NURSE AUDITOR: THE GUARDIAN OF QUALITY IN THE MIDST OF THE HEALTH CRISIS IN PORTO VELHO
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202503171419
Edmilson Bezerra Cruz Júnior1
Terezinha de Jesus Lima de Brito Ramos2
Liobina Fernandes da Silva Duran3
Lucia Silva Ribeiro4
Adriano Castelo Branco de Abreu5
RESUMO: O presente artigo busca refletir sobre a importância do enfermeiro auditor frente à qualidade do atendimento na saúde em Porto Velho, tendo como objetivo principal analisar os impactos da escassez de profissionais de saúde na qualidade dos serviços de saúde pública. A metodologia adotada foi a revisão bibliográfica, visto que permite compreender o estado do conhecimento, identificar lacunas e fundamentar o trabalho teoricamente sobre a temática. Isto posto, temos que a conclusão obtida foi que a auditoria em saúde se torna uma ferramenta indispensável para identificar falhas nos processos assistenciais, otimizar recursos, promover a transparência e fortalecer a confiança da população no SUS, além de influenciar decisões estratégicas para melhorar o sistema de saúde local em tempos de crise.
Palavras-chave: Auditoria em Saúde; Enfermagem; Saúde Pública.
ABSTRACT: This article aims to reflect on the importance of the auditing nurse in relation to the quality of healthcare in Porto Velho, with the main objective of analyzing the impacts of the shortage of healthcare professionals on the quality of public health services. The methodology adopted was a literature review, as it allows us to understand the state of knowledge, identify gaps, and theoretically ground the work on the subject. Therefore, the conclusion reached was that health auditing becomes an indispensable tool to identify failures in care processes, optimize resources, promote transparency, and strengthen the population’s trust in the Unified Health System (SUS), in addition to influencing strategic decisions to improve the local health system in times of crisis.
Keywords: Health Audit; Nursing; Public Health.
1. INTRODUÇÃO
Deve-se fazer uma A saúde é um direito fundamental, consagrado pela Constituição Federal de 1988, que afirma: “A saúde é direito de todos e dever do Estado”. Este princípio reconhece a saúde como um direito social essencial ligado à dignidade humana e à vida. A Constituição assegura o acesso a serviços de saúde e medicamentos, refletindo o compromisso do país com os direitos humanos e a justiça social. Para garantir o acesso universal e igualitário aos cuidados de saúde, foi instituído o Sistema Único de Saúde (SUS), que promove a recuperação, promoção e proteção da saúde da população como um todo 1.
A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), reformulada em 2017, visa melhorar a qualidade de vida da população por meio de ações integradas e intersetoriais2. O objetivo é potencializar intervenções que considerem as diversas dimensões que afetam a saúde, promovendo escolhas saudáveis e a construção de um ambiente mais favorável ao bem-estar coletivo. A PNPS reafirma o compromisso do Brasil com a promoção da saúde como uma estratégia essencial para enfrentar os desafios contemporâneos, reconhecendo a importância da colaboração entre diferentes setores para a efetividade das ações em saúde pública3.
A crise na saúde pública de Porto Velho é uma questão alarmante. A análise realizada por órgãos competentes aponta para a necessidade urgente de estratégias que promovam a atração e retenção de profissionais na região4. Dessa forma indaga-se: Quais são os impactos da escassez de profissionais de saúde na qualidade dos serviços de saúde pública em Porto Velho?
Acredita-se que essa defasagem tem comprometido a qualidade dos serviços de saúde resultando em longos tempos de espera para atendimento, falta de exames emergenciais Ademais,a ausência de profissionais durante períodos críticos agrava ainda mais a situação, afetando diretamente a população.
O presente trabalho tem como objetivo geral analisar os impactos da escassez de profissionais de saúde na qualidade dos serviços de saúde pública em Porto Velho. Para isso, busca-se, primeiramente, identificar as principais causas dessa escassez e suas implicações para o atendimento à população. Em seguida, pretende-se avaliar a relação entre a falta de profissionais e os indicadores de qualidade dos serviços de saúde, como os tempos de espera e o acesso a exames. Por fim, o estudo visa propor estratégias que possam atrair e reter profissionais de saúde com o intuito de promover a melhoria da qualidade do atendimento na saúde pública local.
A relevância deste estudo reside na sua capacidade de abordar uma questão crítica que afeta diretamente a saúde e o bem-estar da população de Porto Velho. A escassez de profissionais de saúde não apenas compromete a qualidade dos serviços prestados, mas também agrava problemas já existentes no sistema de saúde.
Além disso, ao propor estratégias para atrair e reter profissionais qualificados, a pesquisa pode servir como base para políticas públicas eficazes, visando melhoria do atendimento e promoção da saúde coletiva. Assim, os resultados deste estudo têm o potencial de impactar positivamente não apenas a infraestrutura de saúde local, mas também a qualidade de vida dos cidadãos, tornando-se um referencial importante para futuras investigações e intervenções na área da saúde.
2. METODOLOGIA
Para desenvolvimento da pesquisa foi utilizado a revisão bibliográfica a qual entende-se como uma metodologia que envolve a análise e interpretação de publicações científicas relevantes sobre um tema. Este método permite ao pesquisador compreender o estado do conhecimento, identificar lacunas e fundamentar o trabalho teoricamente. Além disso, requer uma avaliação crítica das fontes assegura que a pesquisa seja embasada em evidências confiáveis e oriente a formulação de hipóteses e metodologias5.
3. RESULTADOS
A auditoria em saúde é um processo essencial para a melhoria contínua dos serviços nas instituições de saúde pública, permitindo a identificação de falhas e a otimização de processos, além de assegurar conformidade com diretrizes regulatórias e promover a transparência. O enfermeiro auditor desempenha um papel crucial nesse contexto, atuando como um elo entre a equipe de enfermagem e a administração, garantindo que os protocolos de segurança sejam seguidos e contribuindo para a educação da equipe em momentos críticos. A escassez de profissionais de saúde em Porto Velho destaca a importância da auditoria para mapear áreas críticas e propor políticas públicas que melhorem as condições de trabalho e atraiam novos talentos.
3.1 AUDITORIA EM SAÚDE
A auditoria em saúde é um processo essencial para a melhoria contínua dos serviços prestados nas instituições de saúde pública. Este método sistemático de avaliação permite identificar falhas, otimizar processos e assegurar que a assistência adotada esteja em conformidade com as diretrizes estabelecidas pelos órgãos reguladores. A auditoria não apenas contribui para a qualidade do atendimento, mas também promove a transparência nas operações, fortalecendo a confiança entre os pacientes e o Sistema Único de Saúde6.
Uma das funções da auditoria em saúde é a análise crítica das rotinas clínicas e administrativas. Por meio dessa análise é possível levantar não conformidades e propor mudanças que visem a eficiência operacional. A auditoria atua como um mecanismo de controle que permite às unidades de saúde identificar áreas que necessitam de melhorias, além de proporcionar um feedback valioso para os profissionais envolvidos na prestação de cuidados7. Essa prática é fundamental para garantir que os serviços oferecidos atendam aos padrões de qualidade exigidos, resultando em um atendimento mais seguro e eficaz.
Além disso, a auditoria em saúde desempenha um papel importante na gestão pública pois ao alinhar os custos operacionais com os recursos disponíveis é possível evitar desperdícios e maximizar o uso eficiente dos recursos. Isso é particularmente importante em um cenário onde as instituições enfrentam pressões financeiras crescentes e precisam garantir a sustentabilidade de suas operações8.
A implementação de auditorias regulares nas instituições públicas de saúde também está relacionada à promoção da cultura de segurança do paciente, visto que dessa forma é possível identificar e corrigir falhas antes que elas possam causar danos, atuando assim na prevenção de erros médicos e na melhoria da experiência do paciente. Essa abordagem preventiva é essencial para criar um ambiente seguro e confiável para todos os usuários dos serviços de saúde9. Portanto, a auditoria se torna uma ferramenta indispensável para o fortalecimento das práticas clínicas.
Em suma, percebe-se que a auditoria em saúde é uma prática indispensável para garantir a qualidade dos serviços públicos de saúde. Investir nesse setor e promover melhorias contínuas, assegurar conformidade com normas regulatórias e otimizar recursos financeiros contribui significativamente para o fortalecimento das instituições de saúde. Sua implementação deve ser vista como uma prioridade estratégica para qualquer organização que deseje oferecer um atendimento seguro e eficaz aos seus pacientes.
3.2 A IMPORTÂNCIA DO ENFERMEIRO AUDITOR
O enfermeiro auditor desempenha um papel crucial na avaliação e melhoria da qualidade da assistência prestada, garantindo que os protocolos de segurança e as melhores práticas sejam seguidos. Durante momentos de crise , a auditoria se torna uma ferramenta essencial para identificar falhas nos processos assistenciais e implementar correções rápidas, assegurando a segurança do paciente e a eficiência dos serviços de saúde10.
Além disso, o enfermeiro auditor atua como um elo entre a equipe de enfermagem e a administração. Em momentos de crise, essa função se torna ainda mais importante pois é necessária para garantir que todos os procedimentos estejam sendo realizados conforme os protocolos estabelecidos. A auditoria permite uma análise detalhada dos registros de enfermagem, assegurando que as informações sejam precisas e completas, o que é fundamental para a tomada de decisões rápidas e eficazes durante emergências11. Assim, o enfermeiro auditor não apenas contribui para a qualidade da assistência, mas também para a transparência e responsabilidade dentro das instituições de saúde.
O papel educativo do enfermeiro auditor também se destaca em situações críticas. Ele é responsável por orientar as equipes sobre as melhores práticas e protocolos a serem seguidos . Em crises de saúde, essa função se torna vital para minimizar erros e garantir que todos os profissionais estejam alinhados com as diretrizes necessárias para um atendimento seguro12. Dessa forma, o enfermeiro auditor não apenas fiscaliza, mas também educa e capacita a equipe .
Ademais, a atuação do enfermeiro auditor é essencial para o gerenciamento adequado dos recursos disponíveis. Durante crises, as instituições enfrentam pressões financeiras significativas e a necessidade de otimizar custos se torna premente. O enfermeiro auditor desempenha um papel fundamental na análise dos gastos e na identificação de áreas onde podem ser feitas economias sem comprometer a qualidade do atendimento13. Assim, essa função não apenas melhora a qualidade da assistência prestada, mas também garante a redução de gasto aos cofres públicos.
Por fim, o enfermeiro auditor se destaca na elaboração de estratégias para resposta a emergências. Sua experiência prática e conhecimento técnico são essenciais para desenvolver protocolos que garantam um atendimento seguro e eficaz em situações críticas. O enfermeiro auditor se estabelece como um profissional indispensável na estruturação de respostas rápidas às necessidades emergenciais da população14. Assim, sua atuação não se limita à auditoria , mas abrange uma série de responsabilidades que impactam diretamente na qualidade do cuidado ao paciente.
3.3 AUDITORIA NA CRISE DE SAÚDE EM PORTO VELHO
A escassez de profissionais de saúde tem gerado preocupações significativas quanto à qualidade da assistência prestada à população. A falta de profissionais qualificados não apenas compromete a eficiência dos serviços, mas também afeta diretamente a segurança do paciente, evidenciando a necessidade de uma avaliação contínua e rigorosa dos recursos humanos disponíveis15.
Além disso, a ausência dos profissionais de saúde tem impactos diretos na capacidade das instituições de saúde em atender à demanda crescente por serviços. Ressalta-se que a auditoria pode ajudar a mapear as áreas críticas onde a falta de pessoal é mais evidente, permitindo que as administrações públicas desenvolvam estratégias para atrair e reter talentos na região. Essa análise é fundamental para garantir que as necessidades da população sejam atendidas de forma adequada16.
Outro aspecto relevante é o papel da auditoria na promoção de políticas públicas voltadas para a saúde. A auditoria não se limita apenas à verificação de conformidade, mas também atua como um agente de mudança ao fornecer dados e recomendações que podem influenciar decisões estratégicas. Assim, ao identificar lacunas na força de trabalho, os auditores podem contribuir para a formulação de políticas que visem melhorar as condições de trabalho e incentivar a formação de novos profissionais na área da saúde17.
Ademais, a auditoria em saúde pode ser fundamental na gestão financeira das instituições. Em tempos de crise, é essencial otimizar recursos e garantir que cada investimento seja direcionado para áreas que realmente necessitam de atenção. Através da análise detalhada dos gastos e da eficiência operacional, os enfermeiros auditores podem ajudar as instituições a fazerem escolhas informadas sobre onde alocar recursos limitados, assegurando que a qualidade do atendimento não seja comprometida¹8.
A crise da saúde em Porto Velho tem se intensificado nos últimos anos, refletindo um cenário de escassez de profissionais e recursos que compromete a qualidade do atendimento à população. A falta de médicos e enfermeiros na região é um dos principais fatores que contribuem para a sobrecarga das unidades de saúde, resultando em longas filas de espera e na dificuldade de acesso a serviços essenciais. Este contexto exige uma análise crítica das políticas públicas implementadas para atrair e reter profissionais na área da saúde. Além da escassez de profissionais, a infraestrutura das unidades de saúde em Porto Velho também apresenta deficiências significativas.
De acordo com Santos e Almeida (2023)19, muitos hospitais e postos de saúde carecem de equipamentos e condições adequadas de trabalho, o que agrava ainda mais a situação. A auditoria em saúde se torna, portanto, uma ferramenta essencial para identificar essas falhas e propor melhorias que possam garantir um atendimento mais eficiente e seguro para os pacientes..
Por fim, a crise da saúde em Porto Velho evidencia a importância da atuação dos enfermeiros auditores como defensores da qualidade e segurança do atendimento. Com sua expertise, eles são capazes de implementar melhorias nos processos assistenciais e contribuir para um sistema de saúde mais robusto e eficiente. Através da auditoria, é possível não apenas identificar problemas existentes, mas também criar um ambiente propício para o desenvolvimento contínuo dos serviços de saúde ²⁰.
4. CONCLUSÃO
A escassez de profissionais de saúde e a falta de recursos adequados têm gerado desafios significativos para a qualidade do atendimento à população. Nesse cenário, a auditoria se torna uma ferramenta indispensável para identificar falhas nos processos assistenciais, otimizar recursos e garantir que as diretrizes estabelecidas sejam seguidas. Através dessa prática, é possível promover a transparência nas operações e fortalecer a confiança da população no Sistema Único de Saúde.
Além disso, o enfermeiro auditor se destaca como um elo vital entre a equipe de enfermagem e a administração das instituições de saúde. Sua atuação não se limita apenas à fiscalização, mas também inclui a educação e capacitação da equipe sobre as melhores práticas e protocolos a serem seguidos. Em momentos críticos, essa função é ainda mais relevante pois garante que todos os procedimentos estejam alinhados com as diretrizes necessárias para um atendimento seguro e eficaz.
A importância da auditoria se estende à promoção de políticas públicas voltadas para a saúde. Ao fornecer dados e recomendações sobre as lacunas existentes na força de trabalho e nas condições das unidades de saúde, os auditores podem influenciar decisões estratégicas que visem melhorar o sistema de saúde local. Essa abordagem proativa é essencial para garantir que as necessidades da população sejam atendidas de forma adequada e oportuna, especialmente em tempos de crise. Assim, a auditoria se posiciona como um agente de mudança capaz de contribuir significativamente para o fortalecimento das práticas clínicas.
Em síntese, a saúde em Porto Velho enfrenta uma crise aguda devido à escassez de profissionais, como enfermeiros, médicos, técnicos de laboratório, psicólogos, além da falta de insumos essenciais. Isso resulta em longas filas e demoras nos atendimentos, afetando milhares de pessoas. A situação é tão crítica que inclusive em anos anteriores sendo decretada emergência na saúde pública. A intervenção da Força Nacional do SUS interviu a mitigar essa crise, evidenciando a necessidade urgente de reestruturação dos recursos humanos e infraestruturais para garantir um atendimento eficaz e acessível.
Por fim, é evidente que investir na auditoria em saúde é investir na qualidade do atendimento à população. A implementação regular desse processo nas instituições públicas não apenas assegura conformidade com normas regulatórias, mas também otimiza recursos financeiros em um cenário onde a sustentabilidade das operações é crucial. Portanto, a auditoria deve ser vista como uma prioridade estratégica para qualquer organização que busca oferecer um atendimento seguro e eficaz aos seus pacientes
REFERÊNCIAS
1. SARLET, I. W.; FIGUEIREDO, M. F. Reserva do possível, mínimo existencial e direito à saúde: algumas aproximações. In: SARLET, I. W.; TIMM, L. B. (orgs). Direitos fundamentais: orçamento e “reserva do possível”. 2. ed. Porto Alegre: Livraria do Advogado Editora, 2010.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Política nacional de promoção da saúde: Anexo I da Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre as políticas nacionais de saúde do SUS. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2018. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude.pdf. Acesso em: 10 jan. 2022.
3. HEIDEMANN, I. T. S. B.; CYPRIANO, C. C.; GASTALDO, D.; JACKSON, S.; ROCHA. C. G.; FAGUNDES, E. A comparative study of primary care health promotion practices in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, and Toronto, Ontario, Canada. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 34, n. 4, p. e00214516, 2018. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00214516. Acesso em: 18 jan. 2021.
4. NOVA fiscalização do TCE detecta problemas na saúde de Porto Velho. TCERO, [s. l.], 12 jul. 2024. Disponível em: https://tcero.tc.br/2024/07/12/nova-fiscalizacao-do-tce-detecta-problemas-na-saude-de-porto-velho/. Acesso em: 26 dez. 2024.
5. MENDES, J. et al. A importância da revisão bibliográfica na pesquisa científica. Revista Brasileira de Pesquisa Científica, [s. l.], v. 10, n. 2, p. 45-60, 2022.
6. DAL PONTE, P. Auditoria em saúde: entenda a importância da prevenção. Amplimed, [s. l.], 2 mar. 2023. Disponível em: https://www.amplimed.com.br/blog/auditoria-em-saude. Acesso em: 26 dez. 2024.
7. FIGUEIRA, M. G. C.; SILVA, R. F.; OLIVEIRA, J. P. Fronteiras da Auditoria em Saúde. São Paulo: Editora Farol Norte, 2022.
8. FREIRE, A. T. Importância da auditoria médica para a qualidade da assistência à saúde. SBAM, [s. l.], 21 fev. 2024. Disponível em: https://www.sbam.org.br/blog/26/importancia-da-auditoria-medica-para-a-qualidade-da-assistencia-a-saude-dra-aracelli-tavares-freire. Acesso em: 26 dez. 2024.
9. REIS, L. Qual é a importância da auditoria em saúde? Mais Laudo, [s. l.], [2019]. Disponível em: https://maislaudo.com.br/blog/qual-e-a-importancia-da-auditoria-em-saude-saiba-aqui/. Acesso em: 26 dez. 2024.
10. ALVARENGA, H. L.; ESPINHEIRA, L. A. P.; QUEIROZ, V. L. A importância da auditoria no contexto da pandemia COVID-19. 2022. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização em Auditoria de Sistemas de Saúde) – Faculdade Atualiza, Salvador, 2022.
11. FERREIRA, D.; SILVINO, M. A importância da auditoria em saúde durante crises sanitárias. Enfermagem em Foco, [s. l.], v. 12, n. 1, p. 35-40, 2020.
12. VENTURA-SILVA, A.; CARDOSO, M.; SILVA, R.; JARDIM, L. O impacto da auditoria em saúde na qualidade assistencial durante a pandemia. Revista Brasileira de Enfermagem, [s. l.], v. 74, n. 3, p. 150-156, 2020.
13. SCARPARO, A.; MACEDO, L.; TIBURCIO, J. O papel do enfermeiro auditor nas instituições hospitalares: desafios e oportunidades. Revista Brasileira de Gestão Hospitalar, [s. l.], v. 15, n. 4, p. 78-85, 2009.
14. CAMELO, N.; SCARPARO, A.; VALENÇA, R. Auditoria em enfermagem: desafios e perspectivas. Revista Brasileira de Enfermagem, [s. l.], v. 62, n. 3, p. 456-462, 2009.
15. ALMEIDA, J.; COSTA, M. A importância da auditoria na gestão da saúde em tempos de crise. Revista Brasileira de Saúde Pública, [s. l.], v. 86, n. 1, p. 45-60, 2022.
16. MARTINS, R.; SILVA, T.; OLIVEIRA, F. Auditoria em saúde: um caminho para a melhoria contínua no atendimento. Enfermagem em Foco, [s. l.], v. 13, n. 2, p. 150-158, 2022.
17. OLIVEIRA, P.; FERREIRA, L. Gestão financeira na saúde: o papel da auditoria em tempos difíceis. Revista Brasileira de Gestão Hospitalar, [s. l.], v. 17, n. 3, p. 120-130, 2021.
18. SANTOS, R.; LIMA, A.; MORAES, J. Auditoria como ferramenta para políticas públicas em saúde: desafios e oportunidades. Cadernos de Saúde Pública, [s. l.], v. 39, n. 4, p. 1020-1035, 2023.
19. SANTOS, R.; ALMEIDA, F. Infraestrutura da saúde em Porto Velho: análise das condições atuais e propostas de melhoria. Enfermagem em Foco, [s. l.], v. 13, n. 3, p. 200-210, 2023.
1Mestre em Práticas do cuidado em saúde especialista em urgência e emergência e Pós graduado em Auditoria em enfermagem – e-mail: edy_junior-pvh@hotmail.com – ORCID: https://orcid.org/0009-0001-3700-6292
2Mestre em Práticas do cuidado em saúde, especialista em enfermagem do Trabalho – e-mail: tere.brito@hotmail.com – Orcid: https://orcid.org/0000-0002-5478-6729
3Especialista em Centro Cirúrgico e Central de Material e Esterilização – e-mail: lioduranfernandessilva@gmail.com
4Especialista em Urgência e Emergência e Pós graduada em UTI – E-mail: lucyribeiro10@hotmail.com.
5Pós graduado em Urgência e emergência, UTI adulto, Infectologia e Enfermagem Aeroespacial – e-mail: enfermagemadri@gmail.com.