IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA PARA PACIENTES COM DOENÇA DE PARKINSON

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102411181732

Amanda Carolina Souza Da Silva
Pamela Santana Da Silva
Orientadora: Profa. Hayslenne Andressa Gonçalves de Oliveira Araújo
Coordenadora : Clara Harumi Tsuda Oliveira

RESUMO

INTRODUÇÃO: A doença de Parkinson caracteriza-se principalmente pelos distúrbios neurológicos que limitam o portador, afetando as células nervosas encontradas nos gânglios basais, área responsável pela produção de dopamina, com a degeneração das células, surgem então os sintomas que a doença traz, sendo seu tratamento possível apenas por meio do uso de medicamentos, cirurgias ou fisioterapias. OBJETIVO: Analisar por meio de revisão bibliográfica a importância da atuação do profissional fisioterapeuta em pacientes que possuem a doença de Parkinson. MÉTODO: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica entre maio e agosto de 2024 em bases de dados eletrônicas como Scielo, Pubmed, BVS e Google Acadêmico selecionando artigos que retratassem a temática abordada no estudo. RESULTADOS: a atuação do fisioterapeuta e a prática de atividades não evitam a evolução da doença, no entanto, preservam o estado de funcionamento muscular, otimizando a mobilidade do indivíduo e evitando assim o risco de quedas, além de melhora na qualidade de vida.

PALAVRAS-CHAVE: Fisioterapia; Parkinson; Funcionalidade; Estimulação.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Parkinson’s disease is characterized mainly by neurological disorders that limit the sufferer, affecting the nerve cells found in the basal ganglia, the area responsible for the production of dopamine, with the degeneration of the cells, then the symptoms that the disease brings appear, being Its treatment is possible only through the use of medication, surgery or physiotherapy. OBJECTIVE: To analyze, through a literature review, the importance of the professional physiotherapist’s role in patients with Parkinson’s disease. METHOD: A bibliographical search was carried out between May and August 2024 in electronic databases such as Scielo, Pubmed, VHL and Google Scholar, selecting articles that portrayed the theme addressed in the study. RESULTS: the physiotherapist’s work and the practice of activities do not prevent the progression of the disease, however, they preserve the state of muscular functioning, optimizing the individual’s mobility and thus avoiding the risk of falls, in addition to improving quality of life.

KEYWORDS: Physiotherapy; Parkinson’s; Functionality; Stimulation.

1. INTRODUÇÃO

A doença de Parkinson caracteriza-se como um transtorno neurodegenerativo mais comum depois do Alzheimer, atingindo principalmente idosos entre 50 e 79 anos, causando degeneração das células nervosas da substância negra. Estas células são responsáveis pela produção de dopamina, e atuama em diferentes funções do corpo (controle motor, prazer, funções endócrinas, humor, entre outros). Desta forma, com a diminuição da produção de neurotransmissores dopaminérgicos, surgem então os sintomas da doença – a popular Parkinson.

Amostrong e Okun (2020) ao retratar a doença de Parkinson, destacam que os disturbios neurológicos caracterizam-se como a principal fonte de incapacidade, consequencia da doença de Parkinson, que apresenta-se em muitas situações lenta, progressiva e degenerativa, sendo entre as doenças neurológicas e demenciais a de maior frequencia.

A doença é responsável pelo maior número de casos de doenças demenciais, estimando que sua prevalencia chegue a aproximadamente 10 milhões de pessoas, podendo este número duplicar até 2040 (CHURCH, 2021; DORSEY ET all, 2018). Dados apresentados por Marino et al., (2020) trazem que aproximadamente 1,5 a 2,0% da população idosa acima de 60 anos possuem a doença, e 4% para indivíduos que encontram-se acima dos 80 anos, havendo maior prevalencia para indivíduos do sexo masculino.

Apesar de ser uma doença idiopática, imagina-se que exista um mecanismo envolvido na degeneração nigral, sendo possível que a disfunção no processo de degradação protéica seja o mecanismo básico, e a degradação dos neuronios do sistema nervoso central – na região da substancia negra, esteja relacionada a causa principal da doença (MARINO Et all, 2020). Os trasmissores presentes nesta região, são responsáveis pela produção da dopamina, responsável por controlar os movimentos, desta forma, quando afetados, acabam por comprometer os músculos, dificultando a mobilidade do indivíduo.

A doença neste sentido, atinge o sistema motor apresentando sinais clínicos como a lentidão de movimentos, a rigidez de troncos e membros, prejudicando o equilibrio, a coordenação motora, tremor nas mãos, entre outros. No entanto, mesmo que não sejam tão visíveis quanto os sintomas motores, a doença pode apresentar também sintomas como constipação, disfunção urinária, depressão, psicose, e até mesmo disturbios do sono, desencadeando no indivíduo redução de movimentos voluntários, tornando este indivíduo cada vez mais limitado e dependente (FERRAZZOLI ET all, 2020).

Para controle da doença, existem os tratamentos conservadores, que tem o objetivo de controlar os sintomas motores associando-se a tratamentos farmacológicos, utilizando-se para isto da reposição de dopamina. Outra alternativa de tratamento está relacionada a inserção da fisioterapia, tratando os problemas motores, auxiliando o paciente a manter sua independencia de forma a conseguir realizar atividades cotidianas do dia a dia de maneira mais facil, melhorando sua qualidade de vida, promovendo o aumento da mobilidade e modificando a progressçao da doença, auxiliando ainda no retardo da demência (SANT ET all, 2008).

A partir de então, busca-se com a presente pesquisa compreender a importancia da atuação do profissional fisioterapeuta no controle/prevenção da doença de Parkinson e sua contribuição para uma melhor qualidade de vida do indivíduo, frente aos sintomas e dificuldades que estes indivíduos são acometidos, para tanto, é de extrema importancia para o aprendizado acadêmico, bem como para o paciente desenvolver suas atividades diárias, melhorando assim sua capacidade funcional motora.

Diante do exposto, estabelece-se como objetivo principal da pesquisa: explorar resultados de revisões de literatura a respeito da abordagem fisioterapeutica em indivíduos com doença de Parkinson, em busca de pontos comuns entre as intervenções utilizadas, e como objetivos especificos: Conhecer melhor sobre a doença de Parkinson e suas consequencias na qualidade de vida do indivíduo e Analisar as principais atribuições do profissional fisioterapeuta no atendimento ao paciente com Doença de Parkinson.

O estudo se mostra relevante visto que a fisioterapia melhora os aspectos motores e psicológicos, contribuindo para uma melhor qualidade de vida, ajudando o paciente a tornar-se mais independente na realização das atividades e evitando posturas inadequadas e deformidades que podem agravar os sintomas da doença.

2. MÉTODOS

A pesquisa bibliográfica foi realizada durante o período de maio a agosto de 2024 por meio das bases de dados Scielo; Pubmed; BVS e Google Acadêmico, utilizando-se dos descritores Fisioterapia; Parkinson; Funcionalidade; Estimulação.

Foram incluídos nesta pesquisa, artigos cujo os títulos continham informações relevantes quanto à temática trabalhada e estivessem relacionados aos objetivos da pesquisa. Posteriormente, foram realizadas as leituras nos artigos selecionados de seus resumos para excluir os que não estavam relacionados com a pesquisa. Nesta segunda etapa, os artigos selecionados foram então realizadas as leituras na íntegra, de maneira a analisar os diferentes pontos de vista dos autores, discutindo-os entre si, a fim de se chegar a um panorama sobre quais artigos se encaixavam melhor na proposta do estudo.

Após esta etapa, foram então aplicados critérios de inclusão e exclusão dos artigos selecionados, estabelecendo assim uma relação entre os parâmetros pré-estabelecidos, sendo estes selecionados, analisados e discutidos entre as autoras. A partir de então, excluíram-se os artigos repetidos, os artigos pagos e os que não apresentavam relação com o estudo.

Os artigos incluídos para o desenvolvimento do estudo, foram publicados entre 2018 e 2023, utilizando-se de artigos tanto na língua portuguesa como também inglesas com textos disponíveis integral e gratuitamente. No fluxograma abaixo, são apresentados as estratégias utilizadas para o processo de seleção dos artigos.

Figura 1. Processo de Busca e seleção de estudos revisados:

FONTE: As autoras (2024)

3. RESULTADOS

A pesquisa realizada na base de dados resultou conforme fluxograma acima em um total de 262 artigos, sendo descartados inicialmente 218 após a leitura do título e resumo, a exclusão deu-se diante do não enquadramento nos parametros pré-estabelecidos para a pesquisa. A partir de então, fez-se a análise dos 44 artigos restantes, onde foi realizada a leitura do artigo na íntegra, onde foi novamente realizada a exclusão de 34 artigos que não estavam de acordo com o que se buscava para a pesquisa, resultando assim em um número de 10 artigos para o desenvolvimento do mesmo.

A coleta de dados é então apresentada no quadro abaixo levando em consideração os seguintes dados a serem apresentados: Autor e ano de publicação, título do artigo; tipo de estudo realizado (metodologia) e os resultados obtidos nos estudos.

Quadro 1: Síntese dos Artigos utilizados na Revisão

Autor/Ano	Título	Método	Resultado
SILVA; et. al. (2023)	A Importância Dos Exercícios Terapêuticos Para Os Pacientes Com A Doença De Parkinson: Uma Revisão Integrativa	Revisão integrativa	Diferentes exercícios trazem melhorias para a qualidade de vida dos portadores da doença de Parkinson.
SILVA; et. al. (2022)	Atuação da fisioterapia na doença de Parkinson	Revisão de literatura	A fisioterapia tem um papel importante no tratamento do portador de doença de Parkinson quando do trabalho de um tratamento focado nas principais queixas do paciente, visando prevenção dos sintomas objetivando a resutaração da função muscular, contribuindo para melhora nos aspectos motores e psicológicos, melhorando a qualidade de vida do indivíduo.
SANTOS; FERRO (2022)	Atuação do fisioterapeuta neuro funcinal no paciente com doença de Parkinson: uma revisão narrativa	Pesquisa de revisão narrativa	A fisioterapia possibilitou melhora significativa por meio do tratamento da marcha, de exercícios motores e atividades diárias, bem como exercícios respiratórios associados a estimulos visuais, auditivos e somato-sensorial.
NETO; et. al., (2022)	Papel da fisioterapia nas abordagens educativas em paciente com Parkinson	Revisão bibliográfica	Foi possível verificar a importancia da realização de exercícios fisioterapeuticos na trajetória de vida dos indivíduos portadores de doença de Parkinson.
BARBOSA et al., (2022)	Efeitos da Fisioterapia em grupo na função motora no Parkinsonismo: Estudo quase experimental.	Ensaio Clínico	Não houve diferença significativa em valores mensurados na avaliação antes e depois das intervenções.
PEREIRA et. al. (2022)	Fisioterapia em idosos com doença de Parkinson: revisão integrativa	Revisão integrativa.	A doença de Parkinson é uma doença crônica que limita o indivíduo comprometendo-o funcionamente. A reabilitação apresenta a estes portadores desafios para reatar a progressão dos sintomas da doença. Treinos com diferentes atividades apresentaram-se satisfatórios.
LOPES, (2021)	A importância da fisioterapia no tratamento das desordens motoras em idosos com a doença de Parkinson.	Revisão sistemática de artigos	As intervenções fisioterapeuticas são essenciais para o alivio dos principais sintomas e distúrbios da doença de Parkinson.
CARDOSO, NASCIMENTO, JUNIOR, OLIVEIRA, (2021)	A influência da fisioterapia no índice de funcionalidade dos pacientes com doença de Parkinson	Revisão sistemática de artigos	A influência da fisioterpaia nos índices de funcionalidade de portadores de doença de Parkinson em diferentes estágios da doença, apresentando benefício em meio e longo prazos, reduzindo o grau de limitação física e motora, melhrando a qualidade de vida.
ALVIM Et al., (2020)	Prática de atividade física e fisioterapia em indivíduos com doença de Parkinson	Estudo exploratório	Não foi observada diferença significativa em relação à frequencia dos indivíduos ativos e sedentarios em comparação dos grupos nos centros de referencia.
MATHIAS; MACEDO, (2020)	Avaliação Da Eficácia Da Fisioterapia Em Formato De Circuito Em Pacientes Com Doença De Parkinson	Revisão de literatura.	Não observou-se resultados positivos nos estudos em relação às alterações motoras.

FONTE: As autoras (2024)

4. DISCUSSÃO

Cardoso; et. al. (2021) destacam que a fisioterapia influencia além de incluenciar nos índices de funcionalidade dos pacientes em diferentes etapas da doença, contribui também para o processo de recuperação funcional destes pacientes. No estudo realizado pelos autores, foi possível verificar que protocolos utilizados para a melhoria das condições físicas, psíquicas e de qualidade de vida dos pacientes influenciou de maneira positiva a ascenção da capacidade física dos pacientes. Tal estudo vai vai de acordo com o que é também apresentado por Silva et. al., (2020), que apresenta que a prática de exercício físico regular, em especial o exercício aeróbico, traz par aos paciente smuitos benefícios, visto que melhroa sua resistencia muscular, melhora da marcha, equilibrio e postura corporal, além de contribuir também para a melhora da função cardiorrespiratória.

Estudos realizados por Mathias e Macedo (2020) destacam que o uso de circuito como uma forma de tratamento para a doença, apresenta-se benéfico para a melhroa da qualidade de vida, além de promover bem estar e equilibrio aos pacientes, no entanto, em contrapartida, os resultados obtidos pelos autores não apresentam significancia no que se refere a alteração motora e a velocidade de marcha dos pacientes, nem em relação ao equilibrio.

O estudo realizado por Silva, et. al., (2017) vem em concordância com o estudo de Mathias e Macedo (2020) ao citar a intervenção da fisioterapia a partir de atividades de circuito apresentando estas formas de atividades como uma boa opção de tratamento, visto que proporciona a prática intensiva das necessidades individuais, englobando dinamicas também em grupo, o que faz com que a atuação seja de forma positiva no que se refere a qualidade de vida, ao bem estar e ao equilibrio dos pacientes, no entanto, no que se refere a marcha, ambos estudos destacam que não houve alteração significativa.

Nos estudos de Silva et al., (2022) é possível verificar que a fisioterapia quando associada a diferentes tratamentos apresenta-se relevante na independencia do paciente em realizar as atividades cotidianas, dando a este maior segurança, mantendo a integralidade física e mental, além de diminuir os sintomas tanto motores como não motores. No mesmo caminho, o estudo de Almeida et al., (2015) também apontam que diferentes outros estudos evidenciam a eficacia destes programas de exercícios no atendimento a pacientes com doença de Parkinson, destacando ainda que tais pacientes quando conduzidos ao atendimento de fisioterapia, são mais estimulados frente a suas limitações e dificuldades motoras, mentais e emocionais.

Encontramos resultados semelhantes quando observamos os estudos de Lopes (2021) onde é possível comprovar que a intervenção da fisioterapia tem intervenção direta na progressão da doença, contribuindo para uma melhora considerável na qualidade de vida do paciente, utilizando-se para isto de um conjunto de atividades e exercícios baseados na funcionalidade, aumentando a mobilidade e evitando assim a perda muscular, a melhora no equilibrio e na marcha.

No estudo realizado por Pereira et al., (2022) fica evidente resultados positivos quando da associação da fisioterapia juntamente com outras intervenções, onde os autores observaram melhora nas funções cognitivas e na capacidade funcional dos pacientes, além de contribuir para melhora na qualidade de vida dos mesmos. Corroborando, Schuh et al., (2011) a fisioterapia tem como papel principal minimizar as complicações e maximizar as habilidades funcionais, melhroando a flexibilidade muscular, promovendo a realização de exercícios físicos e alongamentos, prezando pela prática de atividades de vida diária (sentar, levantar, caminhar, subir rampa, escada, entre outros), trabalhando a frça muscular, flexibilidade, postura, equilibrio e marcha.

Concluindo a discussão, Santos; Ferro et. al., (2022) destacam a importancia da atuação do fisioterapeuta no atendimento ao paciente com doença de Parkinson trabalhando atividades cognitivas e motoras, incluindo neste processo terapia ocupacional a fim de manter a independencia deste paciente, realizando atividades do dia a dia e melhorando sua qualidade de vida. Estudo realizado por Quintela et al., (2013) vem de encontro ao estudo de Santos; Ferro (2022) alegando que os estudos prezam uma boa qualidade de vida dos paciente, resultados estes que geram uma abordagem por equipe multidisciplinar em relação aos aspectos motores e emocionais.

CONCLUSÃO

A partir das pesquisas realizadas e de todos os estudos que embasaram a pesquisa, fica claro que a atuação do profissional fisioterapeuta e a prática de atividades físicas não evitam que a doença de Parkinson evolua, porém, presevam o estado de funcionamento muscular, otimizando a mobilidade do indivíduo, prevenindo o risco de quedas, e a evolução rápida da doença, além de permitir ao indivíduo uma melhora na qualidade de vida e no bem estar. Contriubi ainda para uma melhora cogniftiva, psicossocial e emocional, visto que permite ao indivíduo ter maior mobilidade para a realização de tarefas cotidianas, dando a este maior independencia e auto estima.

Diante do exposto, faz-se importante enfatizar que a doença de Parkinson deve ser conduzida, acompanhada e tradada a partir de uma equipe multidisciplinar, para que assim seja acompanhado de forma integral o desenvolvimento da doença e os avanços dos tratamentos. É possível em alguns momentos do estudo perceber diferenças entre os autores no que se refere à melhora das alterações motoras.

Frente a isso, fica evidente a necessidade de maiores estudos, principalmente pelo fato do aumento considerável da população idosa, o que tende a aumentar a possibilidade do desenvolvimento de doenças crônicas neurodegenerativas nestes grupos.

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