REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102491138
José Artur Alves da Silva1
Henrique Feiten da Rocha2
Cecília Abella Soares3
Giovanna Corrêa Lemos4
Mariana Schwämmle da Trindade5
Ana Claudia Mota Sacheti6
Eduardo Santos Marconato7
Camilla Cardoso Barros8
Bruna Cavalcante Capinan9
André Martins10
Luiz Fernando de Oliveira Roldão11
Gustavo Felipe Giufrida dos Santos12
RESUMO
Considerando que a cavidade oral é um habitat propenso a infecções devido à proliferação de microrganismos, e que pacientes imunocomprometidos apresentam maior vulnerabilidade a essas infecções, o objetivo deste estudo é investigar os fatores de risco para infecções odontogênicas entre esses pacientes. Para tanto, foi realizada uma revisão de literatura utilizando as palavras-chave “Factors of risk”, “Odontogenic
Infections” e “Immunocompromised Patients”, combinadas com o operador booleano AND nas bases de dados PubMed, Scielo e Google Acadêmico. Os critérios de inclusão foram publicações dos últimos cinco anos que abordassem infecções odontogênicas especificamente em pacientes imunocomprometidos. Foram selecionados cinco estudos que revelaram que condições como diabetes mellitus, hipertensão arterial, anemia falciforme, uso de medicações imunossupressoras e tabagismo estão associadas a um aumento significativo do risco de infecções odontogênicas graves. Conclui-se que pacientes imunocomprometidos têm um risco elevado de desenvolver infecções odontogênicas graves devido à fragilidade do sistema imunológico e às comorbidades presentes.
Palavras-chave: Infecções odontogênicas, Imunossupressão, Fatores de risco.
1 INTRODUÇÃO
A cavidade oral é um ambiente complexo e dinâmico que abriga uma ampla variedade de microrganismos, incluindo bactérias, vírus e fungos, que desempenham papéis fundamentais na manutenção da saúde bucal. Esses microrganismos, quando mantidos em equilíbrio, colaboram para o processo de digestão inicial e ajudam a proteger o corpo contra patógenos externos. No entanto, em determinadas condições, esse equilíbrio pode ser perturbado, levando à proliferação descontrolada de microrganismos patogênicos. Esta proliferação desregulada pode resultar em diversas patologias orais, entre elas infecções odontogênicas (Hoerter e Malkin, 2023).
Além disso, pacientes que possuem um sistema imunológico comprometido, seja devido a doenças crônicas, tratamentos imunossupressores ou outras condições que afetam a função imunológica, estão em maior risco de desenvolver complicações graves decorrentes de infecções odontogênicas. A fragilidade do sistema imunológico desses pacientes os torna mais suscetíveis a infecções que podem se espalhar rapidamente e levar a condições severas como sepse. A sepse é uma resposta inflamatória sistêmica que ocorre quando a infecção se dissemina pelo corpo, e esses pacientes têm uma probabilidade significativamente maior de sofrer de sepse em comparação com aqueles que possuem um sistema imunológico saudável (Jevon et al., 2020).
3 METODOLOGIA
A fim de compilar dados relevantes sobre os fatores de riscos para infecções odontogênicas em pacientes imunocomprometidos, foi realizada uma busca abrangente na literatura utilizando as palavras-chave “Factors of risk”, “Odontogenic Infections” e “Immunocompromised Patients”. Essas palavras-chave foram combinadas entre si por meio do operador booleano AND para refinar a pesquisa e garantir que os resultados fossem específicos e pertinentes ao tema proposto. A busca foi realizada nas principais bases de dados científicas, incluindo PubMed, Scielo e Google Acadêmico, que são amplamente reconhecidas pela qualidade e abrangência de suas publicações acadêmicas.
Para garantir a relevância e a atualização das informações obtidas, foram estabelecidos rigorosos critérios de inclusão e exclusão. Os critérios de inclusão abrangeram estudos publicados nos últimos cinco anos, com o intuito de incorporar as pesquisas mais recentes e atualizadas. Além disso, foram selecionados apenas artigos que tratassem especificamente de infecções odontogênicas em pacientes imunocomprometidos, assegurando que os dados extraídos estivessem diretamente relacionados ao objetivo do estudo.
Por outro lado, os critérios de exclusão foram aplicados para eliminar estudos que não abordassem diretamente a temática de interesse. Foram excluídos artigos que tratavam de outras condições odontológicas sem relação direta com o imunocomprometimento, bem como revisões de literatura, pois o foco foi dado a estudos originais que apresentassem dados empíricos. Após a aplicação desses critérios, foram identificados e revisados os artigos selecionados, resultando na inclusão de 5 estudos que atenderam a todos os critérios estabelecidos e que se mostraram relevantes para a análise proposta.
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A revisão detalhada dos estudos analisados demonstrou que uma variedade de condições médicas e fatores específicos está intimamente ligada ao aumento do risco de desenvolvimento de infecções odontogênicas. A diabetes mellitus, por exemplo, foi identificada como uma condição que compromete significativamente o sistema imunológico, sendo associada ao surgimento de formas particularmente graves de infecções odontogênicas. Essas infecções podem evoluir para complicações severas, incluindo obstrução das vias aéreas, mediastinite, e, em casos extremos, podem levar ao óbito (Jayagandhi et al., 2019).
Além da diabetes, a hipertensão arterial também se mostrou como um fator que contribui para o aumento do risco, ressaltando a influência de doenças crônicas sobre a saúde bucal e a predisposição para infecções (Ardigueire et al., 2021). Outras condições, como a anemia falciforme, foram igualmente destacadas pela sua correlação com a imunossupressão, situação que potencializa a vulnerabilidade do paciente a infecções odontogênicas graves. De maneira similar, o uso de medicações imunossupressoras, tais como quimioterápicos e corticosteroides, foi identificado como um fator que eleva a suscetibilidade dos pacientes a essas infecções (Jevon et al., 2020).
Pacientes que passaram por transplantes de órgãos também são categorizados como grupo de risco elevado, uma vez que o comprometimento de seu sistema imunológico, devido ao uso contínuo de imunossupressores, aumenta consideravelmente a chance de desenvolvimento de infecções orais (Kwak et al., 2020). Outro fator de risco significativo identificado na revisão foi o tabagismo, que se destacou como um agravante na predisposição para infecções odontogênicas severas (Pavan et al., 2020).
O quadro 1 relaciona os principais fatores de risco associados às infecções odontogênicas.
Quadro 1
| FATOR DE RISCO | IMPACTO | REFERÊNCIA |
| Diabetes Mellitus | Compromete o sistema imunológico; associado a formas graves de infecções odontogênicas. | Jayagandhi et al., 2019 |
| Hipertensão Arterial | Aumenta o risco de infecções, destacando a influência de doenças crônicas na saúde oral. | Ardigueire et al., 2021 |
| Anemia Falciforme | Relacionada com imunossupressão, elevando a suscetibilidade a infecções. | Jevon et al., 2020 |
| Medicações Imunossupressoras | Uso de quimioterápicos e corticosteroides eleva a vulnerabilidade a infecções. | Jevon et al., 2020 |
| Pacientes Transplantados | Maior risco de infecções orais devido à fragilidade imunológica. | Kwak et al., 2020 |
| Tabagismo | Contribui significativamente para o desenvolvimento de infecções odontogênicas graves. | Pavan et al., 2020 |
Fonte: Elaborado pelos autores
5 CONCLUSÃO
A análise dos estudos revisados permitiu identificar uma estreita relação entre várias condições sistêmicas e fatores de risco com o aumento da incidência e gravidade das infecções odontogênicas em pacientes imunocomprometidos. Condições como diabetes mellitus, hipertensão arterial, anemia falciforme, e o uso de medicações imunossupressoras, assim como o estado de imunossupressão em pacientes transplantados e o tabagismo, foram consistentemente associadas a uma maior vulnerabilidade a essas infecções. Esses achados destacam a importância de uma abordagem multidisciplinar no manejo de pacientes com essas condições, enfatizando a necessidade de vigilância constante e de estratégias preventivas eficazes para minimizar o risco de complicações odontogênicas graves. Além disso, a atualização constante dos profissionais de saúde sobre os riscos associados a essas condições é crucial para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida desses pacientes. Conclui-se que a compreensão aprofundada das interações entre as condições sistêmicas e a saúde bucal é essencial para a formulação de protocolos de atendimento que considerem as particularidades de cada paciente, garantindo uma abordagem personalizada e segura no tratamento odontológico.
REFERÊNCIAS
ARDIGUEIRE, Valeska Afonso et al. Infecção odontogênica grave em paciente sistemicamente comprometida. Research, Society and Development, v. 10, n. 15, p.e189101522433-e189101522433, 2021.
Hoerter JE, Malkin BD. Odontogenic Orofacial Space Infections. 2023 Jul 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 36943966.
Jayagandhi S, Cheruvu SC, Manimaran V, Mohanty S. Deep Neck Space Infection: Study of 52 Cases. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Oct;71(Suppl 1):923-926. doi: 10.1007/s12070-019-01592-3. Epub 2019 Feb 9. PMID: 31742095; PMCID: PMC6848497.
Jevon P, Abdelrahman A, Pigadas N. Management of odontogenic infections and sepsis: an update. Br Dent J. 2020 Sep;229(6):363-370. doi: 10.1038/s41415-020-2114-5. Epub 2020 Sep 25. PMID: 32978579; PMCID: PMC7517749.
Kwak EJ, Kim DJ, Choi Y, Joo DJ, Park W. Importance of oral health and dental treatment in organ transplant recipients. Int Dent J. 2020 Dec;70(6):477-481. doi: 10.1111/idj.12585. Epub 2020 Jul 9. PMID: 32648255; PMCID: PMC9379192.
Pavan EP, Rocha-Junior WGP, Gitt HA, Luz JGC. Alterações nos sinais vitais e exames laboratoriais em pacientes com infecções odontogênicas que necessitam de hospitalização. Int J Odontostomat. 2020;14:685–693.
1 Graduando em Odontologia
Universidade de Pernambuco
2 Graduando em Odontologia
Universidade de Passo Fundo
3 Graduanda em Odontologia Atitus Educação
4 Graduanda em Odontologia
Centro Universitário de Santa Fé do Sul
5 Graduanda em Odontologia
Universidade Federal de Santa Catarina
6 Graduada em Odontologia
Universidade Federal de Santa Catarina
7 Graduando em Odontologia
Universidade Estadual de Londrina
8 Graduação em Odontologia
Instituto Tocantinense Presidente Antônio Carlos
9 Graduanda em Odontologia
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
10 Graduação em Odontologia
Universidade Tuiuti do Paraná
11 Graduando em Odontologia
Universidade Maurício de Nassau – Garanhuns/PE
12 Graduação em Odontologia
Centro Universitário Ingá