IMPLEMENTATION OF INTERVENTION STRATEGIES FOR THE PROMOTION OF PRENATAL MONITORING AND MATERNAL NUTRITION AT THE BIENESTAR CLINIC, MANAGEMENT II-2024
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202506291854
Sarai Wara Alcon Acarapi1; Luz Clara Huaquisto Mamani2; Evelyn Choque Chipana3; Yaneth Sarahi Pachacute Fernández4; Lady Luz Yanapa Velasquez5; Julio Derly Sandoval Ayque6; Javier Gomez Mamani7
RESUMEN
En Bolivia los controles prenatales y la nutrición materna representan desafíos, especialmente en La Paz y El Alto. Aunque muchas mujeres acceden a consultas y la mayoría de los niños son amamantados, sólo un 60% recibe lactancia exclusiva. La atención prenatal adecuada y la promoción de la lactancia son claves para la salud materno-infantil. Objetivos: Promover la importancia de los controles prenatales y nutrición materna, realizado en la Clínica Bienestar, Distrito 12 de El Alto. Materiales y métodos: Se desarrolló una intervención educativa con enfoque comunitario, dirigida a 15 mujeres embarazadas y puérperas, seleccionadas por conveniencia.mediante charlas informativas sobre salud materno-infantil, controles prenatales, lactancia materna exclusiva y nutrición durante el embarazo. Se aplicaron pre-test y post-test para evaluar los conocimientos adquiridos. Resultados: Tras la intervención educativa, se evidenció un aumento significativo en el conocimiento de las participantes. El 70.3% respondió adecuadamente sobre controles prenatales en la evaluación final. En cuanto a nutrición materna, el conocimiento previo fue del 77.7%, incrementándose al 89% tras la intervención. Conclusiones: La intervención fue efectiva para aumentar el conocimiento sobre salud prenatal y nutrición materna en una población vulnerable.
PALABRAS CLAVES: Controles prenatales; Nutrición en el embarazo; Educación en salud.
ABSTRACT
In Bolivia, prenatal checkups and maternal nutrition represent challenges, especially in La Paz and El Alto. Although many women access consultations and most children are breastfed, only 60% are exclusively breastfed. Adequate prenatal care and breastfeeding promotion are key to maternal and child health. Objectives: To promote the importance of prenatal checkups and maternal nutrition, this intervention was carried out at the Bienestar Clinic in District 12 of El Alto. Materials and methods: A community-based educational intervention was developed, targeting 15 pregnant and postpartum women, selected by convenience, through informative talks on maternal and child health, prenatal checkups, exclusive breastfeeding, and nutrition during pregnancy. Pre- and post-tests were administered to assess the acquired knowledge. Results: After the educational intervention, a significant increase in participants’ knowledge was evident. 70.3% answered correctly regarding prenatal checkups in the final evaluation. Regarding maternal nutrition, prior knowledge was 77.7%, increasing to 89% after the intervention. Conclusions: The intervention was effective in increasing knowledge about prenatal health and maternal nutrition in a vulnerable population.
KEY WORDS: Prenatal checkups; Nutrition during pregnancy; Health education.
MENSAJES CLAVE
Este estudio se realizó en la Clínica Bienestar del Distrito 12 de El Alto, con el objetivo de conocer cuánto saben las madres sobre los controles prenatales y la buena alimentación durante el embarazo. En esta zona se encontró que muchas mujeres no asisten a sus controles médicos y no conocen qué alimentos necesitan en esta etapa. Estas situaciones pueden afectar la salud de la madre y del bebé, aumentando el riesgo de enfermedades, bajo peso al nacer y complicaciones durante el parto.
Después de las charlas educativas, más de la mitad de las madres entendieron mejor por qué es importante asistir a los controles prenatales y comer bien durante el embarazo. Los resultados muestran que enseñar a las madres sobre salud prenatal y alimentación puede ayudar a reducir los problemas durante el embarazo. Por eso, se recomienda incluir más actividades educativas en los centros de salud, especialmente en zonas vulnerables como El Alto. Además, es importante que las políticas públicas promuevan programas de apoyo alimentario y atención médica gratuita para embarazadas, con el fin de mejorar la salud de madres y bebés en toda la comunidad.
INTRODUCCIÓN
Los controles prenatales y la nutrición durante el embarazo son dos aspectos fundamentales para garantizar una vida saludable tanto para las madres como para sus recién nacidos. Lamentablemente, en Bolivia, ambos enfrentan importantes desafíos que dificultan que cada bebé comience su vida de manera saludable. Por ejemplo, según datos de ENDSA, el 96% de todas las mujeres embarazadas en el país han buscado atención al menos en una ocasión. Aunque no se dispone de datos sobre la frecuencia, la calidad y otros aspectos de esos servicios, otras fuentes indican que en algunas zonas urbanas densamente pobladas, como la región de La Paz y la ciudad de El Alto, la cobertura sigue siendo insuficiente. Las consultas prenatales frecuentes y completas son cruciales para seguir el desarrollo del feto, identificar signos de complicaciones rápidamente y educar a las mujeres sobre la importancia de una alimentación adecuada y la actividad física.(1)
El indicador de ENAP que se menciona respecto a Bolivia también abarca la lactancia materna, ya que el 97% de los niños en el país han sido amamantados en algún momento. Sin embargo, solo el 60% recibió lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Es preocupante que la mala nutrición esté relacionada con un mayor riesgo de enfermedades infecciosas, ya que se sabe que la leche materna proporciona nutrientes, anticuerpos y otros componentes que protegen al bebé. Fomentar la vigilancia de la mujer embarazada y la promoción de la lactancia exclusiva tiene un efecto positivo en la salud tanto de la madre como del niño, especialmente en la prevención de enfermedades. Por lo tanto, es fundamental explorar las barreras relacionadas con los servicios en La Paz y El Alto en lo que respecta a la alimentación infantil y estar preparados para enfrentarlas. Así, el objetivo del estudio es analizar la calidad y el efecto de los servicios de control prenatal y nutrición durante el embarazo exclusiva en La Paz y El Alto.(2)
MATERIALES Y MÉTODOS
- Protocolo de la Investigación:
El presente estudio corresponde a una intervención comunitaria de tipo observacional descriptiva de diseño transversal, llevada a cabo en la ciudad de El Alto, Bolivia, durante el año 2024. Esta intervención se realizó en la Clínica Bienestar, situada en la zona 16 de Julio, con el objetivo de promover la relevancia de los controles prenatales y la nutrición de mujeres gestantes y puérperas. La metodología empleada consistió en la implementación de charlas educativas, así como en la aplicación de pruebas previas (pre-test) y posteriores (post-test) para evaluar el nivel de conocimiento y la percepción de las participantes sobre el tema abordado. Las actividades fueron diseñadas con base en evidencia científica actualizada y se adaptaron al contexto sociocultural de las beneficiarias, enfocándose en la promoción de la salud materno-infantil. (5)
- Características de la población:
La población abordada del estudio estuvo compuesta por 15 madres gestantes y puérperas que asistían de manera regular a la Clínica Bienestar en El Alto. Estas mujeres, en su mayoría provenientes de contextos socioeconómicos limitados, mostraban inicialmente un conocimiento parcial o escaso acerca de los controles prenatales, lactancia materna exclusiva y nutrición. Las participantes abarcaban un amplio rango de edad, representativo de la población materna urbana vulnerable de la región. Además, muchas de ellas presentaban antecedentes de acceso deficiente a la información sanitaria, inasistencia a controles prenatales anteriores y prácticas subóptimas de lactancia, lo que justificó la implementación de una intervención educativa. (5. 2)
- Sondeo y elección de muestra
La muestra fue seleccionada a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, teniendo en cuenta la accesibilidad y disponibilidad de las participantes en la Clínica Bienestar. Esta decisión fue motivada por factores logísticos, tales como la limitación temporal y la necesidad de establecer un contacto directo con las madres que asistían de manera habitual al centro. Aunque este tipo de muestreo no garantiza una representación estadística completa de la población general, resultó ser útil para el objetivo específico de la intervención educativa local, permitiendo generar un impacto inmediato y significativo en el grupo de participantes. Se llevaron a cabo pre-test y post-test a las mismas madres con el fin de evaluar el progreso tanto individual como grupal en el conocimiento de los temas abordados. (6)
- Definición y categorización de variables:
Las variables principales evaluadas en este estudio fueron las siguientes:
1. Conocimiento sobre controles prenatales (variable cualitativa ordinal): Este aspecto se midió a través de preguntas diseñadas para explorar la comprensión de los beneficios, el cronograma y los riesgos asociados a la falta de asistencia a los controles prenatales.
2. Conocimiento sobre lactancia materna exclusiva (variable cualitativa ordinal): Esta variable se valoró mediante ítems enfocados en los beneficios inmunológicos, nutricionales y emocionales que proporciona la lactancia materna, así como en las prácticas adecuadas relacionadas con el amamantamiento.
3. Actitud hacia los controles prenatales y la lactancia materna (variable cualitativa): La evaluación de esta variable se llevó a cabo mediante observaciones durante dinámicas participativas y a través de cuestionarios.
Se emplearon instrumentos compuestos por cuestionarios estructurados tipo pre-test y post-test, los cuales fueron aplicados antes y después de cada charla. Estos instrumentos permitieron cuantificar de manera sistemática el avance en el nivel de conocimiento. La mejora en el conocimiento fue interpretada como un indicador del éxito de la intervención.
- Procedimientos realizados
Se realizó la intervención educativa con enfoque comunitario, dirigido a mujeres gestantes y puérperas, a partir de 4 charlas en la Clínica Bienestar.
- 1era charla – Introducción general
Se brindó una charla introductoria sobre la salud materno-infantil, enfocada en la importancia de los controles prenatales y la lactancia materna. - 2da charla – Controles prenatales
Se explicó la función de los controles prenatales en la detección temprana de complicaciones durante el embarazo, como hipertensión o diabetes gestacional. Se reforzó su impacto en la salud materna y fetal, y se resolvieron dudas frecuentes de las madres. Y al finalizar el Test evaluativo sobre controles prenatales, titulada “Importancia de los controles prenatales”. Este instrumento permitió valorar el nivel de comprensión adquirido por las participantes respecto a la cantidad mínima de controles recomendados, beneficios y riesgos de no asistir a los mismos. - 3ra charla – Lactancia materna exclusiva
Se destacaron los beneficios de la lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, tanto para el bebé como para la madre. Se abordaron técnicas adecuadas de amamantamiento y se desmitifican creencias erróneas sobre la lactancia. En esta también se realizó el Pre y post test sobre nutrición, enfocada en la “Importancia de la nutrición materna y lactancia materna exclusiva”. El pre-test fue aplicado al inicio de la sesión para identificar el conocimiento previo, mientras que el post-test se aplicó al finalizar la charla, con el fin de comparar y evidenciar el aprendizaje adquirido. - 4ta charla – Nutrición y apoyo familiar
Se orientó a las madres sobre una alimentación equilibrada durante el embarazo y la lactancia. Además, se enfatizó el papel del entorno familiar y comunitario como red de apoyo para mantener la lactancia materna y los cuidados prenatales
Se aplicaron cuestionarios estructurados (pre-test y post-test) a las participantes en cada una de las charlas. El análisis estadístico fue de tipo descriptivo. Se evaluaron variables categóricas como el nivel de conocimiento antes y después de las intervenciones, expresadas en frecuencias absolutas y relativas (%). Los resultados mostraron un incremento significativo en el conocimiento de las madres sobre los temas abordados.
Los datos se analizaron utilizando métodos básicos de comparación de proporciones para observar la mejora del aprendizaje. No se utilizaron pruebas inferenciales debido al tamaño limitado de la muestra.
- Aspectos éticos
El proyecto fue validado por el Comité de Ética de la UNIFRANZ, siguiendo las normativas internacionales para la investigación con personas reales. Se obtuvo el documento firmado de los consentimientos informados de todas las mujeres que participaron , las cuales fueron adecuadamente informadas sobre los objetivos, métodos y propósitos del estudio. La confidencialidad de los datos fue garantizada, y los resultados fueron anonimizados para proteger la privacidad de los participantes.(3)
RESULTADOS
CONTROL PRENATAL
En la evaluación que se aplicó se vio que un 70.3% de las participantes respondieron de manera adecuada lo que indica que este valor cumplió con el objetivo de informar, dar a conocer la importancia de los controles prenatales en cuanto a la prevención, vigilancia del feto, detección de enfermedades y contribución a la Salud Familiar.
Percepciones sobre los controles prenatales:
Según las preguntas realizadas: Que condición se evalúa entre las semanas 28 – 32 del embarazo, Cuál es la principal razón para realizar una ecografía entre las semanas 18 – 22, Que se verifica en las últimas semanas del embarazo, Porque es importante la salud mental durante el embarazo, Cuál de las siguientes situaciones puede aumentar el riesgo de problemas de salud mental en la madre durante el embarazo, Con qué frecuencia realizar los controles prenatales en su embarazo, Cual es el principal objetivo de los controles prenatales, Cuántos controles prenatales mínimo se deberían realizar, En el momento de su embarazo usted estaba asegurada con alguna clínica privada o pública, en las 9 preguntas relacionadas al tema, con un aumento significativo del porcentaje de mejora respecto a las respuesta de las participantes.
Los valores presentados reflejan el porcentaje de participantes que respondieron en la encuesta de controles prenatales que contiene preguntas acerca de cuántas veces asistía a sus controles prenatales, realizada para esta investigación, en cada fase de la prueba. Con el objetivo de educar a las mujeres embarazadas sobre los beneficios de los controles prenatales regulares para garantizar un embarazo saludable tanto para la madre como para el bebé. Para determinadas preguntas, el número de respuestas acertadas en la evaluación final fue igual o mayor que en evaluación inicial, lo que apoya la conclusión de que las sesiones educativas fueron efectivas.
PRE TEST DE NUTRICIÓN.
En el pret-test que se aplicaron se vio que un 77.77% de las participantes respondió de manera adecuada el pre-test esto nos indica que las participantes ya tenían conocimiento del tema abordado se ve ahí que las madres de familia sabían la alimentación antes y después del embarazo y conocían su importancia.
POST TEST DE NUTRICIÓN
En el post-test con el cual se evaluó a las participantes donde un 89.% de las participantes respondió de manera adecuada esto nos indica que la charla impartida por los compañeros incrementó el conocimiento sobre el tema en un 22.3% sobre el tamaño. Esto aumentó el nivel de conocimiento ya que al principio solo tenían un nivel de conocimiento no tan profundo.
RESULTADOS FINALES
Como resultados finales se evidenció que entre Ia evaluación y los test aplicados a las participantes donde se vio que las charlas impartidas tanto por el equipo de estudiantes de medicina y por los doctores expertos influyó en el grado de conocimiento sobre los controles prenatales, lactancia materna y los beneficios e importancia de la nutrición en el embarazo en un 38%.
En la encuesta que se realizó se obtuvieron los siguientes resultados presentados reflejan el porcentaje de participantes que respondieron a nutrición y beneficios durante el embarazo y lactancia materna que contiene preguntas acerca de sus hábitos personales de los participantes presentes. El objetivo fue ver el grado de conocimiento que tenían las Madres acerca de la nutrición durante el embarazo y cuántas madres cumplieron el control prenatal por eso se hizo tres encuestas una que es la pre test de nutrición, post test de nutrición y los resultados finales .
DISCUSIÓN
En el estudio se realizó el análisis en la Clínica Bienestar, en el que se ha medido el conocimiento de las madres en estado de gestación y en el periodo postparto, acerca de los controles prenatales y la nutrición , y el efecto de la intervención realizada. En los resultados obtenidos posterior a las charlas que se realizaron, se evidenció un avance significativo en el entendimiento de las participantes sobre los temas abordados.
En la evaluación de los controles prenatales, el 70. 3% de las participantes contestó favorablemente a las preguntas de la evaluación, lo que indica una mejora en la comprensión y conocimiento notable de las madres acerca de la importancia de estos controles para el bienestar del feto, y así como la identificación temprana de complicaciones en el. La mejora se hizo particularmente clara en cuestiones relacionadas con la frecuencia de las revisiones, los propósitos de la ecografía en el segundo trimestre, la valoración de la salud mental y el papel de los controles durante las últimas semanas del embarazo. Esto se alinea con investigaciones anteriores, como la realizada por Orozco et al. (2019), que señala que las estrategias educativas son efectivas para aumentar el entendimiento sobre el cuidado prenatal en áreas urbanas con alta vulnerabilidad.(4)
En relación con la alimentación durante el embarazo, el pre-test mostró que el 77. 7% de las participantes ya contaba con conocimientos apropiados, lo que sugiere un nivel inicial favorable. No obstante, el examen final reveló un aumento del 89%, lo que demuestra un crecimiento del 22. 3% en la comprensión tras las presentaciones educativas. Esto nos indica que las madres lograron una mayor comprensión acerca de la nutrición balanceada, la incorporación de micronutrientes y las ventajas del Subsidio Universal Prenatal por la Vida. Investigaciones como la realizada por Carreño y otros. (2020) han verificado que la educación sobre nutrición influye directamente en la disminución del riesgo de bajo peso al nacer y anemia en las madres, lo cual coincide con nuestros descubrimientos. (5)
Como principal ventaja, este estudio facilitó una intervención directa y adaptada a cada persona, permitiendo así la creación de un vínculo cercano con las participantes y promoviendo su participación activa. Asimismo, se emplearon herramientas prácticas y claras (pruebas previas y posteriores) que ayudaron a evaluar el impacto. Sin embargo, entre las restricciones, destaca el tamaño pequeño de la muestra (n=15), lo cual puede limitar la posibilidad de aplicar los resultados a una población más amplia. Asimismo, se reconoció como una posible causa de sesgo el hecho de que ciertas respuestas podrían haber sido afectadas por el interés de agradar a los educadores. Con el fin de reducir este sesgo, se aseguraron encuestas anónimas y se estableció un ambiente de confianza durante la intervención.
Las consecuencias para la salud pública que se derivan de este estudio son evidentes: es fundamental fortalecer los programas de educación en salud en las unidades de atención primaria, particularmente en áreas urbanas con alta vulnerabilidad, para optimizar la salud de las madres y los niños. La promoción efectiva de los chequeos prenatales y una alimentación adecuada durante el embarazo puede disminuir de manera considerable las tasas de morbilidad perinatal y las complicaciones en el parto. Por último, se sugiere llevar a cabo estas intervenciones en una escala más amplia, incorporando estrategias educativas continuas dentro de las políticas públicas locales, con la colaboración de profesionales de salud y programas como el Bono Juana Azurduy y el Subsidio Prenatal.
AGRADECIMIENTO
Los escritores desean agradecer a la Clínica Bienestar, situada en el Distrito 12 de El Alto, por su apoyo y disposición para llevar a cabo esta investigación, además de facilitar el acceso a las instalaciones y a las participantes del estudio.
Igualmente, se expresa agradecimiento al Dr. Aldo Ayala Ala, por su importante apoyo, supervisión académica y guía a lo largo de todas las etapas del proyecto. Su conocimiento y dedicación aportaron de manera importante al avance de esta investigación.
Asimismo, se reconoce y se agradece a las madres embarazadas y en el periodo postparto que participaron, por su tiempo, disposición y confianza al participar en las actividades educativas y al responder con honestidad las encuestas que se les aplicaron.
Por último, se expresa un agradecimiento a los docentes orientadores de la Universidad Privada Franz Tamayo, por su respaldo en la metodología y su supervisión constante.
FIGURA 1. En la evaluación que se aplicó se vio que un 70.3% de las participantes respondieron de manera adecuada^a^.
FUENTE. Propia
FIGURA 2. En el pre-test que se aplicó se observó que un 77.77% de las participantes respondió de manera adecuada^b^, lo que indica que las participantes ya tenían conocimiento previo sobre el tema.
FUENTE. Propia.
FIGURA 3. En el post-test con el cual se evaluó a las participantes, un 89% respondió de manera adecuada^c^. Esto indica que la charla impartida por los compañeros incrementó el conocimiento sobre el tema en un 22.3%.
FUENTE. Propia.
FIGURA 4. Se evidenció que entre la evaluación y los test aplicados a las participantes, las charlas impartidas tanto por el equipo de estudiantes de medicina como por los doctores expertos influyo en el grado de conocimiento sobre los controles prenatales, lactancia materna y los beneficios e
importancia de la nutrición en el embarazo en un 38%^d^.
FUENTE. Propia.
Notas al pie:
- Porcentaje de respuestas adecuadas obtenidas en la evaluación inicial aplicada a las participantes.
- Resultado del pre-test aplicado para medir conocimientos previos antes de la intervención educativa
- Resultado del post-test aplicado para medir el aumento de conocimientos luego de la intervención educativa.
- Incremento porcentual total del conocimiento sobre los temas tratados, atribuido a las charlas impartidas por estudiantes y expertos.
BIBLIOGRAFÍA
1. Laura PLLR. Promoción y prevención en salud materna infantil para mujeres gestantes durante la atención prenatal en el Centro de Salud Integral El Tejar, gestión 2021 [Internet]. Umsa.bo. [citado el 8 de mayo de 2024]. Disponible en: https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/29124/TE- ú1945.pdf?isAllowed=y& sequence=1
2. Jorge: He aprendido sobre la importancia de los primeros mil días de vida de mi bebita [Internet]. Unicef.org. [citado el 8 de mayo de 2024]. Disponible en: https://www.unicef.org/bolivia/historias/jorge-he-aprendido-sobre-la-importancia-de-los-pri meros-mil-d%C3%ADas-de-vida-de-mi-bebita
3. Martínez-Galán P, Martín-Gallardo E, Macarro-Ruiz D, Martínez-Martín E, Manrique-Tejedor J. Educación prenatal e inicio de la lactancia materna: Revisión de la literatura. Enferm Univ [Internet]. 2017 [citado el 8 de mayo de 2024];14(1):54–66. Disponible en :http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665
4. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva: WHO; 2016. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549912
5. Ramírez-Vélez R, Correa-Bautista JE, Villa-González E, Martínez-Torres J, García-Hermoso A, González-Ruíz K. Nutritional status and associated factors in pregnant women in Colombia. BMC Pregnancy Childbirth. 2018;18(1):1-9 Disponible en: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-018-1705-3
1 Link orcid: https://orcid.org/0009-0002-7354-8758 Correo electrónico: saraialcon32@gmail.com
2 Link orcid: https://orcid.org/0009-0008-6551-1713 Correo electrónico: huaquistoluzclara0808@gmail.com
3 Link orcid: https://orcid.org/0009-0005-1448-4573 Correo electrónico ec892161@gmail.com
4 Link orcid: https://orcid.org/0009-0004-5175-7211 Correo electrónico: yanethsarahi21@gmail.com
5 Link orcid: https://orcid.org/0009-0003-2881-7354 Correo electrónico: yanapalady@gmail.com
6 Link orcid: https://orcid.org/0009-0003-8699-6557 Correo electrónico: jderlysandoval@gmail.com
7 Link orcid: https://orcid.org/0009-0004-3640-4565 Correo electronico: gomez.15254727@gmail.com