REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102411291040
Allan Patrick Campos Barbosa
Ana Luisa Santos Da Silva
Bruna Eduarda Do Nascimento Freitas
Cauá Rodrigues Andrade
Cintia De Oliveira Lima
Débora Moreira Souza De Faria
Margarete De Souza
Paulo César Santos Ribeiro Da Silva
Rogério Leandro Da Silva
Orientador (a): Prof. Laura de Moura Rodrigues
Coordenador (a): Fabrício Vieira Cavalcante
RESUMO
A gestação é um período de intensas transformações fisiológicas e biomecânicas no corpo da mulher, frequentemente associadas a desconfortos musculoesqueléticos, alterações posturais e risco de disfunções, impactando a qualidade de vida da gestante. A fisioterapia, com foco na saúde da mulher, emerge como uma estratégia crucial para promover o bem-estar, prevenir complicações e preparar a gestante para o parto e o pós-parto. Este estudo busca analisar a efetividade de condutas fisioterapêuticas para a melhoria da qualidade de vida durante a gestação e a prevenção de disfunções. Para isso, foi conduzida uma revisão da literatura, com foco em identificar as intervenções mais eficazes para promover a saúde física e mental da gestante, considerando diferentes abordagens, como exercícios físicos, técnicas de relaxamento e métodos específicos como o Pilates. Os resultados indicam que a fisioterapia, com suas diversas intervenções, demonstra potencial para reduzir dores, melhorar a função física, prevenir complicações e promover a saúde mental da gestante.
Palavras–chave: Gestação, fisioterapia, saúde da mulher, qualidade de vida, exercícios físicos.
ABSTRACT
Pregnancy is a period of intense physiological and biomechanical changes in a woman’s body, often associated with musculoskeletal discomfort, postural changes, and risk of dysfunction, impacting the pregnant woman’s quality of life. Physiotherapy, with a focus on women’s health, emerges as a crucial strategy to promote well-being, prevent complications, and prepare the pregnant woman for labor and postpartum. This study aims to analyze the effectiveness of physiotherapy interventions for improving quality of life during pregnancy and preventing dysfunction. To this end, a literature review was conducted, focusing on identifying the most effective interventions to promote the physical and mental health of pregnant women, considering different approaches such as physical exercises, relaxation techniques, and specific methods like Pilates. The results indicate that physiotherapy, with its various interventions, shows potential to reduce pain, improve physical function, prevent complications, and promote the mental health of pregnant women.
Keywords: Pregnancy, physiotherapy, women’s health, quality of life, physical exercise.
1. INTRODUÇÃO
A gestação é um período de transformações profundas na vida da mulher, marcado por mudanças fisiológicas, emocionais e psicossociais (Mielke et al., 2020). O corpo materno passa por adaptações extraordinárias para acomodar o crescimento do feto e preparar-se para o parto. No entanto, essas mudanças podem trazer desconfortos, como dores musculoesqueléticas, alterações posturais, incontinência urinária e edema (Gutke et al., 2015; Banning et al., 2020).
Assim como a fisioterapia atua como uma aliada na recuperação do equilíbrio em pacientes pós-AVC, ela também desempenha um papel fundamental na saúde da gestante. Através de intervenções específicas e individualizadas, a fisioterapia promove o bem-estar físico e emocional, auxilia na prevenção de complicações e prepara a mulher para o parto (ACOG, 2020).
As condutas fisioterapêuticas na gestação são diversas e abrangem desde exercícios para fortalecimento muscular, alongamento e controle postural até técnicas de relaxamento, controle da respiração e preparo para o parto (Baldo, 2020). O método Pilates também se mostra como uma opção segura e adaptável às necessidades da gestante, promovendo benefícios para o corpo e a mente (Carneiro et al., 2022).
Estudos têm demonstrado a efetividade da fisioterapia na redução da dor lombar e pélvica, na melhora da função física, na prevenção de incontinência urinária e na promoção da saúde mental das gestantes (Santana et al., 2018; Banning et al., 2020). Além disso, a fisioterapia pode contribuir para a redução do tempo de trabalho de parto e uma melhor recuperação pós-parto (Issac et al., 2023).
Este estudo se propõe a analisar os efeitos da fisioterapia na qualidade de vida da mulher durante a gestação. Ao sintetizar as evidências científicas disponíveis, buscamos demonstrar a importância da fisioterapia como parte do cuidado pré-natal, tendo uma gestação mais saudável, um parto mais tranquilo e uma melhor recuperação pós-parto.
Ao analisar as evidências científicas disponíveis, buscamos contribuir para a construção de um caminho mais seguro e favorável para a recuperação dessas pacientes, permitindo que eles retomem suas vidas com mais confiança, independência e qualidade de vida.
1.2 JUSTIFICATIVA
A gestação é um período de intensas transformações no corpo da mulher, acarretando adaptações fisiológicas e biomecânicas significativas. Essas mudanças, embora naturais, podem levar ao surgimento de desconfortos, dores e disfunções que afetam a qualidade de vida da gestante (Mielke et al., 2020). Nesse contexto, a fisioterapia desponta como uma importante aliada no cuidado à saúde da mulher durante a gravidez.
Embora a prática de exercícios físicos e outras intervenções fisioterapêuticas sejam reconhecidamente benéficas para as gestantes (ACOG, 2020), ainda existem dúvidas e incertezas sobre quais condutas são mais eficazes para cada fase da gestação e para cada tipo de queixa. A literatura científica apresenta uma variedade de abordagens, incluindo exercícios de fortalecimento muscular, alongamento, treinamento do assoalho pélvico, hidroterapia, Pilates e técnicas de relaxamento (Baldo, 2020; Carneiro et al., 2022).
É fundamental que os profissionais de saúde tenham acesso a informações confiáveis e atualizadas sobre as melhores práticas em fisioterapia na gestação. Uma revisão abrangente da literatura permite sintetizar as evidências disponíveis, comparar a efetividade das diferentes intervenções e identificar lacunas de conhecimento que demandam futuras pesquisas.
Diante disso, este estudo de revisão bibliográfica se justifica pela necessidade de:
- Analisar criticamente as evidências científicas sobre os efeitos da fisioterapia na qualidade de vida da mulher durante a gestação.
- Comparar a efetividade das diferentes intervenções fisioterapêuticas, considerando as especificidades de cada fase da gestação e as necessidades individuais das mulheres.
- Fornecer subsídios para a prática clínica baseada em evidências, auxiliando os profissionais de saúde na tomada de decisão e na elaboração de planos de tratamento individualizados para seus pacientes.
- Identificar lacunas de conhecimento e direcionar futuras pesquisas, contribuindo para o avanço do conhecimento científico na área da fisioterapia aplicada à saúde da mulher.
Acreditamos que esta revisão contribuirá para a promoção de uma gestação mais saudável e segura, proporcionando às mulheres o acesso aos benefícios da fisioterapia e auxiliando-as a vivenciar essa fase da vida com mais bem-estar e qualidade de vida.
1.3 OBJETIVOS
Objetivo Geral
Identificar e comparar técnicas e os benefícios da Fisioterapia na qualidade de vida durante período gestacional.
Objetivos Específicos
Evidenciar os recursos utilizados para benefício da gestante na qualidade de vida. Apresentar a importância da Fisioterapia para melhora do desconforto musculoesquelético durante a gestação. Verificar o benefício dos cuidados fisioterapêuticos até o trabalho de parto.
2. METODO
Este artigo foi realizado por meio de uma revisão bibliográfica. Com as seguintes etapas: seleção do tema, organização dos critérios de inclusão e exclusão de artigos, estudo e análise dos artigos selecionados na pesquisa, interpretação e discussão dos resultados obtidos.
A busca de artigos científicos realizada nas seguintes bases de dados de acesso aberto: SciELO (Scientific Electronic Library Online), Google Acadêmico, PEDro (Physiotherapy Evidence Database), PubMed e Cochrane Brasil. A coleta de dados ocorreu entre agosto e outubro de 2024, utilizando os seguintes descritores em português e inglês:
- Português: Gestação; Acompanhamento fisioterapêutico durante o período gestacional; Fisioterapia; Saúde da mulher; Parto; Disfunção musculoesquelética; Intervenções não farmacológicas.
- Inglês: Pregnancy; Breathing exercises; Physiotherapy; Women’s Health; Maternal well-being.
Critérios de Inclusão:
- Artigos que abordassem os benefícios da fisioterapia na qualidade de vida de gestantes.
- Estudos publicados entre 2013 e 2024.
- Artigos disponíveis na íntegra.
- Idiomas: português e inglês.
- Critérios de Exclusão:
- Estudos que não correspondessem ao tema.
- Estudos em outros idiomas além de português e inglês.
- Estudos publicados antes de 2013.
3. RESULTADOS E DISCURSÃO
Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 10 artigos para análise. As informações relevantes de cada estudo foram extraídas e organizadas em duas tabelas, apresentadas na seção de Resultados e Discussão. A Tabela 1 apresenta as características gerais dos estudos, incluindo autores, ano de publicação, tipo de estudo, amostra e objetivos. A Tabela 2 detalha as intervenções de fisioterapia utilizadas em cada estudo e seus principais resultados, com foco nos efeitos na qualidade de vida das gestantes.
A análise dos resultados permitiu identificar as principais intervenções fisioterapêuticas utilizadas durante a gestação e seus impactos na qualidade de vida das mulheres.
| Ano e Autor Principal | Título do Artigo | Tipo de Estudo | Amostra | Objetivos |
| 2020, Mielke G. I.; et al. | Atividade física para gestantes e mulheres no pós-parto: Guia de Atividade Física para a População Brasileira | Revisão Narrativa e Consulta Pública | Não Aplicável | Sintetizar as recomendações de atividade física para gestantes e mulheres no pós-parto. |
| 2023, Issac, Z.; et al. | Effectiveness of breathing exercise on the duration of labor: A systematic review and meta-analysis | Revisão Sistemática e Metanálise | 1418 participantes | Avaliar a efetividade dos exercícios respiratórios na duração do trabalho de parto. |
| 2015, Gutke, A.; et al. | Treatments for pregnancy-related lumbopelvic pain: a systematic review of physiotherapy modalities | Revisão Sistemática | 58 artigos | Explorar o efeito de intervenções fisioterapêuticas na dor lombo-pélvica relacionada à gravidez. |
| 2022, Carneiro, A. C. P. S.; et al. | Os benefícios do Pilates no período gestacional: revisão integrativa | Revisão Integrativa | 24 artigos | Apresentar o método Pilates como exercício benéfico para gestantes. |
| 2020, ACOG | Physical Activity and Exercise During Pregnancy and the Postpartum Period | Revisão de Diretrizes e Estudos | Não Aplicável | Fornecer recomendações sobre atividade física e exercícios para gestantes e puérperas. |
| 2020, Baldo, G. L | Gestação e Exercício Físico: Recomendações, Cuidados e Prescrição | Revisão Narrativa | Não Aplicável | Revisar conceitos sobre atividade física e gestação, incluindo adaptações, benefícios e cuidados na prescrição. |
| 2017, da Silva, N. H.; et al. | A randomized controlled trial of exercise during pregnancy on maternal and neonatal outcomes: results from the PAMELA study | Ensaio Clínico Randomizado | 639 gestantes | Avaliar a eficácia de um programa de exercícios na prevenção de desfechos negativos para a saúde materna e neonatal. |
| 2020, Banning, P.; et al. | Current evidence supporting physiotherapy treatment for women with low back pain or lumbopelvic pain during pregnancy | Revisão de Literatura | 6 Estudos randomizados (RTCs) | Resumir e avaliar abordagens atuais para o tratamento fisioterapêutico de gestantes com dor lombar. |
| 2018, Santana, L. M. M.; et al. | Benefícios da cinesioterapia como tratamento em mulheres com lombalgia gestacional: uma revisão da literatura | Revisão de Literatura | 503 artigos analisados | Descrever os benefícios da cinesioterapia no tratamento da dor lombar durante a gestação. |
A Tabela 2 descreve as intervenções de fisioterapia utilizadas e os principais resultados encontrados, com foco nos benefícios para a saúde física e o bem-estar das gestantes.
| Ano e Autor Principal | Metodologia | Intervenções de Fisioterapia | Principais Resultados e efeitos da fisioterapia na qualidade de vida da mulher durante a gestação |
| 2020, Mielke G. I.; et al. | Revisão Narrativa e Consulta Pública e GRADE | Exercícios físicos de intensidade moderada, incluindo caminhada rápida, hidroginástica, ciclismo e exercícios de força. | A prática de atividade física durante a gestação e no pós-parto é segura e traz benefícios à saúde da mãe e do bebê, reduzindo o risco de complicações como ganho de peso excessivo, hipertensão gestacional, diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. Exercícios para o assoalho pélvico são recomendados para reduzir o risco de incontinência urinária. |
| 2023, Issac, Z.; et al. | Revisão Sistemática e Metanálise | Exercícios respiratórios. | Os exercícios respiratórios são benéficos na redução da duração do trabalho de parto, especialmente no segundo estágio. |
| 2015, Gutke, A.; et al. | Revisão Sistemática | Acupuntura, uso de cintas pélvicas, exercícios físicos (em geral e específicos), hidroginástica, relaxamento muscular progressivo, exercícios de inclinação pélvica, terapia manual osteopática, terapia craniossacral, eletroterapia e ioga. | Acupuntura e cintas pélvicas mostraram fortes evidências de efeitos positivos na redução da dor lombo-pélvica durante a gravidez. Exercícios físicos também mostraram benefícios, mas com menor nível de evidência. |
| 2022, Carneiro, A. C. P. S.; et al. | Revisão Integrativa | Método Pilates, incluindo exercícios de fortalecimento, alongamento e propriocepção corporal. | O método Pilates é benéfico para gestantes, adaptando-se às necessidades e ao desenvolvimento da gestação, com impactos positivos nos sistemas musculoesquelético, cardiovascular e respiratório. |
| 2020, ACOG | Revisão de Diretrizes e Estudos | Exercícios aeróbicos e de fortalecimento, incluindo caminhada, ciclismo, dança e hidroginástica. | A prática de exercícios durante a gravidez e no pós-parto é segura e desejável, com benefícios como redução do risco de diabetes gestacional, parto cesáreo, dor lombar e depressão pós-parto. |
| 2020, Baldo, G. L | Revisão Narrativa | Caminhada, hidroginástica, natação, treinamento resistido e funcional, alongamento. | Exercícios físicos são benéficos para gestantes, auxiliando na manutenção do peso, função cardiovascular, controle da dor, trabalho de parto e prevenção de diabetes e hipertensão. |
| 2017, da Silva, N. H.; et al. | Ensaio Clínico Randomizado | Programa de exercícios supervisionado, incluindo atividades aeróbicas e treinamento de força. | O programa de exercícios não apresentou impactos adversos na saúde materna ou neonatal, mas também não mostrou benefícios significativos na prevenção de pré-eclâmpsia, parto prematuro ou diabetes gestacional. |
| 2020, Banning, P.; et al. | Revisão de Literatura | Exercícios supervisionados em solo, exercícios em água, acupuntura, kinesio taping e relaxamento muscular progressivo. | Exercícios em água e acupuntura mostraram-se eficazes no tratamento da dor lombar em gestantes. O kinesio taping e o relaxamento muscular progressivo também apresentaram benefícios, mas com menor nível de evidência. |
| 2018, Santana, L. M. M.; et al. | Revisão de Literatura | Reeducação Postural Global (RPG), Quiropraxia, Terapia Manual, Exercícios de Estabilização, Exercícios Aeróbicos, Exercícios de Alongamento, Hidroterapia e Método Global Stretching (SGA). | As técnicas de cinesioterapia foram benéficas na redução da dor lombar, melhora da postura, autoestima e amplitude de movimento, além de auxiliar na manutenção do peso e reduzir o número de licenças médicas. |
Os artigos revisados permitiram analisar as diversas intervenções fisioterapêuticas e seus impactos. Mielke, G. I.; et al., por exemplo, destacou a importância da atividade física regular durante a gestação e no pós-parto, com benefícios que se estendem tanto para a saúde da mãe quanto para o bebê. As recomendações abrangem exercícios aeróbicos de intensidade moderada, como caminhada e hidroginástica, além de exercícios para o fortalecimento do assoalho pélvico, com o intuito de prevenir complicações como incontinência urinária.
Issac, Z.; et al. investigou a efetividade dos exercícios respiratórios na duração do trabalho de parto, demonstrando sua contribuição para a redução do tempo de parto, especialmente no segundo estágio. Essa descoberta reforça a importância da inclusão de exercícios respiratórios nos programas de fisioterapia para gestantes, preparando-as para o momento do parto e promovendo uma experiência mais positiva.
Gutke, A.; et al. explorou diferentes modalidades fisioterapêuticas para o tratamento da dor lombo-pélvica, um problema frequente durante a gravidez. Evidências robustas apontam para os benefícios da acupuntura e do uso de cintas pélvicas no alívio da dor, enquanto exercícios físicos também se mostraram promissores. Essa variedade de opções terapêuticas permite que a fisioterapia seja adaptada às necessidades individuais de cada gestante.
Carneiro, A. C. P. S. , demonstrou os benefícios do método Pilates durante a gestação. A prática do Pilates, com seus exercícios de fortalecimento, alongamento e propriocepção, promove adaptações positivas nos sistemas musculoesquelético, cardiovascular e respiratório. A capacidade do método de se ajustar às necessidades e ao desenvolvimento da gestação o torna uma opção segura e eficaz para a manutenção da saúde e do bem-estar da gestante.
ACOG e . Baldo, G. L. reforçam a importância da atividade física durante a gestação, com diretrizes e recomendações para a prática segura de exercícios. Caminhada, ciclismo, dança e hidroginástica são algumas das atividades que podem ser incorporadas à rotina da gestante, contribuindo para a prevenção de complicações como diabetes gestacional, parto cesáreo e depressão pós-parto.
Em contrapartida, da Silva N. H.; et al., em um ensaio clínico randomizado, não encontrou benefícios significativos na prevenção de desfechos negativos para a saúde materna e neonatal com a implementação de um programa de exercícios supervisionado. No entanto, o estudo ressalta a segurança da prática de exercícios durante a gestação, incentivando a sua inclusão no acompanhamento pré-natal.
Banning, P.; et al. e Santana, L. M. M.; et al. exploraram diferentes técnicas de fisioterapia para o tratamento da dor lombar em gestantes, incluindo exercícios em água, acupuntura, kinesio taping e Reeducação Postural Global (RPG). As evidências indicam que a fisioterapia, com suas diversas abordagens, pode auxiliar na redução da dor, melhora da postura e aumento da funcionalidade, contribuindo para uma gestação mais confortável e um pós-parto com melhor recuperação.
A análise dos estudos apresentados nas Tabelas 1 e 2 permite concluir que a fisioterapia desempenha um papel importante na promoção da qualidade de vida das gestantes. As intervenções fisioterapêuticas, como exercícios físicos, técnicas de relaxamento e terapias manuais, demonstraram efeitos positivos em diversos aspectos, incluindo:
Redução da dor: Diversos estudos indicaram que a fisioterapia é eficaz no alívio da dor lombar, dor pélvica e outras dores comuns na gestação.
Melhora da função física: As intervenções fisioterapêuticas podem melhorar a força muscular, a flexibilidade e o equilíbrio, contribuindo para a funcionalidade e o bem-estar da gestante.
Redução do risco de complicações: A prática de exercícios físicos e outras intervenções fisioterapêuticas podem auxiliar na prevenção de complicações como diabetes gestacional, hipertensão arterial e incontinência urinária.
Melhora da saúde mental: A fisioterapia pode contribuir para a redução da ansiedade e dos sintomas depressivos, promovendo o bem-estar psicológico da gestante.
Preparo para o parto: Exercícios respiratórios, técnicas de relaxamento e fortalecimento do assoalho pélvico podem auxiliar no processo de parto, diminuindo o tempo de trabalho de parto e promovendo uma recuperação mais rápida no pós-parto.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
A revisão da literatura sobre os efeitos da fisioterapia na qualidade de vida da mulher durante a gestação demonstra a importância de intervenções multifacetadas e individualizadas. Assim como em outras áreas da saúde, onde a combinação de diferentes abordagens se mostra crucial para o sucesso do tratamento, na gestação, a fisioterapia também se destaca pela sua capacidade de adaptação às necessidades específicas de cada mulher.
Os estudos analisados evidenciam que a fisioterapia, por meio de exercícios terapêuticos, técnicas de relaxamento, educação e orientação, contribui significativamente para a saúde física e mental da gestante. Exercícios de fortalecimento muscular, alongamento, atividades aeróbicas de baixo impacto e treinamento do assoalho pélvico são exemplos de intervenções que promovem bem-estar, previnem complicações e preparam a mulher para o parto.
É importante reconhecer que a paciente gestante pode encontrar dificuldades em se adaptar ao tratamento, seja por condições físicas, como anemia, diabetes, hipertensão ou obesidade, seja por fatores psicossociais, como o sedentarismo, questões culturais e falta de autoconhecimento do corpo. Nesses casos, a avaliação e o acompanhamento do obstetra são fundamentais para garantir a segurança da gestante, e a fisioterapia deve ser adaptada às suas necessidades e limitações.
Além disso, a fisioterapia exerce influência no canal de parto, especialmente para as mulheres que se mantêm ativas e realizam exercícios de fortalecimento pélvico durante a gestação.
Conclui-se que a fisioterapia desempenha um papel fundamental na saúde gestacional, promovendo a qualidade de vida da mulher em todos os seus aspectos. A implementação de programas de fisioterapia no cuidado pré-natal deve ser priorizada, garantindo que mais mulheres tenham acesso aos seus benefícios e vivenciem uma gestação mais saudável, confortável e segura.
5. REFERÊNCIAS
1. Mielke, G. I.; et al. 2020. Atividade física para gestantes e mulheres no pós-parto: Guia de Atividade Física para a População Brasileira. Revista Brasileira de Atividade Física & Saúde, v. 25, p. 1-15. Disponível em:
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2. Issac, Z.; et al. 2023. Effectiveness of breathing exercise on the duration of labor: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Clinical Practice, v. 51, p. 101673. DOI: 10.7189/jogh.13.04023
3. Gutke, A.; et al. 2015. Treatments for pregnancy-related lumbopelvic pain: a systematic review of physiotherapy modalities. Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Nov;94(11):1156-67. doi: 10.1111/aogs.12681. Epub 2015 Jun 16. PMID: 26018758.
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6. Baldo, G. L. 2020. Gestação e Exercício Físico: Recomendações, Cuidados e Prescrição. Revista de Educação Física, Jataí-GO., v. 16, n. 3, p. 01–23, 2020. DOI: 10.5216/rir.v16i3.62357. Disponível em: https://revistas.ufj.edu.br/rir/article/view/62357. Acesso em: nov. 2024.
7. da Silva, N. H.; et al. 2017. A randomized controlled trial of exercise during pregnancy on maternal and neonatal outcomes: results from the PAMELA study. American Journal of Obstetrics and Gynecology, DOI: 10.1186/s12966-017-0632-6. PMID: 29273044; PMCID: PMC5741924.
8. Banning, P.; et al. 2020. Current evidence supporting physiotherapy treatment for women with low back pain or lumbopelvic pain during pregnancy. Musculoskeletal Science and Practice, v. 47, p. 102150. DOI: 10.1016/j.msksp.2020.102150. Disponível em: https://thepogp.co.uk/_userfiles/pages/files/journals/126/ban0651nv56pdf.pdf acesso em nov. 2024
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