidemiología y etiología, así como sus manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento radioterápico, con el objetivo de la profundización del conocimiento sobre el tema. Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura específica para identificar artículos científicos en las bases de datos MEDLINE, PubMed y Scielo, publicados del 2017 al 2022, utilizando los términos “câncer de mama”, o “of breast cancer and medical treatments”.

SUMMARY

Breast cancer (CA) is the most common incident in women in the world. There are procedures for the treatment of pathology. Therefore, the Doctor and the professional trained to outline the best conduct and execute it. This work aims to verify through a literary review the prevalence of breast CA in women and the Doctor’s performance in the face of the problem, emphasizing its pathophysiology, epidemiology and etiology, as well as its clinical manifestations, diagnostic methods and radiotherapy treatment, aiming at the deepening of knowledge on the subject. A literature review of the specific literature was carried out to identify scientific articles in the MEDLINE, PubMed and Scielo databases, published from 2017 to 2022, using the terms “breast cancer” or “of breast cancer and medical treatments”. 

INTRODUCION

El cáncer de mama (CA) es el resultado de cambios en el ADN de las células. Para su desarrollo contribuye una serie de cambios sucesivos al proceso de oncogénesis 1,2,3. Este proceso lleva mucho tiempo y puede llevar varios años. Este sería el tiempo necesario para que la célula cancerosa se propague por el cuerpo y dé lugar al tumor. Existen tres etapas secuenciales para el desarrollo del cáncer de mama: iniciación, promoción y progresión 4,5,6.

La clasificación histológica de las neoplasias mamarias refleja la heterogeneidad estructural de estos tumores, que son predominantemente epiteliales. El cáncer ductal invasivo es el tipo histológico más común 1,7,8,9,10,11.

La CA de mama es la más incidente en mujeres en el mundo, con aproximadamente 2,3 millones de nuevos casos estimados en 2020, lo que representa el 24,5% de los nuevos casos de cáncer en mujeres. También es la causa más frecuente de muerte por cáncer en esta población, con un estimado de 684.996 muertes para ese año (15,5% de las muertes por cáncer en mujeres) 12,13,14.

La CA de mama debe ser abordada por un equipo multidisciplinario con miras al tratamiento integral de la paciente. Las modalidades terapéuticas actualmente disponibles son la quirúrgica y la radioterapia para el tratamiento locorregional, y la hormonoterapia y quimioterapia para el tratamiento sistémico 12,15,16,17,18.

OBJETIVO

El estudio tiene como objetivo la prevalencia de la CA de mama en mujeres y el papel del médico frente al problema, enfatizando su fisiopatología, epidemiología y etiología, así como sus manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y tratamiento radioterápico, con el objetivo de profundizar el conocimiento. sobre el tema.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura específica para identificar artículos científicos en las bases de datos MEDLINE, PubMed y Scielo, publicados entre 2018 y 2022, utilizando los términos “cáncer de mama y tratamientos médicos” o “de cáncer de mama y tratamientos médicos”.

Se incluyeron solo artículos escritos en portugués o inglés, así como artículos de revisión sobre aspectos epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos. Se excluyeron los estudios en animales de experimentación.

DESARROLLO

El cáncer de mama (CA) es el segundo tipo de carcinoma más común a nivel mundial y el primero entre las mujeres. Este tipo de CA ocupa el segundo lugar después del cáncer de pulmón, con 1,2 millones de casos nuevos por año, mientras que el cáncer de mama tiene una tasa anual de 1 millón de casos 1,19,20,21,22.

Algunos factores de riesgo para el desarrollo de CA de mama son susceptibles de intervención, sin embargo, algunos otros no se pueden cambiar. Aún existen factores desconocidos que pueden conducir a la enfermedad 12,23,24,25,26. Podemos mencionar algunos factores que pueden ser intervenidos: Obesidad en la posmenopausia, exposición a radiaciones ionizantes y tabaquismo. Por otro lado, los que no se pueden cambiar son: ser mujer (aunque los hombres pueden presentar esta CA, pero con mucha menos frecuencia, ya que hay menos tejido mamario en este sexo), edad avanzada, menarquia temprana, primer embarazo tardío, antecedentes de CA de ovario o de mama y antecedentes familiares 12,25,26.

La CA de mama tiene menos incidencia en menores de 35 años, aumentando su posibilidad de aparición con la edad 27,28,29. Las edades más susceptibles a la enfermedad se encuentran entre los 40 y 60 años 30,31,32,33,Sin embargo, existe un estudio que muestra que la enfermedad ya está afectando a personas con edades más jóvenes 32,33,34,.

La CA de mama es una de las enfermedades que más asustan a las mujeres por su gran influencia en los efectos psicológicos, pues además de ser una enfermedad que puede matar, varios aspectos como: cambios en la sexualidad, baja autoestima, ansiedad y cambios en la imagen corporal son mencionados como negativos por estos pacientes 32,35,36,37.

Según el INCA 2020, los grupos de población con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad son:

• Mujeres con al menos un familiar de primer grado diagnosticado con cáncer de mama menor de 50 años;

• Mujeres con antecedentes familiares de al menos un familiar de primer grado diagnosticado con cáncer de mama bilateral o cáncer de ovario, a cualquier edad;

• Mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama masculino;

• Mujeres con diagnóstico histopatológico de lesión mamaria proliferativa con atipia o neoplasia lobulillar in situ.

Ese mismo documento recomienda que algunos factores de riesgo, como la obesidad y el tabaquismo, sean evaluados a través de acciones dirigidas a la promoción de la salud y prevención de enfermedades crónicas en general 23,26. Este documento también se refiere a la detección temprana del cáncer de mama. Se puede citar 38:

• Tamizaje mediante examen clínico de mamas, para todas las mujeres mayores de 40 años. El examen debe realizarse todos los años;

• Mamografía de detección para mujeres de 50 a 69 años. El examen se puede realizar cada 2 años, pero este es el límite de tiempo máximo;

• Examen clínico de mamas y mamografía anual, a partir de los 35 años para mujeres con alto riesgo de desarrollar la enfermedad;

• Acceso garantizado al diagnóstico, tratamiento y seguimiento para todas las mujeres con cambios en sus respectivos exámenes.

En condiciones de detección, la mamografía puede reducir la mortalidad por cáncer de mama hasta en un 25 o 30% 1,39,40,41,42.

La etapa de iniciación es la etapa inicial de la carcinogénesis, cuando las células sufren daños en el ADN. Esta lesión suele ocurrir a lo largo de la vida de la persona. El cancerígeno capaz de iniciar esta fase se denomina “agente iniciador” u “onco iniciador” 27,43,44,45.

La fase de promoción tiene el papel de generar un agente promotor de la carcinogénesis, que actúa sobre las células lesionadas, estimulando su crecimiento hasta convertirlas en células malignas. La exposición prolongada a hormonas y la presencia de grasa en la dieta son factores que favorecen la transformación de esas células lesionadas en células malignas 30,32,35,36,37.

En la fase de progresión, las células alteradas se multiplican de forma descontrolada. El CA ya está instalado y aumentará hasta la aparición de las primeras manifestaciones clínicas, a medida que las células cancerosas invaden la membrana basal que sostiene el tejido de los conductos mamarios 27,30,46,47.

Entre los carcinógenos que actúan en estas fases, el tabaco es el único capaz de actuar en las tres etapas de la carcinogénesis, siendo reconocido como carcinógeno completo y potente 27,48,49,50.

FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

La cirugía para el tratamiento de la CA de mama tiene como objetivo el control de la patología mediante la eliminación de todas las células cancerosas, proporcionando una mayor supervivencia 12,51. Existen cuatro tipos de cirugías para el tratamiento del cáncer de mama: Mastectomía Parcial, Cuadrantectomía, Mastectomía Radical y Mastectomía Radical Modificada, las cuales se realizan de acuerdo a los hallazgos clínicos de cada paciente 12,27,52.

• Mastectomía parcial: en la que se extirpan cantidades variables de tejido mamario, incluido el tejido canceroso y algunos tejidos cercanos.

• Cuadrantectomía: tipo de mastectomía parcial que elimina solo uno de los cuadrantes de tejido canceroso. Apto para tumores de hasta 4 cm.

• Mastectomía radical: extirpación de toda la mama además del ganglio pectoral mayor, menor y axilar.

• Mastectomía radical modificada: extirpación de todo el tejido mamario y el ganglio axilar, pero con conservación de los músculos pectorales mayor y menor.

La cirugía a realizar dependerá de los hallazgos preoperatorios, las circunstancias clínicas y la edad del paciente. Siempre que esté indicada la mastectomía, se debe considerar la posibilidad de realizar una reconstrucción mamaria inmediata 12,53.

CONCLUSION

El término CA es el término utilizado para describir un grupo de enfermedades de patología similar. Hay varios tipos de cáncer y todos encajan en la descripción de que son enfermedades provocadas por el crecimiento anormal de células, formando tumores malignos y nocivos para la salud. Dichos tumores pueden formarse en prácticamente cualquier tejido u órgano del cuerpo humano, y una vez que se detecta la presencia de un tumor maligno, existe la posibilidad de que ya se haya diseminado a otras regiones del cuerpo, lo que resulta en una enfermedad dañina si no se controla. y tratados adecuadamente. Por lo tanto, el papel del Doctor en su anamnesis es de suma importancia para realizar el mejor procedimiento quirúrgico.

En vista de la investigación realizada se observó que una buena anamnesis es de suma importancia para poder llegar al mejor diagnóstico y el momento exacto para ingresar al recurso correcto para el tratamiento de la patología. La anamnesis generalmente consta de fases, a saber: identificar posibles factores de riesgo para CA de mama y evaluar las quejas del paciente. En el cuadro clínico se observa tumores que manifiestan algún tipo de sintomatología, como tumoración palpable y/o derrame papilar y/o hipersensibilidad mamaria. También se pueden observar casos asintomáticos, que serán observados por el profesional médico en pruebas de tamizaje complementarias, lo cual es fundamental para lograr el éxito en la búsqueda del mejor tratamiento para el paciente.

De esta forma, la revisión apunta para la necesidad de más investigaciones a través de estudios de mayor poder analítico y que, para una mejor comprensión de los problemas identificados, relacionan temas como acciones preventivas, estudios ergonómicos y otros, con el objetivo de contribuir al mantenimiento de la integridad del aparato locomotor del fisioterapeuta recién graduado y en plena edad productiva, así como buscar mejorar su calidad de vida personal y profesional.

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1Discente de la carrera de Medicina en la Universidad Central del Paraguay
2Docente de la carrera de Medicina en la Universidad Central del Paraguay