IMMEDIATE IMPLANT PLACEMENT IN ANTERIOR REGIONS: AESTHETIC EXCELLENCE WITH AGILITY AND PREDICTABILITY
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202508060037
Fernando Becklin da Silva; Gabriela Camilly de Lima Nogueira; Mariana Pedroso Brizotti; Bernardo Nascimento Kerber; Jordany Gomes da Silva; Gabriel Nunes de Paula; Célio Augusto Pimentel Arcanjo; Patrícia do Nascimento.
Resumo
O sucesso dos implantes dentários é influenciado por uma série de fatores interrelacionados, que envolvem desde avanços tecnológicos até aspectos biológicos, técnicos e comportamentais. A utilização de recursos como a tomografia computadorizada e os guias cirúrgicos é fundamental para garantir um planejamento preciso e uma execução segura do procedimento cirúrgico, minimizando riscos relacionados ao mau posicionamento do implante e a possíveis danos às estruturas anatômicas adjacentes. Essas ferramentas fornecem ao cirurgião uma visão tridimensional detalhada da anatomia do paciente, permitindo uma instalação mais previsível do implante. No contexto da carga imediata, especialmente em implantes unitários, é essencial garantir a ausência de micro movimentos durante o período de osseointegração, uma vez que a estabilidade primária é um fator determinante para o sucesso do procedimento. Diferente do conceito de microfraturas, que não se aplica adequadamente a essa situação, os micros movimentos podem comprometer o processo de osseointegração ao interferirem na formação de um contato ósseo estável ao redor do implante. Entre os fatores que podem comprometer essa estabilidade, destaca-se o bruxismo, distúrbio funcional caracterizado pelo apertamento ou ranger dos dentes, que pode gerar cargas oclusais excessivas. Por isso, o planejamento protético e oclusal do implante deve incluir uma análise criteriosa da oclusão do paciente e, quando indicado, a prescrição de dispositivos protetores, como placas miorrelaxantes, a fim de minimizar os riscos de sobrecarga e garantir a longevidade do implante.
Palavras-chave: Implantes Dentários. Estética Dentária.Prótese Dentária Fixa.
1 INTRODUÇÃO
Per-Ingvar Brånemark nasceu em 3 de maio de 1929, na Suécia. Inicialmente formado em Medicina, ele seguiu carreira como pesquisador em Fisiologia. Durante um estudo experimental em 1952, Brånemark e sua equipe investigavam a microcirculação óssea utilizando câmaras de titânio ópticas implantadas em ossos de coelhos. O objetivo era observar a regeneração óssea em tempo real, mas algo surpreendente aconteceu: ao tentar remover as câmaras de titânio, notaram que o osso havia se fundido firmemente ao metal, impedindo a retirada. Atualmente, os avanços significativos na ciência dos biomateriais e o desenvolvimento contínuo da tecnologia na odontologia têm expandido consideravelmente as possibilidades e indicações para o tratamento com implantes dentários. A utilização desses dispositivos para a substituição de dentes perdidos demonstra ser altamente eficaz e previsível (Márcio, 2017).
Desde os primeiros protocolos, diversos métodos de colocação e carga foram desenvolvidos para simplificar a técnica cirúrgica e reduzir o tempo necessário para o tratamento. A técnica de implante imediato, em particular, tem revolucionado esse campo. Este método não só reduz o número de intervenções cirúrgicas necessárias, mas também encurta significativamente a duração total do tratamento. A redução do tempo total de tratamento proporciona uma maior conveniência e conforto para os pacientes, permitindo uma recuperação mais rápida e menos dolorosa. Esses avanços têm impactado positivamente não apenas na funcionalidade dos implantes, mas também na estética bucal e na qualidade de vida dos pacientes submetidos a esses procedimentos odontológicos modernos (Andreiuolo, 2019).
As de técnicas de preservação óssea, a colocação imediata do implante no alvéolo recém-extraído pode manter uma maior quantidade de tecido ósseo. O próximo passo crucial envolve a seleção apropriada do implante e o correto posicionamento tridimensional, ambos contribuindo significativamente para o sucesso do tratamento. Revisões da literatura indicam que implantes com plataforma estreita e do tipo cone Morse são preferíveis, posicionados de forma mais palatina e com eixo longo na região cingulada do dente, garantindo uma projeção adequada. A plataforma do implante é posicionada aproximadamente 2 mm abaixo da crista óssea, o que tem demonstrado resultados previsíveis e favoráveis (Amaro, 2022).
Estudos têm demonstrado que a taxa de sucesso dos implantes imediatos é comparável à dos métodos convencionais pós-cirúrgicos, um estudo revelou que não há diferença significativa na taxa de sucesso entre implantes imediatos e convencionais, esta equivalência é indicativa de uma boa estabilidade inicial dos implantes. Com os implantes imediatos, é possível minimizar a quantidade de intervenções cirúrgicas e visitas ao consultório, proporcionando maior conveniência e conforto para o paciente. Isso não apenas melhora a experiência do paciente, mas também pode resultar em uma recuperação mais rápida e menos dolorosa, o que é um benefício importante a ser considerado (Primo, 2021).
Com avanços significativos em métodos e materiais cirúrgicos, novas oportunidades surgiram para restaurar áreas comprometidas por problemas dentários ou condições relacionadas. Em 1978, foi introduzido o conceito de implantação imediata, um procedimento que permite a colocação de implantes no momento da extração dentária. Esse método, conhecido como implantação imediata, busca minimizar o tempo e os procedimentos cirúrgicos necessários para restaurar a função e a estética dentária. Entretanto, antes de decidir pela instalação imediata de um implante dentário permanente no local da extração, o dentista deve considerar uma série de fatores. Além do impacto estético imediato, é crucial avaliar o estado real da cicatrização óssea e dos tecidos moles ao redor do dente extraído. O sucesso do tratamento não se resume apenas à estética inicial, mas também à integração biológica adequada do implante no osso alveolar e à necessidade de futura restauração protética. Essa abordagem integrada visa garantir resultados duradouros e funcionais para os pacientes submetidos ao procedimento de implante imediato (Junior, 2016).
2 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
A exodontia minimamente invasiva representa uma abordagem moderna e conservadora dentro da cirurgia oral, cujo principal objetivo é a remoção dentária com o menor trauma possível aos tecidos moles e duros envolvidos, preservando a integridade do osso alveolar e da gengiva. Essa técnica tem ganhado destaque na prática clínica, especialmente em casos nos quais se prevê reabilitação protética ou instalação de implantes dentários, visto que a preservação da anatomia natural facilita procedimentos subsequentes, além de reduzir significativamente o tempo de cicatrização e as complicações pós-operatórias, como dor, edema e infecções (Lago, 2020).
As papilas gengivais são estruturas de tecido mole situadas entre os dentes, cuja principal função é preencher o espaço interproximal e proteger a estrutura periodontal subjacente. Em casos de perda dental, especialmente quando ocorre reabsorção óssea vertical e horizontal, há um risco elevado de colapso da papila (Pereira, 2018).
A estabilidade primária do implante dentário é um fator decisivo para o sucesso da osseointegração e para a viabilidade de protocolos clínicos como a carga imediata. Essa estabilidade inicial é obtida por meio da fixação mecânica do implante ao leito ósseo preparado, antes do início da formação do tecido ósseo ao redor das roscas. Ela depende de uma complexa interação entre a densidade e qualidade do osso receptor, a técnica cirúrgica empregada, o torque de inserção e, de forma bastante significativa, da macrogeometria do implante. Implantes com formato cônico, por exemplo, apresentam maior capacidade de compressão do osso alveolar, o que favorece uma ancoragem mais firme em ossos de baixa densidade, como os encontrados na maxila posterior. Além disso, implantes com roscas mais profundas, com menor passo e com design agressivo proporcionam maior contato inicial com o osso, otimizando a estabilidade primária em situações clínicas desafiadoras. Adicionalmente, a associação de enxertos gengivais pode ser indicada como estratégia complementar, principalmente em casos onde há deficiências de tecido mole na região do implante (Medeiros, 2020).
A utilização de enxertos conjuntivos autógenos ou de substitutos gengivais tem por objetivo aumentar o volume de tecido queratinizado ao redor do implante, proporcionando melhor vedamento biológico, maior resistência à tração, estabilidade dos tecidos periimplantares e favorecimento do contorno gengival estético, especialmente na região anterior. Essa abordagem é particularmente relevante quando se busca o estabelecimento de uma arquitetura gengival estável ao longo do tempo, contribuindo indiretamente para a manutenção da estabilidade do implante, uma vez que tecidos moles bem espessados reduzem o risco de exposição de componentes metálicos e recidivas inflamatórias (Junior, 2016).
A confecção de prótese provisória implanto suportada desempenha um papel essencial na manutenção e no condicionamento do perfil emergencial do tecido gengival, especialmente em áreas estéticas como regiões anteriores. Após a instalação do implante, o espaço gengival ao seu redor tende a sofrer alterações morfológicas, principalmente em função da ausência do dente natural e da remodelação fisiológica dos tecidos moles. Nesse contexto, a utilização de uma coroa provisória adequadamente planejada não se limita à função estética ou à manutenção de espaço; ela atua como um molde biológico que guia a cicatrização e a maturação do tecido peri-implantares, promovendo um perfil de emergência natural, harmônico e funcional. A confecção da provisória pode ser realizada tanto imediatamente após a instalação do implante, em protocolos de carga imediata, quanto em fases posteriores, após a osseointegração. Em ambos os casos, é essencial que a prótese provisória respeite o volume e a espessura gengival existentes, sem gerar compressões excessivas que possam comprometer a vascularização ou desencadear recessões. O perfil emergente da provisória deve ser construído de forma gradual e controlada, com áreas convexas suaves e com uma zona de transição que permita à gengiva se adaptar fisiologicamente ao novo contorno (Reis, 2021).
Portanto, a estabilidade primária do implante não deve ser compreendida de forma isolada, mas como resultado de um conjunto integrado de decisões clínicas, que incluem o planejamento tridimensional preciso, a seleção da macrogeometria ideal do implante e, quando necessário, a adoção de técnicas de enxertia gengival. Essa abordagem favorece não apenas a osseointegração previsível, mas também a estética e a longevidade da reabilitação implantar, assegurando resultados funcionais e harmoniosos em curto e longo prazo (Filho, 2021).
Sorrisos clinicamente atraentes são de grande importância para os pacientes, especialmente para aqueles que enfrentam a perda dentária e buscam uma recuperação rápida e segura. A rapidez nos resultados e o alto nível estético são cruciais (Pereira, 2018).
A seleção criteriosa de pacientes para a colocação imediata de implantes dentários envolve diversos fatores que devem ser considerados cuidadosamente. O intervalo de tempo entre a extração do dente e a colocação do implante pode variar, podendo ser realizado imediatamente após a extração ou até 12 meses depois, dependendo das condições específicas do paciente e do local de implantação (Salama, 2017).
A instalação de implantes dentários imediatos representa uma alternativa viável em diversos cenários clínicos, incluindo situações em que a perda dentária ocorre devido a processos patológicos ou reabsorções ósseas progressivas. Quando os dentes decíduos estão em fase de esfoliação, sua estrutura radicular não proporciona suporte funcional adequado para a mastigação, tornando inviável sua manutenção em longo prazo. Além disso, a presença de hipoplasia dentária no germe do dente permanente pode comprometer sua formação e erupção, exigindo planejamento reabilitador para restabelecer a função e a estética (Lago, 2020).
Nos casos de lesões apicais crônicas refratárias ao tratamento endodôntico convencional, a remoção do dente acometido pode ser inevitável, abrindo a possibilidade para a instalação imediata de um implante no local afetado. No entanto, essa abordagem deve ser cuidadosamente avaliada, considerando a presença de infecção e a necessidade de descontaminação completa do leito ósseo para evitar falhas na osseointegração. Estudos têm demonstrado que, com protocolos cirúrgicos adequados e o uso de biomateriais regenerativos, é possível alcançar taxas de sucesso satisfatórias, embora a possibilidade de falha do implante ainda seja uma preocupação em casos com infecção ativa ou reabsorção óssea significativa. Uma vantagem importante dessa abordagem é a redução do tempo total de tratamento, permitindo uma recuperação mais rápida e confortável para os pacientes (Barroso, 2023).
A complexidade da remoção do dente original pode representar um desafio adicional, especialmente em situações onde há fusão radicular ou íntima relação com estruturas anatômicas importantes, como o seio maxilar ou o nervo alveolar inferior. A preservação da anatomia alveolar também deve ser considerada, uma vez que a perda óssea pós-extração pode comprometer a estabilidade primária do implante (Maiorana, 2017).
Em tais casos, a necessidade de regeneração tecidual guiada (RTG) com o uso de membranas e enxertos ósseos pode ser essencial para garantir a manutenção do volume ósseo e a previsibilidade do tratamento, a RTG não só melhora a eficácia do tratamento, mas também contribui significativamente para a qualidade de vida dos pacientes (Wong, 2012).
Outro fator limitante para a instalação imediata de implantes é a presença de dentes adjacentes ou implantes previamente instalados, que podem influenciar a escolha do posicionamento tridimensional do novo implante. A proximidade com estruturas vizinhas pode dificultar a obtenção de espaço suficiente para a inserção do implante sem comprometer a distribuição de cargas mastigatórias e a estética final da prótese. Nessas situações, o planejamento digital, aliado a guias cirúrgicos personalizados, pode contribuir significativamente para a precisão da cirurgia e a previsibilidade do resultado (Filho, 2021).
Portanto, embora os implantes imediatos apresentem vantagens como a redução do tempo de tratamento e a preservação óssea, sua indicação deve ser baseada em uma avaliação criteriosa da condição do leito ósseo, da presença de infecção e da necessidade de regeneração tecidual. O sucesso dessa abordagem depende de um planejamento adequado, que inclua exames de imagem detalhados, escolha criteriosa dos biomateriais e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para otimizar a estabilidade do implante e garantir resultados estéticos e funcionais de longo prazo (Jung, 2020).
Os benefícios da colocação imediata de implantes são significativos. Entre eles estão a potencial melhoria na satisfação do paciente, a redução do estresse psicológico associado à perda dentária e a eliminação da necessidade de uma segunda cirurgia de implante dentário. Além disso, há indicações específicas para a extração dentária precoce que podem incluir casos de tratamento endodôntico malsucedido, dentes comprometidos por doença periodontal avançada, raízes deterioradas ou cáries extensas que não podem ser tratadas de forma conservadora. A abordagem de colocação imediata de implantes oferece vantagens significativas ao proporcionar aos pacientes uma restauração dentária mais rápida e eficiente, respeitando sempre as condições individuais e as necessidades específicas de cada caso clínico (Rodrigues, 2020).
Existem indicações claras para a utilização de implantes dentários após a extração de um dente. A colocação do implante é um avanço significativo, pois permite realizar a extração e o implante simultaneamente, reduzindo assim o número de cirurgias necessárias. Isso significa que os pacientes passam por apenas um procedimento cirúrgico. Para determinar a abordagem correta para essa restauração, diversos aspectos devem ser considerados, como a qualidade óssea, a saúde geral do paciente, a resistência dos tecidos e as expectativas estéticas. Esses elementos clínicos e cosméticos são essenciais para alcançar uma restauração protética satisfatória (Schestatsky, 2020).
A reconstrução do tecido peri-implantar por meio de técnicas de enxerto de tecido é crucial para preservar o volume tecidual. A manutenção da saúde do sistema periodontal e do suporte ósseo representa um dos principais desafios na reabilitação oral. A utilização de técnicas avançadas na restauração de dentes afetados oferece informações valiosas e facilita a continuidade do tratamento com implantes osseointegráveis (Medereiros,2020).
A instalação desses implantes, no entanto, pode ser um processo demorado. Por outro lado, eles preservam a estética das gengivas e do tecido alveolar com intervenções cirúrgicas mínimas, o manejo da dor após implantes dentários e extrações é crucial tanto para os pacientes quanto para os profissionais, pois diminui o número de visitas necessárias, promove a osseointegração, acelera o processo de cicatrização e protege a estrutura óssea circundante (Mattos, 2018)
2.1 Vantagens e desvantagens do Implante Imediato
Os implantes instalados imediatamente em alvéolos frescos ou em áreas previamente regeneradas demonstram taxas de sobrevivência e estabilidade semelhantes às de implantes colocados em tecido ósseo cicatrizado, sem complicações significativas. Essa abordagem apresenta vantagens importantes, incluindo a redução do tempo total de tratamento e dos custos associados, além de proporcionar uma restauração funcional e estética mais rápida, beneficiando a experiência do paciente. A preservação da estrutura óssea alveolar é outro fator determinante, uma vez que a instalação imediata do implante minimiza a reabsorção óssea fisiológica que ocorre após a extração dentária. Isso contribui para a manutenção do perfil gengival, favorecendo tanto a estética quanto a previsibilidade dos resultados a longo prazo. Além disso, a redução do tempo de edentulismo impacta positivamente a qualidade de vida do paciente, diminuindo a necessidade de próteses provisórias removíveis e reduzindo o consumo de medicamentos, como analgésicos e anti-inflamatórios (Gluckman, 2017).
No entanto, apesar das vantagens, um desafio clínico relevante é a possibilidade de defeitos ósseos alveolares resultantes da extração dentária, o que pode comprometer a estabilidade primária do implante e, consequentemente, sua osseointegração. A necessidade de enxertos ósseos ou biomateriais regenerativos deve ser considerada para minimizar esse risco, garantindo um ambiente favorável à manutenção do volume ósseo e à longevidade do tratamento reabilitador (Araújo, 2019).
2.2 Critérios para o Implante Imediato
O implante é inserido de forma a garantir estabilidade inicial e uma estética harmoniosa, outras condições adequadas para o local podem ser determinadas através de exames radiográficos. No entanto, a colocação do implante no novo alvéolo pode exigir uma quantidade maior de osso disponível, portanto, a instalação do implante deve ser realizada com cautela devido à incerteza adicional sobre a longevidade do resultado (Sabrina.,et al 2021).
A estabilidade primária é um fator crítico, sendo alcançada por meio da seleção adequada do diâmetro e comprimento do implante, bem como da técnica cirúrgica empregada. Além disso, a harmonia estética deve ser considerada, especialmente em regiões de alta exigência funcional e estética, onde o posicionamento tridimensional do implante influencia diretamente o resultado final (Mattos, 2018).
A avaliação pré-operatória deve incluir exames radiográficos, como tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), para determinar a quantidade e qualidade óssea disponível, além de auxiliar na detecção de possíveis limitações anatômicas. Nos casos em que a instalação imediata ocorre em um alvéolo recém-extraído, a quantidade de osso remanescente pode ser insuficiente para garantir estabilidade primária adequada, exigindo abordagem regenerativa complementar, como o uso de biomateriais e membranas para otimizar a manutenção do volume ósseo e minimizar a reabsorção. Dessa forma, embora a instalação imediata do implante ofereça vantagens clínicas e psicológicas ao paciente, sua indicação deve ser criteriosa, considerando as particularidades do caso e a previsibilidade do resultado a longo prazo (Avila, 2014).
2.3 Indicação e Contraindicação
Quando os dentes estão em fase de queda, não são adequados para o suporte funcional durante a mastigação. Além disso, a hipoplasia dentária do germe permanente pode indicar a necessidade de intervenção odontológica. Em casos de lesões apicais crônicas refratárias ao tratamento endodôntico convencional, tem sido investigada a viabilidade da colocação de implantes imediatos no local da patologia periodontal, mesmo considerando a possibilidade de eventual perda do implante. Os desafios associados à implantação imediata como a anatomia alveolar que não permite a inserção ideal do implante, presença de dentes adjacentes ou implantes pré-existentes, bem como a necessidade de utilizar membranas para suporte e regeneração tecidual (Reis, 2021).
3 METODOLOGIA
Este trabalho baseia-se em uma revisão da literatura científica, onde foram consultados artigos científicos em publicações especializadas em implantodontia, com ênfase nas pesquisas mais recentes e relevantes para a prática atual. A seleção dos estudos se deu por meio de uma busca criteriosa nas principais bases de dados científicas, incluindo PubMed e SciELO, que são amplamente reconhecidas pela qualidade e confiabilidade das publicações. Os artigos consultados abrangeram uma ampla variedade de abordagens metodológicas, desde estudos clínicos até revisões de tecnologia. Foram selecionados apenas os estudos que tratam diretamente do planejamento reverso, funcionais e na longevidade dos implantes dentários. A escolha de incluir essas áreas específicas foi motivada pela importância de alinhar as expectativas dos pacientes com os resultados finais, além de otimizar o desempenho dos implantes ao longo do tempo.
4 ANÁLISE DOS DADOS
A instalação de um implante em alvéolos frescos ou áreas regeneradas requer a observância de critérios rigorosos para garantir o sucesso da osseointegração e a longevidade da reabilitação, Mattos (2018). A estabilidade primária, alcançada através da seleção adequada do diâmetro e comprimento do implante, assim como da técnica cirúrgica, é apontada como um fator crítico para o sucesso do procedimento. Além disso, Mattos enfatiza a importância da harmonia estética, particularmente em regiões de alta exigência funcional e estética, onde o posicionamento tridimensional do implante influencia diretamente o resultado final.
Os avanços na ciência dos biomateriais e o desenvolvimento contínuo da tecnologia odontológica têm ampliado significativamente as possibilidades e indicações para o tratamento com implantes dentários. Márcio (2017) observa que a utilização de implantes para a substituição de dentes perdidos tem se mostrado altamente eficaz e previsível, refletindo o progresso na área e sua aplicação bem-sucedida na prática clínica. Nesse contexto, a eficácia dos implantes tem sido consistentemente respaldada pelos avanços científicos.
Salama (2017), por outro lado, destaca que a seleção criteriosa dos pacientes para a colocação imediata de implantes dentários envolve uma análise aprofundada de diversos fatores. A condição dos dentes adjacentes, bem como a quantidade de osso disponível e a saúde do epitélio gengival, são aspectos fundamentais a serem considerados. Além disso, Salama enfatiza que o intervalo entre a extração do dente e a instalação do implante pode variar dependendo das condições clínicas, podendo ser realizado imediatamente após a extração ou até 12 meses depois, conforme o caso.
Gluckman (2017), por outro lado, foca na instalação de implantes em alvéolos frescos ou áreas regeneradas, destacando que essa abordagem demonstra taxas de sobrevivência e estabilidade semelhantes às de implantes colocados em tecido ósseo cicatrizado, sem complicações significativas. Ele ressalta várias vantagens dessa abordagem, como a redução do tempo total de tratamento e dos custos associados, proporcionando uma restauração funcional e estética mais rápida, o que favorece a experiência do paciente. A preservação da estrutura óssea alveolar é fundamental, já que a instalação imediata do implante minimiza a reabsorção óssea fisiológica pósextração, ajudando a manter o perfil gengival e, consequentemente, a estética e previsibilidade dos resultados a longo prazo. Além disso, a redução do tempo de edentulismo tem um impacto positivo na qualidade de vida do paciente, reduzindo a necessidade de próteses provisórias removíveis e o consumo de medicamentos.
Gluckman (2017) foca nos benefícios da instalação imediata do implante, destacando as vantagens práticas dessa abordagem em termos de tempo, custo e conforto para o paciente, na instalação imediata e seus impactos positivos no tratamento e qualidade de vida do paciente.
A instalação de implantes dentários imediatos oferece uma alternativa viável em vários cenários clínicos, especialmente em casos de perda dentária devido a processos patológicos. Lago (2020) aponta que a estrutura radicular não fornece suporte funcional adequado para a mastigação, tornando inviável sua manutenção a longo prazo. Além disso, a hipoplasia dentária no germe do dente permanente pode prejudicar sua formação e erupção, exigindo planejamento reabilitador para restaurar função e estética. Nesse contexto, a indicação do implante imediato pode ser uma solução eficaz, desde que o planejamento seja cuidadosamente elaborado.
Barroso (2023) também aborda o uso de implantes imediatos, mas em um cenário mais complexo, como em lesões apicais crônicas refratárias ao tratamento endodôntico convencional. A remoção do dente afetado pode ser necessária, abrindo espaço para o implante, mas essa abordagem requer uma avaliação rigorosa, especialmente no que diz respeito à presença de infecção. A descontaminação completa do leito ósseo é essencial para evitar falhas na osseointegração. Barroso enfatiza que, com protocolos cirúrgicos adequados e o uso de biomateriais regenerativos, as taxas de sucesso podem ser satisfatórias, embora a possibilidade de falha continue sendo uma preocupação em casos com infecção ativa ou reabsorção óssea significativa.
Wong (2012) expande a discussão sobre os desafios associados à remoção do dente original, especialmente quando há fusão radicular ou proximidade com estruturas anatômicas importantes, como o seio maxilar ou o nervo alveolar inferior. Nesses casos, a regeneração tecidual guiada (RTG), utilizando membranas e enxertos ósseos, pode ser necessária para garantir a manutenção do volume ósseo e a previsibilidade do tratamento.
Jung (2020), por sua vez, destaca que, embora os implantes imediatos ofereçam benefícios como a redução do tempo de tratamento e a preservação óssea, sua indicação deve ser feita com base em uma avaliação criteriosa da condição do leito ósseo, da presença de infecção e da necessidade de regeneração tecidual. O sucesso desse tipo de abordagem depende de um planejamento adequado, que envolva exames de imagem detalhados, a escolha apropriada de biomateriais e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, a fim de otimizar a estabilidade do implante e garantir resultados funcionais e estéticos a longo prazo.
Enquanto Lago (2020) e Barroso (2023) destacam a eficácia do implante imediato em cenários específicos de perda dentária, Wong (2022) enfatizam a importância da preservação óssea e da regeneração tecidual para garantir a estabilidade e a previsibilidade do tratamento. Jung (2020) oferece uma visão abrangente sobre a necessidade de avaliação criteriosa e planejamento detalhado para o sucesso do implante imediato. Todos os autores concordam sobre a relevância de um planejamento preciso e a utilização de técnicas regenerativas para alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios no tratamento com implantes dentários imediatos.
Mattos (2018) destaca que os implantes dentários preservam a estética das gengivas e do tecido alveolar com intervenções cirúrgicas mínimas, o que reduz o tempo de espera pela recuperação dos dentes. Além disso, ele aponta que melhorar o manejo da dor após implantes dentários e extrações é crucial tanto para os pacientes quanto para os profissionais, pois diminui o número de visitas necessárias, promove a osseointegração, acelera o processo de cicatrização e protege a estrutura óssea circundante.
Cipriani., et al (2019) lista diversas vantagens específicas dos implantes imediatos, como a redução do tempo total de tratamento, proporcionando maior conveniência para os pacientes, a menor necessidade de intervenções cirúrgicas, tornando o procedimento menos invasivo e mais confortável, a preservação do volume ósseo e da integridade do rebordo alveolar, facilitando futuras reabilitações, resultados estéticos superiores devido à preservação do tecido ósseo e gengival, e uma recuperação mais rápida, proporcionando maior conforto para os pacientes. Enquanto Mattos foca na importância de minimizar intervenções e melhorar o manejo da dor para proteger a estrutura óssea circundante e acelerar a cicatrização, Cipriani., et al (2019), destaca as vantagens específicas dos implantes imediatos, ressaltando como essas técnicas beneficiam os pacientes em termos de conveniência, estética e conforto.
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
As soluções oferecem vantagens significativas ao paciente, como aceleração do tratamento, redução do tempo de recuperação, prevenção da perda óssea e eliminação da necessidade de cirurgias secundárias. O sucesso desse método depende da estabilidade dos implantes e da consideração cuidadosa da estética facial. A colocação imediata de implantes após a extração dentária é um procedimento previsível e viável, especialmente para dentes anteriores superiores, melhorando não apenas a estética imediata, mas também o resultado a longo prazo. Em casos onde a estrutura óssea é comprometida, pode ser necessário procedimentos de enxerto ósseo e um período de espera adequado para a inserção do implante.
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