DIGITAL FLOW FOR DIAGNOSIS AND PLANNING
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10076831
Camila Eduarda Araújo Borges¹
Daiane Araújo Rufo¹
Daniela Wathila Gomes Siqueira¹
Prof. Me. Sérgio Ricardo Rafacho Esteves²
RESUMO
O fluxo digital está ganhando mais espaço no âmbito odontológico. A sua funcionalidade abrange desde um scaneamento inicial usado para abordagem clínica, onde proporciona uma visão 3D intrabucal como também para elaboração de planejamentos odontológicos. Essa tecnologia pode otimizar o tempo clínico em razão dos seus benefícios, como a facilidade de obter registro de imagens que substituem a moldagem tradicional proporcionando precisão durante os procedimentos, também como planejar a reabilitação oral completa de um paciente dentro do sistema, gera prognóstico do resultado do tratamento antes mesmo de iniciar. Desse modo, o objetivo deste trabalho é realizar uma revisão de literatura a respeito do fluxo digital, desde o planejamento a execução de reabilitações orais ressaltando as vantagens e as desvantagens da sua aplicabilidade com relação às moldagens convencionais e moldagens utilização o scanner intra-oral, dentro da odontologia moderna. Através da realização deste trabalho podemos concluir que o fluxo digital é mais uma ferramenta que pode ser utilizada pelo Cirurgião Dentista, auxiliando no diagnóstico, prognóstico e plano de tratamento integrado, torna possível um planejamento reverso onde o profissional e o paciente visualizam os resultados antes da realização do tratamento, otimizando o fluxo de trabalho do profissional, no entanto, trata-se de uma tecnologia com alto custo agregado e que requer técnicas para sua correta utilização
Palavras-chave: Fluxo digital. Reabilitação oral. Planejamento digital. Odontologia.
1. INTRODUÇÃO
O sistema convencional de moldagem foi inserido na odontologia com o intuito de se estudar os casos e procedimentos clínicos. No entanto, obter modelos que reproduzissem as características de tecidos moles e duros intra bucais com qualidade sempre foi um desafio. Cera de abelha, gesso, pastas resinosas e godiva são alguns dos métodos utilizados para moldagem; atualmente, os mais comuns são os elastômeros, que são utilizados desde 1937 (Silva & Rocha 2014). As moldagens em odontologia são determinantes em grande parte dos procedimentos clínicos, as técnicas usadas para obtê-las definem o sucesso ou o fracasso do tratamento, sendo assim considerada uma das barreiras mais difíceis enfrentadas pelos profissionais de odontologia (PROTÁSIO, 2020)
Inúmeros cirurgiões dentistas fazem uso de materiais convencionais de moldagem como os elastômeros para obterem um molde, que apesar de produzirem impressões de qualidade a partir do uso desses materiais, as moldagens convencionais já são consideradas muitas vezes sem precisão pelos laboratórios de prótese, quando uma técnica de moldagem realizada pelo profissional não é executada de maneira adequada e rigorosa. CHRISTESEN, 2007). Isso ocorre devido às desvantagens encontradas quando ele é analisado, como uma reprodução incorreta das margens preparadas, rasgamento do molde, lacunas em áreas de importante visualização e distorção do material, esses fatores tornam a técnica sem previsibilidade favorável (VINENTE, 2019).
A introdução de técnicas digitais apresenta diversas vantagens como, a possibilidade de visualizar a qualquer momento os arquivos tridimensionais (3D), poder realizar simulações de tratamentos várias vezes no mesmo arquivo, planejar reabilitações mais favoráveis e de acordo com o que o paciente gostar mais (PAGANO, et al, 2019). Um exemplo é a implementação de scanners intraorais em consultórios odontológicos, não é uma tecnologia recente, o primeiro scanner foi desenvolvido na década de 80, no entanto hoje se apresentam aprimorados e de formas mais acessíveis para uma parcela da classe odontológica. (SIVARAMAKRISHNAN; 2019).
Tendo em vista os seus benefícios diante de diversos tratamentos a cada momento, este equipamento vem tomando seu espaço em clínicas e consultórios odontológicos (CAMADELLA; 2014). A odontologia digital, assim como qualquer área que engloba tecnologia, está em contínuo desenvolvimento e ascensão, por mais que ocorra resistência da adesão do sistema do fluxo digital por parte dos profissionais da área odontológica que são formados há muitos anos (POLIDO, 2010).
As palavras que deram origem a abreviação do sistema CAD/CAM são: computer aided design e computer aided manufacturing, ao traduzir para o português se obtém a seguinte tradução: “desenho guiado por computador” e “fabricação guiada por computador” (DE MOURA; SANTOS, 2015). A tecnologia do CAD/CAM é utilizada por diversas áreas há muitos anos e na odontologia surgiu pela primeira vez no final dos anos de 1970 até o início dos anos de 1980 com a função de buscar melhorias na capacidade do trabalho, reduzir custos e padronizar as etapas de produção (CORREIA et al., 2006).
Desse modo, o objetivo deste trabalho é analisar revisões de literatura atuais com o tema fluxo digital, a fim de evidenciar as vantagens e desvantagens das técnicas de moldagem convencional e da digital com a utilização de scanners intra-orais. Observando assim o que os meios digitais proporcionam durante procedimentos odontológicos, explorando a eficiência do planejamento digital e se ele é capaz de proporcionar a otimização do trabalho para o profissional, a estética e funcionalidade para o paciente.
2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA OU REVISÃO DA LITERATURA
2.1. FLUXO DIGITAL
Graças ao avanço tecnológico nos últimos 50 anos, as áreas de saúde como a odontologia conseguiram avanços significativos, sobretudo para modernização de suas práticas. A adesão de novos equipamentos e técnicas permitiram a atualização dos procedimentos de trabalho, transformando a rotina do cirurgião dentista desde a fase do atendimento inicial, com diferentes tomadas radiográficas e várias formas de análise da mesma, bem como sistemas em 3D, que já podem prever um resultado do trabalho, apenas com a coleta de dados do paciente (CORREIA et al., 2008)
Segundo Stanley et al. (2018), o fluxo de trabalho digital associado a outros métodos disponíveis no mercado, como o sistema CAD-CAM, torna mais simples reunir dados obtidos para planejar uma reabilitação oral completa de forma digital. Além disso, possui como vantagem simplificar o planejamento, conseguir instituir um sorriso a partir dos scanneamentos das arcadas dentárias e favorecer a comunicação entre cirurgião dentista e protético.
O CAD/CAM, abreviação para as nomenclaturas em inglês computer aided design e computer aided manufacturing que em sua tradução significa “projeto assistido por computador” (CAD) e “fabricação assistida por computador” (CAM) é uma sistemática de tecnologia industrial que teve seu surgimento na odontologia no final dos anos 70 e início dos anos 80, e conseguiu ser um dos maiores ícones do processo do fluxo digital odontológico atual, pois permitiu a automatização do trabalho manual, a redução de custos e principalmente unificar e estabelecer um fluxo de produção certo, buscando a minimização de erros nos procedimentos modernos (CORREIA et al., 2006) (DE MOURA; SANTOS, 2015).
Os primeiros sistemas CAD / CAM eram limitados à fabricação de inlays, onlays e coroas simples. Porém, com a infinidade de tecnologias CAD / CAM, sistemas, fresadoras e outras ferramentas disponíveis, praticamente não há limites para o tipo de restauração dentária que pode ser fabricada, de inlays, onlays, coroas, lentes, pilares de implantes e restaurações para próteses dentárias fixas e removíveis para pacientes parcial e totalmente desdentados. Embora atualmente o método de fabricação mais usado seja realizado por meio de processos de fresagem, novas tecnologias como impressão tridimensional (3D) estão se tornando cada vez mais populares e já são aplicadas para imprimir modelos, moldeiras, protetores bucais, guias cirúrgicos, alinhadores ortodônticos, provisórios e outros dispositivos. Com o desenvolvimento de impressoras melhores e materiais restauradores adicionais no futuro, a impressão 3D pode se tornar o processo de manufatura preferido (ALGHAZZAWI, 2016; BLATZ, CONEJO, 2019).
D. Polido, (2010) relata que desde a introdução do primeiro scanner digital usados para captar imagens 3D da cavidade bucal, empresas relacionadas com o ramo desenvolveram diversos modelos de scanners, para uso em clínicas, que são cada vez mais aceitáveis para o usuário, produzindo imagens com uma precisão cada vez maior. O uso desses equipamentos representa uma evolução benéfica na forma que as moldagens são realizadas.
De acordo com Imburgia et al. (2017), os sistemas de scanners intraorais são utilizados para obter modelos de estudos e a partir dele poder produzir coroas simples, próteses parciais fixas ou até mesmo arcos fixos completos, podendo ser utilizado também no campo operatório, onde é confeccionado artifícios para realizar cirurgias guiadas.
Os escaneamentos digitais podem ser armazenados em computadores indefinidamente, enquanto os modelos convencionais, que podem lascar ou quebrar, devem ser armazenados fisicamente, o que muitas vezes requer espaço extra no consultório odontológico (BIRNBAUM, 2009).
Um estudo apresentado por Ferrari et al. (2017), ressalta que os protocolos digitais estão a cada momento influenciando mais nos tratamentos protéticos por ser beneficiado com a confecção de restaurações processadas pelo sistema CAD/CAM originadas por scanners intraorais, realizadas a partir de um projeto virtual.
2.2. VANTAGENS E DESVANTAGENS DA MOLDAGEM DIGITAL E CONVENCIONAL
De acordo com Zavanelli et al.; (2016), a moldagem nada mais é do que um procedimento clínico que possibilita a reprodução das estruturas orais de maneira negativa. Assim, para adquirir o modelo positivo é necessário vazar o gesso e a partir desse procedimento obter o modelo, material que será encaminhado ao laboratório para iniciar os procedimentos laboratoriais.
As moldagens digitais são consideradas técnicas relativamente novas no mercado odontológico, no entanto está em constate melhora e aperfeiçoamento. A cada momento mais inserido nos procedimentos clínicos, isso se dá por seus aspectos favoráveis com o paciente, como o conforto quando comparado a uma moldagem convencional, além de proporcionar economia de tempo, estocagem e análise dos modelos digitais a qualquer momento (GEDRIMIENE; 2019).
Entre as desvantagens encontradas no uso de scanners intraorais para obtenção dos modelos digitais quando comparado aos processos convencionais estão o custo elevado dos equipamentos, falhas de reprodutibilidade se aplicado em áreas com presença de saliva ou sangue e dificuldades de capturar imagens de arcos edêntulos (PUNJ; BOMPOLAKI; GARAICOA, 2017). Para Seelbach et al., (2013), a precisão nas impressões digitais está diretamente relacionada com a qualidade do escâner óptico, o sistema operacional além da precisão do algoritmo da correspondência.
Neste contexto, as impressões/moldagens ópticas (ou escaneamentos) diminuem o desconforto do paciente, são eficientes ao longo do tempo exemplificam os procedimentos clínicos, além de permitir uma melhor comunicação com o técnico de prótese dentária e com os pacientes. No entanto, alguns fatores devem ser observados para o domínio deste protocolo, como a curva de aprendizado e a dificuldade de acesso a estruturas anatômicas mais complexas como a margem subgengival ou também o acesso às áreas distais em dentes preparados (ABAD-CORONEL et al., 2019)
Segundo Cervino et al., (2018), os materiais de moldagens convencionais são popularmente utilizados por cirurgiões dentistas devido sua fidelidade de impressão, custo relativamente baixo quando comparado a outros métodos e por trazerem resultados satisfatórios quando usados na presença de sangue ou saliva. Porém o material exige que o modelo seja confeccionado em curto prazo pois o material é passível de sofrer distorções perdendo toda a fidelidade da moldagem.
2.3. PLANEJAMENTO DIGITAL
A busca pela estética bucal apresenta-se crescente na prática odontológica, mudanças como cor, tamanho e alinhamento dental são almejadas por grande parte dos pacientes que buscam um sorriso harmonioso e estético. É fundamental a análise e entendimento do que o paciente procura, afinal a percepção de beleza varia de acordo com cada indivíduo, pensado nisso foi desenvolvido softwares que tornam possível elaborar um planejamento digital (BATISTA et al., 2020).
A ferramenta que possibilita criar planejamentos digitais proporciona diversos benefícios como a possibilidade de ter uma previsibilidade do tratamento antes mesmo de ser executado, outro ponto é contar com a colaboração do paciente durante o processo, e ainda gerar uma melhor comunicação entre o laboratório e o cirurgião dentista. Dessa forma, o procedimento diminui as chances de insatisfação do cliente chegando ao resultado esperado (MORAIS, 2016).
O desenho digital do sorriso é realizado a partir de imagens intraorais e extraorais que são obtidas por meio de câmeras e pelo scaneamento 3D. Assim, por meio de linhas de referência são elaboradas as simulações de sorrisos, levando em conta o formato do rosto, assimetrias e o desejo estético do paciente, vale ressaltar que o uso dessa tecnologia torna o trabalho mais assertivo minimizando tempo e custos (Coachman, 2012).
Através do planejamento digital é confeccionado o mock up, trata-se de um artifício para realizar um ensaio estético intraoral que simula o que foi inicialmente realizado virtualmente considerando a estética e a função. A prova torna mais palpável e real o que posteriormente será realizado permanentemente, permitindo que o paciente possa aprovar ou pedir alterações até chegar no resultado esperado (Morais, 2016).
A partir desses métodos foi possível reduzir subitamente o tempo de tratamento e ainda fornecendo um resultado preciso, garantindo sem maiores complicações a reabilitação estética e funcional do sorriso de um paciente. Dada à possibilidade de atender o paciente de forma rápida e precisa com o fluxo digital, além da comodidade do mesmo, a partir disso, é possível também estabelecer uma visão da importância da harmonia do esquema laboratorial com o clínico cirurgião-dentista que é fundamental para o sucesso de um trabalho (CORREIA et al., 2008).; TORDIGLIONE,2016)
2.4. SCANNERS INTRAORAIS EM PRÓTESE
Fortunato (2018), demonstra que os scanners intraorais possuem ótima qualidade, e podem substituir as moldagens convencionais em quase todas as áreas da Odontologia. Vale ressaltar que o cirurgião dentista deve ter conhecimento e habilidade técnica para a prática de escaneamento.
No estudo de Mangano et al 2017 e SIM et al 2018 eles abordam como principal vantagem a redução do desconforto do paciente devido à inconveniência e dificuldades decorrentes dos materiais usados na técnica convencional. Além disso os scanners intraorais armazenam os dados permanentemente, permite uma identificação imediata de defeitos que podem ser redigitalizados sem ter que refazer toda a moldagem (ARAGÓN ET AL 2016; Renne et al 2016).
Os sistemas de fabricação de próteses dentárias CAD/CAM usam um scanner para obtenção das imagens tridimensionais permitindo o desenho e a impressão das peças protéticas (FAGUNDES, 2021). Tal fator torna possível eliminar erros comuns na fabricação utilizando métodos convencionais, como a distorção do material ou desadaptação de áreas preparadas.
Após a obtenção das imagens escaneadas, são importadas para um software onde podem ser trabalhadas em diversos planejamentos na área desejável pelo profissional, esse trabalho é denominado “enceramento virtual”, em que os espaços edêntulos são preenchidos por um trabalho planejado. (BERNARDES et al., 2012).
O processo de fabricação de peças protéticas de cerâmicas a partir do escaneamento intraoral permite alta confiabilidade quando analisado a cópia dos elementos preparados, assim com as imagens obtidas e enviadas para o software torna possível a fresagem através do sistema CAM. Segundo Pradíes et al., as coroas confeccionadas totalmente com material cerâmico a partir de imagens obtidas pelo IOS (scanner intraoral) apresentam melhores ajustes do que as fabricadas pelo método convencional com silicone.
2.5. SCANNERS INTRAORAIS EM IMPLANTODONTIA
Um dos componentes críticos do fluxo de trabalho de implantodontia digital envolve a captura digital da dentição do paciente para o planejamento, colocação e restauração. Durante a digitalização é utilizado um dispositivo que acoplam aos componentes protéticos para referenciar o posicionamento do implante. Para minimizar etapas e agilizar o fluxo de trabalho da impressão do implante, foram criados os scanbodys. (BOLDING, 2012).
Com o intuito de minimizar as dificuldades encontradas para captar o implante intraoral o mercado odontológico implementou os componentes que facilitam tal digitalização, são os scanbodys. O artifício permite que o IOS consiga adquirir imagens com a correta posição e angulação do implante, esse fator favorece na fase laboral de confecção das próteses implatosuportadas sem distorções ou desadaptações (MIZUMOTO & YILMAZ, 2018)
A odontologia encontra-se em constante evolução, buscando tratamentos mais precisos, cirurgias com planejamento que minimiza falhas e um pós-operatório mais seguro e tranquilo para os pacientes. O que provou o desenvolvimento de inúmeros softwares e hardwares para a execução de cirurgias guiadas por computador. (POLIDO, 2007).
A confecção desses guias cirúrgicos a partir do fluxo digital minimiza possíveis imprecisões na instalação de implantes, auxiliando na estabilidade transoperatória e reduzindo erros entre o tratamento planejado e o executado (BALE; WIDMANN, 2006).
O planejamento reverso dentro da implantodontia é fundamental durante os passos cirúrgicos, com o auxílio das imagens virtuais do escaneamento intraoral são confeccionados splints cirúrgicos que favorecem no momento de instalação dos implantes intraósseos por colaborar com o correto posicionamento e angulação (Neugebauer et al., 2011).
O guia cirúrgico trata-se de um artificio que possibilita o correto posicionamento dos implantes durante a cirurgia (tanto na posição de inclinação mesiodistal, vestíbulo- lingual e apico-coronal), além de favorecer em uma estética agradável pós-operatória (TENÓRIO et al., 2015).
3. METODOLOGIA
Trata-se de uma revisão de literatura que foi realizada a partir de um aglomerado de artigos científicos publicados nas bases de dados da PubMed e Google Acadêmico, onde foram selecionados trabalhos escritos na língua portuguesa e inglesa, levando em conta a pergunta norteadora que busca evidenciar a relevância a respeito dos scanners intraorais que podem ser utilizados para otimizar os procedimentos odontológicos, ressaltando suas vantagens e desvantagens. Foram utilizados como critérios de inclusão artigos publicados entre os anos de 2018 e 2023, e como critério de exclusão artigos que não abrangiam a pergunta norteadora, artigos repetidos e em línguas que diferem das definidas anteriormente.
| AUTOR | TÍTULO | OBJETIVO | RESULTADOS/CONCLUSÃO | LINK |
| CHISNOIU, 2023 et al | Design de Sorriso e Planejamento de Tratamento – Estudo Piloto Convencional versus Digital-A | O objetivo é comparar os aspectos estéticos e a avaliação dos métodos prefigurativos convencionais versus digitais. | A análise mostrou uma avaliação equilibrada dos critérios estéticos, sem qualquer diferença significativa entre os métodos pré-figurativos analógicos e digitais. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37511641/ |
| MOCELIN, 2021 et al | Avaliação da preferência do paciente e do dentista entre enceramento diagnóstico convencional e digital | O objetivo do presente ensaio restaurador randomizado foi comparar o enceramento diagnóstico (DW) realizado convencionalmente com sua contraparte digital e avaliar as duas abordagens do ponto de vista do paciente e do dentista. | A conclusão é que embora a tecnologia digital tenha suas vantagens, o resultado estético final nem sempre atende às expectativas e demandas de pacientes e dentistas. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34319665/ |
| MANIEWICZ, 2022 et al | Ajuste e retenção de bases de próteses totais: Parte I – Métodos convencionais versus métodos CAD-CAM: Um estudo clínico cruzado e controlado | O objetivo deste estudo cruzado clínico controlado foi avaliar o pico de força de retenção e ajuste de bases de próteses totais superiores fabricadas em CAD-CAM (impressas e fresadas em 3D) e bases convencionais polimerizadas a quente (controle). | As bases CD fabricadas pelas técnicas CAD-CAM proporcionaram retenção e ajuste semelhantes às bases fabricadas convencionalmente e podem, portanto, ser consideradas técnicas adequadas. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36116950/ |
| PROTÁSIO, 2020 et al | MOLDAGEM DIGITAL EM ODONTOLOGIA:PERSPECTIVAS FRENTE À CONVENCIONAL –UMA REVISÃO DE LITERATURA | O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura, enfatizando as características, vantagens e aplicações das moldagens digitais em Odontologia. | Por apresentar diversas vantagens, a moldagem digital na Odontologia é um recurso tecnológico de destaque significativo, que por sua vez, integrará grande parte dos consultórios. Além disso, conclui-se que a moldagem digital apresenta características vantajosas quando comparadas a moldagem convencional. | https://www.pensaracademico.unifacig.edu.br/index.php/semiariocientifico/article/view/769/672 |
| TREGERMAN, 2018 et al | Avaliação de estruturas de próteses parciais removíveis fabricadas utilizando 3 técnicas diferentes | O objetivo deste estudo clínico foi determinar a qualidade de estruturas RPD fabricadas usando 3 métodos de fabricação diferentes: analógico, combinado analógico-digital e digital. | Dentro das limitações deste estudo clínico, concluiu-se que a via combinada analógico-digital de fabricação de RPD foi a menos aceitável clinicamente, conforme determinado por 5 médicos calibrados usando um questionário sim/não, enquanto o método de fabricação completamente digital foi considerado o melhor. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30948301/ |
| SOLTANZEDEH, 2019 et al | Uma investigação in vitro da precisão e ajuste de estruturas de próteses parciais removíveis convencionais e CAD/CAM | Avaliar a precisão geral e o ajuste de estruturas de próteses parciais removíveis (RPD) convencionais versus de projeto auxiliado por computador/fabricadas auxiliadas por computador (CAD/CAM), e avaliar a precisão e ajuste de cada componente da estrutura RPD. | Embora os métodos convencionais e de impressão 3D de fabricação de estruturas tenham revelado uma adaptação clinicamente aceitável, os grupos de RPD fundidos convencionais revelaram melhor ajuste e precisão geral. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30407685/ |
| JANEVA, 2018 et al | Vantagens do CAD/CAM versus Próteses Totais Convencionais – Uma Revisão | O objetivo desta revisão foi analisar a literatura existente sobre próteses totais projetadas por computador e determinar suas vantagens sobre as próteses convencionais. | Um total de 179 títulos em língua inglesa foram obtidos na base de dados, sendo 14 relevantes para cumprir o objetivo desta revisão. Uma revisão de 7 artigos é resumida em 2 tabelas para apresentar uma comparação entre CAD/CAM e próteses convencionais em estudos clínicos e laboratoriais. | https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30159084/ |
| FREITAS, 2022 et al | MOLDAGEM DIGITAL VERSUS MOLDAGEM CONVENCIONAL –REVISÃO DE LITERATURA | O objetivo deste trabalho em diante é uma revisão de literatura que consiste em mostrar as vantagens e limitações entre moldagem a digital com auxílio do CAD/CAM e a moldagem convencional. | Concluímos assim que a qualidade de manipulação pode estar intimamente ligada ao resultado da moldagem convencional, enquanto a confecção a partir do CAM e CAD permanecem imutáveis. | https://periodicorease.pro.br/rease/article/view/7283/2846 |
| DUARTE, 2019 et al | PRECISÃO E EVOLUÇÃO DA MOLDAGEM DIGITAL EM ODONTOLOGIA | O objetivo desse trabalho foi avaliar o desempenho clínico e precisão do escâner digital e da impressão digital em comparação à moldagem convencional | A utilização desse sistema digital traz melhora no tempo clínico com o paciente, a qualidade e precisão dos produtos fabricados estão sendo igual ou superior aos convencionais. | https://dspace.uniube.br/bitstream/123456789/979/1/PRECIS%c3%83O%20E%20EVOLU%c3%87%c3%83O%20DA%20MOLDAGEM%20DIGITAL%20EM%20ODONTOLOGIA.pdf |
| DE OLIVEIRA, 2023 et al | MOLDAGEM DIGITAL COMO PROCEDIMENTO DE VIABILIDADE CLÍNICA NA ODONTOLOGIA | Objetiva-se assim, através desse manuscrito, evidenciar os aspectos envolvidos na técnica de moldagem digital no planejamento do tratamento oral realizado na prática clínica, mostrando assim os fatores positivos e negativos em relação a moldagem convencional. | Concluiu-se que as impressões digitais apresentam resultados precisos. Mesmo com o pouco 19 tempo de mercado, falta de evidências científicas a longo prazo e necessidade de maior aprofundamento nos estudos sobre a tecnologia digital. Assim pode-se evidenciar que seu desempenho e aplicabilidade clínica é eficiente quando operado corretamente. | https://www.sistemasfacenern.com.br/repositorio/admin/uploads/arquivos/58cf2c12d66e0d03997df5707caec76a.pdf |
| DURKS, 2021 et al | MOLDAGEM CONVENCIONAL X ESCANEAMENTO INTRA-ORAL: REVISÃO INTEGRATIVA | O objetivo desta revisão integrativa é evidenciar na literatura as vantagens e desvantagens do escaneamento intraoral digital quando comparado com o meio convencional. | Conclui-se que a impressão convencional leva menos tempo que a varredura intraoral, se levarmos em conta o registro de oclusão. A moldagem digital apresenta maior fidelidade a cópia do preparo, porém em ambas as técnicas o GAP está dentro da faixa clinicamente aceitável. | https://repositorio.animaeducacao.com.br/bitstream/ANIMA/17203/1/tcc%20%20-%20Rui%20durks.pdf |
| VIEIRA, 2023 et al | EFICIÊNCIA DO ESCANEAMENTO DIGITAL COMO MÉTODO DE SUBSTITUIÇÃO DE MOLDAGEM CONVENCIONAL EM REABILITAÇÕES COM PRÓTESES PARCIAIS REMOVÍVEIS:UMA REVISÃO INTEGRATIVA | O objetivo deste estudo é compilar os achados sobre a eficiência de escaneamento digital como método de substituição de moldagem convencional em reabilitações com próteses parciais removíveis. | Os scanners intraorais exibem vantagens sobre as técnicas convencionais de moldagem com alginato ou elastômeros, no que diz respeito a economia de tempo clínico e conforto ao paciente. | https://faculdadefacsete.edu.br/monografia/files/original/7c238efc7b8ee6c1f7b8c2c6c8aa0fa7.pdf |
| BERTO, 2018 et al | FLUXO DIGITAL ODONTOLÓGICO: VANTAGENS E APLICAÇÕES | O presente estudo tem como objetivo revisar a literatura acerca do uso da ortodontia digital | Conclui-se que o escaneamento intraoral em poucos anos substituirá a moldagem convencional, por ser um método confiável, preciso e oferecer vantagens, como o conforto ao paciente. | https://repositorio.animaeducacao.com.br/bitstream/ANIMA/9966/1/leticia%20oening.pdf |
| FEITOSA, 2018 et al | ESCANEAMENTO INTRAORAL EM REABILITAÇÕES ORAIS PROTÉTICAS | Esse artigo tem como objetivo avaliar se a moldagem através do uso de scanners intraorais é tão precisa quanto a moldagem convencional. | O escaneamento intraoral apresenta precisão semelhante às técnicas convencionais de moldagem na maioria de suas áreas, no entanto, em algumas áreas ainda há distorção. | https://doity.com.br/media/doity/submissoes/artigo-9f8c43fd75e3322c188817ab51486c6aa764db07-arquivo.pdf |
| SCHMIDT, 2022 et al | PLANEJAMENTO VIRTUAL PARA OTIMIZAÇÃO DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA: REVISÃO INTEGRATIVA | O objetivo deste trabalho foi apresentar, através de uma revisão integrativa da literatura, a relevância do planejamento virtual para a realização de cirurgias ortognáticas, quais suas etapas, protocolos, vantagens e desvantagens para o cirurgião dentista e para o paciente. | Conclui-se que o planejamento virtual veio para substituir o convencional de modo que os estudos apresentam os benefícios inigualáveis e indiscutíveis quando se apresentam os resultados de cirurgias realizadas através do método virtual. | https://revistaeletronicafunvic.org/index.php/c14ffd10/article/view/329 |
| GALVÃO, 2020 et al | ESCANEAMENTO INTRABUCAL NA ODONTOLOGIA: UMA REVISÃO DE LITERATURA | O objetivo deste estudo foi, por meio de uma revisão de literatura, avaliar as vantagens e desvantagens do escaneamento intrabucal, bem como, fazer um comparativo com as técnicas convencionais utilizadas atualmente pelos cirurgiões dentistas. | Pode-se concluir que as duas técnicas apresentam resultados clínicos satisfatórios, porém a técnica digital apresenta melhores vantagens quando comparada a técnica de moldagem tradicional. | https://www.herrero.com.br/files/revista/filec110384c241ad45576c8dc4badb2929f.pdf |
| BARROS, 2021 et al | Fluxo digital versus fluxo convencional na colocação de implantes | Este trabalho procura comparar, investigar e explicar os diferentes fluxos de trabalho possíveis no planeamento e na colocação de implantes osteointegrados, tanto unitários como em arcadas totalmente desdentadas ou sobre prótese fixa. | Concluindo, o conceito de fluxo de trabalho digital é preferido tanto pelos pacientes, como pelos Médicos Dentistas, desde os mais jovens até aos mais veteranos. | https://repositorio.cespu.pt/bitstream/handle/20.500.11816/3814/MIMD_DISSERT_23759_Jose%cc%81Barros.pdf?sequence=1&isAllowed=y |
4. RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
Chisnoiu 2023, relata a evolução tecnológica na odontologia a partir das impressões digitais e sistema CAD/CAM, evidenciou como o uso desse artificio pode melhorar a precisão e eficiência na confecção de próteses e moldagens. Ainda assim, a maioria dos profissionais ainda utilize os métodos convencionais, o uso da tecnologia está em uma crescente no uso de tecnologias digitais devido sua qualidade na impressão, capturas dos escaneamentos precisos, mas para obter bons resultados o equipamento exige habilidade operacional e técnicas adequadas.
A pesquisa realizada por Mocelin, 2019 et al, compara os métodos de planejamento de sorrisos analógicos e digitais, evidenciou que a maior parcela dos pacientes apresentou preferência pelas técnicas digitais pelo conforto e eficiência, no entanto a preferência foi maior para resultados de enceramentos convencionais. Mostrou que é primordial entender e avaliar a execução e a estética dos serviços produzidos tanto convencional como digital para realizar trabalhos com excelência.
Protásio, 2020 et al, destacou em seu estudo os meios de obtenção de modelos digitais ressaltando as técnicas diretas e indiretas. A forma direta é realizada a partir da captura direta na cavidade oral com o uso de scanners intraorais, já a indireta é feita a partir da captura de modelos confeccionais por meio de moldagens convencionais. Com esse estudo tornou possível compreender as limitações que são geradas com o uso dos métodos convencionais e como o fluxo digital permite um trabalho eficiente, com maior precisão e previsibilidade no planejamento e resultado dos casos odontológicos.
Para Freitas, 2022 et al, avaliou que a qualidade da moldagem convencional está relacionada com sua manipulação e execução da técnica, já a confecção por CAD/CAM permanecem imutáveis. Os meios digitais favorecem desde o momento do escaneamento por proporcionar conforto para o paciente até a diminuição do tempo clínico, mas levantou como ponto importante o valor investido, o convencional apresentando um menor custo e sendo mais acessível para o cirurgião dentista, já o scanner 3D possui um alto custo de investimento no equipamento.
Barros, 2021 et al, relatou o papel importante da tecnologia CAD/CAM na odontologia, permitindo um fluxo digital, eficiente, preciso e ágil, além de proporcionar tratamento com previsibilidade e qualidade em relação a adaptação e menor indicies de erros. Ressaltou também o seu uso para planejamentos cirúrgicos virtuais para cirurgias ortognáticas com precisão e eficácia.
Schmidt, 2022 et al, abordou o planejamento cirúrgico virtual que é considerado um dos pontos para um procedimento de sucesso, por oferecer precisão quando comparado ao planejamento convencional. De acordo com suas pesquisas os scanners intraorais aliados com softwares adequados permitem uma cirurgia previsível com menor chances de erros, diminuindo a cada momento os planejamentos cirúrgicos convencionais.
Galvão, 2020 et al, assim como os outros fatores mostrou a diferença entre a moldagem convencional e a digital, além disso expos um grande desafio, relacionado ao custo dos equipamentos para o sistema digital e a necessidade da profissionalização do cirurgião dentista. Outro fator de grande relevância é a precisão dos escaneamentos que podem ter sua qualidade afetada por fatores de substratos, presença de saliva ou sangue.
Feitosa, 2018 et al, também destacou algumas dificuldades que podem ser enfrentadas com a utilização de scanners intraorais, como a pulverização de imagens, dificuldades em capturar linhas marginais profundas, digitalização lenta e principalmente a necessidade de um profissional capacitado para o manuseio, e mesmo com esses os obstáculos o uso do sistema digital continua crescendo no âmbito odontológico.
Berto, 2018 et al, analisou com base em suas pesquisas que o avanço tecnológico na odontologia levará para uma substituição da moldagem convencional pela digital em um futuro breve, pois além de fornecem confiabilidade na execução dos procedimentos ela elimina a necessidade de armazenamento de modelos, aperfeiçoa o diagnóstico e planejamento na área da ortodontia.
O fluxo digital está cada momento mais presente no dia a dia do cirurgião dentista, Vieira, 2023 et al avaliou que os resultados são favoráveis a inclusão digital, porém é primordial que aprofundem pesquisas em resultados clínicos, principalmente me casos de arcadas desdentadas.
Durks, 2021 et al citou por meio dos resultados de suas pesquisas a adaptação marginal de coroas, o estudo apresentou diferenças pequenas entre o método convencional e o método digital, sendo essas diferenças mais favoráveis para as peças escaneadas. Contudo, etapas ainda devem ser priorizadas em ambas as técnicas, como a aplicação do fio retrator para viabilizar a exposição adequada do preparo.
Maniewicz, 2022 et al avaliou o uso dos dois métodos para confecção de próteses totais, relatou não ter interferências em relação a retenção, mas as bases fresadas apresentaram qualidade superior no sistema CAD/CAM. Tregerman, 2018 et al comparou três maneiras diferentes para fabricação de prótese parciais removíveis, sendo elas o digital, o analógico e o digital aliado ao analógico, concluiu que utilizar os dois métodos aliados foi o menos favorável, os outros dois entregaram mais qualidade ao produto.
Soltanzedeh, 2019 et al, assim como os outros autores, a sua pesquisa evidenciou novamente que a fabricação por meio do fluxo digital é mais favorável e proporciona melhor adaptação da prótese. Janeva, 2018 et al, expos que as principais vantagens que sobressaem dos outros meios de confecção é a redução do tempo clínico, uma retenção relativamente maior e resultados clínicos mais satisfatórios.
Janeva, 2018 et al, expos que as principais vantagens que sobressaem dos outros meios de confecção é a redução do tempo clínico, uma retenção relativamente maior e resultados clínicos mais satisfatórios. Freitas, 2022 et al considera assim como os demais autores que o fluxo digital favorece e simplifica o serviço clínico do cirurgião dentista.
5. CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
Desse modo, conclui-se através da pesquisa literária que, o fluxo digital para diagnostico e planejamento no âmbito odontológico é um avanço tecnológico benéfico, onde as técnicas de moldagem utilizando-se o scanner intra-oral tem alta reprodutibilidade das áreas escaneadas favorecendo a confecção de diversos serviços protéticos em laboratórios de prótese. Apesar de exigir uma técnica adequada e possuir custo maior referente a compra dos equipamentos necessários, a digitalização da moldagem intra-oral melhora a definição da cópia dos preparos protéticos, agiliza o processo economizando tempo e material de moldagem, quando comparado a uma moldagem convencional. Em relação a aceitação do profissional, cada vez mais ele vem incluindo o sistema digital na sua prática diária devido ao melhor desempenho, praticidade e qualidade do serviço prestado.
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²Orientador