REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.8141001
Maria Eduarda Santos da Silva1
Ruan Ferreira Sampaio2
Ricardo Giorges Soeiro dos Santos3
Valéria Mesquita de Almeida4
Danilo Rodrigues Martins5
Êmilly Araújo Costa Lucena6
Marjana Pinheiro Bulhão7
Luilson Cruz Alves da Silva8
Daniel Galdino de Araújo Pereira9
Mariana Cabral Menezes Domingues10
INTRODUÇÃO: A implicação fisiopatológica do Forame Oval Patente – FOP, dar-se-a permanência de canalização dos septos primum e secundum, os quais são fisiológicos somente na vida fetal e em um pequeno período extrauterino. Dessa maneira, para caracterizar o paciente com possível embolia paradoxal (condição patológica de circulações diferentes que pode ser desencadeada, como “porta de entrada” do êmbolo da circulação venosa para a arterial, entre as câmaras atriais). O Forame Oval – FO quando patente, podendo estar presente em 20% da população adulta, poderá oportunizar uma condição patológica de “porta interatrial”, o que causa complicações severas associadas a embolia pulmonar, Acidente Vascular Encefálico – AVE criptogênico, além de hipertensão pulmonar e enxaquecas. METODOLOGIA: A busca pelas referências bibliográficas foi realizada e direcionada ao (Google Acadêmico, Scielo, Up To Date, Pubmed, Papers) publicadas nos últimos cinco anos. Como descritores, foram utilizadas as palavras-chave: Forame Oval Patente; Embolia Paradoxal. RESULTADOS: A partir do nascimento, verifica-se vasodilatação do leito pulmonar favorecendo a redução da resistência vascular pulmonar. A elevação das pressões no átrio esquerdo, promove o fechamento do FO, porém quando o fechamento é somente funcional e não anatômico, ocasiona o FOP. Em alguns momentos o fechamento anatômico do FOP poderá ocorrer mais tardiamente. Podemos ressaltar que o exame padrão ouro para diagnóstico e avaliação de FOP é o ecodopplercardiograma transesofágico – TOE, porém devido a não tão fácil aquisição em serviços, utiliza-se na prática o TOE com injeção da solução de macrobolhas para aumentar sua sensibilidade. Devido à dificuldade para relação etiológica de AVC com o FOP (AVC criptogênico) precisamos de variáveis para aumentar a sensibilidade e definir os pacientes de alto risco (Score RoPE e características anatômicas do FOP). Escore RoPE elevados, podem ser observados em jovens com infarto cerebral com ou sem poucos fatores de risco tradicionais. Os pacientes com escores mais baixos, idosos e presença de fatores de risco vasculares, sugerem que a possibilidade etiológica de FOP seja acidental. CONCLUSÃO: Os algoritmos anatômicos e scores para avaliação do FOP como responsável pelo AVC criptogênico, devem ser considerados para a seleção do melhor paciente para tratamento intervencionista (fechamento percutâneo de FOP) ou tratamento medicamentoso.
REFERÊNCIAS
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