REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/cl10202411301115
Lívia Vytória Soares Alves / José Lucas Dias Conrado / Gabriella Barreira Gomes / Rodrigo Roger Alves Silva / Thalita Scolari / João Ricardo Jácome Parente / Maria Eduarda Moreira Noleto / Jacqueline Aparecida Philipino Takada / Thais Bezerra de Almeida / Orientador: Profº Me. Agrinazio Geraldo Nascimento Neto
Resumo
Para essa pesquisa foram recrutados 20 participantes através de um folder divulgado nas redes sociais, os voluntários foram divididos aleatoriamente em dois grupos, grupo de tratamento e grupo placebo, na qual abordamos uma avaliação sobre acne ativa grau l e ll. O protocolo de tratamento consistiu no uso do sérum de quitosana contínuo durante 30 dias, duas vezes por dia (manhã e noite). Foram efetuadas 3 avaliações contínuas, sendo elas: na anamnese, com 15 dias de tratamento e ao término dos 30 dias.
1 INTRODUÇÃO
Acne é uma doença de pele que ocorre quando as glândulas sebáceas tornam-se inflamadas ou infectadas, provocando cravos, espinhas, cistos, caroços e cicatrizes. A acne tende a iniciar na puberdade induzida pelo início da produção de hormônios femininos (estrógenos) e masculinos (andrógenos). Aparece com maior frequência no rosto, peito e costas, onde o número de glândulas sebáceas na base do pelo é maior, os poros da pele ficam cheios deste material, formando os chamados cravos (ANDRADE et al, 2023).
Sendo considerada a oitava condição dermatológica mais comum, afetando quase 650 milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos. Cerca de 90% dos adolescentes, especialmente do sexo masculino, estão expostos ao impacto da acne. Nos adultos, a acne é observada com mais frequência nas mulheres, e embora não represente uma ameaça a vida, seus efeitos num indivíduo podem ser comparados a de uma pessoa que sofre de uma doença sistêmica (AMORIM, 2021).
Como a acne pode ocasionar diversos tipos de lesões, desde o mais leve até o mais grave, ela pode ser identificada por alguns tipos de lesões, com diferentes graus. Grau l : São comedões (cravos), sem lesão inflamatória (espinhas). Grau ll : Comedões, espinhas menores, com pequenas lesões inflamadas e pontos de pus (pústulas). Grau lll : comedões, espinhas pequenas e lesões maiores, mais profundas, dolorosas e inflamadas (cistos). Grau IV : grau grave, caracterizada pela presença de um grande número de lesões inflamatórias, forma grandes abscessos e fístulas na pele ( LEANDRO; SILVA; RAMOS, 2022).
O tratamento para acne pode variar de acordo com o grau de lesão na pele do indivíduo. Acne grau um e grau dois podem ser tratadas de forma tópica, com rotina de skincare e cuidados clínicos. A partir do grau três necessita-se de tratamento mais específico e acompanhamento com médico dermatologista. (CAVALCANTE; RIBEIRO, 2020).
Dentre os inúmeros ativos para o controle de acne, a quitosana é uma substância natural derivada da quitina, encontrada em exoesqueletos de crustáceos, como camarões, caranguejos e lagostas, além de alguns fungos, sendo um polissacarídeo formado por unidades de N-acetil-D-glucosamina, conhecida por suas propriedades interessantes, incluindo sua capacidade de se ligar a gorduras e formar um gel que não é absorvido pelo corpo humano sendo eliminado pelas fezes (CARNEIRO, 2022).
A quitosana é frequentemente utilizada como agente em várias aplicações devido propriedades únicas, como agente de ligação, espessamento, estabilização e clarificação. Sendo empregada em uma variedade de indústrias, incluindo alimentos, farmacêutica, cosméticos e tratamento de água (EGEA; FILHO, 2023).
Renomada por sua agilidade e evolução contínua, a indústria de cosméticos se diferencia como uma das mais progressivas, alimentada pela a busca por novidades e evolução tecnológica. Nesse cenário dinâmico e competitivo, a inovação na produção de produtos cosméticos assume uma relevância significativa, onde sistemas de gestão surgem com protagonismo, atuando como instrumentos indispensáveis para o sucesso de novos cosméticos (REZENDE, 2023).
O mercado de cosméticos no Brasil é um dos maiores do mundo, com uma demanda crescente por produtos de cuidados pessoais e beleza. Algumas características importantes desse mercado incluem: crescimento contínuo, diversidade de produtos e tendências globais. O mercado cosmético brasileiro é dinâmico e diversificado, oferecendo oportunidades para empresas nacionais e internacionais que buscam expandir e inovar em produtos e serviços de cuidados pessoais e beleza (SILVA, 2023).
Portanto, o objetivo deste estudo é investigar o potencial da quitosana como agente terapêutico no tratamento da acne, avaliando seus efeitos contra o agente causador e seus impactos na redução dos sintomas e lesões associadas.
Metodologia proposta
Esse trabalho foi aprovado pelo comitê de ética e pesquisa com número do parecer 7066814.
Tratou-se de um estudo de campo experimental de caráter descritivo-analítico. A pesquisa aconteceu após a seleção de 20 participantes entre 14 e 24 anos de ambos os sexos com acne ativa grau I e II. Os voluntários foram divididos aleatoriamente em dois grupos: Grupo Tratamento (GT) e Grupo Placebo (GP).
Para o grupo tratamento (10 participantes), realizou-se a manipulação no laboratório de farmacotécnica da Universidade de Gurupi – UnirG, de um sérum (20 ml) contendo o ativo quitosana (ACS científica) a 5%. Para a manipulação do composto, um farmacêutico esteve como responsável técnico, já que esta é uma atividade privativa deste profissional. O grupo placebo (10 participantes) usou a mesma base galênica sérum sem o ativo quitosana.
O protocolo de tratamento para ambos os grupos consistiu no uso contínuo durante 30 dias, duas vezes por dia, manhã e noite. Foi disponibilizado ao participante sabonete neutro e protetor solar para higienização e proteção da pele. Foram totalizadas três avaliações contínuas, sendo elas: no dia da anamnese, com 15 dias de tratamento e ao término dos 30 dias conforme estabelecido nos instrumentos de análise de dados.
Os voluntários da pesquisa foram convidados a participar através de um folder (Apêndice A) que foi divulgado nas redes sociais do curso de fisioterapia e dos pesquisadores responsáveis. Os produtos, bem como as avaliações e orientações foram passadas aos participantes na Clínica Escola de Fisioterapia (R. Dep. José de Assis, 169-53 – St. Central, Gurupi – TO, 77402-050), conforme autorização de pesquisa (Apêndice B).
Os participantes do grupo placebo foram comunicados via rede social, para retirarem o sérum tratamento na clínica escola.
Resultados e discussões
O estudo envolveu 20 voluntários aleatórios com acne ativa, entre 14 e 24 anos, dentre eles 60% formam mulheres e 40% homens.
Grupo placebo:
| Primeira avaliação | Segunda avaliação | Terceira avaliação | |
| Biotipo cutâneo | 60% Lipídica e 40% Mista | 60% Mista20% Eudérmica 20% Lipídica | 50% Eudérmica 30% Mista20% Lipídica |
| Estado cutâneo | 80% Acneico 20% Desidratado | 60% Acneico40 % Normal | 50% Normal50% Acneico |
| Acne | 40% grau l 60% grau ll | 60% grau l40% grau ll | 70% grau l30% grau ll |
| Hidratação | 29,9% | 25,8% | 34,1% |
| Oleosidade | 35,4% | 37,1% | 34,1% |
Na primeira avaliação, o biotipo cutâneo dos participantes era predominantemente lipídico, com 60% das peles classificadas como tal. O estado cutâneo estava principalmente acneico (80%), com uma pequena parte (20%) desidratada, refletindo uma pele que, apesar da oleosidade, apresentava sinais de desidratação. A prevalência de acne grau 2 foi maior, o que sugere uma condição de maior severidade na maioria dos casos. A hidratação inicial era de 29,9%, o que é relativamente baixo, e a oleosidade estava em 35,4%, sugerindo que a pele estava mais oleosa, o que é comum em quadros de acne.
Na segunda avaliação, houve uma leve mudança no biotipo cutâneo, com uma redução da prevalência de pele lipídica para 20%, enquanto 60% dos participantes apresentaram biotipo mista e 20% eudérmica. Essa mudança pode indicar uma certa normalização do tipo de pele após o uso do tratamento, com uma redução da oleosidade excessiva. A condição cutânea melhorou parcialmente, com 60% dos pacientes apresentando uma pele acneica e 40% com um estado cutâneo normal, sugerindo uma redução na gravidade da acne em alguns casos. A hidratação caiu para 25,8%, o que pode indicar que a pele ainda enfrenta dificuldades em manter um nível adequado de umidade. A oleosidade também aumentou ligeiramente, chegando a 37,1%, o que pode sugerir um efeito mais temporário ou um aumento da produção sebácea em resposta ao tratamento.
Na terceira avaliação, houve uma melhora ainda mais significativa no biotipo cutâneo, com 50% dos participantes apresentando pele eudérmica, 30% mista e apenas 20% lipídica. Este é um sinal positivo, sugerindo que o tratamento com sérum pode estar promovendo um equilíbrio no tipo de pele, o que é favorável para o controle da acne. O estado cutâneo apresentou uma melhoria clara, com 50% dos participantes com pele normal, enquanto apenas 50% ainda apresentavam pele acneica. A maior mudança observada foi na classificação da acne: 70% dos participantes agora apresentavam acne grau 1, enquanto apenas 30% continuavam com acne grau 2. Isso indica uma melhora significativa na severidade da acne. A hidratação aumentou para 34,1%, o que é um progresso considerável em relação às avaliações anteriores, sugerindo que o tratamento foi eficaz em melhorar a barreira cutânea. A oleosidade, por outro lado, reduziu levemente para 34,1%, o que pode ser interpretado como uma melhoria no controle da produção sebácea.
Levando em consideração tanto o uso diário do protetor solar quanto o sabonete neutro facial, os pacientes do grupo placebo obtiveram uma melhora considerável em todos os aspectos anteriormente avaliados.
Grupo tratamento:
| Primeira avaliação | Segunda avaliação | Terceira avaliação | |
| Biotipo cutâneo | 100% Lipídica | 40% Mista40% Lipídica20% Eudérmica | 50% Eudermica30% Mista20% Lipídica |
| Estado cutâneo | 90% Acneico10% Sensibilizado | 50% Lipídica40% Acneico10% Sensibilizado | 50% Acneico40% Normal10% Sensibilizado |
| Acne | 60% grau l40% grau ll | 70% grau l30% grau ll | 70% grau l30% grau ll |
| Hidratação | 25,51% | 26,5% | 34,33% |
| Oleosidade | 36,9% | 36,2% | 28,9% |
Na primeira avaliação 100% dos pacientes apresentaram no biotiopo cutâneo pele lipídica, característica comum em indivíduos com acne ativa, já que a produção excessiva de sebo favorece a obstrução dos poros e o desenvolvimento de lesões acneicas. Na segunda avaliação a distribuição do biotipo cutâneo mudou significativamente. Observou-se que 20% dos pacientes apresentaram pele eudérmica, 40% mista e 40% lipídica. Essa alteração indica uma possível melhora nas condições gerais da pele após o uso do sérum, com uma redução na predominância da pele excessivamente lipídica. Já na terceira avaliação houve uma continuidade da melhoria, com 50% dos pacientes apresentando pele eudérmica, 30% mista e 20% lipídica. A evolução sugere que o tratamento com o sérum de quitosana contribuiu para uma normalização do biotipo cutâneo ao longo do período de avaliação, com uma maior prevalência de pele equilibrada (eudérmica) nas últimas etapas.
Referente ao estado cutâneo a primeira avaliação a grande maioria dos pacientes (90%) apresentava um estado cutâneo acneico, com apenas 10% com a pele sensibilizada. Esse quadro é esperado, considerando o estágio inicial de tratamento de pacientes com acne ativa. A segunda avaliação houve uma melhora notável, com 40% dos pacientes apresentando a pele normal, 50% ainda acneica e 10% sensibilizada. A redução de casos de pele acneica pode ser associada à eficácia do tratamento com o sérum de quitosana. Já na terceira avaliação a melhoria continuou, com 40% dos pacientes com pele normal, 50% acneica e 10% sensibilizada. A presença contínua de 50% de pacientes com acne ativa, embora indicativa de progresso no tratamento, sugere que o sérum tem um efeito positivo.
Grau de acne, a primeira avaliação 60% dos pacientes apresentaram acne grau I e 40% acne grau II. Essa distribuição inicial reflete o perfil de pacientes com acne ativa leve a moderada. Na segunda avaliação a distribuição do grau de acne não variou significativamente, com 70% dos pacientes com acne grau I e 30% com grau II. Esse quadro indica uma leve melhora no controle da acne, com maior prevalência de lesões de grau I. A terceira avaliação continuou a mostrar predominância de acne grau I (70%), com 30% dos pacientes ainda apresentando acne grau II. Embora não tenha ocorrido uma total remissão da acne, a persistência de acne grau II em 30% dos casos pode sugerir que o sérum é mais eficaz no tratamento da acne de grau 1, ou que um ciclo de tratamento mais prolongado seja necessário para os casos de acne grau II.
Hidratação, a primeira avaliação cuja a hidratação da pele estava em 25,51%, indicando uma hidratação moderada. Na segunda avaliação a hidratação aumentou ligeiramente para 26,05%. A pequena melhoria pode ser explicada pelo efeito do sérum em equilibrar a função da barreira cutânea e melhorar a hidratação geral da pele. E na terceira avaliação houve uma melhora mais significativa, com hidratação atingindo 34,33%. Este aumento pode ser atribuído à ação hidratante contínua do sérum de quitosana, que pode ter promovido uma restauração mais eficaz da barreira cutânea ao longo do tempo.
Oleosidade, na primeira avaliação a oleosidade estava em 36,09%, refletindo a condição inicial de pele com excesso de sebo. Segunda avaliação a oleosidade manteve-se praticamente inalterada, com 36,2%, sugerindo que o tratamento não teve um impacto substancial na redução da produção de sebo de imediato. Esse aspecto pode indicar que o sérum de quitosana atua mais na modulação da hidratação e equilíbrio da pele do que na redução direta da oleosidade. Posteriormente na terceira avaliação a oleosidade caiu para 28,9%, indicando que, ao longo do tempo, o tratamento pode ter contribuído para uma redução gradual da produção de sebo, favorecendo uma pele com menos brilho e mais equilibrada
Banco de dados grupo placebo
Conclusão
Com base nos dados apresentados, o grupo placebo demonstrou uma evolução significativa nas condições dos participantes ao longo das três avaliações, indicando os efeitos positivos do tratamento com sérum sem o ativo quitosana. Inicialmente, a maioria dos participantes apresentou pele predominantemente lipídica (60%) e um estado cutâneo marcado por acne grave (80% com acne grau 2), acompanhado de baixa hidratação (29,9%) e alta oleosidade (35,4%). Ao longo do tratamento, foi instruído uma transição progressiva para um biotipo cutâneo mais equilibrado, com a prevalência de peles lipídicas rápidas de 60% para 20% na segunda avaliação e apenas 20% na terceira, enquanto as peles mistas e eudérmicas aumentaram significativamente. Essa normalização do biotipo cutâneo sugere que o tratamento diário com o uso do sabonete neutro e o protetor solar contribuiu para reduzir a oleosidade excessiva e promover um melhor controle das características da pele.
No grupo tratamento com o ativo quitosana demonstrou efeitos positivos nas três avaliações realizadas, com melhoras significativas no biotipo cutâneo, hidratação e oleosidade, além de uma leve redução na gravidade da acne. A evolução favorável dos resultados indica que o sérum de quitosana pode ser uma opção eficaz no manejo da acne ativa de grau 1 e 2, embora o controle completo da acne, especialmente de grau 2, possa necessitar de um tempo de tratamento mais prolongado ou de uma abordagem combinada com outros tratamentos. A hidratação e o equilíbrio cutâneo também foram beneficiados, sugerindo que o sérum tem um efeito global na saúde da pele.
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