PHYSICAL EXERCISE AND GASTRIC EMPTYING OF LIQUIDS IN HUMANS: A SCOPE REVIEW
EJERCICIO FÍSICO Y VACIADO GÁSTRICO DE FLUIDOS EN HUMANOS: UNA REVISIÓN DE ALCANCE
REGISTRO DOI:10.69849/revistaft/th1024011418101
Júlio Glêzio Felix de Oliveira1
Renan Góis Mateus2
Samuel Miranda Mattos3
Rômmulo Celly Lima Siqueira4
Resumo
Objetivo: Mapear evidencias sobre a intensidade do exercício físico no esvaziamento gástrico de líquidos em humanos. Método: Trata-se de uma revisão de escopo da literatura, com análise de estudos sobre efeitos do exercício físico no esvaziamento gástrico de líquidos. Processamos uma síntese dos achados para aperfeiçoamento da descrição do método. Serão utilizadas duas bases de informações (via portal PubMed e Sophia Biblioteca), com trabalho dos descritores de saúde: humanos, exercício físico e esvaziamento gástrico. O processo de busca, identificação e avaliação de artigos será realizado por dois avaliados independentes, norteado pelos pressupostos estabelecidos pelo JBI. Serão incluídos artigos e monografias publicados em português, espanhol ou inglês, de domínio público e privado, e com diferentes abordagens metodológicas. Os resultados serão apresentados conforme as orientações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. O protocolo foi registrado na Open Science com número de DOI 10.17605/OSF.IO/8R54X. Resultado: Em relação aos estudos observados constatou-se uma variabilidade das evidências analisadas quanto ao tipo de teste, tipo e intensidade de exercício, amostra de participantes (treinados e não treinados), líquido ingerido que influenciaram da variação dos resultados. Foi identificado que a intensidade do exercício influência no esvaziamento gástrico, como também o nível de condicionamento. Quanto maior a intensidade maior o retardo do esvaziamento, contudo, em indivíduos treinados o exercício em uma mesma intensidade apresenta uma aceleração do esvaziamento. Conclusão: O esvaziamento gástrico durante o exercício físico variou em relação a atividade realizada e intensidade.
Palavras-chave: Humanos; Exercício físico; Esvaziamento gástrico; Revisão.
Abstract
Objective: To map evidence on the intensity of physical exercise on gastric emptying of liquids in humans. Method: This is a scoping review of the literature, with analysis of studies on the effects of physical exercise on gastric emptying of liquids. We processed a synthesis of the findings to improve the description of the method. Two information bases will be used (via the PubMed portal and Sophia Library), with work of the health descriptors: humans, physical exercise and gastric emptying. The process of searching, identifying and evaluating articles will be carried out by two independent reviewers, guided by the assumptions established by the JBI. Articles and monographs published in Portuguese, Spanish or English, in the public and private domain, and with different methodological approaches will be included. The results will be presented according to the guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. The protocol was registered in Open Science with DOI number 10.17605/OSF.IO/8R54X. Results: In relation to the studies observed, there was variability in the evidence analyzed regarding the type of test, type and intensity of exercise, sample of participants (trained and untrained), and liquid ingested, which influenced the variation in the results. It was identified that the intensity of the exercise influences gastric emptying, as well as the level of conditioning. The higher the intensity, the greater the delay in emptying; however, in trained individuals, exercise at the same intensity presents an acceleration of emptying. Conclusion: Gastric emptying during physical exercise varied in relation to the activity performed and intensity.
Keywords: Humans; Physical exercise; Gastric emptying; Review.
Resumen
Objetivo: Mapear evidencia sobre la intensidad del ejercicio físico en el vaciado gástrico de líquidos en humanos. Método: Se trata de una revisión de alcance de la literatura, con análisis de estudios sobre los efectos del ejercicio físico sobre el vaciamiento gástrico de líquidos. Procesamos una síntesis de los hallazgos para mejorar la descripción del método. Se utilizarán dos bases de información (a través de los portales PubMed y Sophia Biblioteca), utilizando descriptores de salud: humana, ejercicio físico y vaciamiento gástrico. El proceso de búsqueda, identificación y evaluación de artículos será realizado por dos revisores independientes, guiados por los supuestos establecidos por el JBI. Se incluirán artículos y monografías publicados en portugués, español o inglés, de dominio público y privado, y con diferentes enfoques metodológicos. Los resultados se presentarán de acuerdo con las pautas de los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y la extensión de metanálisis para revisiones de alcance. El protocolo fue registrado en Open Science con el número DOI 10.17605/OSF.IO/8R54X. Resultado: En relación a los estudios observados, hubo variabilidad en las evidencias analizadas en cuanto al tipo de prueba, tipo e intensidad del ejercicio, muestra de participantes (entrenados y no entrenados), líquido ingerido, lo que influyó en la variación de los resultados. Se identificó que la intensidad del ejercicio influye en el vaciado gástrico, así como en el nivel de acondicionamiento. A mayor intensidad, mayor retraso en el vaciado, sin embargo, en individuos entrenados, el ejercicio a la misma intensidad presenta una aceleración del vaciado. Conclusión: El vaciado gástrico durante el ejercicio físico varió en relación con la actividad realizada y la intensidad.
Palabras clave: Humanos; Ejercicio físico; vaciamiento gástrico; Revisión.
1. Introdução
Constantemente nas últimas décadas é observado uma crescente busca pela prática de exercícios físicos, não só para fins estéticos, mas também pela manutenção da saúde, bem-estar e condicionamento físico. Tendo em vista o acréscimo desse interesse surgem também diversas indagações científicas, a fim de melhor compreender os reais efeitos que essa prática pode proporcionar ao indivíduo e o impacto dela nos sistemas fisiológicos. A maior parte das pesquisas relacionadas à fisiologia do exercício concentram-se nas áreas cardiorrespiratória ou neuroendócrina, geralmente tendo o papel do Trato Gastrintestinal (TGI) ignorado19.
O TGI fornece ao corpo um suprimento constante de água, eletrólitos, vitaminas e nutrientes. Isso requer (1) movimento do alimento através do trato gastrintestinal; (2) secreção de sucos digestivos e digestão do alimento; (3) absorção de água, vários eletrólitos, vitaminas e produtos da digestão; (4) circulação sanguínea através do TGI órgãos de transporte e absorção e (5) todas essas funções são controladas pelos sistemas nervoso e hormonal locais5.
O TGI apresenta cada subdivisão adaptada à uma função específica: algumas para simples passagem de alimentos, como o esôfago; outras para o armazenamento temporário de alimentos, como o estômago; e outras para digestão e absorção, como o intestino delgado5.
O esvaziamento gástrico é um dos principais parâmetros na análise da motilidade do trato gastrointestinal superior, que é um processo fisiológico modificado e controle complexo, adaptado às condições de digestão e absorção do indivíduo, com o objetivo de transferir o conteúdo alimentar do estômago para o duodeno7.
O exercício apresenta diversos efeitos positivos no TGI, contudo alguns efeitos negativos também podem ser observados. Os efeitos prejudiciais do exercício físico no TGI têm sido investigados nas últimas décadas, pois sintomas como vômitos, náuseas, diarreia e cólicas abdominais podem ocorrer com o exercício prolongado25. No entanto, a literatura científica tenta mostrar os benefícios que a exercício físico pode trazer a esse sistema orgânico, entre esses benefícios tem sido associado à prevenção de câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, diverticulose, cálculos biliares e redução da constipação20. Alguns estudos mostram que o aumento ou diminuição da taxa de esvaziamento gástrico pode variar devido à intensidade do exercício físico, sendo que a atividade física leve/moderada leva a um aumento da taxa de esvaziamento gástrico e o exercício vigoroso promove sua diminuição1. Assim, exercícios de intensidade moderada que incluam 25% a 75% do Volume Máximo de Oxigênio (VO2max) podem não alterar o esvaziamento gástrico ou promover aumento do esvaziamento gástrico, já exercícios em intensidades superiores a 80% do VO2max podem reduzir a taxa de esvaziamento gástrico, causando retardo do esvaziamento6.
Contudo, boa parte desses estudos apresenta limitações, desde o tipo de exercício proposto, ao modo de verificação da intensidade do exercício, assim como variações no método de avaliação do esvaziamento gástrico e principalmente identificação da condição física dos sujeitos (sedentário ou ativo).
Sabe-se que na literatura mundial, vários modelos têm sido propostos para explicar como a síntese de evidências contribui para a tomada de decisão. Dentre eles, o modelo proposto pelo Joanna Briggs Institute (JBI) baseia-se na premissa dos Cuidados em Saúde Baseados em Evidências (CSBE) e representa um avanço na ciência atual considerando a melhor evidência disponível, o contexto de aplicação, preferência do paciente e escolha profissional. Dessa forma, a tomada de decisão clínica considera a viabilidade, adequação, significância e efetividade das práticas de saúde. O Manual JBI para Síntese de Evidências recomenda 11 tipos de revisões com metodológicas diferentes, das quais a revisão de escopo é a mais apresentada porque fornece uma visão geral das evidências e lacunas em várias áreas de pesquisa13.
Deste modo, o presente projeto pretende selecionar e categorizar trabalhos que foquem em identificar o efeito do exercício físico no esvaziamento gástrico de líquidos em humanos saudáveis, possibilitando assim fazer uma revisão de escopo na literatura de acordo com o aperfeiçoamento do guia PRISMA-ScR13.
2. Método
Trata-se de uma revisão de escopo da literatura, com análise de estudos sobre efeitos do exercício físico no esvaziamento gástrico de líquidos. Processamos uma síntese dos achados para aperfeiçoamento da descrição do método conduzida com base na estrutura metodológica proposta pelo Joanna Briggs Institute (JBI), na busca de responder à seguinte questão norteadora: Qual o efeito do exercício físico no esvaziamento gástrico de líquidos em humanos? Os resultados serão apresentados conforme as orientações do checklist Preferred Reporting Items for Systematic reviews and MetaAnalyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR)13. O protocolo foi cadastrado no Open Science Framework (OSF) com identificação DOI 10.17605/OSF.IO/8R54X.
Nos critérios de elegibilidade, definiu-se: publicações sobre exercício físico e esvaziamento gástrico (EG) de líquidos em humanos, sem restrição de idiomas e tempo. Quanto ao tipo de estudo, elegeram-se pesquisas que verificassem o tipo de exercício, intensidade do exercício, alimento utilizado, tempo de jejum antes do protocolo, nível de condicionamento. Excluíram-se resumos, artigos incompletos, estudos em animais.
As buscas ocorreram no dia 30 de agosto de 2023, na base de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed. A literatura cinza foi encontrada no Sophia Biblioteca – Sistema de Bibliotecas do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia (IFCE).
O mnemônico PCC (População, Conceito e Contexto) foi construído de acordo com cada característica: P- humanos; C- Esvaziamento Gástrico; C- Exercício Físico. Para busca de descritores foram utilizados termos controlados do Descritores em Ciência da Saúde (DeCS), de acordo com o Quadro 1.
Quadro 1. Estratégia de busca mnemônico PCC (População, Conceito e Contexto)
P C C Extração Humanos Esvaziamento Gástrico Exercício Físico Conversão Humans Gastric Emptying Physical Exercise Combinação humans gastric emptying gastric retention Exercise physical exercise physical activity acute exercise physical training Construção (“humans”) (“gastric emptying”) OR (“gastric retention”) ((((“exercise”) OR (“physical exercise”)) OR (“physical activity”)) OR (“acute exercise”)) OR (“physical training”) Uso ((“gastric emptying”) OR (“gastric retention”)) AND (((((“exercise”) OR (“physical exercise”)) OR (“physical activity”)) OR (“acute exercise”)) OR (“physical training”))
Fonte: De Oliveira, Potiretama, CE, Brasil, 2023.
Na seleção das fontes de evidências utilizou-se o processo de triagem e elegibilidade dos estudos utilizando o gerenciador de referência Rayyan. A triagem foi feita removendo as duplicatas, posteriormente foi realizado a leitura do título e resumo do texto por dois revisores, assim selecionando os estudos que seria feita a leitura completa.
Em seguida, os dados foram extraídos por dois revisores, de maneira independente, com o uso de planilhas do Microsoft Excel. O estruturamento das informações ocorreu com base no instrumento do Joanna Briggs Institute (JBI) para caracterizar as produções. O quadro de extração incluiu descrição geral do estudo: título, ano de publicação, periódico, idioma, local, país, continente, objetivo geral do estudo; Descrição Geral da Amostra: período (mês e ano), número da amostra, tipo de líquido, tipo de teste, intensidade do exercício, tipo de mensuração da intensidade, tipo de exercício, Perfil da amostra (atleta, ativo, sedentário), tempo de jejum, Temperatura do alimento (aumenta, diminui e/ou não altera esvaziamento gástrico de líquidos (EGL)), Resultado (aumenta, diminui e/ou não altera EGL, Hora do alimento (antes, durante ou depois do exercício), Por quanto tempo é avaliado o EGL?, Suplementação ou uso farmacológico, Descrição geral dos participantes (sexo, raça, faixa etária, outras características importantes); Principais Resultados: Principais resultados em texto; Comentários Finais: Principais conclusões, Potencialidades (Contribuições para prática clínica), Limitações, Recomendações/Discussão adicional, se tiver.
A síntese dos estudos foi apresentada através de tabela. Sequencialmente, as informações foram analisadas pelo software de Análise Textual Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeQ). Este software agrega os dados sob a ótica e enfoque qualitativo, mas possibilitando diferentes processamentos e análises estatísticas do corpus textual, com elaboração de figuras que representam os discursos/palavras evidenciadas pela literatura científica.
Foram feitas análises estatísticas textuais clássicas e de similitude. Em seguida, analisou-se o corpus pelo método da Nuvem de Palavras, que se dá com agrupamento e organização gráfica das palavras em função da sua frequência, possibilitando rápida identificação das palavras-chave do corpus textual e análise lexical simples.
3. Resultado e Discussão
Na estatística lexical clássica e lexicografia básica, realizou-se análise estatística do corpus, com o quantitativo efetivo das formas ativas, suplementares e lista de hápax. Foram 17 textos, com total de 6.633 palavras do corpus e 1.007 unidades lexicais; 476 palavras apareceram apenas uma vez no corpus. Através do IRaMuTeQ gerou-se o resultado da análise estatística, também conhecida como análises lexicográficas, resultando no diagrama de Zpif (Figura 1).
Figura 1. Digrama de Zipf das sínteses dos resultados.
Fonte: Elaborado por De Oliveira, 2024.
Inicialmente, encontraram-se 315 artigos na base de dados referida e, adicionalmente, na literatura cinza, foram encontrados 2 documentos, totalizando 317. Com a remoção da duplicidade, restaram 315 materiais, que, após leitura de seus títulos e resumos, restaram não incluídos 246 arquivos. Assim, 69 foram analisados na íntegra, sendo 15 trabalhos, oriundos de uma base de dados e 2 do sistema de biblioteca do IFCE, incluídos no presente artigo (Figura 2).
Figura 2. Diagrama de fluxo Prisma 2020 para novas revisões sistemáticas que incluíram apenas buscas em bancos de dados e registros.
Fonte: Elaborado por De Oliveira, 2024.
O Quadro 2 mostra uma adaptação da caracterização e síntese dos artigos incluídos nesta revisão. No entanto mostrando: título, ano, revista, idioma, objetivo geral, liquido ingerido, teste, exercício, intensidade e resultado.
Quadro 2. Caracterização e síntese dos artigos mapeados – Potiretama, CE, Brasil, 2023.
Nº Título/Ano/Revista/Idioma Objetivo Geral Liquido/Teste/Exercício/Intensidade Resultados 1 A Comparison of the Gastric Emptying Characteristics of Selected Sports Drinks/1999/ International of Sport Nutrition/Inglês O objetivo deste estudo foi determinar os efeitos da ingestão de bebidas contendo concentrações variadas de carboidratos na taxa de esvaziamento gástrico durante o exercício de estada estável. Água e três soluções de carboidratos com concentrações de 4%, 6% e 8%, o teste para avaliar o esvaziamento gástrico/ foi feito através de uma sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/70% do VO2pico. Os resultados mostraram que o conteúdo do estomago foi significativamente reduzido com bebida à 8% de carboidratos. 2 Efects of diferent temperatures of carbohydrate-protein-containing drinks on gastric emptying rate after exercise in healthy young men randomized crossover trial/2022/ Journal of Physiological Anthropology/Inglês O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos de diferentes temperaturas de bebidas contendo carboidratos e proteínas após o exercício na taxa de esvaziamento gástrico em homens jovens saudáveis. 400 mL de bebida contendo carboidratos e proteínas a 4 °C após o exercício e 400 mL de bebida contendo carboidratos e proteínas a 60 °C após o exercício/teste respiratório de acetato de sódio 13-C/Bicicleta ergométrica/no protocolo os participantes não conseguiram manter 50 rpm apesar do esforço máximo. O teste mostrou que o esvaziamento gástrico após o exercício pode variar com a temperatura da bebida. Porém não influenciou o esvaziamento gástrico. 3 Effect of Carbohydrate Composition on Fluid Balance, Gastric Emptying, and Exercise Performance/1993/ International Journal of Sport Nutrition/Inglês O objetivo principal desta pesquisa foi determinar os efeitos da ingestão de soluções eletrolíticas de CHO de vários tipos e concentrações de CHO sobre o esvaziamento gástrico, o equilíbrio de fluidos e o desempenho do exercício durante 2 horas de pedalada em uma bicicleta ergométrica. Os indivíduos ingeriram em média de 1,506 ml, a) solução placebo de água adoçada artificialmente; b) solução de glicose e sacarose; c) solução de xarope de milho com alto teor de frutose; d) solução de polímero de glicose/Sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/ intensidade de 73 % do VO2max, pedalada de desempenho 84% do VO2max. Os resultados do esvaziamento gástrico corroboram as descobertas de que as bebidas com concentração de 5 a 10% de CHO produzem taxa de esvaziamento gástrico semelhantes a da água quando administradas em pequenas doses em série durante o exercício 4 Effect of Exercise Intensity on Subsequent Gastric Emptying Rate in Humans/2016/ International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism/Inglês O objetivo desta investigação foi determinar se o exercício afeta a taxa de esvaziamento gástrico de uma solução de hidrato de carbono após o exercício. 595 ml de uma solução de glucose a 5% /Sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/intensidade de 70% do VO2max e acima. Os resultados mostraram que não alterou o esvaziamento gástrico o alimento foi ingerido durante o exercício. 5 Effect of Exercise on Gastric Emptying and Gastric Secretion/1974/ Department of Physiology, Guy’s Hospital Medical School/Inglês O objetivo deste estudo foi verificar o esvaziamento gástrico através do exercício em bicicleta ergométrica. 750 ml de uma solução contendo glucose /Sonda intragástrica/Bicicleta ergométrica/intensidade de 150 a 750 kilopoundmetres.. Os resultados mostram que o exercício pode retardar o esvaziamento gástrico e reduzir a secreção de ácido. 6 Effect of hypohydration on gastric emptying and intestinal absorption during exercise/1985/ Departments of Exercise Science and Internal Medicine/Inglês O objetivo deste estudo foi determinar o efeito da hipoidratação no EG. Soluções (<2,0 litros no total) foram ingeridas como um grande bolus (4,6 ml/kg de peso corporal) 5 minutos antes do exercício e como pequenas alimentações seriadas (2,3 ml/kg de peso corporal) a cada 10 minutos de exercício/Sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/intensidade a 65% do VO2max. Não houve diferença significativa nas taxas de esvaziamento gástrico entre os cinco experimentos. 7 Effect of intermittent high-intensity exercise on gastric emptying in man/2001/ Department of Biomedical Sciences, University Medical School/Inglês O objetivo do presente estudo foi investigar o efeito do exercício intermitente de alta intensidade em ciclos no esvaziamento gástrico e comparar a resposta com a do exercício com potência constante equivalente à potência média do teste de exercício intermitente. 600 ml de bebida teste com hidrato de carbono e eletrólitos/Sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/75% do VO2max. Os resultados mostraram que retarda o esvaziamento gástrico a alimentação foi ingerida no início do exercício e foi avaliada durante 60 minutos. 8 Effects of Drink Carbonation on the Gastric Emptying Characteristics of Water and Flavored Water/1991/ International Journal of Sport Nutrition/Inglês A intenção deste estudo foi determinar se a adição de carbonatação à água ou a uma bebida esportiva de baixa caloria afetaria o esvaziamento gástrico (EG). Cada sujeito recebeu uma dose de 5,5 ml/kg de peso corporal de água, água gaseificada, bebida desportiva de baixas calorias (gaseificada e não gaseificada) /Sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/55% do VO2max. O resultado mostrou que não afetou o EG, o alimento foi ingerido 5 minutos após o início do exercício. 9 Effects of exercise and carbohydrate composition on gastric emptying/1986/ Medicine and Science in Sports and Exercise/Inglês O propósito da presente investigação foi examinar mais profundamente a taxa de esvaziamento gástrico de soluções contendo várias formas e concentração de polímeros de glicose sozinhos e em combinação com monossacarídeos selecionados. 400 ml soluções variadas/tubo French-Levine nº 14 através da passagem nasal/Esteira/50 a 70% do VO2max. Demonstra uma melhoria significativa na taxa de esvaziamento das bebidas de teste. 10 Fluid tolerance while running effect of repeated trials/2008/ Physiology & Biochemistry/Inglês O objetivo desta investigação foi determinar se a taxa de esvaziamento gástrico (EG) muda com repetidas sessões de bebida durante a corrida. O volume de liquido ingerido variou da seguinte forma corridas 2 a 6 1,247 ml; corrida 1 508 ml/Sonda orogastrica/Esteira/65% do Vo2max. Em conclusão, os resultados deste estudo indicam que corredores treinados podem tolerar o consumo de um Solução Eletrolítica de Glicose (SEG) isotônico. 11 Gastric emptying during walking and running effects of varied exercise intensity/1989/ European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology/Inglês O objetivo do presente estudo foi examinar as características do esvaziamento gástrico da água durante exercícios em esteira realizados em uma ampla faixa de intensidades de exercício em relação às condições de repouso. 400 ml de água antes de cada uma das seis sessões de exercícios de 15 minutos ou 15 minutos de descanso sentado/Sonda nasogástrica/Esteira/57%, 65% e 75% do Vo2max. Os resultados mostraram que em intensidades menores que 75% do VO2max houve aceleração no esvaziamento, no entanto intensidades superiores reduzem o EG. 12 Performance of the [13C]-acetate gastric emptying breath test during physical exercise/1999/ European Journal of Clinical Investigation/Inglês Monitorar aparecimento de respiração 13CO2 após administração intragástrica de líquidos de esvaziamento lento e rápido contendo acetato de sódio 13-C. 500 mL contendo 4,5% ou 9,0% (em peso) de carboidratos foi ingerida depois do aquecimento/Bicicleta ergométrica/Acetato de sódio 13-C/60% do VO2max. O alimento foi ingerido em temperatura ambiente e teve como resultado aceleração do esvaziamento. 13 Post-exercise gastric emptying of carbohydrate solutions determined using the 13C acetato breath test/1995/ Eur J Appl Physiol/Inglês Empregar a técnica de respiração com acetato de sódio 13C para examinar as taxas de esvaziamento gástrico de água e das três soluções de carboidratos após o exercício. 330 ml de soluções de água, glicose, polímero de glicose e sacarose/Acetato de sódio 13-C/Esteira/70% do VO2max. A temperatura do alimento ingerido estava a 15º C, os resultados mostram que houve esvaziamento do liquido. 14 The Effect of Intermittent High-Intensity Running on Gastric Emptying of Fluids in Man/2005/ Med Sci Sports Exerc/Inglês O objetivo do presente estudo foi investigar se o esvaziamento gástrico é retardado durante um teste padronizado de corrida de vaivém de intensidade variável projetado para simular o padrão de atividade do futebol. 587 mL foi ingerido em todos os quatro ensaios/Tubo de aspiração orogástrica/Corrida vaivêm/70% de seu VO2max e acima/ 55% de seu VO2máx e abaixo. Os resultados demonstraram que desacelerou o EG. 15 The influence of volume on gastric emptying and fluid balance during prolonged exercise/1991/ Medicine and Science in Sports and Exercice/Inglês O objetivo desta investigação foi determinar a taxa ótima de ingestão de uma solução de CHO para obter a maior taxa de esvaziamento gástrico sem causar acúmulo excessivo de fluido e desconforto gástrico. 800, 1.200 e 1.600 ml-h de uma solução de hidratos de carbono de carbono CHO/Sonda nasogástrica/Bicicleta ergométrica/70% do Vo2max. Os resultados do esvaziamento gástrico mostraram que o volume ingerido teve um efeito positivo no esvaziamento. 16 EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO AGUDO SOBRE O TEMPO DE ESVAZIAMENTO GÁSTRICO DE UMA REFEIÇÃO LÍQUIDA EM ACADÊMICOS DE EDUCAÇÃO FÍSICA/2016/ Sophia Biblioteca – Sistema de Bibliotecas do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia (IFCE)/Português Desse modo, o trabalho apresentou como objetivo geral identificar o efeito do exercício físico agudo sobre o tempo de esvaziamento gástrico de uma refeição líquida. 200 ml de achocolatado após o exercício/Acetato de sódio 13-C/Bicicleta ergométrica/61,95 ± 11,59 L/min do VO2max. Este efeito foi um retardo no tempo de esvaziamento gástrico, identificado ao estabelecer uma análise estatística comparativa entre o esvaziamento gástrico de repouso e após a intervenção de um exercício físico agudo. 17 EXERCÍCIO FÍSICO AGUDO EM INTENSIDADE MODERADA RETARDA O ESVAZIAMENTO GÁSTRICO DE LÍQUIDO/2018/ Sophia Biblioteca – Sistema de Bibliotecas do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia (IFCE)/Português Mensurar as alterações nas variáveis (tlag, t1/2, GEC, Tmáx. – tempo para o pico de 13C, Cmáx – Concentração máxima em ppm de 13C e curva de concentração de 13C ppm) do esvaziamento gástrico de uma refeição líquida na condição de repouso e após o exercício físico agudo. 200 ml de achocolatado após e exercício/Acetato de sódio 13-C/Bicicleta ergométrica/50,36 ± 8,63 L/min do VO2max. Esses valores mostram que o exercício na zona alvo de controle de peso, considerado leve a moderado, fez com que a refeição líquida levasse mais tempo na fase de pausa na absorção de 13C, ou seja, a velocidade de absorção deste composto foi reduzida.
Fonte: De Oliveira, Potiretama, CE, Brasil, 2024.
A nuvem de palavras gerada pelo IRaMuTeQ foi ajustada para comtemplar de forma ativas as classes gramaticais de adjetivos, verbos, substantivos e formas não recorrentes. Nesse arranjo as palavras pertencentes a essas classes foram analisadas em primeiro plano pelo algoritmo do programa. Os advérbios foram suplementados, aparecendo em segundo plano quando comparados às classes anteriores citadas.
Algumas classes gramaticais foram eliminadas da análise, pois não acrescentariam valor gramatical significativo para os objetivos traçados e os resultados esperados. Dentre as classes eliminadas estão artigos, onomatopeias, numerais, pronomes, preposições e conjunções. Nas configurações da nuvem de palavras foi definido o número máximo de formas ou palavras para o programa selecionar em 600. O tipo de formas utilizadas para a nuvem foi a forma ativa, visto que possui um leque maior de classes gramaticais e poderá fornecer maiores informações.
Figura 3. Nuvem de palavras gerada pelo Software IRaMuTeQ.
Fonte: Elaborado por De Oliveira, 2024.
A figura mostra a palavra esvaziamento no centro da nuvem dando ênfase que essa nomenclatura foi a mais utilizada na síntese dos estudos, em segundo temos duas palavras, exercício e gástrico, demostrando que os resultados foram baseados no mapeamento das evidências da revisão.
Após análise geral dos estudos desta revisão de escopo, observou-se uma amostra média de 9 participantes que jejuaram em média 8,5 horas, com a ingestão de líquidos variando de água, água com carboidratos variados e achocolatado.
Os testes que avaliaram o EG por método respiratório com isótopo de carbono (13C), utilizaram como substrato marcador acetato de sódio 13-C. Observou-se que o ciclismo em bicicleta ergométrica em intensidade a 50 rpm4, em indivíduos pouco condicionados, não induziu alterações de EG. Contudo, o exercício em bicicleta ergométrica na intensidade de 50%15 e 61%26 do VO2max, em indivíduos com nível de condicionamento pouco ativo, gerou diminuição (retarde) no esvaziamento gástrico. Curiosamente, o mesmo exercício em indivíduos treinados18 com intensidade praticamente igual, ou seja, exercício a 60% do VO2max, induziu aceleração no esvaziamento gástrico. Utilizando ainda o teste respiratório, mas com o exercício de corrida na esteira em indivíduos saudáveis sem identificação do nível de condicionamento, notou-se que o exercício a 70%10 do VO2max induziu retarde do esvaziamento gástrico.
Utilizando outro método de avaliação do EG, por meio de sonda nasogástrica mostrou-se que o ciclismo em bicicleta ergométrica induziu retarde do esvaziamento gástrico em intensidades próximas as já mencionadas anteriormente (65%23 e 70%15 do VO2max) em indivíduos saudáveis sem identificação do nível de condicionamento. Adicionalmente, usando o mesmo exercício (bicicleta) e técnica de avaliação de EG (sonda nasogástrica), em indivíduos sem identificação do nível de condicionamento, notou-se que em baixa intensidade (55% do VO2max 27) não houve alteração no EG. Entretanto, em intensidade moderadas e altas, igual e superior a 70%3 do VO2max houve diminuição (retarde) do EG.
Ainda avaliando EG por sonda nasogástrica, em ciclistas treinados para competição, o ciclismo em bicicleta ergométrica, em intensidade (moderada) de 70%14 induziu acelerou o EG. Em contradição, em indivíduos altamente treinamentos o ciclismo em bicicleta ergométrica com intensidade de 73%2 e 84%2 do VO2max reduziram o EG. Esse dado pode ser interessante uma vez que a especificidade do movimento (no caso ser ciclista previamente) pode consideravelmente condicionar os mecanismos fisiológicos do corpo a não demandarem tanto do TGI, não gerando um quadro de retarde do esvaziamento estomacal.
É válido afirmar ainda que os mecanismos fisiológicos que explicam esse retardo induzido pela alta intensidade do exercício ainda não são completamente descritos, mas sabe-se que, por meio de estudos pré-clínicos há um grande envolvimento do sistema cardiovascular e endócrino, por meio de mediadores químicos. Reflexos cardiovasculares podem induzir alterações na motilidade gastrintestinal21, tanto o exercício físico agudo quanto o crônico induzem uma dismotilidade gástrica com aumento da retenção fracional de corante, um indicativo de diminuição do esvaziamento gástrico de líquidos por meio da técnica de diluição de corantes com vermelho fenol24. Interessantemente o pré-tratamento com NaHCO3, Atosibana (antagonista de receptores de ocitocina), Devazepide (antagonista de receptores de colecistocinina) e Ondansetrona (antagonista de receptores de serotonina) preveniram o retardo do esvaziamento gástrico de líquidos induzido pelo exercício agudo, sugerindo que a dismotilidade induzida pelo exercício pode ser influenciada por uma via relacionada à acidemia, assim como com ocitocina, serotonina e colecistocinina.
Para os testes feitos com sonda nasogástrica em um ensaio com corredores em esteira com intensidade de 50% a 70%16 do VO2max ocorreu uma melhora na aceleração do esvaziamento gástrico, enquanto indivíduos aptos correram em esteira com intensidade variando entre 57%, 65% e 75%17 do VO2max obteve dois resultados quanto ao EG, mostrando que intensidades inferiores a 75% acelera o EG e superiores ocorre retarde do EG.
Os testes feitos utilizando uma sonda orogástrica em bicicleta ergométrica com indivíduos saudáveis numa intensidade de 75%12 do VO2max ocorre retarde do EG, no entanto em um protocolo feito em esteira com atletas treinados a uma intensidade de 65%9 do VO2max não alterou o esvaziamento gástrico. Enquanto isso um teste feito com sonda orogástrica em jogadores treinados utilizando um protocolo de corrida vaivém a uma intensidade de 70% e 55%11 do VO2max mostrou desacelerar o esvaziamento gástrico. Um dos testes foi feito com sonda intragastrica com indivíduos saudáveis em bicicleta ergométrica numa intensidade de 150 a 75022 kilopoundmetre mostrou que não houve EG significativo.
O mapeamento dessas evidências mostrou que depende do protocolo executado para obter um resultado, e isso variou entre os testes feitos mostrando que para reduzir ou não o líquido ingerido pelos participantes vai depender se ele é treinado ou não, se a intensidade do exercício é suficiente para causar retenção gástrica ou não. Assim esperava-se que exercícios praticados a uma intensidade superior a 70% do VO2max ocorresse retenção no esvaziamento gástrico.
A sugestão para os protocolos analisados é que através desta revisão possa ser criado um método de avaliação padronizado para cada tipo de teste, exercício praticado, perfil dos participantes, intensidade do exercício, tempo de jejum e líquido ingerido. Assim mostrando uma maior fidelidade do teste executado no protocolo de estudo.
4. Conclusão
Ao destacar os resultados mapeados ficou claro que as análises variaram de acordo com cada protocolo utilizado mesmo que alguns corroborem que para uma intensidade alta de exercício o esvaziamento gástrico é retardado, ainda assim vai depender se teste foi feito com um indivíduo treinado ou não, e consequentemente se o protocolo foi aplicado em esteira ou bicicleta ergométrica, como também o tipo de líquido ingerido. Portanto é fundamental que futuros estudos que envolvam exercício físico e esvaziamento gástrico foquem no nível de condicionamento físico, tipo teste, tipo de exercício, intensidade do exercício e protocolo executado. Esta revisão buscou encontrar os avanços e investigar lacunas de pesquisa sobre exercício físico e esvaziamento gástrico em humanos na literatura existente.
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