REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.10855077
Victor Mayrink Braga Silva Lima1; Bianca Mirian Garcia Martins Castro1; Cleber Augusto Pessoa Antoniolli1; Gabriel Victor Almeida Nascimento1; Ruanderson das Chagas Rocha1; Sâmara Sanglard Oliveira Lobato1; Gustavo Moreira Marques1; Emanuela Gama Sousa1; Ricardo Della Vedova Albuquerque2; Linda Laís Oliveira Vaz3
Resumo
A Dislipidemia é uma doença resultante de elevados níveis de lipoproteínas ou lipídeos na corrente sanguínea, apresenta pela elevação dos níveis séricos de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL), bem como redução das concentrações séricas de lipoproteína de alta densidade (HDL) , hodiernamente ,independente da idade de acometimento, estando presente em adultos, jovens e infantes. A comorbidade o aumento do risco cardiovascular, assim como o risco de desenvolvimento de aterosclerose, por vezes desencadeando sérios problemas para as pessoas acometidas no desenvolvimento de suas atividades de vida diária. Portanto, diante da presença de tais alterações, o paciente necessitará procurar o médico para realização de exames específicos, tendo em vista que a detecção precoce possui elevada taxa de reversão do quadro comórbido. Dentre os principais fatores é possível citar a Diabetes Melitus assim como a Hipertensão arterial sistêmica, tendo em vista a alta prevalência dos fatores citados. Deste modo, faz-se necessário que a detecção de possíveis fatores de risco de desenvolvimento da comorbidade sejam detectados previamente e seu manejo realizado de maneira efetiva a fim de minorar os riscos, assim como, o número de casos ativos. Em suma, múltiplos fatores de risco se mostram como relevantes á propensão do desenvolvimento da comorbidade: sexo feminino, etnia branca, hábitos alimentares inadequados, HAS, baixo nível socioeconômico, DM e problemas cardíacos associados, sendo necessário maiores estudos associando o manejo aos fatores de risco a fim de minorar a incidência da Dislipidemia em âmbito global.
Palavras chave: Dislipidemia. Fatores de risco. Incidência.
Abstract
Dyslipidemia is a disease resulting from high levels of lipoproteins or lipids in the bloodstream, presenting an increase in serum levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and low-density lipoproteins (LDL), as well as a reduction in serum lipoprotein concentrations. of high density (HDL), nowadays, regardless of the age of growth, being present in adults, young people and children. The comorbidity is an increase in cardiovascular risk, as well as the risk of developing atherosclerosis, sometimes causing serious problems for people affected in carrying out their daily activities. Therefore, in the presence of such changes, the patient will need to seek medical advice. to carry out specific exams, considering that early detection has high rates of reversal of the comorbid condition. Among the main factors, it is possible to mention Diabetes Melitus as well as Systemic arterial hypertension, given the high prevalence of the aforementioned factors. Therefore, it is necessary that the detection of possible risk factors for the development of comorbidity be detected in advance and their management carried out effectively in order to reduce the risks, as well as the number of active cases. risk is shown to be relevant to the propensity for the development of comorbidity: female gender, white ethnicity, inadequate eating habits, hypertension, low socioeconomic status, DM and associated heart problems, requiring larger studies associating management with risk factors in order to reduce the risk of comorbidity. incidence of Dyslipidemia globally.
Keywords:Dyslipidemia.Risk factors.Incidence.
1. Introdução
A dislipidemia é um quadro que se apresenta como manifestações clínicas, dentre elas, concentrações elevadas de lipoproteínas ou lipídeos na corrente sanguínea, determinada tanto por fatores genéticos quanto por fatores relacionados ao ambiente. Se manifesta pela elevação dos níveis séricos de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL), bem como redução das concentrações séricas de lipoproteína de alta densidade (HDL) (MAIA et al., 2020).
Além disso, os níveis elevados do colesterol total, principalmente o que é contido nas partículas de lipoproteínas de baixa intensidade (LDL-c), é um fator importante no desenvolvimento de doença arterial coronariana (DAC) em pacientes que não possuem doenças prévias (BRASIL,2019).
Assim, o desenvolvimento de dislipidemias, além de estar estritamente relacionado com a hereditariedade, tem influência do excesso de peso, sedentarismo e hábitos alimentares inadequados. Segundo o Ministério da Saúde, mais de 13% da população infantil de 5 a 9 anos que são acompanhadas pelo SUS, apresentam obesidade e 28% têm excesso de peso. Assim, é visto um crescimento significativo da prevalência da doença, atrelado ao aumento dos diagnósticos de obesidade na população nas últimas décadas (CANDIDO,2022).
Desse modo, há duas classificações etiológicas às dislipidemias: causas primárias com distúrbio lipídico de fatores genéticos e causas secundárias decorrente de fatores atribuídos às doenças secundárias/condições mórbidas (ex. Insuficiência renal crônica, Diabetes Mellitus II, hipotireoidismo, obesidade e outros), estilo de vida inadequado (ex. tabagismo, etilismo, sedentarismo e consumo excessivo de gordura trans)e uso de medicamentos (ex. diuréticos, corticosteróides, anticoncepcionais e outros)favorecendo, tão logo, para aumento da mortalidade prematura, incapacidades e perda da qualidade de vida. Apesar das classificações demarcarem pontos de diferenciação importantes à etiologia, os custos sociais e econômicos diretos e indiretos com as dislipidemias e suas consequências são análogas e alarmantes, sobretudo, em um sistema de saúde baseado em modelo e medidas médicas curativas, de reabilitação e atenção individual não considerando, portanto, a Atenção Primária em Saúde (APS) em sua essência como uma assistência baseada na prevenção, promoção e educação em saúde no âmbito coletivo e individual (FURTADO JL, et al., 2021; SANTOS RM, et al., 2022).
Entretanto, a detecção por vezes tardia da comorbidade reflete diretamente na qualidade de vida dos acometidos, sobretudo em casos de alto risco cardiovascular, levando á aterosclerose, sobretudo na população etária mais acometida, sendo representada pela população com a presença de fatores de risco par a comorbidade problemática considerada por (Santana,2017),como uma questão de saúde pública, associada á longevidade e expectativa de vida individual, associando-se à perda do desempenho físico, interferindo na realização de atividades cotidianas e de lazer. Assim, provocando interferência no aspecto biopsicossocial do portador da doença.
Diante dos fatos, é notória a necessidade da detecção prévia da Dislipidemia, entretanto, o desconhecimento por parte da sociedade civil assim como dos profissionais da área da saúde relaciona-se ao alarmante aumento dos índices de Dislipidemia globalmente, fator agravado pelo aumento do consumo de alimentos hiper processados e do aumento dos níveis de obesidade que aumenta a suscetibilidade para o desenvolvimento da doença. Logo, o conhecimento acerca dos fatores de risco por parte dos profissionais da área da saúde permite a promoção á saúde e a prevenção ou retardo do desenvolvimento da Dislipidemia, sendo importante na prevenção, no diagnóstico e no manejo precoce da mesma.
2. Metodologia
Trata-se de um estudo caracterizado como uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL), que possibilita a identificação, síntese e a realização de uma análise ampla na literatura acerca de uma temática específica (Silva et al.,2020). Dessa forma, foram utilizadas seis etapas para sua elaboração: (1) delimitação do tema e construção da pergunta norteadora da pesquisa; (2) levantamento das publicações nas bases de dados escolhidas; (3) classificação e análise das informações achadas em cada estudo ; (4) análise crítica das pesquisas selecionadas; (5) descrição dos resultados encontrados e (6) inclusão, análise crítica dos achados e síntese da revisão da literatura.
Assim sendo, a presente RIL tem como pergunta norteadora: “Quais são os fatores de risco que estão relacionados á incidência da Dislipidemia globalmente?” Em seguida, para a construção deste estudo, foram utilizadas as seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE via PubMed), Cochrane, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Para complementar a busca utilizou-se os portais de Órgãos Governamentais (Diário Oficial da União do Brasil e Ministério da Saúde do Brasil );portais de Serviços de Saúde (World Health Organization, Fundação Oswaldo Cruz e Global Med).
Os estudos foram localizados a partir da busca avançada, realizada entre os meses de Dezembro de 2023 e Março de 2024, sendo que utilizados filtros em três idiomas (português, inglês e espanhol) tendo os artigos analisados data de publicação entre os anos de 2020 e 2024. A escolha desse recorte temporal dos últimos 4 anos, se deu pela atualidade da temática, com artigos que contemplassem as palavras-chave: Dislipidemia, fatores de risco e incidência. Deste modo, foram incluídas publicações que englobassem a Dislipidemia de forma ampla, bem como à correlacionando com seus fatores de propensão e desafios relacionados á detecção precoce dos mesmos.
Para buscar os estudos científicos correspondentes aos objetivos desta RIL, foram utilizados os seguintes termos de pesquisa:(“Dyslipidemia”) AND (“Risk factors”) AND (‘’incidence”) Os descritores foram selecionados de acordo com os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH/PubMed). Todos foram combinados entre si por operadores: AND e OR. Ressalta-se que a busca de todos os descritores foi especificada por “Title/Abstract”.
Foram considerados elegíveis os artigos completos disponíveis nas bases de dados definidas; com período de publicação entre 2020 a 2024; nos idiomas português, inglês e espanhol; informações complementar utilizando-se de portais de Órgãos Governamentais, de Serviços de Saúde e de Conselhos de Classe, como supracitados anteriormente que atendessem a pergunta norteadora. Foram excluídos manuscritos que não respeitaram objetivo do estudo e a pergunta norteadora; assim como os resultantes de publicações entre os anos inferiores a 2020 e que estivessem na literatura cinzenta (publicações não catalogadas em formato impresso e eletrônico).
Utilizou-se o gestor de referências bibliográficas Mendeley versão 2.61.3, como ferramenta para auxiliar na seleção dos estudos e na condução da RIL. Na primeira etapa, um autor independente (VML e BMG) realizou a leitura e avaliação dos títulos e resumos dos artigos selecionados nas bases de dados, em conformidade com os critérios de inclusão/exclusão pré-definidos anteriormente, elegeram os artigos para leitura na íntegra. Não havendo quaisquer divergências entre os revisores sobre a inclusão dos manuscritos, ambos concordando com quais estudos atendiam os elementos necessários para responder à pergunta norteadora deste estudo.
3. Resultados e Discussões
A busca resultou na distribuição que se segue entre as publicações encontradas em cada base de dados: MEDLINE via PubMed (n=4406), Cocrhane (n=23), Lilacs (n=29), SciELO (n=6009) e Sites de órgãos governamentais e serviços de saúde (n=11),totalizando 10478 publicações. Em seguida, foram analisadas as publicações (n=749), depois excluídos os manuscritos duplicados pelo título e resumo (n=20).Posteriormente, a leitura na íntegra de cada título e resumo com emprego dos critérios de conteúdos não pertinentes (n=486). Após a leitura e avaliação final dos estudos, foram selecionados 16 manuscritos incluídos nessa RIL. Para sistematizar o processo seleção dos artigos optou-se pela metodologia Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses(PRISMA) (Moher et al.,2009).As etapas deste processo estão descritas na forma de um fluxograma (Figura 1).
Figura 1. Fluxograma PRISMA de seleção dos estudos que constituíram a amostra.
Fonte:Autoria Própria
Na Figura 2, é apresentado um gráfico dos artigos apresentados de acordo com a organização para análise de dados, obtendo-se as seguintes publicações selecionadas na base de dados empregadas na discussão do estudo: MEDLINE via PubMed (n=9), Cochrane (n=1), Lilacs (n=2), SciELO (n=4) e para a busca complementar utilizou-se portais de Órgãos Governamentais, como supracitados anteriormente (n=0), totalizando 16 publicações.
Figura 2.Distribuição dos estudos selecionados de acordo com as publicações elegidas na base de dados e portal eletrônico.
Fonte:Autoria própria
As discussões apresentadas no decorrer deste estudo foram distribuídas no Quadro 1,evidenciando os objetivos dos principais trabalhos selecionados,de modo á facilitar a posterior análise. Ademais, os textos eleitos foram em seguida,submetidos à análise do conteúdos dos mesmos de maneira crítica.
Quadro 1. Referências distribuídas pelos eixos temáticos.
| Autor/Ano | Tipo de estudo | Objetivo do Estudo | Resultados/Conclusão |
| Candido et al., 2022 | Estudo qualitativo | Evidenciar as repercussões da dislipidemia na população infantojuvenil, tendo em vista o aumento dos fatores de risco nas últimas décadas e suas consequências. | A triagem desta população e diagnóstico através da dosagem de perfil lipídico são fundamentais para implementação de estratégias capazes de reduzir a incidência de agravos e prevenir a ocorrência de doenças cardiovasculares nos anos sequenciais de suas vidas, além de tratar, caso necessário, através de medicamentos à base de estatinas ou fibratos a depender do risco cardiovascular do paciente e o tipo de dislipidemia apresentado. |
| Feio, 2020 | Estudo qualitativo | Expor a correlação entre Hipertensão arterial sistêmica e Dislipidemia. | Se observa o aumento de espécies reativas do oxigênio gerando estresse oxidativo, a diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico promovendo disfunção endotelial, maior concentração de moléculas LDL oxidadas o que resulta na progressão de eventos ateroscleróticos. |
| Borges et al., 2021 | Estudo qualitativo | Avaliar a correlação entre a ocorrência de dislipidemias mistas e o risco de evolução para doenças cardiovasculares em idosos, bem como as suas principais causas comportamentais. | A dislipidemia mista deixa os idosos mais propensos a apresentarem eventos cardiovasculares, ou seja, existe relação entre esses dois fatores, os quais são causados principalmente pelos maus hábitos de vida, sendo eles obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo e ingestão de bebidas alcoólicas. Além disso, a doença está associada principalmente ao gênero feminino. |
| De Sousa et al., 2023 | Estudo qualitativo | Avaliar o perfil da dislipidemia no Brasil, seus fatores de riscos e prováveis consequências à saúde, entre 2006 e 2021. | Observa-se aumento da dislipidemia da população brasileira e um padrão de exposição aos riscos, além de sua ocorrência e consequências estarem associadas às lacunas no modelo assistencial em saúde. |
| Mota Teixeira, 2021 | Estudo qualitativo | Avaliar os fatores de riscos associados a dislipidemia em pacientes adultos. | Os pacientes com Dislipidemia possuem hábitos de alimentação inadequados e de vida, contribuindo para a piora dos níveis de lipídeos. |
| Santos, 2020 | Estudo qualitativo | Identificar os fatores de risco associados a Dislipidemia entre os funcionários atendidos no SESI. | É de suma importância que os profissionais da saúde conscientizem os pacientes da necessidade da adesão e persistência do uso da terapêutica indicada, assim como, das mudanças de hábitos de vida para a melhora dos resultados clínicos e para que possam ter uma melhor qualidade de vida. |
| Dos Santos, 2022 | Estudo misto | Estimar a prevalência de dislipidemia e sua relação com características sociodemográficas, de saúde e de comportamento em usuários da Atenção Primária à Saúde (APS). | A dislipidemia apresenta prevalência importante entre os usuários da APS, com diferença de acordo com variáveis específicas, necessitando, assim, da criação e da intensificação de ações estratégicas que visem ao diagnóstico e ao tratamento precoce dessa patologia nessa população. |
| Junior, 2023 | Estudo misto | Avaliar a fisiopatologia e tratamentos disponíveis para dislipidemia disponíveis. | As opções de tratamento para dislipidemias também estão se expandindo, sendo a abordagem e os atuais objetivos terapêuticos tópicos essenciais de revisão contínua para profissionais de todas as especialidades médicas. |
| Pereira Iervese, 2022 | Estudo qualitativo | Descrever os efeitos da dieta vegetariana e os efeitos da mesma sobre o perfil lipídico de pacientes, assim como na Diabetes tipo 2 e no risco cardiovascular de pacientes. | As dietas vegetarianas e vegetais apresentaram resultados favoráveis nas taxas metabólicas. Mais estudos são necessários para realizar a indicação adequada na prevenção de doenças cardiovasculares. |
| De Sousa Oliveira, 2021 | Estudo qualitativo | Verificou-se que pessoas que desenvolvem doenças cardiovasculares possuem algum tipo de dislipidemia, que é fator de risco para desenvolvimento de aterosclerose e consequentemente o IAM. | Abordar as dislipidemias, os fatores de risco associados à aterosclerose e por consequência o infarto agudo do miocárdio |
Fonte:Autoria própria
Assim, é importante salientar que mediante os trabalhos avaliados,há uma alta incidência de casos de Dislipidemia na população do sexo feminino (69,4%), com idade entre 30 e 59 anos (52,7%), cor da pele branca (64,8%), ensino fundamental (47,1%), que não exerciam atividade remunerada (57,7%) e que possuíam renda familiar per capta menor ou igual a um salário mínimo (70,7%). Ainda, grande parte apresentava excesso de peso (65,0%), hábitos alimentares inadequados (88,5%), autopercepção de saúde positiva (52,1%), HAS (40,9%), DM (19,9%) e problemas cardíacos (15,2%). Um total de 81,1% negou tabagismo, 69,6% negaram consumo de bebida alcoólica e 56,9% referiram não praticar atividade física (Dos Santos,2022).
Outrossim, a Dislipidemia em pessoas observa o aumento de espécies reativas do oxigênio gerando estresse oxidativo, a diminuição da biodisponibilidade de óxido nítrico promovendo disfunção endotelial, maior concentração de moléculas LDL oxidadas o que resulta na progressão de eventos ateroscleróticos, tendo importante fator de relevância e estando associada ao risco cardiovascular dos indivíduos, podendo preceder a ocorrência de infarto agudo do miocárdio. Assim como, maus hábitos de vida, sendo eles obesidade, sedentarismo, alimentação inadequada, tabagismo e ingestão de bebidas alcoólicas, que se mostraram como um fator de risco do desenvolvimento do quadro; Sendo deste modo prever quais os níveis de exposição das drogas supracitadas que são danosos e desencadeiam de forma direta a Dislipidemia.
Realizando-se um paralelo indivíduos que possuem hábitos alimentares de alto valor nutricional possuem melhor prognóstico e não manifestação da comorbidade. Além disso, pacientes que fazem dietas vegetarianas e vegetais apresentaram resultados favoráveis nas taxas metabólicas lipídicas.
É importante salientar que ,faz-se necessário que a detecção precoce da Dislipidemia seja realizada, com intervenção adequada tanto na população adulta, como na população senescente, realizando intervenções a fim de gerar maior qualidade de vida para tais indivíduos. Tal prevenção pode ser feita por meio da realização do perfil lipídico de forma preventiva a fim de minorar os riscos da manifestação de agravos das Dislipidemas. Em pessoas que possuem quadro de Dislipidemia as Estatinas e Fibratos podem ser utilizados para Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia respectivamente.
4. Conclusão
No presente estudo, foram sistematizados conhecimentos sobre os fatores de risco concernentes ao desenvolvimento de Dislipidemia á nível global. Em suma, múltiplos fatores de risco se mostram como relevantes á propensão do desenvolvimento da comorbidade: sexo feminino, etnia branca, hábitos alimentares inadequados, HAS, baixo nível socioeconômico, DM e problemas cardíacos associados; Logo, estes indivíduos devem receber atenção especial nos cuidados da Dislipidemia, pois encontram-se em situação de maior risco estando mais propensas ao desenvolvimento da doença, esses grupos devem fazer acompanhamento regular com profissionais médicos a fim de minorar os riscos de agravos, realizando a detecção em estágios iniciais e se necessário intervir de forma precoce aumentando a qualidade de vida dos pacientes acometidos.
Observa-se que as dificuldades ressaltadas por este estudo foram principalmente, a necessidade de maiores estudos a fim de definir se de fato determinados supostos fatores de risco têm relevância no desenvolvimento da Dislipidemia justificando em parte o aumento da incidência e prevalência da comorbidade que vem sendo considerada cada vez mais presente na sociedade, tornando-se uma doença de alto impacto para a saúde pública nacional assim como para a comunidade internacional, que convive com tal problema há mais tempo devido ao estabelecimento de alimentos ultraprocessados, sobretudo em países europeus, como os EUA.
Finalmente, salienta-se, que ações preventivas devem ser sempre preconizadas a fim de minorar à incidência da Dislipidemia globalmente, sendo a detecção dos fatores de risco na prática clínica médica fundamental para tal, quando adotadas associadas ás novas tecnologias de manejo clínico podem ajudar a trazer grandes benefícios à população, reduzindo consideravelmente os problemas relacionados ao tratamento. É importante salientar que embora o manejo clínico da Dislipidemia imponha desafios, ele proporciona melhora significatica da qualidade de vida á milhares de indivíduos, sendo fundamental a manutenção de pesquisas acerca da temática, associando este aos possíveis fatores de risco instituindo gradualmente melhores intervenções, tendo a Dislipidemia cada vez menos impacto na sociedade.
Referências
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1Discente do curso de Medicina Universidade Ceuma – Imperatriz-MA
2Médico pela Faculdade de Medicina de Barbacena (FAME) – Barbacena-MG
3Discente do curso de Medicina Universidade Novafapi – Teresina-PI