EFFECTS OF LOW-INTENSITY LASER THERAPY ON PAIN CONTROL AND PERIAPICAL REPAIR IN ENDODONTIC TREATMENTS: A LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ar10202505062251
Ivna Guimarães Alves¹; Camila de Albuquerque Fam²; Claudia Alice de Araújo Dantas³; Rhuann Ayran Castro Borburema⁴; Amanda de Figueiroa Silva⁵; Caroline de Almeida Reis⁶; Viviane da Silva Lima⁷; Jamille Mayara Lima Santos¹; Andrea Cavalcante Bugarin²; André de Almeida Agra Omena¹.
Resumo
A laserterapia de baixa intensidade (LLLT), também conhecida como fotobiomodulação, tem sido amplamente estudada como terapia adjuvante no controle da dor e na promoção da reparação periapical em tratamentos endodônticos. Este artigo tem como objetivo revisar a literatura científica sobre os efeitos da LLLT nesses contextos clínicos. A dor pós-operatória é uma complicação comum após o tratamento de canal radicular, geralmente associada a processos inflamatórios nos tecidos periapicais. Tradicionalmente, o manejo envolve o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). No entanto, a busca por alternativas não farmacológicas tem crescido. Estudos revisados demonstram que a LLLT pode reduzir a intensidade da dor nas primeiras 24 a 72 horas após o tratamento, além de favorecer a regeneração óssea e a cicatrização dos tecidos. Embora os resultados sejam promissores, a heterogeneidade dos protocolos e a limitação metodológica de alguns estudos indicam a necessidade de pesquisas adicionais para padronizar sua aplicação clínica. Para esta pesquisa, foram utilizadas as bases de dados eletrônica: U.S National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), ScienceDirect, Cochrane Library e Lilacs. Além disso, foram utilizados dois descritores para a composição da chave de pesquisa, sendo os seguintes (MeSH/DeCS). Após as pesquisas, conclui-se que a LLLT é uma abordagem complementar eficaz no contexto endodôntico, com potencial para melhorar o conforto do paciente e os desfechos terapêuticos. Embora sejam necessários mais estudos padronizados para consolidar seus protocolos terapêuticos.
Palavras-chave: Terapia Fotobiomoduladora. Tratamento Endodôntico. Dor pós-operatória. Odontologia.
Abstract
Low-intensity laser therapy (LLLT), also known as photobiomodulation, has been extensively studied as adjuvant therapy in pain control and the promotion of periapical repair in endodontic treatments. This article aims to review the scientific literature on the effects of LLLT in these clinical contexts. Postoperative pain is a common complication after root canal treatment, usually associated with inflammatory processes in periapical tissues. Traditionally, management involves the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). However, the search for non-pharmacological alternatives has grown. Reviewed studies show that LLLT can reduce pain intensity in the first 24 to 72 hours after treatment, and promote bone regeneration and tissue healing. Although the results are promising, the heterogeneity of the protocols and the methodological limitation of some studies indicate the need for additional research to standardize their clinical application. For this research, we used the electronic databases: U.S National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), ScienceDirect, Cochrane Library and Lilacs. In addition, two descriptors were used for the composition of the search key, being the following (MeSH/DeCS). After research, it is concluded that LLLT is an effective complementary approach in the endodontic context, with potential to improve patient comfort and therapeutic outcomes. Although more standardized studies are needed to consolidate their therapeutic protocols.
Keywords: Photobiomodulatory therapy. Endodontic treatment. Postoperative pain. Dentistry.
1 INTRODUÇÃO
O tratamento endodôntico é um procedimento amplamente empregado na odontologia para intervir em casos de comprometimento pulpar, seja por infecção ou trauma. Essa abordagem envolve a extirpação da polpa dental, seguida de descontaminação meticulosa do sistema de canais radiculares, conformação adequada, obturação hermética e selamento eficaz, com o objetivo de prevenir recidivas infecciosas. Um dos principais desafios enfrentados após a realização desse procedimento é a dor pós-operatória, que pode se manifestar em uma parcela significativa dos pacientes (Elmsmari et al., 2024). Estima-se que aproximadamente 40% dos indivíduos submetidos ao tratamento endodôntico apresentam dor após a intervenção, independentemente da técnica de instrumentação empregada, o que pode interferir negativamente na qualidade de vida. A sintomatologia dolorosa está geralmente relacionada a processos inflamatórios que ocorrem nos tecidos periapicais adjacentes à raiz. Esses processos ativam os nociceptores por meio da liberação de mediadores inflamatórios como serotonina, bradicinina, leucotrienos e prostaglandinas, culminando em dor localizada após o procedimento (Seyyedi et al., 2024). Assim, a eliminação eficaz das infecções presentes no interior dos canais radiculares é fundamental para o reparo das lesões periapicais e para a atenuação da resposta inflamatória. Essa resolução, na maioria dos casos, é obtida por meio de um tratamento endodôntico conservador (Ismail; Obeid; Hassanien, 2025). As alterações periapicais, frequentemente decorrentes da resposta inflamatória do sistema imune, são visíveis por meio de exames radiográficos. Estudos laboratoriais prévios demonstraram que o uso de laser de baixa intensidade influência de forma positiva processos celulares como proliferação, diferenciação e mineralização dos osteoblastos. Além disso, observou-se que esse tipo de laser estimula a neoformação óssea após exodontias, ao favorecer um microambiente que acelera tanto a regeneração tecidual quanto a reabsorção do edema (Ismail; Obeid; Hassanein, 2025).
O manejo da dor pós-operatória continua sendo um dos principais objetivos clínicos após o tratamento endodôntico, uma vez que essa complicação é comum e está associada a fatores de natureza mecânica, química ou microbiológica. A administração de fármacos analgésicos, especialmente os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), constitui a estratégia mais convencional para atenuar esse desconforto. Esses agentes atuam por meio da inibição das enzimas ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2), reduzindo a síntese de prostaglandinas envolvidas na resposta inflamatória e na dor (Ismail; Obeid; Hassanien, 2023). Embora essas intervenções farmacológicas sejam eficazes em muitos casos, é fundamental que os cirurgiões-dentistas avaliem criteriosamente o perfil clínico de cada paciente, considerando possíveis efeitos adversos e limitações no uso de medicamentos. Diante disso, há um crescente interesse na aplicação de terapias auxiliares não medicamentosas, como técnicas de controle da ansiedade, aplicação de frio local (crioterapia) e laserterapia intracanal, que vêm sendo estudadas como alternativas promissoras no contexto endodôntico (Elmsmari et al., 2024).
A laserterapia de baixa intensidade (LLLT), também denominada fotobiomodulação (PBM), atua promovendo o reequilíbrio das funções celulares e desencadeando respostas bioquímicas específicas nas estruturas celulares. Um dos avanços mais recentes é a aplicação do conceito de fotobiomodulação na região apical. Entre os principais efeitos atribuídos à LLLT destacam-se suas ações anti-inflamatória, imunomoduladora, antimicrobiana, analgésica e estimuladora da proliferação celular, contribuindo significativamente para o processo de reparo nos tecidos periapicais (Shah, Ponappa e Ponnappa, 2021). O efeito analgésico promovido pela LLLT decorre de múltiplos mecanismos fisiológicos, incluindo a vasodilatação, o aumento da produção de adenosina trifosfato (ATP) e cortisol, bem como a inibição da liberação de mediadores inflamatórios. Na prática odontológica, a utilização da LLLT tem sido associada à diminuição da intensidade e duração da dor em procedimentos cirúrgicos complexos, como exodontias de terceiros molares e implantes dentários. Além disso, sua aplicação demonstrou eficácia na prevenção e atenuação da mucosite oral em pacientes submetidos à radioterapia e quimioterapia. Evidências recentes também apontam que a LLLT pode ser eficaz no controle da dor pós-operatória em tratamentos endodônticos, apresentando resultados superiores em comparação à terapia com laser placebo (Guerreiro et al., 2021).
2 METODOLOGIA
Esta revisão integrativa da literatura possui uma metodologia qualitativa, sendo baseada em Guerreiro et al. (2020), Elmsmari et al. (2024), Ismail, Obeid e Hassanein (2025) e Moraes et al. (2024) e no desenvolvimento da seguinte pergunta de pesquisa: Quais são os efeitos da laserterapia de baixa intensidade no controle da dor e na reparação periapical em pacientes submetidos a tratamentos endodônticos, segundo a literatura científica publicada nos últimos anos? Para isto, foram utilizadas as bases de dados eletrônica: U. S. National Library of Medicine (PubMed), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Cochrane Library, Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Science Direct para pesquisar e identificar estudos que respondessem à pergunta norteadora desta revisão integrativa da literatura. A base de dados foi pesquisada para estudos realizados entre 2020 e 2025. Obtemos um total de 4.329 artigos, foram excluídos 4.318 após os critérios, foi encontrado 2 duplicatas e selecionados 11 artigos para esta pesquisa. Esta revisão integrativa baseou-se em cinco etapas: Na primeira etapa foi o estabelecimento dos descritores para ambas as bases de dados, sendo uma com a utilização de MeSHterms (PubMed) e DeCS/MeSH (BVS). Em seguida, na segunda etapa, foram feitas uma busca avançada nas bases e análise do quantitativo dos artigos científicos presentes na íntegra. Logo em seguida, na terceira etapa, foram selecionados os artigos que se adequaram aos critérios de elegibilidade estabelecidos pelos pesquisadores. Na quarta e quinta etapa, os pesquisadores formularam uma tabela descritiva sobre os autores, objetivo de pesquisa, resultados e conclusão e em seguida, desenvolvimento da discussão dos artigos científicos, a fim de responder à pergunta norteadora estabelecida no início desta metodologia. Foram utilizados dois descritores para a composição da chave de pesquisa, sendo os seguintes (MeSH/DeCS): [(Terapia com Luz de Baixa Intensidade/Low-Level Light Therapy) AND (Endodontia/Endodontics)]. Em seguida, os pesquisadores selecionaram os trabalhos com análise no título e resumo, com base nos critérios de elegibilidade. Os critérios de elegibilidade foram os seguintes: artigos publicados em português e inglês; ensaios clínicos randomizados ou não randomizados; metanálise; revisões sistemáticas e artigos que se adequem à temática. Também foi utilizado o sistema de formulário avançado para busca e seleção dos artigos utilizando conector booleano “AND”. Em seguida, artigos que preencheram os critérios de elegibilidade foram identificados e incluídos na revisão.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
Os trabalhos que preencheram todos os critérios de seleção foram incluídos no estudo, os que não preencheram os critérios e/ou não se mostraram relevantes foram excluídos. Os resultados por análise foram representados na Tabela 1 e estabeleceu-se a construção da Tabela 2 aos estudos selecionados, com formulação das colunas (Autor/Ano; Objetivo do estudo; Resultados e Conclusão).
Tabela 1 – Seleção dos artigos por análise empregada e estabelecimento dos critérios de inclusão.
Tabela 2 – Estudos detalhados em tabela de resultados
A análise dos estudos revisados demonstra que a laserterapia de baixa intensidade (LLLT) tem se destacado como uma estratégia adjuvante promissora no controle da dor pósoperatória e na aceleração da reparação periapical em tratamentos endodônticos. A maioria dos trabalhos aponta resultados positivos relacionados à modulação da inflamação e à melhora clínica dos pacientes, ainda que existam divergências metodológicas e limitações quanto à padronização dos protocolos.
Guerreiro et al. (2020) relataram redução significativa da dor pós-operatória após a aplicação da LLLT, embora tenham destacado a baixa qualidade das evidências disponíveis. Essa limitação metodológica também é refletida em estudos como o de Elmsmari et al. (2024), que observaram eficácia modesta da laserterapia, especialmente em retratamentos, sugerindo a necessidade de investigações com maior rigor científico.
Por outro lado, Shah, Ponappa e Ponnappa (2021) e Maneesha et al. (2023) demonstraram que a LLLT, quando combinada ao tratamento de canal convencional, promove não apenas alívio da dor, mas também maior eficácia na reparação de lesões periapicais ao longo do tempo. A cicatrização mais rápida e os menores escores de dor reforçam o potencial biomodulador do laser.
No campo da analgesia, Ismail, Obeid e Hassanien (2023) evidenciaram que a LLLT apresenta superioridade nas primeiras 24 horas em comparação com outras modalidades como a irrigação ativada por laser (LAI), ainda que após 72 horas os níveis de dor tenham se igualado entre os grupos. Esses achados apontam que a LLLT pode ser particularmente eficaz no alívio da dor imediata. A fotobiomodulação também apresentou efeitos favoráveis na expressão de marcadores inflamatórios, como demonstrado por Kunarti et al. (2023), que observaram aumento de IL-10 e redução de substância P com a aplicação prévia do laser, o que corrobora seu papel anti-inflamatório e analgésico.
Quanto à atividade antimicrobiana, os resultados são mais controversos. Leonardo et al. (2023) e Bianchini et al. (2020) observaram eficácia da terapia fotodinâmica associada ao laser no controle microbiano, enquanto a aplicação isolada da laserterapia não foi eficaz nesse aspecto, sugerindo que a associação com fotossensibilizadores pode ser essencial para efeitos bactericidas. Em termos de impacto na qualidade de vida, o estudo de Moraes et al. (2024) revelou que, independentemente do uso da LLLT, houve melhora significativa nos escores de QVRS após o tratamento endodôntico, apontando que o sucesso clínico do procedimento é o principal fator de alívio para o paciente, embora o laser possa contribuir para esse desfecho.
Dessa forma, embora os achados reforcem os benefícios da LLLT no contexto endodôntico, a heterogeneidade dos protocolos, a variação nos parâmetros utilizados (comprimento de onda, tempo de exposição, modo de aplicação) e o baixo nível de evidência em alguns estudos sugerem cautela na interpretação dos resultados. A padronização de metodologias e o desenvolvimento de estudos clínicos randomizados controlados com amostras maiores são fundamentais para consolidar o uso da laserterapia como recurso terapêutico eficaz na prática endodôntica.
4 CONCLUSÃO/CONSIDERAÇÕES FINAIS
A laserterapia de baixa intensidade (LLLT) tem se mostrado uma ferramenta promissora no contexto da endodontia, principalmente no controle da dor pós-operatória e no auxílio à reparação dos tecidos periapicais. Através de seus efeitos analgésicos, anti-inflamatórios, imunomoduladores e bioestimulantes, a LLLT contribui significativamente para a modulação da resposta inflamatória e para a regeneração óssea, favorecendo o conforto do paciente e a recuperação pós-tratamento.
Os estudos analisados nesta revisão apontam que a aplicação da LLLT pode proporcionar uma leve, porém significativa, redução da dor nas primeiras horas após o procedimento endodôntico, especialmente nos casos primários. Os dados também demonstram que os lasers apresentaram maior eficácia quando comparados ao placebo, aumentando consideravelmente as taxas de pacientes que relataram “dor leve ou ausência de dor”. No entanto, seu benefício foi limitado em situações de retratamento e em acompanhamentos a longo prazo. Apesar dos resultados positivos, alguns estudos incluídos nas análises apresentaram preocupações metodológicas, como riscos de viés e amostras reduzidas, o que evidencia a necessidade de mais pesquisas com delineamentos robustos para confirmar a eficácia clínica da LLLT em diferentes contextos endodônticos. Ainda assim, o uso complementar da LLLT, aliado a estratégias convencionais de manejo da dor, representa uma abordagem clínica viável e potencialmente vantajosa, principalmente em protocolos personalizados para cada caso clínico.
Portanto, conclui-se que a laserterapia de baixa intensidade, embora não substitua os métodos tradicionais, pode atuar como uma terapia adjuvante eficaz, especialmente nas primeiras 72 horas após o tratamento endodôntico, contribuindo para melhores desfechos clínicos e maior bem-estar dos pacientes.
REFERÊNCIAS
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¹Discente do Curso Superior de Odontologia pelo Centro Universitário – UNIFACISA;
²Graduada do Curso Superior de Odontologia pelo Centro Universitário – UNIFAS;
³Graduada do Curso Superior de Odontologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN;
⁴Discente do Curso Superior de Odontologia pela Faculdade Maurício de Nassau de Campina Grande;
⁵Doutora em Saúde da Criança e do Adolescente pela Universidade Federal de Pernambuco – UFPE;
⁶Discente do Curso Superior de Odontologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte – UFRN;
⁷Discente do Curso Superior de Odontologia pelo Centro Universitário – FACOL.