EFFECTS OF PHOTOBIOMODULATION ON PAIN RELIEF AND HEALING OF NIPPLE TRAUMA IN BREASTFEEDING WOMEN: A LITERATURE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/dt10202506281158
Meire Raquel Paiva Vasconcelos da Silveira1
RESUMO
Introdução: O aleitamento materno exclusivo (AME) até os seis meses de vida é considerado essencial para o crescimento saudável do recém-nascido e a saúde materna, contribuindo para a redução da mortalidade e diversas complicações. Entretanto, dificuldades como traumas mamilares (TM), que causam dor intensa e desconforto, são causas frequentes do desmame precoce. A fotobiomodulação (FBM), terapia com laser de baixa potência, tem se mostrado uma alternativa promissora para reduzir a dor e promover a recuperação dessas lesões. Objetivo: Analisar os efeitos da fotobiomodulação no alívio da dor e na cicatrização de lesões mamilares em mulheres que estão amamentando. Métodos: Em junho de 2025, foi realizada uma revisão narrativa da literatura, empregando termos padronizados em português e inglês nas bases PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram selecionados estudos originais publicados entre 2010 e 2025, em português, espanhol ou inglês. O processo de seleção seguiu as diretrizes do modelo PRISMA 2020. Resultados e Discussão: Após a triagem, seis estudos foram incluídos na revisão. Os estudos analisados indicam que FBM é eficaz para aliviar a dor, reduzir a inflamação e acelerar a cicatrização dessas lesões, promovendo também um possível aumento na produção de leite, evidenciado pelo ganho de peso dos bebês. A FBM atua modulando processos biológicos, como a resposta inflamatória e a regeneração celular, mostrando-se superior a tratamentos convencionais como cremes tópicos. A eficácia da terapia está relacionada à aplicação em múltiplas sessões, já que tratamentos isolados parecem menos efetivos. Conclusão: Embora os resultados apontem para o potencial da FBM, é essencial que a aplicação clínica considere as particularidades de cada paciente, garantindo segurança e conforto durante a amamentação. A persistência dos estudos é imprescindível para aprimorar os protocolos terapêuticos e oferecer evidências mais sólidas que embasem a prática clínica, contribuindo para o cuidado efetivo das mulheres no período pós-parto.
Palavras-chave: Terapia por Luz de Baixa Intensidade; Analgesia; Cicatrização; Aleitamento Materno.
ABSTRACT
Introduction: Exclusive breastfeeding (EBF) until six months of age is widely acknowledged as vital for the healthy development of infants and the well-being of mothers, contributing to the reduction of mortality and various complications. However, difficulties such as nipple trauma (NT), which cause intense pain and discomfort, are common reasons for early weaning. Photobiomodulation (PBM), a low-level laser therapy, has emerged as a promising alternative to relieve pain and accelerate the healing of these lesions, promoting the continuation of EBF. Objective: We aim to analyze the effects of PBM on pain relief and healing of nipple lesions in breastfeeding women. Methods: A narrative literature review was conducted in June 2025 using standardized terms in Portuguese and English in the PubMed and Virtual Health Library (BVS) databases. Original studies published between 2010 and 2025 in Portuguese, Spanish, or English. The selection process followed the PRISMA 2020 guidelines. Results and Discussion: After screening, six studies were included in the review. The analyzed studies indicate that PBM is effective in relieving pain, reducing inflammation, and accelerating the healing of nipple lesions, also promoting a possible increase in milk production, evidenced by infant weight gain. PBM acts by modulating biological processes such as inflammatory response and cellular regeneration, proving superior to conventional treatments like topical creams. The therapy’s effectiveness is related to multiple session applications, as single treatments appear less effective. Conclusion: Although results indicate the potential of PBM, clinical application must consider each patient’s particularities to ensure safety and comfort during breastfeeding. Continued research is necessary to improve therapeutic protocols and provide stronger evidence to support clinical practice, contributing to effective care for postpartum women.
Keywords: Low-Level Light Therapy; Analgesia; Wound Healing; Breastfeeding.
1. INTRODUÇÃO
O aleitamento materno exclusivo (AME) é reconhecido como o método ideal de nutrição para o recém-nascido (RN) até os seis meses de vida, favorecendo o crescimento saudável, o desenvolvimento apropriado, o fortalecimento da ligação entre mãe e filho, além de auxiliar na diminuição da mortalidade neonatal, enfermidades e outras complicações. Ademais, a prática do AME está associada à diminuição do risco de hemorragias após o parto, câncer de mama, entre outros benefícios para a saúde materna (Soares et al., 2021).
A amamentação é fundamental para a saúde das crianças, sendo reconhecida como o alimento mais completo e adequado nos primeiros meses de vida. Embora muitos recém-nascidos sejam desmamados antes do ideal, configurando, assim, um significativo desafio de Saúde Pública, seja no Brasil ou no mundo (Coca et al., 2016).
Algumas circunstâncias podem representar obstáculos ou dificultar a prática da amamentação, sendo os Traumas Mamilares (TM) uma das razões mais frequentes para o desmame antecipado, por provocarem dor intensa e desconforto. Pesquisas indicam que essas complicações podem surgir até o 15º dia após o parto, e que cerca de 40% das mulheres já apresentam feridas, ingurgitamento das mamas e dores mamárias nas primeiras 24 horas após o nascimento do bebê (Nogueira et al., 2021).
Os TM comprometem a amamentação exclusiva e estimulam a introdução de outros alimentos para o bebê, o que pode levar à redução da produção de leite ou até a sua interrupção. Sua prevalência varia amplamente entre 11% e 96%, com uma média entre 43,6% e 46,9%. A duração do processo de cicatrização de uma lesão mamilar é variável, variando de 24 horas a 28 dias, com uma média aproximada de uma a duas semanas (Oliveira et al., 2023).
As orientações para o adequado cuidado da dor ou TM envolvem a análise, realizada por um profissional capacitado, da posição do bebê durante a amamentação e da forma como ele se prende ao peito, além do suporte contínuo à amamentação, uma vez que a pega inadequada é uma das principais responsáveis pelo desconforto ou lesão mamilar. Quando a dor no mamilo persiste, é necessário investigar outras possíveis causas e implementar o tratamento adequado, o que pode demandar uma avaliação clínica detalhada (Cirico et al., 2021).
A dor e o estresse vivenciados pela mãe podem levá-la a interromper o processo de amamentação, o que, por consequência, reduz a produção e liberação do leite materno. Uma abordagem terapêutica recente é a fotobiomodulação (FBM), realizada com laser de baixa potência. Esse recurso, seguro e não invasivo, utiliza feixes de luz com baixa energia para estimular processos biológicos. Entre os efeitos atribuídos à FBM estão o aumento de neurotransmissores analgésicos naturais, melhora na resistência à dor, intensificação do fluxo sanguíneo e maior produção de substâncias anti-inflamatórias (Elseody; Mohamed; Alsharnoubi, 2024).
Os efeitos benéficos observados nos estudos que empregam a luz como recurso para o tratamento das lesões nos mamilos, somados ao fato de essa abordagem ser confortável, ter um custo acessível e, principalmente, não exigir a suspensão da amamentação, fazem da fototerapia uma alternativa atraente para o cuidado das fissuras e rachaduras mamilares (Araújo et al., 2013).
Considerando que a amamentação é uma etapa essencial na vida e que sua ausência pode causar impactos na saúde materno-infantil, torna-se importante realizar estudos que investiguem estratégias para reduzir essas dificuldades, garantindo uma experiência de lactação mais confortável para as mães. Dessa forma, o estudo tem por objetivo analisar os efeitos da fotobiomodulação no alívio da dor e na cicatrização de lesões mamilares em mulheres que estão amamentando.
2. METODOLOGIA
2.1 Tipo de estudo
Este artigo se trata de uma revisão narrativa da literatura, realizada em junho de 2025. Esta abordagem possibilitou explorar diferentes visões e distintos resultados, permitindo uma visão mais ampla e sensível ao tema.
2.2 Procedimentos de busca
A busca pelos estudos foi realizada utilizando palavras-chave padronizadas tanto no Medical Subject Headings (MeSH) quanto nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), como, em inglês, “Low-Level Light Therapy”, “Analgesia”, “Wound Healing” e “Breastfeeding”, e em português, “Terapia por Luz de Baixa Intensidade”, “Analgesia”, “Cicatrização” e “Aleitamento Materno”. Com a ajuda do operador booleano “AND”, esses termos foram empregados.
2.3 Bases de dados
A pesquisa foi conduzida nas bases da PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).
2.4 Critérios de elegibilidade
Foram selecionados artigos originais incluindo estudos observacionais, ensaios clínicos, pesquisas longitudinais e relatos de caso. A seleção considerou publicações entre 2010 e 2025, disponíveis na íntegra e nos idiomas português, espanhol ou inglês, desde que estivessem diretamente relacionadas ao uso da fotobiomodulação em traumas mamilares durante a lactação. Trabalhos duplicados, revisões da literatura, artigos com acesso restrito ou que não abordassem o foco da pesquisa foram excluídos.
2.5 Processo de seleção dos estudos
A escolha dos materiais seguiu as etapas sugeridas pelo modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA 2020).
2.6 Coleta e processamento das informações.
As informações extraídas dos artigos foram reunidas em um quadro que incluiu dados como autoria, ano de publicação, tipo de estudo, objetivos e principais descobertas (Quadro 1). A análise foi feita de maneira descritiva, permitindo destacar os efeitos, lacunas e contribuições importantes para o cuidado de mulheres lactantes com lesões mamilares.
2.7 Considerações éticas
Por se tratar de uma pesquisa construída com base em estudos previamente publicados e de acesso público, este trabalho está dispensado da submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa, conforme as diretrizes éticas brasileiras para estudos com dados secundários.
3. RESULTADOS
Na etapa de identificação, foram encontrados 22 estudos por meio das bases de dados PubMed (n = 7) e BVS (n = 15). Durante a fase de triagem, foram excluídos oito estudos, sendo sete por se tratarem de revisões e um por apresentar título irrelevante ao tema, resultando em 14 estudos considerados para análise inicial. Em seguida, foram eliminadas três duplicatas, restando 11 artigos para leitura na íntegra e avaliação de elegibilidade. Desses, dois foram excluídos por não estarem disponíveis na íntegra e três por não responderem à questão de pesquisa. Ao final do processo, seis estudos foram incluídos na revisão.
Figura 1 – Seleção dos artigos.
Quadro 1 – Síntese dos estudos selecionados.
4. DISCUSSÃO
A lesão mamilar é uma condição recorrente na fase pós-parto. Essas lesões normalmente estão ligadas à dor, ao desmame precoce e, principalmente, ao maior risco de aparecimento de mastite (Araújo et al., 2013). Com a análise dos artigos, a FBM se mostrou uma estratégia eficiente para controlar a dor e abrandar a inflamação nas mamas das mulheres lactantes.
Nesse contexto, notou-se que o tratamento com FBM favoreceu a cicatrização das fissuras e diminuiu a vermelhidão local. Além disso, foi constatado que os bebês das mães submetidas à terapia apresentaram ganho de peso significativo após quatro semanas, indicando um possível aumento na produção de leite. Os efeitos analgésicos e anti-inflamatórios da FBM ocorreram por meio da modulação de substâncias químicas e da atenuação da resposta inflamatória. Quando comparada ao uso de cremes tópicos, a fotobiomodulação mostrou-se mais eficaz, auxiliando assim as mães a amamentarem com menos desconforto e maior qualidade (Elseody; Mohamed; Alsharnoubi, 2024).
Assim como o estudo anterior, Coca et al. (2016) identificaram diminuição significativa na dor e ausência de efeitos colaterais utilizando o laser de 660 nm (luz vermelha), com 5 J/cm² de energia e 40 mW de potência, em três sessões. A dor inicial era moderada e a diminuição da dor foi verificada pelo fato de os escores terem sido menores após o primeiro e o segundo tratamento. O estudo ressalta a relevância de se avaliar a dor em momento de amamentação, pois é nesse momento que a dor é mais intensa. Também menciona que outras terapias como a lanolina apresentou reduções de dor, mas a terapia a laser teve efeito significativo e promissor para alívio imediato.
Complementando esses achados, Araújo et al. (2013) demonstraram que tanto as orientações de cuidado quanto a fototerapia contribuíram para a redução do tamanho dos TM, porém resultados significativos foram observados apenas com o uso do dispositivo luminoso. Enquanto o grupo controle melhorou com as orientações que corrigem o posicionamento do bebê e previnem as fissuras, a fototerapia promoveu uma cicatrização mais rápida ao estimular processos celulares como a produção de energia, crescimento de fibroblastos e formação de colágeno, além de melhorar a circulação local e reduzir a dor. A qualidade de vida das mulheres melhorou em ambos os grupos, mas a cicatrização completa das fissuras ocorreu somente no grupo tratado com a luz infravermelha, ressaltando a eficácia do dispositivo desenvolvido, que também se mostrou prático e confortável para uso clínico.
A FBM aplicada diretamente sobre os TM, em três sessões com espaço de tempo de 24 horas, também promoveu a cicatrização das lesões e redução da dor antes da amamentação, segundo Curan et al. (2023). A exclusão do uso de medicamentos pelos autores possibilitou a avaliação dos efeitos reais do laser, comprovando sua segurança e eficácia como alternativa não farmacológica no tratamento dessas lesões. Apesar da limitação de um único protocolo e da diversidade dos tipos de lesões incluídos, os resultados destes indicam que a laserterapia pode contribuir para o manejo clínico durante a amamentação.
Conforme Chaves et al. (2012), a melhoria está baseada tanto na remoção dos fatores causais (técnicas corretas de amamentação) quanto nos efeitos fisiológicos da luz LED, entre os quais estão: estimulação da síntese de Adenosina Trifosfato (ATP), proliferação de fibroblastos, produção de colágeno e angiogênese. Desta forma, a FBM proporciona analgesia imediata, a qual favorece a continuidade da amamentação.
Por outro lado, Camargo et al. (2020) mostraram que uma única aplicação de laser, mesmo com energia maior, não foi capaz de aliviar a dor em mulheres com lesões no mamilo. Portanto, isso corrobora a ideia de que, para obter melhora efetiva, a FBM deve ser realizada em múltiplas sessões com dose fracionada ao longo do tempo, porque esse cuidado faz toda diferença na intervenção, diferente de uma única aplicação que pode não ser suficiente. O estudo observou também que algumas mulheres relataram sensações de formigamento, mas não houve efeitos colaterais severos, o que denota a segurança do procedimento. Porém, é necessário que essas sensações sejam melhor exploradas e debatidas em investigações futuras, a fim de garantir que o cuidado seja sempre seguro e confortável tanto para a mãe quanto para o bebê.
Dos seis estudos que foram analisados, cinco apresentaram resultados positivos a favor da FBM, porém todos ressaltaram que são necessários mais estudos para uma melhor compreensão da forma mais efetiva de aplicá-la. Destaca-se também que, desses estudos, uma boa parte deles são antigos e são poucas as publicações mais recentes sobre o tema, indicando que este ainda é um campo a ser melhor trabalhado. Portanto, é necessário que novos estudos sejam realizados tais que resultem em conclusões mais claras e seguras que possam auxiliar na melhoria do atendimento das mães que enfrentam essa situação.
5. CONCLUSÃO
Apesar dos resultados sugerirem o potencial da fotobiomodulação no tratamento das lesões mamilares, é fundamental que a aplicação clínica esteja atenta às particularidades de cada paciente, priorizando a segurança e o conforto durante a amamentação. A continuidade das pesquisas é necessária para aperfeiçoar os protocolos terapêuticos e fornecer evidências mais robustas que fundamentem a prática clínica, contribuindo para o cuidado efetivo das mulheres no pós-parto.
REFERÊNCIAS
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ELSEODY, Maha Helmy Ammar Ahmed; MOHAMED, Marwa Abd El-Rahman; ALSHARNOUBI, Jehan. Could Photobiomodulation help lactating women and their newborns?. Lasers in Medical Science, v. 39, n. 1, p. 192, 2024.
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SOARES, Brenda Kelly Pontes et al. A aplicação da laserterapia no tratamento de traumas mamilares: revisão de literatura. Online braz. j. nurs.(Online), p. e20216508- e20216508, 2021.
1Enfermeira pela NOVAFAPI; Especialização em Enfermagem Obstétrica pela UERJ; Especialização em Saúde Coletiva. E-mail: raquel_pvs@hotmail.com