NURSING IN CARE OF PATIENTS WITH NEOPLASTIC WOUNDS
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202411191652
Poliane Soares da Silva1,
Silvania Pereira dos Santos1,
Patrícia Silvestre Limeira2
RESUMO
Introdução: Este estudo aborda o papel da enfermagem no cuidado a pacientes com lesões oncológicas, destacando a importância de uma abordagem integral e especializada. Essas lesões associadas ao câncer são complexas e impactam significativamente a qualidade de vida dos pacientes, exigindo um manejo cuidadoso por parte da equipe de enfermagem. Objetivo: Realizar uma revisão integrativa da literatura para investigar e analisar as práticas de enfermagem no tratamento de úlceras tumorais, identificando desafios, lacunas no conhecimento e direções para aprimoramento das práticas. Metodologia: Pesquisa descritiva, qualitativa, tendo usado o método de revisão integrativa. Foram usadas as plataformas BVS, PubMed e SciELO. Resultados: A análise dos estudos revelou que, apesar dos avanços tecnológicos no tratamento de feridas, como o uso de curativos modernos, ainda há lacunas no conhecimento dos enfermeiros sobre essas lesões. O manejo eficaz dessas feridas exige, além de conhecimento técnico, uma abordagem multidisciplinar, com foco na dor, no controle do odor e no suporte emocional. Conclusão: A enfermagem desempenha um papel central no cuidado de pacientes com feridas tumorais, sendo crucial a capacitação contínua e o desenvolvimento de programas educativos. Este estudo reforça a necessidade de um cuidado holístico e humanizado, voltado para melhorar tanto os aspectos físicos quanto emocionais do paciente. Palavras-chave: Feridas neoplásicas. Enfermagem oncológica. Cuidados paliativos. Manejo de feridas. Qualidade de vida.
ABSTRACT
Introduction: This study addresses the role of nursing in caring for patients with neoplastic wounds, highlighting the importance of a comprehensive and specialized approach. Neoplastic wounds are complex lesions associated with neoplasms that significantly impact patients’ quality of life, requiring careful management by the nursing team. Objective: To conduct an integrative literature review to analyze nursing practices in the management of neoplastic wounds, identifying challenges, knowledge gaps, and directions for improving practices. Methodology: An integrative literature review with a qualitative approach was conducted, using databases such as BVS, PubMed, and SciELO. The included articles were published between 2018 and 2023 and focused on the nursing role in caring for neoplastic wounds. Exclusion criteria included incomplete or restricted-access articles. Results: The analysis of the studies revealed that, despite technological advances in wound treatment, such as the use of modern dressings, knowledge gaps remain among nurses regarding neoplastic wounds. Effective management of these lesions requires not only technical expertise but also a multidisciplinary approach, focusing on pain, odor control, and emotional support. Conclusion: Nursing plays a central role in the care of patients with neoplastic wounds, making ongoing training and the development of educational programs essential. This study emphasizes the need for holistic and humanized care, aimed at improving both the physical and emotional aspects of the patient. Keywords: Neoplastic wounds; Oncology nursing; Integrative review; Palliative care; Wound management.
1 INTRODUÇÃO
A enfermagem desempenha um papel fundamental no cuidado de pacientes com feridas neoplásicas, oferecendo suporte físico, emocional e psicológico durante todo o tratamento. Es- sas feridas, que resultam da infiltração direta de células cancerígenas na pele e tecidos subja- centes, geram complicações físicas e emocionais significativas, impactando diretamente a qua- lidade de vida dos pacientes. Com o aumento da incidência de câncer em nível global, a atuação dos enfermeiros torna-se essencial para garantir uma abordagem integral e de qualidade, tanto no manejo da cicatrização quanto na promoção do bem-estar dos pacientes (Fontes; Oliveira, 2019).
Feridas neoplásicas, também conhecidas como feridas tumorais, são lesões complexas que demandam cuidados especializados devido às suas características únicas, como odor fétido, exsudato abundante e dor intensa, que afetam a autoestima e o convívio social dos pacientes. Além do sofrimento físico, esses pacientes enfrentam desafios emocionais e psicológicos, tornando o cuidado holístico e humanizado uma necessidade urgente. Nesse contexto, a equipe de enfermagem exerce um papel central ao promover alívio da dor, controle de sintomas como odor e exsudato, e oferecendo suporte emocional (Bernardino; Matsubara, 2022).
O estudo do cuidado de enfermagem em pacientes com feridas neoplásicas é de extrema importância, pois as intervenções adequadas podem minimizar complicações e melhorar significativamente os desfechos clínicos. A avaliação criteriosa das características dessas feridas permite aos enfermeiros aplicarem tratamentos modernos, como curativos avançados e terapias de pressão negativa, que têm mostrado benefícios no controle de sintomas e na qualidade de vida dos pacientes (Farah et al., 2021). No entanto, apesar dos avanços tecnológicos, a literatura aponta para a existência de lacunas no conhecimento e treinamento dos enfermeiros no manejo dessas feridas (Novais; Kaizer; Domingues, 2022).
Embora o tema seja relevante, há uma escassez de revisões bibliográficas abrangentes sobre o cuidado de pacientes com feridas neoplásicas, o que reforça a necessidade de mais estudos nessa área. Pesquisas focadas nas melhores práticas e nos desafios enfrentados pelos enfermeiros podem contribuir para o aprimoramento das intervenções e o desenvolvimento de novas tecnologias (Dos Santos et al., 2022). É fundamental avançar no conhecimento científico sobre o tema para melhorar o atendimento prestado e garantir que os profissionais de enfermagem estejam aptos a enfrentar as complexidades do cuidado com esses pacientes.
Neste contexto, a presente pesquisa se propõe a realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o papel da enfermagem no cuidado de pacientes com feridas neoplásicas, com o objetivo de identificar abordagens atuais, desafios, lacunas no conhecimento e direções para o aprimoramento das práticas. Além disso, busca-se oferecer uma análise crítica das evidências que possam orientar as práticas clínicas e promover melhorias no manejo dessas lesões, beneficiando tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde envolvidos.
As feridas neoplásicas, também conhecida como feridas tumorais tem como definição lesões que ocorrem na pele devido a infiltração direta de células cancerígenas, essa lesão pode ser causada por tumores primários ou metástases que atingem a epiderme e as camadas mais profundas, resultando em uma destruição considerável dos tecidos, elas costumam ser mal- cheirosas, dolorosas e exsudativas essas características afetam intensamente na qualidade de vida do paciente (Soares; Cunha; Fuly, 2019).
É essencial o cuidado de enfermagem para o manejo dessas lesões em consequência da complexidade das necessidades do paciente. Os enfermeiros exercem um papel fundamental na avaliação, no tratamento e acompanhando os pacientes oferecendo além dos cuidados físicos envolvendo também com o apoio emocional e psicológico, buscando sempre controlar a dor, prevenindo infecções, reduzindo o exsudato e o odor, melhorando a qualidade de vida seguindo um plano de cuidados diferenciado (Farah; Oliveira, 2019).
A equipe de enfermagem tem por objetivo nessas situações controlar a dor, reduzir os riscos de infecção, minimizar o odor e o exsudato, melhorando a qualidade de vida do paciente. A escolha das intervenções depende das características específicas de cada ferida e das necessidades de cada paciente. Além disso, a falta de recursos e treinamento adequado são problemas que também impactam o cuidado (Silva; Castro; Popim, 2018).
Por fim, os avanços na área, como curativos modernos e terapias de pressão negativa, têm proporcionado melhores resultados no tratamento dessas feridas. A pesquisa contínua é essencial para explorar novas intervenções e melhorar as práticas existentes (Farah et al., 2021).
Diante desse cenário, a questão norteadora da pesquisa é: Qual o papel da enfermagem no cuidado de pacientes com feridas neoplásicas? A partir dessa premissa, o objetivo principal é realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o papel da enfermagem nesse tipo de cuidado, explorando práticas focadas na cicatrização, alívio da dor, controle de sintomas e suporte emocional, com a finalidade de contribuir para o aprimoramento das práticas clínicas e dos desfechos clínicos desses pacientes.
2 METODOLOGIA
Pesquisa descritiva, qualitativa conduzido por meio de uma revisão integrativa, buscando compreender a complexidade das feridas neoplásicas e o papel da enfermagem no seu manejo.
A busca por materiais científicos foi realizada em diversas fontes, incluindo artigos científicos, livros especializados, revistas acadêmicas e trabalhos de conclusão de curso (TCC). As bases de dados utilizadas para a coleta de artigos foram a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), PubMed e SciELO, com a seleção de estudos publicados entre 2018 e 2024, exclusivamente em língua portuguesa. Além disso, foi realizada a consulta a livros e revistas acadêmicas que abordam o cuidado de pacientes com feridas neoplásicas e os desafios enfrentados pela equipe de enfermagem.
As palavras-chave utilizadas na pesquisa foram determinadas a partir dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), incluindo os termos: Oncology Nursing, Patient Care Planning e Nursing Care. Essas palavras-chave foram empregadas de forma combinada para garantir uma busca abrangente e direcionada aos estudos mais relevantes sobre o tema. Com essa abordagem metodológica, foi possível obter um panorama detalhado das práticas de enfermagem relacionadas ao manejo de feridas neoplásicas, além de identificar as lacunas de conhecimento que ainda persistem na formação e capacitação dos profissionais da área.
O método PRISMA foi utilizado para conduzir a revisão integrativa, com etapas que incluem a identificação, triagem e seleção criteriosa de artigos, avaliando títulos e resumos. Esse processo possibilitou uma análise fundamentada sobre o papel da enfermagem no manejo de feridas neoplásicas.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES
Diversos estudos ressaltam a relevância do conhecimento especializado dos enfermeiros no cuidado a pacientes com feridas neoplásicas. A literatura indica que, embora seja uma área essencial da prática de enfermagem, ainda há lacunas significativas no domínio desse tema, o que torna necessário um maior aprofundamento e atualização dos profissionais. O entendimento aprofundado das feridas neoplásicas é crucial para proporcionar um cuidado eficaz e melhorar os desfechos clínicos.
A seguir, apresentamos uma tabela com os resultados das pesquisas revisadas, destacando o título dos artigos, autores, ano de publicação e seus principais achados.
Quadro 1. Referência dos artigos selecionados, exibindo características de estudo e principais resultados.
| Autor/Ano | Título | Métodos de estudo | Principais Resul- tados |
| Araújo, N. F., Mariele, et.al 2022. | Interlocuções na prática multi- disciplinar a pessoas com ferida neoplásica: revisão integrativa. | Revisão integrativa da literatura | Este estudo serve para identificar na literatura cientí- fica as interlocu- ções na prática multidisciplinar a pessoas com feri- das neoplásicas. |
| Bernardino, AC et al 2022. | Construção de um instrumento para avaliação do conheci- mento sobre ferida neoplásica maligna. | Abordagem Quanti- tativa. | Construir e vali- dar um questionário para avaliar o conhecimento do enfermeiro especialista em Oncologia sobre o cui- dado com o paciente portador de FNM. |
| Farah, C.N., et, al 2021. | Cuidados de enfermagem à pes- soa em cuidados paliativos com ferida neoplásica: revisão inte- grativa. | Revisão integrativa | Tendo como objetivo caracterizar a produção relacionada aos cuidados de enfermagem em pessoas com feridas neoplásicas malignas. |
| Fontes. F. L. de L 2019. | Competências do enfermeiro frente à avaliação e ao trata- mento de feridas oncológicas. | Abordagem Qualitativo | Descrever intervenções do enfermeiro frente ao tratamento e avaliações de feridas oncológicas. |
| Novais, Raíssa Françozo, et. al 2022. | Cuidados de enfermagem para pessoas com feridas neoplásicas malignas: revisão integrativa. | Revisão integrativa | Evidenciar abordagens fundamentais para garantir a qualidade de vida dos pacientes oncológicos em cuidados paliativos, como os sintomas mais prevalentes e condutas de enfermagem a serem tomada. |
| Santos et al 2022. | Aspectos fisiopatológicos das feridas neoplásicas: revisão de escopo. | Revisão de escopo | Este estudo tem por objetivo descrever os aspectos fisiopatológicos da ferida tumoral. |
| Schmidt AC, et al 2020. | Conhecimento da equipe de enfermagem sobre o cuidado a pacientes com feridas neoplásicas. | Estudo Qualitativo | Este estudo é um método de avaliação de equipe de enfermagem, sobre Conhecimentos a cuidados com feridas neoplásicas. |
Araújo et al. (2022) iniciam a discussão destacando a importância de uma visão holística no tratamento de feridas neoplásicas, ressaltando que o cuidado vai além da ferida física, abrangendo aspectos psicossociais e espirituais para garantir o bem-estar dos pacientes. A abordagem humanizada é particularmente importante em cuidados paliativos, onde o foco é preservar a qualidade de vida mesmo diante de condições incuráveis. Farah et al. (2021) reforçam essa perspectiva, destacando que a empatia no cuidado é fundamental para transformar a experiência do paciente, aliviando a angústia e o sofrimento.
No entanto, Schmidt et al. (2020) identificam uma lacuna significativa: embora o cuidado integral seja reconhecidamente essencial, muitos enfermeiros ainda carecem de conhecimentos atualizados e baseados em evidências. Essa lacuna pode prejudicar a eficácia do cuidado e aumentar o sofrimento dos pacientes. Bernardino et al. (2022) corroboram essa visão, sugerindo a criação de instrumentos para avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde e assim direcionar programas de formação mais eficazes, abordando questões como o manejo de dor e odor, comuns em feridas neoplásicas.
Santos et al. (2022) abordam especificamente a questão da dor, destacando que, muitas vezes, essa dor é multifatorial e não responde bem aos tratamentos convencionais. Isso exige uma abordagem personalizada, que leve em consideração as particularidades de cada paciente. Nesse contexto, Araújo et al. (2022) reforçam a necessidade de uma intervenção multidisciplinar, que envolva profissionais de diversas áreas para garantir um cuidado mais completo e eficaz.
Outro desafio importante é o manejo do odor, apontado por Schmidt et al. (2020) como um dos aspectos mais estigmatizantes das feridas neoplásicas. O odor, frequentemente causado pela necrose e infecção, afeta a autoestima dos pacientes e pode levá-los ao isolamento social. Além das intervenções físicas, como o uso de curativos modernos, Schmidt et al. destacam a importância do suporte emocional, ajudando os pacientes a lidarem com as consequências sociais e psicológicas da doença.
Fontes (2019) acrescenta que a padronização das práticas de enfermagem, por meio de protocolos baseados em evidências, é essencial para garantir consistência e eficácia no tratamento. Ele argumenta que essa padronização permite adaptar as intervenções às necessidades individuais de cada paciente, promovendo um cuidado mais personalizado e efetivo. Concluindo, todos os autores revisados concordam que o cuidado de enfermagem a pacientes com feridas neoplásicas não se limita ao tratamento físico da lesão. Para oferecer um cuidado integral, é fundamental superar as lacunas educacionais e investir na formação contínua da equipe de enfermagem. O cuidado humanizado, como enfatizado por Farah et al. (2021), e a colaboração multidisciplinar, defendida por Novais et al. (2022), são fundamentais para garantir um cuidado de alta qualidade, que respeite a dignidade e o bem-estar dos pacientes em todas as suas dimensões.
4 CONCLUSÃO
Dessa forma, este trabalho apresenta como a atuação do enfermeiro é de importância crucial no cuidado de pacientes com feridas neoplásicas. A revisão da literatura evidenciou que o manejo dessas feridas é complexo e desafiador, exigindo dos enfermeiros não apenas competências técnicas, mas também uma abordagem integral que considere os aspectos físicos, emocionais e psicossociais dos pacientes.
O papel do enfermeiro vai além dos cuidados locais com a ferida, abrangendo o alívio da dor, o controle de complicações, como o odor e o exsudato, e a promoção da qualidade de vida. Além disso, o apoio emocional e o acompanhamento psicológico são fundamentais para mitigar o sofrimento dos pacientes, que muitas vezes enfrentam o estigma e o isolamento social em decorrência dessas lesões.
Foi identificado também que ainda há lacunas na formação e atualização dos profissionais em relação ao manejo de feridas neoplásicas. A construção de instrumentos avaliativos, são essenciais para orientar programas de capacitação, garantindo que os enfermeiros estejam preparados para oferecer um cuidado baseado em evidências.
Portanto, este estudo reforça a importância crucial da enfermagem no cuidado de pacientes oncológicos com feridas neoplásicas, destacando a necessidade de investigações contínuas e treinamentos específicos para a equipe de enfermagem. Ao atuar como parte da equipe multidisciplinar, o enfermeiro não apenas gerencia fisicamente as feridas, mas também oferece suporte emocional e psicossocial, promovendo um cuidado holístico e humanizado. Assim, o papel da enfermagem é fundamental para melhorar as práticas clínicas e garantir a qualidade de vida e dignidade dos pacientes, contribuindo para resultados mais eficazes no enfrentamento desses desafios.
Os resultados da revisão indicam que, apesar dos avanços em tecnologias e abordagens terapêuticas, como curativos modernos e terapias de pressão negativa, ainda existem lacunas significativas em termos de conhecimento especializado e treinamento adequado da equipe de enfermagem. Estas lacunas impactam diretamente na qualidade do cuidado, o que reforça a necessidade de contínuo desenvolvimento profissional, capacitação e atualização dos enfermeiros, além de uma maior integração das práticas baseadas em evidências.
Além disso, o manejo de sintomas associados às feridas neoplásicas, como dor e odor, permanece como um dos maiores desafios enfrentados pelos profissionais. A gestão eficaz desses sintomas exige intervenções multidisciplinares e uma postura empática para aliviar o sofrimento e melhorar a experiência de vida dos pacientes. Nesse sentido, a pesquisa e a inovação nesta área continuam sendo fundamentais para otimizar as práticas clínicas e aprimorar os desfechos dos pacientes.
Portanto, este trabalho ressalta a importância de expandir o conhecimento sobre o cuidado de enfermagem em feridas neoplásicas, promovendo pesquisas adicionais que possam fornecer suporte teórico e prático para a melhoria contínua da assistência. A implementação de programas educativos específicos para o desenvolvimento das competências dos enfermeiros é essencial para enfrentar os desafios que esse tipo de cuidado impõe, garantindo assim um cuidado mais qualificado, humanizado e eficaz.
5 REFERÊNCIAS
Araújo, M. F. do N. et al. Interlocuções na prática multidisciplinar a pessoas com ferida neoplásica: revisão integrativa. Revista Eletrônica Acervo Saúde, v. 15, n. 7, 2022. https://doi.org/10.25248/reas.e10530.2022
Bernardino L de L, Matsubara M das GS. Construção de um Instrumento para Avaliação do Conhecimento sobre Ferida Neoplásica Maligna. Rev. Bras. Cancerol. [Internet]. 5º de janeiro de 2022 [citado 5º de outubro de 2024];68(1):e-061377. Disponível em: https://rbc.inca.gov.br/index.php/revista/article/view/1377
Farah, Nayara Costa et al. Cuidados de enfermagem à pessoa em cuidados paliativos com ferida neoplásica: revisão integrativa. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 95, n. 35, 2021. Disponivel em: https://www.revistaenfermagematual.com.br/index.php/revista/article/view/1058
Fontes, F. L. de L.; Oliveira, A. C. Competências do enfermeiro frente à avaliação e ao tratamento de feridas oncológicas. Revista Uningá, v. 56, supl. 2, p. 71-79, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.46311/2318-0579.56.eUJ2158.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Estimativa 2020: incidência de câncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2019. Disponível em: https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/estimativa-2020- incidencia-de-cancer-no-brasil.pdf
Novais, Raíssa Françozo de; Kaizer, Uiara Aline de Oliveira; Domingues, Elaine Aparecida Rocha. Cuidados de enfermagem para pessoas com feridas neoplásicas malignas: revisão integrativa. Revista Enfermagem Atual In Derme, v. 96, n. 37, p. 1-12, jan./mar. 2022. https://revistaenfermagematual.com/index.php/revista/article/view/1254/1216
Rodrigues, L. F., Eloy, A. V. A., Feitosa, R. P., Nepomuceno, A. M. T., Carvalho, A. A. de, Silva, M. L. S., … Moura-Ferreira, M. C. de. (2024). Cuidados Paliativos em feridas neoplásicas: como qualificar a assistência em saúde?. Revista Sustinere, 12(Sem número), 9- 15. https://doi.org/10.12957/sustinere.2024.80209
Santos, Amanda Sylvia Oliveira et al. Aspectos fisiopatológicos das feridas neoplásicas: revisão de escopo. Research, Society and Development, v. 11, n. 3, p. 1-8, 2022. https://ninho.inca.gov.br/jspui/handle/123456789/14363
Schmidt, F. M. Q.; Firmino, F.; Lenza, N. F. B.; Santos, V. L. C. G. Conhecimento da equipe de enfermagem sobre o cuidado a pacientes com feridas neoplásicas. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 73, n. 1, e20170738, 2020. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0738.
Silva, T. C. M. S.; Castro, M. C. N.; Popim, R. C. Adaptação do Nursing Activities Score para assistência oncológica. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 71, n. 5, p. 2383-2391, 2018. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2017-0015
Soares, Raquel de Souza; Cunha, Daianny Arrais de Oliveira da; Fuly, Patrícia dos Santos Claro. Cuidados de enfermagem com feridas neoplásicas. Rev enferm UFPE on line. [S. l.], 2019. Disponível em: http://sr-vmlxaph03:8080/jspui/handle/123456789/9280 Velloso de Brito, K. C. de F.; Souza, S. R. de. As necessidades de cuidado do cliente oncológico hospitalizado: aplicação da taxonomia NANDA. Revista de Pesquisa: Cuidado é Fundamental Online, [S. l.], v. 9, n. 2, p. 327-332, 11 abr. 2017. Disponível em: https://seer.unirio.br/cuidadofundamental/article/view/4138
1Poliane Soares da Silva do Curso Superior de Enfermagem do Instituto de Educação Superior de Brasília IESB Campus Oeste e-mail: poliane.silva@iesb.edu.br
1Silvania Pereira dos Santos do Curso Superior de Enfermagem do Instituto de Educação Superior de Brasília Campus Oeste e-mail: silvania.santos@iesb.edu.br
2Patrícia S Limeira Docente do Curso Superior de Enfermagem do Instituto de Educação Superior de Brasília IESB Campus Oeste. Mestre em Biologia Molecular (UnB). e-mail: patricia.limeira@iesb.edu.br