EFEITOS DA FISIOTERAPIA AQUÁTICA NA QUALIDADE DE VIDA DOS PACIENTES IDOSOS: REVISÃO INTEGRATIVA

EFFECTS OF AQUATIC PHYSIOTHERAPY ON THE QUALITY OF LIFE OF ELDERLY PATIENTS: INTEGRATIVE REVIE

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202410082306

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Ana Maria Cardoso Carvalho¹; Ramily Leocádio de Sousa²; Karla Rebeca de Oliveira Maia³; Rosileide da Silva Corrêa⁴; Orientador: Felipe Éden Souza de Oliveira⁵

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Resumo

A fisioterapia aquática é amplamente adotada na reabilitação de pacientes devido às suas propriedades físicas e efeitos fisiológicos da água. Tem como objetivo investigar os efeitos da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos. Estudo revisão integrativa, publicados no período de 2015 até 2024, selecionados através das bases de dados Medline/PubMed, SciELO e LILACS, encontrados 250 artigos, sendo que 10 atenderam aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. A fisioterapia aquática tem demonstrado contribuir significativamente para a qualidade de vida dos pacientes idosos, proporcionando alívio da dor, melhoria da mobilidade e aumento da confiança nas atividades diárias.

Palavras-chave: Fisioterapia. Saúde do idoso. Hidroterapia

Abstract

Aquatic physiotherapy is extremely necessary in the rehabilitation of patients due to its physical properties and physiological effects of water. It aims to investigate the effects of aquatic physiotherapy on the quality of life of elderly patients. An integrative review study, published between 2015 and 2024, selected through the Medline/PubMed, SciELO and LILACS databases, found 250 articles, 10 of which met the previously established inclusion criteria. Aquatic physiotherapy has been shown to contribute significantly to the quality of life of elderly patients, providing relaxed sleep, improved mobility and increased confidence in daily activities.

Keywords: Physiotherapy. Elderly health. Hydrotherapy

INTRODUÇÃO

Sobre o bem estar da vida dos idosos reflete uma interação complexa entre fatores físicos, emocionais, sociais e ambientais. Enquanto alguns idosos levam uma vida ativa e plena, outros podem enfrentar problemas de saúde, solidão e falta de apoio social. (10).

A qualidade de vida dos idosos é influenciada pela acessibilidade a cuidados médicos adequados, atividades de lazer, relações sociais significativas e um ambiente seguro e favorável. Promover a saúde e o cuidado dos idosos requer políticas e práticas que incentivem a inclusão, a autonomia e o apoio adequado, permitindo que eles vivam com dignidade, satisfação e bem-estar em todas as fases do envelhecimento (11).

A fisioterapia aquática emerge como uma ferramenta valiosa para melhorar essa qualidade de vida. Com o avançar da idade, muitos idosos enfrentam desafios físicos, como dores articulares, fraqueza muscular e problemas de equilíbrio, que podem limitar sua capacidade de realizar atividades cotidianas. A fisioterapia aquática oferece um ambiente de baixo impacto que reduz o estresse nas articulações, enquanto proporciona resistência controlada e suporte, permitindo a realização de exercícios terapêuticos eficazes (16).

Além disso, a água aquecida tem propriedades relaxantes que ajudam a aliviar a dor e a tensão muscular, promovendo a mobilidade e a flexibilidade. Com uma abordagem holística, a fisioterapia aquática não apenas melhora a função física, mas também estimula a socialização e a autoconfiança, contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida para os idosos (17).

A fisioterapia proporciona intervenções personalizadas para ajudar os idosos a recuperar a mobilidade, fortalecer os músculos, aliviar a dor e melhorar o equilíbrio e a coordenação. Além disso, os fisioterapeutas também desempenham um papel fundamental na prevenção de lesões e na promoção da saúde geral por meio de exercícios terapêuticos, técnicas de reabilitação e educação sobre autocuidado (13). Ao capacitar os idosos a manter ou recuperar sua independência funcional, a fisioterapia contribui significativamente para sua capacidade de viver de forma independente e ativa, promovendo assim um envelhecimento saudável e uma melhor qualidade de vida (15).

Os efeitos da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos são profundos e multifacetados. Ao combinar os benefícios terapêuticos da água com técnicas de reabilitação, a fisioterapia aquática oferece uma abordagem única e eficaz para melhorar a função física e a saúde geral do idoso. A água quente proporciona um ambiente de baixo impacto que ajuda a reduzir a carga nas articulações e auxilia durante o exercício, o que é especialmente benéfico para quem tem dores nas articulações ou mobilidade limitada (13).

Além disso, a resistência controlada da água promove o fortalecimento muscular e o aumento da amplitude de movimento, enquanto sua propriedade de flutuação facilita exercícios de equilíbrio e coordenação. A fisioterapia aquática também tem um impacto positivo na saúde mental dos idosos, proporcionando uma sensação de relaxamento e bem-estar, além de estimular a socialização e a autoconfiança (14).

Em suma, ao abordar as necessidades físicas e emocionais dos pacientes idosos, a fisioterapia aquática desempenha um papel vital na promoção de uma melhor qualidade de vida e na manutenção da independência funcional ao longo do envelhecimento.

Fundamentação Teórica

Importância da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos

Para esses profissionais de fisioterapia, sua responsabilidade vai além de simplesmente oferecer sugestões; eles também têm o papel de sensibilizar através de políticas de prevenção e orientar os pacientes sobre a importância de compreender como alcançar e manter a funcionalidade. Isso envolve retardar e diminuir o processo de incapacidade funcional, o qual pode interferir ou impedir a realização das atividades diárias (11).

O treinamento de resistência é essencial tanto para evitar a perda de massa e força muscular quanto para promover o ganho ou preservação dessas características. Ele desempenha um papel crucial na manutenção da capacidade funcional dos idosos (12).

No contexto específico dos idosos e da hidroterapia, os autores observam que esta abordagem realmente afeta o comportamento do idoso, aumentando sua autoestima e confiança. Sensações como a ausência de peso e dor, o domínio de um meio novo ou não experimentado anteriormente, e a melhora física são citadas como influentes. A capacidade de se movimentar rapidamente na água permite a prática de exercícios aeróbicos, como corridas e até saltos (13).

A flutuabilidade da água facilita o movimento das articulações rígidas com amplitudes maiores e com um aumento mínimo da dor. O aquecimento da água, que causa vasodilatação e aumenta a temperatura da pele, reduz a tensão muscular, promove o relaxamento e prepara o tecido conjuntivo para alongamentos (1).

Por meio da prática desses exercícios, muitos idosos superam o medo de quedas ou o receio de atividades físicas devido a acidentes, adotando uma nova perspectiva de vida. As vantagens da hidroterapia incluem a redução significativa do peso transmitido através de articulações lesionadas, tornando os exercícios menos dolorosos (2).

A fisioterapia aquática é eficaz na melhoria do equilíbrio devido às suas propriedades, além de reduzir a sobrecarga nas articulações em exercícios de impacto, graças à pressão hidrostática no meio aquático, que contraria a força da gravidade. Os exercícios geralmente envolvem alongamentos, fortalecimento, resistência e treinamento de equilíbrio estático e dinâmico, resultando em uma melhoria na qualidade de vida dos idosos e na realização de suas atividades diárias (3).

Os exercícios, seja na fisioterapia convencional ou na aquática, contribuem para a estabilização do equilíbrio, com o meio aquático sendo uma opção preferencial para idosos com histórico de desequilíbrio e quedas frequentes (11).

Fisioterapia aquática e os benefícios da água

Existem vários termos sinônimos para descrever o uso terapêutico da água, como hidrologia, hidrática, hidroterapia, hidroginástica, terapia pela água e treinos aquáticos (12). No entanto, o termo mais comum atualmente é reabilitação aquática ou hidroterapia (15). A fisioterapia aquática, que faz uso de piscinas aquecidas para tratar diversas condições patológicas, juntamente com outras modalidades terapêuticas aquáticas, é reconhecida como um recurso importante na prática fisioterapêutica (17).

A prescrição frequente da hidroterapia nos casos de Aparelho Osteoarticular dos membros inferiores se justifica pela capacidade do meio aquático em permitir a mobilização precoce e o fortalecimento dinâmico, uma vez que essas articulações estão sujeitas a sobrecarga (1).

Os efeitos fisiológicos da imersão na água estão relacionados aos princípios físicos, como a densidade, que resultam na flutuação do corpo. Isso reduz a carga sobre as articulações durante a hidroterapia, permitindo exercícios mais eficazes e completos, com menor risco de complicações clínicas (2).

As características físicas e fisiológicas da água, juntamente com seu aquecimento, desempenham um papel crucial na redução da dor, rigidez e impacto nas articulações. Isso facilita a prática de exercícios de fortalecimento, alongamento muscular e equilíbrio, uma vez que não há pontos de apoio, levando o paciente a realizar ajustes posturais (3).

O empuxo da água procede em descompressão das articulações, suavizando o atrito articular, e faz com que os indivíduos se sintam mais leves, sendo está uma forma segura de atingir exercícios aeróbios (5).

Força de empuxo: Esta propriedade é utilizada para estimular a circulação periférica, fortalecendo assim a musculatura respiratória, uma vez que este efeito é produzido no sentido oposto à gravidade. Durante a inspiração ocorre um aumento da oscilação e durante a expiração ocorre uma diminuição devido à subida e descida do volume corrente nos pulmões, o que também produz um efeito massageador corporal associado à água (14).

Existe também a pressão superficial, que é observada durante qualquer movimento realizado debaixo d’água e refere-se à pressão do tecido externo contra a água e à pressão hidrostática na qual o corpo subaquático está envolto por uma pressão idêntica à pressão em repouso, mas a pressão, quanto mais longe o objeto afunda, maior será a pressão exercida sobre ele (15).

Aquino et al.(30), observar a relação com os efeitos fisiológicos causados pela fisioterapia aquática, ao longo do tempo, a utilização e aprimoramento do recurso como método de tratamento de diversas patologias, com base nas propriedades dos materiais fisiologia da água e seus efeitos fisiológicos. Martins et. Al (35), assegura que essas implicações ocorrem de diferentes formas estar sujeito do sistema a ser tratado.

Sekome et al.(4), suas pesquisas mostram que os benefícios oferecidos pelo ambiente aquático estão relacionados à natureza da água e à temperatura adequada, e que manter o calor na água durante o tratamento reduz a dor, tornando esse tratamento menos doloroso para os pacientes, resultou numa redução do nível de sensibilidade das fibras nervosas. Com exposição rápida e prolongada, a sensibilidade das fibras nervosas lentas reduz a dor.

Os resultados destacam efeitos analgésicos, redução do edema, redução da sobrecarga articular e aumento da amplitude de movimento, além de regulação do tônus muscular e relaxamento, implicações provocados pelo ambiente fluido quando imersos parcial ou completamente (16).

Aquino et al.(30), Os resultados incluem alívio da dor e dos espasmos, relaxamento muscular, aumento da circulação sanguínea local, melhora da amplitude de movimento, melhora da marcha, melhora da força muscular, melhora da independência funcional e até das condições psicológicas, todos relacionados às técnicas de terapia hidrodinâmica em geral, em parte ou no todo. Atividades como Mergulhar o corpo em água, utilizar técnicas aeróbicas ou técnicas específicas como os métodos Watsu, Halliwick, Bad Ragaz juntamente com equipamentos de apoio terapêutico.

Técnicas abordadas na fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos

Existem métodos que podem ser utilizados na terapia, como o Watsu, que é uma técnica baseada em movimentos passivos aliados ao apoio na água e ao movimento rítmico constante da água, proporcionando sensação de relaxamento profundo. (6).

Bad ragaz é uma técnica que combina a flutuação do paciente com flutuadores no pescoço, braços, pelve e pernas e a realização de exercícios funcionais baseados nas técnicas de facilitação neuromuscular (FNP) de Kabat. Halliwick utiliza atividades para facilitar os movimentos, variando sua dificuldade. Portanto, baseia-se nos princípios da hidrodinâmica e do desenvolvimento humano, ajudando os pacientes a se tornarem mais independentes na água (18, 28).

Santana (2021) (16), aborda que apesar de os Os exercícios aquáticos não alteram a degeneração da cartilagem, o calor da água relaxa os músculos estabilizadores da articulação, além de reduzir o estresse sobre ela graças à flutuabilidade, promovendo o alívio da dor e ajudando a retardar a doença.

A tendência da hidroterapia está levando à reabilitação e ao tratamento de pacientes com osteoartrite de joelho, resultando em melhorias físicas e fisiológicas. O ambiente aquático facilita o alongamento, o fortalecimento e a ampliação da amplitude de movimento do paciente. Facilidade na realização de exercícios difíceis de realizar no solo e que acabam por criar maior sobrecarga nas articulações (8).

Método Watsu

Dentre as formas de hidroterapia, destacam-se o método Bad Ragaz, voltado para amplitudes de movimentos, o método Halliwick, voltado a dar mais independência ao andar em pessoas com problemas físicos, e o método Watsu. O Watsu, é um dos métodos muito conhecido no meio da hidroterapia, podendo ser aplicado a qualquer tipo de indivíduo, e apresentando diversos benefícios psicossociais (32).

Os exercícios de mobilidade e flexibilidade, são realizados movimentos suaves e controlados na água para aumentar a amplitude de movimento das articulações e promover a flexibilidade muscular (24).

Schitter, et al.(33), definem Watsu sendo a capacidade do indivíduo de se deixar guiar por alguém, com o objetivo de liberar tensões no corpo, por meio da fluidez da água, da combinação de movimentos e do alongamento passivo das partes do corpo (26). Esta terapia visa liberar energia reprimida no corpo, reduzindo o estresse físico e mental (20).

A capacitação que o Watsu transmite através das 16 emoções de calma e controle abrange a existência psicossocial, econômica e física. A prática serve como ferramenta terapêutica e preventiva para controlar o estresse negativo e seus sintomas, estimula o apreço pela vida e a autoestima e restaura o equilíbrio geral da vida do praticante. Portanto, torna-se uma das melhores estratégias de cuidado e prevenção para eles (34).

O Watsu visa desbloquear os canais de energia do corpo, o movimento fluido associado ao calor da água e às flutuações corporais, e reduzir a resistência do corpo causada pela tensão muscular acumulada e pela ansiedade. É um sistema de reorganização interna e física que atua nos níveis físico, mental, emocional e espiritual, e seus efeitos podem ser duradouros quando retirado da água (23).

Ao combinar o apoio corporal e o fluxo da água com o movimento contínuo, ocorre uma exploração da liberdade, que é um processo integrado tanto para o terapeuta quanto para o paciente (20). A imersão em água quente reduz a sensibilidade das terminações nervosas sensoriais, reduz os espasmos musculares, diminui a frequência cardíaca e induz o relaxamento através de outros estímulos e efeitos fisiológicos. Essas ações também promovem a reeducação das vias aéreas. Este é um dos benefícios associados durante o tratamento. Treinamento (24).

O Watsu demonstrou que reduz eficazmente as condições negativas de estresse e os seus sintomas, proporcionando aos pacientes praticantes equilíbrio e apreciação por si próprios e pelos outros, melhorando a qualidade de vida dos pacientes, capacidade funcional, saúde mental e autonomia nas atividades diárias (25).

Conceito Bad Ragaz

Os exercícios de fortalecimento muscular, utilizando a resistência proporcionada pela água, são realizados exercícios para fortalecer os músculos, especialmente os grupos musculares que suportam as articulações, ajudando a melhorar a estabilidade e prevenir quedas (22).

Como o conceito Bad Ragaz, de acordo com So et al.(34), é explicado como um método circular com uma forma única de trabalhar a fisioterapia em ambiente aquático com padrões baseados em técnicas de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP). Foi desenvolvido por fisioterapeutas da cidade suíça de Bad Ragaz e utiliza plataformas flutuantes estáveis para manter o paciente completamente horizontal na água. O paciente realiza movimentos com resistência ativa ao movimento solicitado no comando, enquanto contrai inconscientemente os músculos para buscar equilíbrio para o corpo.

Método Halliwick

O método Halliwick pode ser benéfica devido ao seu caráter de grupo, que motiva e promove interação social, além de enfatizar as habilidades dos participantes na água, em vez de suas limitações. No entanto, os efeitos desse método na população idosa, especialmente em relação à qualidade de vida e outros aspectos, não foram amplamente estudados (18).

A água oferece um ambiente ideal para realizar alongamentos, o que pode aumentar a flexibilidade muscular e a amplitude de movimento das articulações, aliviando a rigidez e melhorando a postura (19).

O protocolo de tratamento fisioterapêutico adotado baseou-se no Método Halliwick e consistiu em uma série de exercícios distribuídos em dinâmicas para realização em grupo e individual, de acordo com o programa de Dez Pontos (26). Os exercícios incluíam etapas como aquecimento, adaptação ao meio líquido e diferentes tipos de exercícios para controle de rotações e equilíbrio, entre outros (28).

Os idosos foram instruídos pelo pesquisador por meio de comandos verbais para os posicionamentos e movimentos em cada exercício. Na figura 1, é um modelo de aplicação da atividade exercida na piscina. As séries de exercícios foram realizadas de forma contínua, com intervalos de descanso estabelecidos, permitindo pausas adicionais conforme necessário (29).

A piscina terapêutica utilizada tinha características específicas, como ser coberta, pré-construída em polivinil, ao ar livre, com formato retangular e profundidade variável. A temperatura da água foi mantida em torno de 33ºC através de um dispositivo de aquecedor solar (27).

O ajuste mental dos participantes envolveu a adaptação e desprendimento à água, com exercícios de caminhada em diferentes direções, mantendo o nível da água acima do peito, para melhorar o domínio da flutuação (18).

Figura 1: Tipos de marchas

Fonte: Azevedo,¹⁸.

Os principais propósitos do conceito Halliwick incluem o domínio da respiração e do equilíbrio, aliados à liberdade de movimento. Figura 2 aborda a Dinâmica de imersão em dupla na posição em sela, fortalecendo a força muscular e equilíbrio. A competência desenvolvida pelo indivíduo para controlar ou ajustar a posição do seu corpo de maneira deliberada lhe permite adaptar-se com maior flexibilidade a diversas situações, estímulos e atividades. Isso capacita o participante a executar seus movimentos de forma eficaz e autônoma, buscando criar ou solicitar as ações necessárias (18).

Figura 2: Dinâmica de imersão em dupla na posição em sela.

Fonte: Azevedo,¹⁸.

Na figura 3 é referenciado o trabalho do fisioterapeuta no exercício de deslizamento simples. Outros resultados esperados do método Halliwick são: o desenvolvimento da autoestima, autoconhecimento, autovalorização e expressão; a descarga psicofísica, sociabilização e integração social; melhora do comportamento, segurança e autocontrole; além da independência e autonomia (20).

Figura 3: Deslizamento simples

Fonte: Azevedo,¹⁸.

Justificativa

Cientificamente, estudos têm demonstrado que a fisioterapia aquática melhora a amplitude de movimento, a capacidade funcional e a qualidade do sono, ao mesmo tempo em que promove o bem-estar emocional, a autoestima e a socialização entre os idosos. Esses benefícios combinados contribuem para uma melhor qualidade de vida, permitindo que os pacientes idosos mantenham sua independência, autonomia e participação ativa nas atividades do dia a dia.

A fisioterapia aquática desempenha um papel social significativo na melhoria da qualidade de vida dos pacientes idosos, pois proporciona um ambiente inclusivo e terapêutico que promove a interação social e o senso de comunidade. Ao participar de sessões de fisioterapia aquática, os idosos têm a oportunidade de se conectar com outros indivíduos na mesma fase da vida, compartilhando experiências e oferecendo apoio mútuo (3).

A importância do impacto da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos reside na capacidade ímpar deste tratamento de promover benefícios à saúde física, emocional e mental da sociedade de forma integral. Além disso, a fisioterapia aquática promove sensação de bem-estar, reduz o estresse, a ansiedade e a depressão e melhora a qualidade do sono.

Objetivos

Geral:

Investigar os efeitos da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos.

Específicos:

Descrever a importância da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos;
Compreender as vantagens benéficas da fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos;
Evidenciar as técnicas abordadas na fisioterapia aquática na qualidade de vida dos pacientes idosos.

Método

Tipo de estudo se embasou num levantamento de dados descritivo, realizada por meio de consultas aos indexadores de pesquisa nas bases de dados MEDLINE/PubMed, SciELO e LILACS, a coleta dos artigos se dará no período de 2015 a 2024.

A procura foi feita com os descritores em português e inglês: fisioterapia, aquática, qualidade de vida, idosos; physiotherapy, aquatic, quality of life, elderly. A coleta será feita desde os meses de fevereiro à junho de 2024, através de artigos já publicados.

Foram identificados 250 artigos científicos, sendo 50 na base de dados LILACS, 100 na base de dados SciELO e 100 na PubMed. Posterior a uma análise criteriosa, 150 textos não atenderam aos critérios de inclusão, são eles: 50 na base de dados LILACS, 50 na SciELO e 50 na PubMed. Dessa forma, 90 textos foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade e 10 artigos foram considerados para constituir os resultados e discussão da pesquisa. Destes, 3 pertenciam a LILACS, 5 a SciELO e 2 a PubMed.

Foram excluídos do estudo os artigos que não preenchiam os critérios de inclusão e que estivessem duplicados nas bases de dados, sendo o artigo duplicado incluído no estudo apenas uma vez. Inicialmente a escolha dos artigos foi feita através da leitura do título e resumo e após de acordo com a análise do texto na íntegra. Os autores realizaram a pesquisa em conjunto, não havendo divergência entre eles.

O presente estudo não será submetido ao Comitê de Ética Humano. Uma vez que, a coleta de dados não foi realizada em seres humanos, dispensa a apreciação do comitê, conforme

Resultados

Autores/A no	Tipo de Estudo	Características da Amostra	Tipos de Intervenção	Principais Variáveis Analisadas	Resultados Significativos
Castro, et al. (2017).	Estudo de caso	Explorar a temática do uso da hidroterapia para o tratamento da osteoartrite.	Uso da hidroterapia para o tratamento da osteoartrite.	O estudo dividiu em grupos de Idades e gênero.	Melhora da função física, força muscular, flexibilidade, amplitude de movimento e da marcha.
Rocha, et al. (2019).	Estudo de caso	Investigar a contribuição da hidroterapia para o idoso com diagnóstico de osteoartrose.	Aplicação da hidroterapia.	Osteoartrose em sua etiologia e prevalência na saúde do idoso.	Melhoria da qualidade de vida, principalmente pela diminuição da dor e consequente melhoria da mobilidade.
Souza, et al. (2017).	Ensaio clinico randomizado	Avaliar a efetividade de um programa de fisioterapia aquática na capacidade aeróbia, dor, rigidez, equilíbrio e função física de idosos com OA de joelho.	Exercícios aeróbios e programa de fisioterapia aquática.	Diagnóstico clínico e radiológico de OA no joelho	Melhora significativa na capacidade aeróbia, na dor e na capacidade funcional.
Antunes, et al. (2020).	Ensaio clinico randomizado	Avaliar o equilíbrio e a marcha em indivíduos idosos com osteoartrose de joelho.	Aplicação do IMC e analise da avaliação física no idoso.	Idade e o IMC acarretam um declínio do equilíbrio e da marcha em pacientes idosos	Envelhecimento associado a OA, consequentement e potencializa as perdas do equilíbrio e marcha, pela dor, diminuição da força muscular e estímulos proprioceptivos
Raposo, et al. (2021).	Ensaio clinico randomizado	Propor um protocolo de intervenção para osteoartrose de joelho.	Programa de exercícios terapêuticos.	Quadro álgico, fortalecimento muscular e funcionalidade.	Controlar quadro álgico e a manutenção ou melhora da amplitude articular.
Belmonte, et al. (2017).	Ensaio clinico randomizado	Analisar os efeitos do exercício terapêutico aquático na dor	Avaliação funcional e questionários que considerem aspectos relacionados à dor	Intervenções terapêuticas que enfatizem as aptidões físicas, resultando em melhora da funcionalidade	Melhora da dor, função do joelho, força muscular e resistência aeróbica
Menezes, et al. (2020).	Estudo de caso	Analisar os impactos da prática de atividade física nos indicadores que determinam a qualidade de vida da terceira idade	Prática regular de exercício físico, fisioterapêuticos	Melhora na postura e no equilíbrio, aumento da força nos membros, redução de dores musculares	Efeitos benéficos sobre a qualidade de vida dos idosos em seus aspectos físicos, sociais e emocionais
Nascimento, et al. (2019).	Estudo de caso	Analisar a hidroterapia como forma de tratamento fisioterapêutico para os idosos	Aplicação da hidroterapia como auxiliam na recuperação da saúde do idoso.	Pressão nas articulações e lesões musculo esqueléticas	Melhora do equilíbrio através de suas propriedades, reduz também a sobrecarga nas articulações em exercícios de impacto por ter uma pressão hidrostática
Oliveira, et al. (2021).	Ensaio clinico randomizado	Aplicação sistematicamente a efetividade da fisioterapia aquática na redução da dor em pacientes	Utilização da fisioterapia aquática na redução da dor	Desgaste da cartilagem articular e por alterações óssea	Redução dos níveis de dor e aumento da qualidade de vida dos idosos
Leão, et al. (2019).	Ensaio clinico randomizado	Identificar as mais recentes evidências nacionais sobre os benefícios da prática de atividades aquáticas na vida dos idosos.	Aplicação da hidroginástica	Envelhecimento associado ao sedentarismo e alteração sistema neuromuscular	Mobilidade corporal e de flexibilidade de forma segura e gradual

Fonte: Autoria própria

Discussão

Com base nas pesquisas realizadas, conclui-se que a hidroterapia é um meio essencial para o tratamento de pacientes com osteoartrite do quadril. Além de melhorias na função física, força muscular, flexibilidade, agilidade e marcha, o alívio da dor é o efeito fisiológico mais importante, que reduz o desempenho geral da pessoa afetada nas atividades diárias, para melhorar a função do sistema respiratório e do coração, assim como o coração, sistema vascular. Portanto, espera-se que estudos futuros ampliem ainda mais a discussão sobre a utilização de recursos de hidroterapia em pacientes com osteoartrite de quadril e proporcionem benefícios diretos aos pacientes portadores desta doença.

Com a leitura e analise, um novo estudo explica os resultados obtidos com o uso da hidroterapia no tratamento da osteoartrite de joelho em idosos, considerando que há pouco material que trata dos mecanismos causais. Devido à sua eficácia. Os estudos referenciados apontam aspectos que melhoram a qualidade de vida dos pacientes, com melhorias importantes como o alívio da dor. Mais estudos são necessários para fundamentar esses achados, principalmente aqueles relacionados aos processos fisiológicos envolvidos. Demonstraram que a fisioterapia aquática é um importante recurso para melhora da dor, da capacidade funcional.

A pesquisa mostrou que a idade e o IMC levam a pior equilíbrio e marcha em pacientes mais velhos, e que a osteoartrite do joelho é uma condição que também impacta negativamente essas duas variáveis. Sabe-se que o envelhecimento causa diversas alterações nos sistemas somatosensorial e vestibular, levando à perda de função, diminuição do senso de equilíbrio e coordenação, afetando gravemente a marcha e aumentando a suscetibilidade a quedas.

Um programa de exercícios adequadamente elaborado pode prevenir a perda muscular e, portanto, evitar restrições nas atividades da vida diária. Com tratamento adequado é possível controlar a dor e manter ou melhorar a mobilidade articular. Em resumo, os resultados deste estudo sugerem que a osteoartrite do joelho causa incapacidade funcional e dor incapacitante em pacientes com osteoartrite do joelho. Esses resultados demonstram a necessidade de intervenções eficazes que considerem a funcionalidade e a força muscular para melhorar a qualidade de vida e reduzir a dor.

O programa ETA proposto aos participantes do estudo foi eficaz na melhora da dor, função do joelho, força muscular e resistência aeróbica. Para avaliação funcional de joelhos com OA, recomenda-se a utilização de questionários que considerem aspectos relacionados à dor, função articular e atividades de vida diária (AVD) para avaliar o estágio da doença. Intervenções terapêuticas que enfatizam o desempenho físico e levam à melhoria da função.

Vários estudos apontam para os benefícios da atividade física para os idosos, promovendo a saúde, facilitando a concretização da autonomia, mantendo a capacidade funcional e aumentando a sensação de bem-estar físico e emocional. Para tal, garantir qualidade de vida a esta população requer uma série de estratégias, desde uma alimentação saudável de baixo custo até à disponibilização de meios acessíveis de exercício. Contudo, vale ressaltar que a introdução de um novo estilo de vida nos idosos requer a promoção contínua de redes de apoio tanto por parte dos familiares quanto dos profissionais de saúde.

Um dos maiores problemas das lesões musculoesqueléticas e mioarticulares é o medo de exercícios e acidentes, que podem levar à incapacidade e até à morte. No entanto, à medida que envelhecem, muitos destes idosos começam a evitar a atividade física. A investigação atual mostra que isto conduz a maiores problemas de saúde e à perda de massa muscular, mas as atividades aquáticas contrariam está limitação nos idosos, quer como medida preventiva, quer em termos da atividade física que muitos idosos praticam, as pessoas se envolvem nisso.

Esse estudo mostra que a Fisioterapia Aquática como um programa de intervenção para a osteoartrite de joelho em idosos, apresenta resultados positivos na redução da dor e melhora da qualidade de vida dos pacientes, além da melhora da capacidade funcional, equilíbrio, marcha e aumento da força muscular. Sendo uma opção eficaz para o tratamento do joelho.

Conclusão

A fisioterapia aquática desempenha um papel fundamental na melhoria da qualidade de vida dos pacientes idosos, proporcionando uma abordagem terapêutica eficaz e segura. Os benefícios da água são vastos, incluindo a redução da sobrecarga nas articulações, o alívio da dor e a melhoria da amplitude de movimento. As técnicas utilizadas na fisioterapia aquática, como o método Bad Ragaz, método Halliwick e o Watsu, oferecem uma variedade de abordagens para atender às necessidades específicas dos pacientes.

O método Bad Ragaz se destaca por seu foco no fortalecimento muscular e na reeducação postural, enquanto o método Halliwick enfatiza a melhoria da flutuabilidade e do equilíbrio, promovendo a confiança e a autoestima dos pacientes na água. Por fim, o Watsu combina técnicas de alongamento e massagem, proporcionando relaxamento profundo e alívio do estresse.

Em conjunto, essas técnicas oferecem uma abordagem holística para a reabilitação dos idosos, visando não apenas a melhoria física, mas também o bem- estar emocional e mental. Portanto, a fisioterapia aquática emerge como uma ferramenta poderosa para promover a saúde e a qualidade de vida dos idosos, permitindo-lhes desfrutar de uma vida ativa e independente por mais tempo.

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¹Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP)
²Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP)
³Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP)
⁴Graduando(a) do Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista (UNIP)
⁵Mestre em Ciências Dermatológicas pela Universidade do Estado do Amazonas; Orientadora do Curso de Fisioterapia na Universidade Paulista (UNIP);