HIDROTERAPIA NO TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO DE OSTEOARTRITE PRIMÁRIA DE JOELHO NO IDOSO: REVISÃO DE LITERATURA

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RESUMO

Introdução: A osteoartrose é uma doença degenerativa caracterizada pela degeneração da cartilagem, podendo ter fator hormonal, genético, mecânico, limitando toda a articulação. o trabalho de exercícios em meio aquático é uma opção excelente para treinamento físico e reabilitação, trazendo melhorias, assim como exercícios executados em meios terrestre, como aumento de força muscular, equilíbrio postural, flexibilidade, habilidade para realizar suas atividades de vida diária. Objetivo: Analisar a eficiência dos exercícios aquáticos em idosos com osteoartrite de joelho em idosos. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando a base de dados do Portal SciELO, Pubmed, Pedro, lilacs, e literaturas publicadas entre os anos de 2011 a 2021. Utilizando os seguintes descritores com idiomas em português e inglês retirados do site de busca dos descritores decs /mesh: idosos, Elder, old age, hidroterapia, Hydrotherapy, osteoartrite de joelho, Osteoarthritis, Knee. Resultados: Após analise dos dados, foram elaboradas duas tabelas contendo resultados desta pesquisa, relacionando os autores com os efeitos da hidroterapia na osteoartrite de joelho. Discursão: A hidroterapia é fundamental para ganho de funcionalidade e melhora de vida, uma vez que o tratamento ajuda na diminuição de impacto articular, proporciona ganho de ADM, evita riscos e lesões durante sua execução em meio aquáticos. Conclusão: O tratamento utilizando a hidroterapia em idosos portadores de osteoartrite de joelho proporciona uma redução de dor, aumento do fortalecimento muscular, além de melhorar o quadro geral do paciente.

Palavra-chave: Hidroterapia, exercícios aquáticos, joelho, osteoartrite, idosos.

ABSTRACT:

osteoarthrosis is a degenerative disease characterized by cartilage degeneration, which may have hormonal, genetic, and mechanical factors, limiting the entire joint. the work of exercises in an aquatic environment is an excellent option for physical training and rehabilitation, bringing improvements, as well as exercises in land environments, such as increased muscle strength, postural balance, flexibility, and the ability to carry out daily activities. Objective: To analyze the efficiency of aquatic exercises in elderly people with knee osteoarthritis in the elderly. Methods: An integrative literature review was carried out, using a database from the Scielo Portal, Pubmed, Pedro, Lilacs, and literature published between the years 2011 to 2021. Using the following descriptors with languages ​​in Portuguese and English taken from the website search for decs / mesh descriptors: elderly, Elderly, old age, hydrotherapy, Hydrotherapy, knee osteoarthritis, Osteoarthritis, Knee. Results: After analyzing the data, two tables were created containing the results of this research, relating the authors to the effects of hydrotherapy on knee osteoarthritis. Discourse: Hydrotherapy is essential to gain functionality and improve life, since the treatment helps to reduce joint impact, offers ROM gain, avoids risks and injuries during its performance in aquatic environments. Conclusion: Treatment using hydrotherapy in elderly patients with knee osteoarthritis provides a reduction in pain, increased muscle strength, in addition to improving the patient\’s general condition.

Keyword: Hydrotherapy, aquatic exercise, knee, osteoarthritis, elderly

INTRODUÇÃO

Segundo Loures et al., (2016), a osteoartrose é uma doença degenerativa caracterizada pela degeneração da cartilagem, podendo ter fator hormonal, genético, mecânico, limitando toda a articulação, a osteoartrose é um dos principais fatores de limitação em idosos por interferir na parte musculoesquelética do corpo.

Para Duarte et al., (2013) a osteoartrose é uma patologia considerada crônica- degenerativa ocasionada pelo desgaste da cartilagem da articulação, onde analisando clinicamente, a osteoartrose tem suas características por gerar dor, rigidez matinal, crepitação óssea, atrofia muscular, e seus aspectos radiológicos é possível analisar osteófitos, esclerose subcondral e formação císticas.

De acordo com Floyd (2012), o joelho é a articulação é a maior e mais complexa articulação do corpo, é considerada uma articulação dobradiça sujeita a estresse por conta de sua função de sustentação. Essa articulação é constituída por grandes côndilos femorais que articularam com os côndilos da tíbia e a patela osso sessamoide constituída dentro do grupo muscular do quadríceps. Chamada também de articulação tibiofemoral é considerada como ginglimoide

Segundo Camanho (2020), a artrose é dividida em três tipos diferentes, como: artrose de causa inflamatória esta decorrente ao processo inflamatório degenerativo onde a lesão do osso subcondral é a mais importante; Artrose pós- traumática considerada como a que afeta a superfície articular por traumas, como fraturas onde a mais prejudicada é a cartilagem; A artrose mecânica é aquela que decorre da falha biomecânica do corpo, onde há desvio de instabilidade articular e eixo afetando a cartilagem e o osso subcondral.

Segundo os autores Vieira e Vieira., (2012), quando há uma evolução da osteoartrose acontece um comprometimento da cartilagem. A cartilagem não possui irrigação sanguínea fazendo com que sua nutrição, regeneração e reparação seja mais lenta do que a de outros tecidos, sua função é de reduzir o atrito e impacto da articulação ocasionados pelo movimento, composta por 65% a 80% de água, Em casos avançados da osteoartrose ocorrem aparecimentos de osteofitos,cistos subcorticais e osteoclerose fazendo com que ocorra o desaparecimento do espaço articular ocasionando desvios que dificultam a marcha

De acordo com Silva et al., (2013), A fisioterapia aquática é uma técnica terapêutica que utiliza os benefícios proporcionados pela água como os efeitos fisiológicos, efeitos físicos e cinesiológico para tratamento, prevenções e alterações funcionais com o corpo em emersão a uma água aquecida que irá proporcionar aumento de metabolismo, diminuição de tensão musculares.

Segundo Rosa et al., (2013) a fisioterapia aquática ajuda na diminuição do estresse nos músculos e nas articulações, além de causar um aumento da circulação sanguínea pelos exercícios associados a água aquecida, promovendo também outros exercícios como alivio de dor, relaxamento muscular, fortalecimento muscular, e melhora da percepção de consciência corporal.

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de revisão de literatura, utilizando a base de dados do Portal SciELO, Pubmed, Pedro, lilacs, e literaturas, pesquisados no período de julho a novembro de 2020, foram adotados critérios de exclusão e inclusão, em critérios de exclusão inclusão foram adotados: artigos publicados nos anos de 2011 a 2021, literaturas decorrentes ao tema abordado, no critério de exclusão foram descartados artigos não decorrentes ao tema abordado, artigos publicados posteriormente ao ano de 2011; foram utilizados para o desenvolvimento do estudo os seguintes descritores com idiomas em português e inglês retirados do site de busca dos descritores decs /mesh: idosos, Elder, old age, hidroterapia, Hydrotherapy, osteoartrite de joelho, Osteoarthritis, Knee.

RESULTADOS E DISCUSSÕES

Segundo o estudo de Oliveira, et al (2012), produziram um estudo no qual mostrou o uso dos impactos dos exercícios no quadro álgico e funcionalidade de pacientes com osteoartrite de joelho; onde foi dividido dois grupos com número de 50 pessoas no total cada grupo, onde um grupo de exercícios outro grupo de instruções. No primeiro grupo denominado de exercícios (exG) as atividades foram separadas semanalmente repetindo-se 2 vezes com um tempo de término determinado de 8 semanas, os exercícios obtidos nesse estudo foram aquecimento por 10 minutos com bicicleta ergométrica; alongamento do músculo isquiotibial com auxílio de faixa elástica (três séries de 30 segundos); e três séries de 15 repetições de exercícios de extensão de joelho, com intervalos de 30 a 45 segundos entre as séries, os exercícios foram realizados na posição de sedestação, com joelhos e quadril fletidos a 90º com a carga usada de acordo com o teste de quando comparados os estudos dos dois grupos repetições máximas sendo posta de 50 a 60 por cento da carga. O segundo grupo de instruções (IG) foi denominado que os pacientes seguissem o manual com um tempo de 6 semanas pode-se analisar que o grupo de exercícios ouve um aumento de melhora significativa relacionada a diminuição de dor com exercícios duas vezes por semana no tempo decorrente a 8 semanas. Corroborando com o presente estudo Mattos et al (2016), declara que o tratamento da osteoartrite inclui terapia manual e exercícios, onde os exercícios recomendados para pessoas com essa patologia séria exercícios cujo aqueles causam pouco impacto nas articulações, e que proporcionam fortalecimento muscular ao redor da articulação acometida, e exercícios aeróbicos podendo ser eles conjugados ao solo e água.

De acordo com Raymundo et al., (2014), Foi feio um estudo com 73 voluntários, porém apenas 64 seguiram com o estudo, com osteoartrite, com finalidade de diferenciar e analisar dois meios diferentes de tratamentos fisioterapêuticos para redução de dor e aumento da funcionalidade de pacientes com gonartrose, dividindo-os grupos experimentais: o primeiro grupo denominado de experimental (GE1) com total de 44 pessoas com faixa etária de 68 anos, foi selecionado para ser avaliado pessoas submetidas a tratamentos fisioterapêutico manual acrescentando Ultrassom, e o segundo grupo (GE2) com um total de 20 pessoas com faixa etária de 49 anos, a exercícios fisioterapêuticos cinésio funcional convencional junto ao uso de laserterapia.

Ambos os estudos foram realizados com um tempo determinado por 8 semanas, 2 vezes por semana com tempo máximo de 45 minutos por sessão. Mostrou-se que ambos os grupos tiveram uma melhora significativa de redução da dor e do aumento da autonomia funcional no tratamento da osteoartrite.

Guerreiro et al, 2014, foi realizado um estudo para avaliar a eficiência dos exercícios hidroterapeuticos nos sintomas e melhorar a função motora na osteoartrite de joelho , onde foi utilizado 42 voluntários , 38 do sexo feminino e 4 do sexo masculino todos com osteoartrite de joelho e praticantes de exercícios aquáticos, a divisão dos grupos foram feitas em grupos iniciantes, grupos intermediários e grupos avançados , tempo decorrente de avaliação levou 8 e 12 semanas com duração de 45 minutos duas vezes por semana, as aulas foram realizadas em piscina com água aquecida a 32 ° c com profundidade de 1,40m, a sessão foi dividida da seguinte sequência: aquecimento, alongamento, exercícios aeróbicos (onde inclui tropeço, deslocamento e exercícios localizados para membros superiores e inferiores de tronco, alongamento e relaxamento. Os clientes foram divididos conforme o tempo real em suas práticas de atividade física, sendo assim identificados tem 3 grupos: iniciante, intermediário, avançado. Os iniciantes são aquelas pessoas que não praticavam nenhuma atividade física antes do estudo em um período abaixo de 1 semana, o intermediário é aquele que já praticavam exercícios em água por um período de mais ou menos 8 semanas, praticantes com mais de 6 meses foram considerados como avançados. Foi desenvolvido exercícios aquáticos na forma de hidroterapia e aulas de hidroginástica em ginásios desportivos, diferenciando a forma de tratamento onde os exercícios aquáticos fisioterapêutico foi realizado na forma individual, e os exercícios aquáticos desportivo em ginásio foi praticado em grupos. O Resultado do presente estudo mostrou que as práticas desenvolvidas individualmente de forma terapêutica há uma melhora significante na dor e na função motora desse paciente onde na pratica de hidroginástica encontrada em ginásios e academias realizadas grupalmente não a uma melhora eficaz persistindo ainda a dor e a perca de função do mesmo após 12 semanas de avaliação. Para Cohen, 2011, o trabalho de exercícios em meio aquático é uma opção excelente para treinamento físico e reabilitação, trazendo melhorias, assim como exercícios executados em meios terrestre, como aumento de força muscular, equilíbrio postural, flexibilidade, habilidade para realizar suas atividades de vida diária, melhora o condicionamento cardiorrespiratório, além disso atividade realizada nesse meio tem como vantagem a redução do impacto dos membros inferiores quatro vezes menor que exercícios realizados em meio terrestre.

Taglietti et al, 2018, Foi produzido um estudo onde o intuito era demonstrar a finalidade e eficácia da fisioterapia aquática nos idosos portadores de osteoartrite de joelho, contendo um total de 60 participantes com a faixa etária de 68 anos diagnosticados com a patologia, separados em grupos de 5 pessoas, sendo as aulas ministradas 2 vezes por semana com cada sessão de 60 minutos por um tempo determinado de 8 semanas, sendo trabalho exercícios de propriocepção, mobilização patelar, caminhada, alongamento da musculatura de membros inferiores, e 15 minutos de exercícios isométricos, 20 minutos de exercícios aeróbicos,10 minutos de treino de passos, 10 minutos de relaxamento. Do total dos 60 selecionados apenas 31 foram inclusos dentro do projeto. Este trabalho obteve um resultado positivo onde houve um benefício para os participantes, obtendo melhoria em seus quadros álgicos, função da qualidade de vida com um tempo de tratamento de 3 meses no total.

ANO	AUTORES	TIPO DE PESQUISA	RESULTADOS
2012	Oliveira, et al	Ensaio clínico randomizado	Após a divisão de dois grupos mostrou que o grupo de instrução não houve nenhuma melhora, já o grupo de exercícios teve um resultado positivo reduzindo o quadro álgico do paciente e trazendo-lhe uma melhor capacidade funcional com exercícios 2x por semana com um tempo de 8 semana.
2014	Raymundo, et al	Estudo clinico	Após a divisão dos grupos onde um trabalhou terapia manual e ultrassom e outro cinesioterapia convencional e laserterapia mostrou-se que ambos foram compatíveis para um resultado positivo onde houve aumento de capacidade funcional do paciente e na redução do seu quadro álgico
2014	Guerreiro, et al	Estudo de caso	O presente estudo mostrou que a intervenção da hidroterapia praticada de forma individual é mais eficaz para alivio dos sintomas da osteoartrite que realizado em grupos.
2018	Taglietti et al	Estudo de caso randomizado	O presente estudo demonstrou o benefício da fisioterapia aquática em pacientes acima de 60 anos com seleção com uma seleção de 60 pessoas sendo apenas 31 delas adentrar dos exercícios aquáticos, sendo o tratamento semanalmente com um tempo determinado de 3 meses no total. O resultado mostrou-se positivo trazendo benefícios ao paciente idoso com osteoartrite de joelho.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Desta forma que foi exposto podemos concluir que a fisioterapia aquática em idosos com osteoartrite de joelho tem eficácia na redução da dor e ajuda no fortalecimento muscular e ganho de mobilidade articular, causando menos desconforto ao paciente e menos risco de lesões por ser um tratamento com baixo nível de impacto.

REFERÊNCIAS

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GUERREIRO, JPF.; CLARO, RFT.; RODRIGUES, JD.; FREIRE, BFA. Efeito da hidroginástica na osteoartrite do joelho. Acta Ortop Bras., 2014.

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OLIVEIRA, PJAL.; COROLIANO, MGWS.; BERENGUER, FA.; LINS.OG.; XIMENES, DKG. Efeitos da fisioterapia aquática na qualidade de vida em indivíduos com doença de Parkinson. Recife, 2013.

RAYMUNDO, FS.; JUNIOR, CTCA.; MAIWORM.A.;CADER,AS. Comparação de Dois Tratamentos Fisioterapêuticos na Redução da Dor e Aumento da Autonomia Funcional de Idosos com Gonartrose. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, 2014;

TAGLIETTI, M.; FACCI,LM.; TRELHA,CS.; MELO,FC.; SILVA,DW.; SAWCZUK,G.; RUIVO,TM.; SOUZA,TB.; SFORZA,C.; CARDOSO, JR. Eficácia dos exercícios aquáticos em comparação com a educação do paciente sobre o estado de saúde em indivíduos com osteoartrite de joelho: um ensaio clínico randomizado., Londrina, 2018.

VIEIRA, EA.; VIEIRA, ELC. Uma visão atual da osteoartrose. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba, São Paulo, V.14.