REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.8321671
Discentes da Universidade Federal do Amazonas – UFAM:
Adriana Vieira;
Iara Rodrigues Farias;
Kaila Reis da Silva;
Ruan Wilky Oliveira da Silva;
Ruth Brito de Araújo.
Orientadora docente da Universidade Federal do Amazonas – UFAM:
Ester Vinhote de Souza – nutricionista especialista em renal; Mestranda do Mestrado Profissional no Programa de Pós Graduação em Cirurgia PPGRACI – UFAM.
APRESENTAÇÃO
A Nutrição correlacionada ao tratamento de pacientes com doença renal no estado conservador é essencial, sendo que o tratamento conservador é feito quando o paciente não necessita de diálise, e consiste em acompanhamento para retardar a progressão da doença, a intervenção deve ser realizada por médicos nefrologistas e nutricionistas especialistas em renal.
O tratamento da terapia nutricional busca trazer melhores resultados ao paciente, de maneira na qual traga um estilo de vida mais cômodo ao estado atual.
O Guia prático tem como objetivo ajudar pacientes renais conservadores, trazendo informações baseadas em evidências científicas, buscando uma maneira lúdica e de fácil entendimento para o público alvo.
O QUE É DOENÇA RENAL?
É quando os rins perdem a capacidade de exercer suas funções regulatórias, excretóriase endócrinas, ocorrendo o comprometimento de todos os órgãos do corpo humano, principalmente em decorrência do acúmulo no organismo de toxinas provenientes do próprio metabolismo, gerando o estado de uremia e suas complicações. (DE SOUZA, 2010)
A insuficiência renal, ocorre uma deterioração repentina (aguda) ou gradual (crônica).
A confirmação do diagnóstico é feita com o auxílio de exames bioquímicos específicos , e seu tratamento pode ser medicamentoso, por meio da adequação de dieta, diálise e transplante renal. (DE SOUZA, 2010)
RELAÇÃO DA NUTRIÇÃO COM A DOENÇA
O aspecto nutricional é considerado relevante para a qualidade de vida do paciente renal conservador. O objetivo é manter e estabelecer o melhor estado nutricional possível, além de retardar a progressão da doença promovendo ajuste ou minimizando os distúrbios hidroeletrolíticos e complicações metabólicas, a nutrição leva melhorias no cenário terapêutico evitando a desnutrição e regularizando o sistema imune, assim reduzindo a mortalidade.
A Terapia nutricional mostra importante para acompanhar o estado nutricional e avaliar as necessidades nutricionais e complicações dos pacientes, na qual são condições clínicas de comorbidade e da gravidade da disfunção renal. O estágio de lesão renal aguda (LRA) é quem determina a direção da terapia nutricional. Além disso, compreensão de micro e macronutrientes levam a modificações e alterações de eletrólitos e vitaminas que devem ser introduzidas e são vitais para resultados positivos nesses pacientes. (DA SILVA CARDOSO, 2013)
EXAMES BIOQUÍMICOS DE PERFIL RENAL
Concentração de creatinina
Avalia o ritmo de filtração glomerular, aumenta sua concentração no sangue à medida que reduz a taxa de filtração renal. (RAMOS, 2015)
Dosagem de ureia
A dosagem de ureia não é tão boa para diagnosticar mudanças da função renal geral, mas é sensível a alterações primárias das condições renais, por isso é um marcador que tem forte importância nesses casos. (RAMOS, 2015)
Sódio
É responsável pelo transporte de íons através das membranas celulares, regulação da pressão osmótica dentro da célula, transmissão de impulsos nervosos e por outras funções eletrofisiológicas. (RAMOS, 2015)
Potássio
A concentração de potássio urinário de valores menores que <20 mmol/L sugere excreção renal insuficiente, já os valores maiores que >40 mmol/L indicam mecanismos de excreção normais, com ingestão elevada ou deficiências na captação celular. (RAMOS, 2015)
EXAMES BIOQUÍMICOS DE PERFIL RENAL
Cistatina C
É uma proteína não glicosilada, utilizada por alguns laboratórios como marcador renal, é considerada bem mais sensível do que a creatinina, uma vez que identifica alterações na filtração mais precocemente se considerada com as outras substâncias. (PEIXOTO, 2016)
Teste microalbuminúria
A albumina aumentada na urina é necessário que se realize o rastreamento de sua etiologia, pois na maioria dos casos, é consequência do aumento na permeabilidade renal. (PEIXOTO, 2016)
β2 microglobulina
Trata se de uma proteína de baixo peso molecular e facilmente filtrada. É considerada normal quando a excreção urinária encontra-se menor do que 370 microgramas por 24 horas. Níveis urinários elevados podem significar disfunção renal, porém, esta proteína não é específica e nível urinário e pode estar elevada em outras patologias como, por exemplo, no mieloma múltiplo. (PEIXOTO, 2016)
VOCÊ SABIA QUE É IMPORTANTE FICAR ATENTO NO CONTROLE DO CONSUMO DESSES NUTRIENTES?
- FÓSFORO
- POTÁSSIO
- SÓDIO
POR QUE DEVO CONTROLAR O CONSUMO DO FÓSFORO?
O cálcio e o fósforo atuam em conjunto, eles fazem o papel de manter os ossos, dentes, coração e vasos sanguíneos em boas condições. Na presença da DRC, o fósforo tende a se acumular no sangue e o corpo acaba não usando o cálcio eficientemente e pelo fato do cálcio estar diminuído, o organismo tenta corrigir tenta retirando cálcio dos ossos para o sangue, podendo provocar doenças ósseas. (TELLES e BOITA, 2015)
POR QUE DEVO CONTROLAR O CONSUMO DO POTÁSSIO?
O potássio é um mineral que tem atuação junto aos músculos e nervos. Quando os nossos rins estão saudáveis eles filtram o excesso que é ingerido através da urina. O rim lesionado não é capaz de eliminar o potássio corretamente, podendo acumular potássio na corrente sanguínea. Quando o potássio está elevado, sinais de fraqueza muscular, sensação de pernas travadas, batimentos cardíacos irregulares podem ser frequentes. (TELLES e BOITA, 2015)
POR QUE DEVO CONTROLAR O CONSUMO DO SÓDIO?
Porque a pressão arterial pode elevar-se nos pacientes renais crônicos, se a ingestão de sódio for alta e não for controlada. Na DRC, a quantidade de sal ingerido pode ser avaliada pela presença ou não de sinais que se mostram, principalmente, pela presença de edema e hipertensão arterial. (RIELLA e MARTINS, 2013)
ALIMENTOS RICOS E POBRES EM PROTEÍNA
Recomendação: de 0,6 a 0,8 grama/kg/dia
ALTO TEOR
PROTEÍNA DE ORIGEM ANIMAL
BAIXO TEOR
PROTEÍNA DE ORIGEM VEGETAL – RECOMENDAÇÂO DE 50% PARA O CONSUMO
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE SÓDIO
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FÓSFORO
Recomendação: Menor 10 mg/kg*/dia
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FÓSFORO
Recomendação: Menor 10 mg/kg*/dia
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FÓSFORO
Recomendação: Menor 10 mg/kg*/dia
ALIMENTOS RICOS EM POTÁSSIO
Recomendação: 40 – 70 mEq/dia
ALIMENTOS COM TEOR MÉDIO EM POTÁSSIO
Recomendação: 40 – 70 mEq/dia
ALIMENTOS POBRES EM POTÁSSIO
Recomendação: 40 – 70 mEq/dia
ALIMENTOS RICOS EM CÁLCIO
Recomendação: 1.400 – 1.600 mg/dia
ALIMENTOS POBRES EM CÁLCIO
Recomendação: 1.400 – 1.600 mg/dia
ALIMENTOS COM ALTO TEOR DE FERRO
Recomendação: 10 – 18 mg/dia
RECOMENDAÇÃO DE CARBOIDRATO
PROIBIDO O CONSUMO DE CARAMBOLA
REFERÊNCIAS
DE SOUZA, MARCELO LOPES ET AL. INCIDÊNCIA DE INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA E CRÔNICA COMO COMPLICAÇÕES DE PACIENTES INTERNADOS EM UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA.
CONSCIENTIAE SAÚDE, V. 9, N. 3, P. 456-461, 2010
DA SILVA CARDOSO, SILVANA ET AL. INTERVENÇÕES NUTRICIONAIS PARA A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES COM LESÃO RENAL AGUDA, 2013
PEIXOTO, ESTER FORTES; DA COSTA LAMOUNIER, THAÍS ALVES. MÉTODOS LABORATORIAIS PARA A IDENTIFICAÇÃO DA INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA. ACTA DE CIÊNCIAS E SAÚDE, V. 1, N. 1, P. 1-15, 2016.
RAMOS, GRAZIELA; MARINI, DANYELLE CRISTINE. EXAMES BIOQUÍMICOS RELACIONADOS A ALTERAÇÕES RENAIS. FOCO: CADERNO DE ESTUDOS E PESQUISAS, N. 6, 2015
RIELLA, M. C.; MARTINS, C. NUTRIÇÃO E O RIM. 2. ED. RIO DE JANEIRO: GUANABARA KOOGAN, 2013.
TELLES, C.; BOITA, E. R. DE F. IMPORTÂNCIA DA TERAPIA NUTRICIONAL COM ÊNFASE NO CÁLCIO, FÓSFORO E POTÁSSIO NO TRATAMENTO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA. PERSPECTIVA ERECHIM, V. 39, N. 145, P. 143-154, 2015.
KRAUSE, M. V.; MAHAN, L. K. ALIMENTOS, NUTRIÇĂO E DIETOTERAPIA TRADUÇĂO DE R. A. ALMEIDA ET AL. SĂO PAULO: ROCA, 1991. 981 P. TÍTULO ORIGINAL: FOOD, NUTRITION AND DIET THERAPY.
PAZ JS; TAMASIA, GA. IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO PARA PACIENTE RENAL EM TRATAMENTO CONSERVADOR [ARTIGO] REGISTRO: FACULDADES INTEGRADAS DO VALE DO RIBEIRA, 2016.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA. ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS. DISPONÍVEL EM:<HTTPS://WWW.SBN.ORG.BR/ORIENTACOES-E-TRATAMENTOS/ORIENTACOES- NUTRICIONAIS/>. ACESSADO EM 25 DE AGOSTO, 2023.