COMPLICATIONS OF PATIENTS WITH DISEASES CARDIOVASCULAR DISEASES AFTER COVID 19 INFECTION: REVIEW BIBLIOGRAPHIC
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202410072355
Francisca Taiana Oliveira da Silva 1
Monalisa Mesquita Arcanjo 2
Carlos Antônio Ferreira de Oliveira 3
Beatriz Paiva Aragão 4
Benedita Beatriz Bezerra Frota 5
Leniane da Cruz Nascimento 6
Maria Gislaine Marques da Silva 7
Deborah Vasconcelos Aguiar 8
Khris Nayra Silva de Sousa 9
Yuka de Jesus Sousa 10
Resumo
As doenças cardiovasculares (DCV) são agravos de saúde que afetam o músculo cardíaco e os vasos que transportam o sangue por todo o corpo. As DCV atingem grande parte da população brasileira, dentre elas o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a principal causa. O novo SARS-CoV-2, causador da COVID-19 (coronavírus disease 2019), provou-se bem mais que um vírus que acomete o sistema respiratório isoladamente. Na doença, ocorrem implicações sistêmicas diversas, incluindo manifestações cardiovasculares. Pacientes com doença cardiovascular prévia e que desenvolvem injúria miocárdica evoluem com piores desfechos, tais como síndrome coronariana aguda (SCA) e miocardite. Identificar através de uma revisão de literatura as complicações de pacientes portadores de doenças cardiovasculares após infecção por COVID 19. Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada nas bases de dados MEDLINE (Literatura Latino-Americano e do caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e a base de Dados de Enfermagem (BDENF) por meio Biblioteca Virtual de Saúde – BVS e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Os critérios de inclusão serão artigos completos de acesso livre e gratuito, dispostos na íntegra por acesso virtual dos últimos 10 anos e os critérios de exclusão que foram utilizados no presente estudo se tratam de artigos repetidos ou inacessíveis. Foi realizado a seleção final de 16 trabalhos que contemplaram de forma significativa o objetivo traçado para o início da pesquisa, para uma melhor análise do tema dentro das bases de dados e exposição dos artigos escolhidos, seus respectivos títulos e temáticas abordadas, para facilitar o processo de discussão quanto ao tema relacionado a pandemia da COVID-19, sua contaminação e suas complicações cardiovasculares. Embora o COVID-19 tenha sido inicialmente associado ao agravamento da doença respiratória, há indícios de que esteja associado ao desenvolvimento de complicações cardiovasculares graves. Assim, a principal complicação cardiovascular deste estudo foi as doenças cardiovasculares e a covid-19.
Palavras-chave: Covid-19. Doenças cardiovasculares. Complicações.
1 INTRODUÇÃO
As doenças cardiovasculares (DCV) são agravos de saúde que afetam o músculo cardíaco e os vasos que transportam o sangue por todo o corpo. Tais doenças variam desde pequenas obstruções nos vasos cardíacos até grandes lesões miocárdicas. Frequentemente, esse tipo de agravo é considerado prevalente na população idosa, mas uma parte destes acomete adultos jovens (YUSUF et al., 2016).
As DCV são crônicas e se caracterizam por longo período de latência fazendo com que as vítimas só percebem os sintomas tardiamente em estágio avançado com lesões irreversíveis que acarretam grandes complicações, ocupando cada vez mais o espaço no perfil epidemiológico de morbimortalidade por cardiopatia (MARTINS, et al., 2011).
Atenta-se que as DCV atingem grande parte da população brasileira, dentre elas o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é a principal causa. Dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) de 2013 revelam que o IAM foi a principal causa de morte por doença cardíaca no Brasil, tendo sido observado aumento de 48% entre 1996 e 2011 (SCHMIDT, et al., 2017).
Dentre as causas de complicações cardíacas estão as mais comuns como a hipertensão que é caracterizada pelo aumento da pressão arterial, normalmente acima de 130 x 80 mmHg, valvulopatias que acontece por causa do endurecimento das válvulas, com isso, o coração encontra dificuldade de bombear sangue para o corpo, podendo acelerar o desenvolvimento de outras doenças, tais como: parada cardíaca, arritmia ou a dilatação do coração, A doença reumática cardíaca é uma complicação que surge da febre reumática, que pode provocar lesões, inflamações ou cicatrizes nas válvulas ou músculos cardíacos, miocardite que é a inflamação do músculo cardíaco, endocardite que é a inflamação do tecido que reveste internamente o coração e o infarto Agudo do Miocárdio (IAM), ou ataque cardíaco, acontece devido à interrupção da passagem de sangue para o coração, às vezes causado pelo o acúmulo de gordura nas artérias do coração.
O novo SARS-CoV-2, causador da COVID-19 (coronavírus disease 2019), provou-se bem mais que um vírus que acomete o sistema respiratório isoladamente. Na doença, ocorrem implicações sistêmicas diversas, incluindo manifestações cardiovasculares. Pacientes com doença cardiovascular prévia e que desenvolvem injúria miocárdica evoluem com piores desfechos, tais como síndrome coronariana aguda (SCA) e miocardite (COSTA, et al., 2020).
A infecção pelo coronavírus SARS-CoV-2 foi declarada um evento pandêmico em março de 2020 pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Atualmente, o vírus é responsável por mais de 598 mil mortes no Brasil e letalidade de 2,8% (BRASIL, ;2021).
Os vírus do tipo Corona pertencem ao gênero de vírus causadores de doenças que afetam principalmente o sistema respiratório, podendo ir desde resfriados comuns, até sintomas mais severos, como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-1) e a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERSCoV), (VIANA, BEZERRA, et al., 2021).
Quando sintomática, a infecção apresenta-se mais comumente através de sintomas nos sistemas respiratório ou gastrintestinal, podendo também estar associada a manifestações cardiovasculares, desde lesão miocárdica até infarto agudo do miocárdio, miocardite fulminante e choque cardiogênico, corroborando para o aumento da morbimortalidade dos pacientes infectados (GUAN, LIANG, et al., 2020); (VIANA, BEZERRA, et al., 2021).
Comorbidades como doenças cardiovasculares, pulmonares, renais, diabetes, hipertensão, idade avançada, imobilidade, choque cardiogênico e coagulopatias são alguns dos fatores de risco associados ao COVID-19. Destes, o choque cardiogênico pode ocorrer em pacientes em situação crítica, sendo essa uma das complicações mais graves da infecção (LONG, BRADY, et al., 2020).
A presença de fatores de risco cardiovasculares é prevalente entre os pacientes afetados pela COVID-19, particularmente em pacientes hospitalizados, e associados a desfechos desfavoráveis que pode afetar o resultado clínico do paciente e como consequência promover um aumento substancial na mortalidade (KELHAM et al., 2021).
Para tanto, inquéritos populacionais geram informações epidemiológicas pertinentes que podem auxiliar na implementação de estratégias para tratamento do IAM associado ao COVID -19 com a criação de rotas e fluxos voltados para dar atenção a esse paciente, o que possibilita menores ocorrências de complicações como arritmias ventriculares, redução do tamanho do dano miocárdico e maior preservação da função ventricular, além de menores incidências de infarto (ESPOSITO et al., 2021).
Nesse contexto, portanto, este estudo propõe traçar uma revisão de literatura dos pacientes hospitalizados por doenças cardiovasculares após infecção por covid19, tendo em vista um problema atual é de extrema importância. Conhecendo a realidade brasileira quanto à mortalidade pelo as doenças cardiovasculares e covid, favorecendo a tomada de decisão diante dos pacientes e promovendo medidas preventivas com o intuito de diminuir sua incidência favorecendo melhorias aos pacientes, haja vista que ao serem esclarecidos sobre sua gravidade poderão buscar minimizar os fatores extrínsecos que dependem de cada pessoa e ainda contribuir para novas pesquisas. Sendo assim, questiona-se: o que a literatura científica tem evidenciado acerca das complicações de pacientes com doenças cardiovasculares após a infecção por covid-19, entre as doenças cardiovasculares e coronavírus?
Atenta a essa situação e percebendo durante a prática hospitalar, onde fui bolsista por 05 meses no (P.A) Pronto Atendimento, presenciei perdas de pacientes próximos, colegas de trabalho e umas das minhas maiores perdas foram de um grande amigo, que infartou em sua residência, logo após o laudo sair, ele estava com covid – 19 fomos relatados por seus familiares que ele estava com desconforto respiratório, e antes do falecimento se queixava de dores forte no peito, mas se negou a ir ao um pronto atendimento.
E a partir de toda essa situação que me despertou o interesse de me aprofundar mais sobre o assunto e pesquisa em fontes seguras sobre a relação das duas doenças. Tentando entender o porquê de tanta complicação nos pacientes que possuem alguma doença cardiovascular após serem infectados pelo covid – 19, aumentam os riscos da doença. Na pandemia tivemos uma grande morbimortalidade por cardiopatias e tendo um grande cenário de pacientes cardiopatas internados pós-covid, além de familiares e amigos vítimas dessa moléstia, optei por estudar esta temática. Quando o problema atinge pessoas próximas, tem-se uma visão mais clara da problemática que é de fato muito preocupante.
O objetivo geral do estudo foi Identificar através de uma revisão de literatura as complicações de pacientes portadores de doenças cardiovasculares após infecção por COVID 19.
2 REVISÃO DA LITERATURA
2.1 Breve contextualização sobre as doenças cardiovasculares
Segundo a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e a Organização Mundial da Saúde (OMS), as doenças cardíacas são um grupo de doenças do coração e dos vasos sanguíneos e incluem Doença Coronária; Doença Cerebrovascular; Doença Arterial Periférica; Doença Cardíaca Reumática (OPAS/OMS, 2016). As DCV (Doenças Cardiovasculares) constituem um dos principais problemas de saúde pública dos tempos atuais, levando a um aumento significativo de anos perdidos da vida produtiva e mortalidade precoce (GONÇALVES et al., 2014).
Dentre os acometimentos cardiovasculares, o Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), é uma isquemia resultante da falta de aporte sanguíneo para as artérias coronárias e que pode acarretar na necrose do músculo cardíaco. Origina-se por uma complicação da doença aterosclerótica crônica. Suas consequências perpetuam-se no decorrer da vida, fazendo com que as pessoas necessitem de cuidados permanentes (SCHOEN et al., 2008).
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das principais causas de morte no Brasil. A maioria ocorre nas primeiras 24 horas do início da doença, e quase metade delas na primeira hora. Em alguns países como França, Portugal e Itália, a taxa de mortalidade por infarto agudo do miocárdio vem diminuindo nas últimas décadas devido à organização do atendimento, tanto pré-hospitalares quanto hospitalares, com protocolos unificados, treinamento, central de regulação e comprometimento assistencial (BARUZZI, et al., 2018).
A identificação do quadro clínico de IAM por parte da população e profissionais da saúde é de suma importância para que haja um efetivo tratamento em tempo hábil. O atraso na procura de atendimento médico está relacionado tanto com questões relacionadas com o paciente, devido à dificuldade de reconhecimento dos sintomas e associados aos problemas na eficiência dos sistemas de saúde (PASSINHO, et al., 2018).
Prevenir o IAM é uma prioridade de saúde pública. Desse modo, a identificação de novos fatores de risco tem um papel relevante para promover e melhorar a triagem dos indivíduos nas estratégias preventivas. Atualmente, as diretrizes para a prevenção primária consideram o fator idade como preditor de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular (ITO et al., 2014; MATSIS et al., 2017).
Oliveira e Villela (2018), mostram que a importância da fase pré-hospitalar na abordagem do paciente com IAM deve-se ao fato do retardo na chegada aos serviços de saúde, em que 80% das vezes tem duração média superior a 2 horas, contando desde o início da apresentação dos sintomas, sendo que 50% dos óbitos por IAM foram registrados na fase pré-hospitalar.
Fatores de risco (FR), são elementos que contribuem para a possibilidade de perigo ou ameaça ao aparecimento de problemas. E em especial, ao que se dedica esta pesquisa, são condições que isoladas ou associadas podem gerar danos ao sistema cardiovascular (PIRES; AZEVEDO; MUSSI, 2014).
As transições epidemiológicas juntamente com mudanças socioeconômicas, demográficas e nutricionais ao longo dos últimos séculos, resultaram alterações expressivas no perfil de morbimortalidade da população mundial, principalmente no âmbito que se insere as doenças crônicas não transmissíveis (OMS, 2010).
No Brasil as doenças do aparelho circulatório representam a principal causa de óbitos nos últimos anos, sendo que aproximadamente 40% das mortes ocorridas foram decorrentes de patologias que envolvem o aparelho circulatório. Dentro das doenças do aparelho circulatório, as doenças isquêmicas do coração destacam-se como principal causa de óbito, chegando a taxas acima de 50% dos óbitos dentro das doenças circulatórias (BRASIL, 2006).
Os fatores de risco cardiovasculares mais prevalentes, e que estão associados a rápida evolução da severidade da doença, são a hipertensão arterial sistêmica (HAS), a diabetes e o tabagismo (SHAFI, et al., 2020). Alguns hábitos de vida, como tabagismo e sedentarismo, são comumente frequentes nos pacientes com DCV, abordados nos diversos estudos realizados desde o início das investigações sobre o tema. Estejam eles isolados ou associados (RIBAS; SILVA, 2014).
Em estudo realizado também no Brasil em 2010, 73% dos idosos que possuíam fatores de risco para o IAM estavam na faixa etária de 60 à 74 anos. Dentro das doenças cardiovasculares, o IAM pode ser considerado uma doença característica dos idosos, pois possui maior prevalência nesta faixa etária conforme o avanço da idade, sendo que a maioria das mortes ocorrem a partir dos 65 anos (SÁNCHEZ, et al., 2004).
Considerando que o IAM é a principal causa de morte entre as doenças cardiovascular em idosos, é fundamental abordar os fatores de risco no contexto dos condicionantes socioeconômicos, culturais e ambientais a fim de propor ações de prevenção e controle, contextualizadas na realidade, conforme os recursos disponíveis (OMS, 2011).
As patologias associadas a maior risco de IAM são a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM). O Ministério da Saúde (MS) avaliou o impacto dessas doenças nos agravos cardiovasculares usando como referência a Portaria n. 493 de 13 de março de 2006. A referida portaria aprova a relação de indicadores da atenção básica, estima-se que a taxa de portadores de DM e HAS na população acima de 40 anos seja de 11% e 35%, respectivamente. No Brasil, entre a população idosa acima de 60 anos, estima-se que mais de 9 milhões sejam portadores de HAS e DM, 80% deles são tratados na rede pública de saúde. No Estado do Paraná a quantidade de idosos portadores de HAS e DM são de 539.000 idosos (IBGE,2011).
2.2 Infecção por covid-19: conceito, contexto e epidemiologia
A Covid 19 é uma infecção respiratória causada pelo novo coronavírus SARSCoV-2. É uma doença potencialmente grave, altamente transmissível que se espalhou por todo o mundo. No Brasil, o Ministério da Saúde (MS) atuou imediatamente, a partir da detecção dos rumores sobre a doença emergente. Os coronavírus são uma grande família de vírus que causam doenças que variam do resfriado comum a doenças mais graves, como a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV) e a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARSCoV). A COVID19 é a doença do coronavírus provocada pela nova cepa descoberta em 2019, que não havia sido identificada anteriormente em seres humanos. SARS-CoV-2 pertence ao subgênero Sarbecovirus da família Coronaviridae e é o sétimo coronavírus a infectar seres humanos. Descobriu-se que o vírus é similar aos coronavírus do tipo SARS de morcegos, mas é diferente do SARS-CoV e do MERS-CoV. (Zhu et al, 2020).
O novo coronavírus é um vírus contagioso e ainda há muito a ser descoberto sobre ele. Ao contrário daqueles que causam a gripe comum, já existe pré imunidade, como as vacinas contra a covid-19 (PFIZER, CORONAVAC, ASTRAZENICA, JANSEN) ou tratamento específico e presume-se que todas as pessoas sejam suscetíveis a ele.
As pessoas com COVID-19 podem apresentar tosse seca, dificuldade para respirar, febre, cansaço. Outros sintomas menos comuns e que podem afetar alguns pacientes são: perda de paladar ou olfato, congestão nasal, conjuntivite, dor de garganta, dor de cabeça, dores nos músculos ou juntas, diferentes tipos de erupção cutânea, náusea ou vômito, diarreia, calafrios ou tonturas. Há ainda os portadores assintomáticos, os quais possuem importância epidemiológica, dado que são potenciais transmissores.
A doença transmite-se através de gotículas produzidas nas vias respiratórias das pessoas infectadas. Ao espirrar ou tossir, essas gotículas podem ser inaladas ou atingir diretamente a boca, nariz ou olhos de pessoas em contato próximas. Estas gotículas podem também depositar se em objetos e superfícies próximas que podem afetar quem nelas toque e leve a mão aos olhos, nariz ou boca, embora esta forma de transmissão seja menos comum. O intervalo de tempo entre a exposição ao vírus e o início dos sintomas é de 2 a 14 dias, sendo em média 5 dias.
Dessa forma, quanto mais o vírus da COVID-19 circular, através da movimentação das pessoas, mais oportunidade terá de sofrer mutações. Portanto, a coisa mais importante que as pessoas podem fazer é reduzir o risco de exposição ao vírus e se vacinar contra a COVID-19 (com todas as doses necessárias, segundo o esquema de vacinação). Entre as medidas de prevenção estão a lavagem frequente das mãos, evitar o contato próximo com outras pessoas, evitar tocar com as mãos na cara e o uso de máscara em locais públicos, deixar os ambientes bem ventilados sempre que possível.
Na data de 25 de março de 2021, as vacinas contra a COVID-19 tinham recebido autorização de uso por pelo menos uma entidade reguladora nacional em todo o mundo. Não existe antiviral específico para a doença. O tratamento consiste no alívio dos sintomas e cuidados de apoio. As pessoas com casos ligeiros conseguem recuperar em casa, através do isolamento voluntário tem sido recomendado para aqueles diagnosticados com COVID-19 e aqueles que suspeitam que foram infectados.
Em 30 de janeiro de 2020, a OMS declarou a COVID-19 uma emergência de saúde pública de interesse internacional (GUAN et al., 2020), dando início à corrida mundial por insumos, medicamentos, pesquisas e busca por vacinas.
O primeiro caso de Covid-19 no Brasil foi confirmado em 26 de fevereiro de 2020. Tratava-se de um homem idoso residente em São Paulo/SP, que havia retornado de viagem à Itália. A doença se propagou rapidamente. Em menos de um mês após a confirmação do primeiro caso, já havia transmissão comunitária em algumas cidades. Em 17 de março de 2020, ocorreu o primeiro óbito por Covid-19 no país. Era outro homem idoso residente em São Paulo/SP, que apresentava diabetes e hipertensão, sem histórico de viagem ao exterior. Em 20 de março de 2020, foi reconhecida a transmissão comunitária da Covid-19 em todo o território nacional.
O surto de COVID-19, em poucos meses, progrediu para uma pandemia mundial levando o sistema de saúde ao colapso em escala global, havendo alta demanda de leitos hospitalares, dispositivos, insumos, equipamentos de proteção individual e equipe assistencial, sendo um grande desafio para o sistema de saúde mundial, de nações desenvolvidas e de forma mais dramática nos países subdesenvolvidos. (SITAMMAGARI et al., 2021).
O mundo enfrentou várias pandemias nos últimos dois séculos. Isso mostra que independente da causa, em primeiro lugar, deve-se prezar pelo controle sanitário, sobretudo em países em desenvolvimento e subdesenvolvidos, que expressam números reduzidos de diagnósticos, não pela baixa prevalência, mas pela subnotificação e diagnósticos inadequados. Em segundo lugar, a abordagem para controlar uma pandemia faria mais sentido no caso de colaborações internacionais em questões de prevenção e tratamento de doenças. (HANAEI e REZAEI, 2020).
2.3 Relações infarto agudo do miocárdio e covid-19
Embora o órgão-alvo para os casos graves da COVID-19 sejam os pulmões, o coração desempenha um importante papel nesses casos, sendo frequentemente envolvido e contribuindo para o quadro de gravidade da doença (LI, et.al, 2020).
As doenças cardiovasculares (DCVs) estão associadas com um risco de morte significativamente aumentado quando combinado com a infecção pelo SARSCoV-2 (BRASIL, 2020).
O novo coronavírus SARS-CoV-2 pode causar significativo prejuízo em pacientes com doenças cardiovasculares. O mecanismo de infecção do SARS-CoV2 retrata uma forte relação da COVID-19 com a enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2), uma vez que o vírus necessita dos receptores dessa enzima para ser internalizado na célula hospedeira, devido a interação na superfície celular com as proteínas S presente no vírus (FERRARI F, 2020).
Diante da pandemia de COVID-19, é possível que as medidas de contenção da contaminação viral, associadas ao direcionamento de recursos para o combate à doença, tenham afetado a dinâmica de vida dos pacientes portadores de doença cardiovasculares, aumentando a relutância na busca por atendimento médico e contribuindo para o aumento das mortes domiciliares (LU et al., 2020).
Vale ressaltar que a maioria das mortes por IAM acontecem fora do ambiente hospitalar e, geralmente, são desassistidas pela equipe médica (FALCÃO et al., 2020).
A presença de fatores de risco cardiovasculares é prevalente entre os pacientes afetados pela COVID-19, particularmente em pacientes hospitalizados, e associados a desfechos desfavoráveis que pode afetar o resultado clínico do paciente e como consequência promover um aumento substancial na mortalidade (KELHAM et al., 2021).
Comorbidades como doenças cardiovasculares, pulmonares, renais, diabetes, hipertensão, idade avançada, imobilidade, choque cardiogênico e coagulopatias são alguns dos fatores de risco associados ao COVID-19. Destes, o choque cardiogênico pode ocorrer em pacientes em situação crítica, sendo essa uma das complicações mais graves da infecção (LONG; BRADY et al., 2020).
Devido à idade e ao perfil de comorbidades dos pacientes hospitalizados com COVID19 grave, há um maior risco de desenvolvimento de Doença Arterial Coronariana (DAC) não obstrutiva subjacente, sendo que a ocorrência de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) tipo 2 contribui para a elevação da troponina e para piores desfechos nesses pacientes. (SHI; QIN; SHEN, 2020).
Casos de pacientes com síndrome coronariana aguda que se infectam com SARS-CoV2, o prognóstico tende a ser desfavorável, podendo haver uma redução da função cardíaca devido à isquemia do miocárdio e à necrose (ZHENG Y, et al., 2020).
A COVID-19 induz múltiplas citocinas e quimiocinas, resultando em inflamação vascular, instabilidade plaquetária e inflamação miocárdica. Pacientes com doença arterial coronariana preexistente e/ou fatores de risco para doença aterosclerótica tem um risco elevado de desenvolver síndromes coronárias agudas durante a infecção aguda e, pacientes hipertensivos, de desenvolver lesão aguda do coração e insuficiência cardíaca (ZHENG Y-Y, et al., 2020).
3 METODOLOGIA
3.1 Tipo de estudo
Trata-se de uma revisão bibliográfica definida como estudo que utiliza fontes secundárias. Esta abrange toda a bibliografia já tornada pública em relação ao tema de estudo, desde publicações avulsas, boletins, jornais, revistas, livros pesquisas, monografias, teses, artigos científicos impressos ou eletrônicos, material cartográfico e até meios de comunicação oral: programas de rádio, gravações audiovisuais, filmes e programas de televisão (MARCONI; LAKATOS, 2017). Para sua realização, a pesquisadora seguiu as seguintes etapas descritas abaixo:
3.1.1 Descritores e Base de Dados
O presente trabalho se desenvolveu a partir de dados coletados em artigos e sites de interesse em saúde pública cujo objetivo é a compilação e síntese regular e sistemática de resultados relacionados ao estudo de um assunto ou questão limitada, dos artigos será pela proposta apresentada dos mesmos e conforme se encaixar na linha de raciocínio da pesquisa e que abordem a população adulta promovendo novos conhecimentos e aprofundando no assunto. Para critérios de exclusão foram considerados os que não atenderem pergunta norteadora, fugirem da proposta e os que sejam inferiores a data-limite.
O presente estudo utiliza-se de busca exploratória para levantamento bibliográfico mediante a busca de artigos científicos nas bases de dados MEDLINE (Literatura LatinoAmericano e do caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e a base de Dados de Enfermagem (BDENF) por meio Biblioteca Virtual de Saúde – BVS e Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), disponíveis na íntegra 2012/2022, nos idiomas português, espanhol e inglês.
A busca nos artigos para coleta de dados aconteceu nos meses de fevereiro a maio de 2023, sendo realizada através da busca eletrônica nas bases de dados da Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), uma plataforma que é responsável pela veiculação das publicações bibliográficas produzidas pelo Ministério da Saúde, bem como informações gerais na área de ciências da saúde, que tem o propósito de reunir, organizar e disseminar informações em saúde. Acessível de forma universal na internet de modo compatível com bases de dados internacionais.
Scientific Electronic Library Online (Scielo) que publica em acesso aberto na Internet uma coleção selecionada de periódicos científicos, que integram a plataforma e são selecionados rigorosamente por um comitê editorial composto por 10 membros com o objetivo de aumentar a sua visibilidade, acessibilidade, qualidade, uso e impacto.
A Literatura Latino-Americana em ciência da saúde (LILACS) é uma fonte de informações para os profissionais de saúde contendo periódicos, sendo resultado de um esforço coletivo para difundir e discutir a produção intelectual por meio de meios e formas de forma publicada. A BDENF-Enfermagem conta com visibilidade nacional para a literatura em enfermagem com bibliografias brasileiras em relação à enfermagem.
Através da utilização dos descritores e o cruzamento dos operadores booleanos “AND”, espera-se obter resultados positivos em que possa ter artigos que se adequem à pergunta norteadora e tenha uma abordagem plena ou parcial sobre o assunto. Durante a leitura será utilizado o instrumento de coletas de dados presente no anexo A.
Os seguintes descritores utilizados em ciências da saúde: ―COVID19‖;―Doenças Cardiovasculares‖ e ‗‘Complicações‘‘ e em inglês: ―COVID-19”; ”Cardiovascular Diseases” e ”Complications”, associados por meio do operador booleano ―AND‖. Salienta-se que os termos foram consultados na plataforma dos Descritores em Ciência da Saúde (DeCS).
3.1.2 Critérios de inclusão e exclusão
Os critérios de inclusão foram artigos completos de acesso livre e gratuito, dispostos na íntegra por acesso virtual dos últimos 10 anos (2002 a 2022), dispostos nas publicações em língua portuguesas e inglesas e títulos de trabalhos que abordem o tema em estudo.
Os critérios de exclusão que foram utilizados no presente estudo se tratam de artigos repetidos ou inacessíveis e de revisão, monografias, teses, dissertações, trabalhos que não correspondiam aos objetivos propostos pelo presente estudo e que não atendiam os aspectos da pergunta norteadora abordada.
3.1.3 Análise e interpretação dos resultados obtidos
Essa etapa diz respeito à análise que foi feita por meio dos cruzamentos nas bases de dados, seguida de leitura dos títulos e resumos e sendo selecionados aqueles que abordavam o tema dentro dos critérios de inclusão. Abrangendo toda a bibliografia já tornada pública em relação ao tema de estudo. (MARCONI; LAKATOS, 2017).
Desta forma, é feita uma tentativa de identificar as ligações entre os resultados e as questões de pesquisa. Os pesquisadores, portanto, procuram descobrir quais lacunas foram encontradas nas revisões bibliográficas e quais caminhos outros podem seguir na pesquisa acadêmica.
3.2 Pré-seleção e seleção dos artigos
A pré-seleção se deu com a leitura de título, resumos e palavras-chave e ao final a seleção se deu por meio da leitura completa do artigo. Diante do exposto, foi possível elaborar a inclusão e exclusão dos artigos com base no fluxograma de elegibilidade, apresentado por meio da Figura 1.
Abordando o quantitativo obtido nas bases de dados, bem como exclusões e os trabalhos lidos para fazerem parte da coletânea de literatura e o resultado final em quantitativo dos trabalhos escolhidos.
Figura 1– Fluxograma de artigos incluídos e excluídos para os resultados da pesquisa. Sobral-Ce, 2023
Fonte: Primária, 2023
Com o objetivo de criar uma apresentação a respeito dos artigos a serem expostos para a pesquisa, foi possível estabelecer um cruzamento de dados para facilitar a dinâmica e seleção dos resultados que deveriam ser alcançados diante da pesquisa.
Diante disso, foi possível implementar o cruzamento de dados para o estudo seguindo as palavras encontradas como descritores para o tema a ser abordado, por meio disso, foi elaborada a Tabela 1 que apresenta quais descritores foram utilizados para a pesquisa.
Figura 1 – Cruzamento de dados com base em cada plataforma de pesquisa. Sobral-Ce, 2023.
Com base no que é apresentado e na dinâmica de apresentação de quadros e tabelas para os resultados, é possível identificar uma melhor compreensão diante dos estudos que foram selecionados para atender o objetivo traçado quanto ao tema.
Inicialmente, para o cruzamento de dados, o total de artigos foi encontrado em sua totalidade 97 artigos, obedecendo cada descritor para a relativa base de dados escolhida. Por meio de uma seleção que obedeceu aos critérios de inclusão e exclusão para o estudo, foram incluídos para a análise da pesquisa 49 artigos publicados na íntegra em cada instrumento de pesquisa, de acordo com o Quadro 2 que aponta o quantitativo dos artigos.
Figura 2- Respectivo quantitativo de artigos por base de dados. Sobral-Ce, 2023
Logo, da totalidade de artigos encontrados e dos que foram selecionados pelos processos de inclusão escolhidos pelo pesquisador, foi possível realizar a exclusão de 48 estudos que não se enquadraram no processo construído para o alcance e debate do processo de pesquisa envolvendo o tema de patologias cardiovasculares e COVID-19 devido a ruptura da plataforma, idioma utilizado e ano de publicação do estudo.
Salienta-se que a conduta adotada para inclusão e exclusão de estudos ajudou no processo de formação de estudos que trabalhassem com o tema de forma direta. Para a seleção e categorização dos estudos foi necessário realizar uma leitura dos títulos, resumos e do texto completo para que o resultado final fosse obedecido o processo de discussão quanto aos resultados em corroboração com os demais estudos.
O idioma selecionado para filtragem dos artigos se voltava para a predominância de artigos em língua portuguesa publicados dentro de cinco anos e que tivessem como principal eixo de pesquisa a área de cardiologia, COVID-19 e os cuidados prestados.
A princípio foram selecionados na base de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), 11 artigos que correspondiam de forma correta ao que o estudo. Para atingir esse quantitativo foram utilizados descritores de palavras para identificação da temática dentro das publicações da base de pesquisa.
Dentro da BVS é possível selecionar com qual base de dados será utilizada, logo foram identificados para melhor compreensão do assunto e montado um quadro que apresenta a quantidade de artigos selecionados para a conduta de apresentação dos artigos.
Na plataforma SciELO foi possível selecionar e categorizar a seleção dos artigos por meio da filtragem dos anos, sendo estabelecido o critério de cinco anos para essa seleção junto com a utilização de opção de cruzamentos e seus respectivos descritores, sendo determinado uma quantidade de 2 artigos dentro da plataforma.
Figura 3 – Quantitativo de artigos por plataforma dentro da base de dados escolhida. Sobral-Ce, 2023.
Para a apresentação dos respectivos artigos dentro das possibilidades de discussão, será realizado um quadro com cada estudo e sua respectiva base de dados, visando o critério organizativo.
O cruzamento de dados e seleção dos 16 artigos na análise final se deu por meio do download dos arquivos no computador da pesquisadora, sendo organizado de acordo com sua respectiva base de dados em pastas que identificam cada uma dessas. Por fim, a apresentação de cada parte se dará por meio de discussões quanto ao tema e a forma em que seus autores realizaram as suas pesquisas.
Por sua vez, para a seleção dos artigos escolhidos um processo de escolha foi determinado tendo como base a intenção de atingir a resposta para a pergunta norteadora e o objetivo estabelecido para iniciar o presente estudo. Diante disso, o processo de leitura foi iniciado por meio dos cruzamentos estabelecidos, tendo em vista que os títulos dos artigos seriam baseados na seleção de palavras que fossem voltadas para o tema a ser tratado.
Diante disso, após ser realizado o cruzamento nas bases de dados, foi possível fazer a leitura dos títulos dispostos na plataforma, indicando qual a probabilidade daquele estudo corresponder aos critérios estabelecidos para a seleção final.
Após esse processo de escolha por meio de escolhas dos títulos, a etapa seguinte seria compreender como o tema era trabalhado dentro do trabalho selecionado. A perspectiva foi pautada na didática de leitura dos resumos dispostos no início dos artigos e das palavras-chaves que foram colocadas na escolha dos descritores dos artigos.
Consoante isso, os artigos foram selecionados para analisar se permaneceram no estudo na etapa final. Diante disso, não foi possível encontrar artigos repetidos dentro das bases de dados, pois, através dos processos de leitura e cruzamentos, foram apresentados arquivos que não se repetiam dentro da temática.
Para a pré-seleção dos artigos, foram realizados o download de 97 artigos com base nos títulos e palavras-chaves que atendessem aos critérios de inclusão que a presente pesquisa traçou. Diante disso, foi possível identificar quais iriam ser excluídos, pois, através da pré-seleção dos estudos, o processo de leitura parcial de resumos iria nortear quais os tipos de pesquisa e de que forma o trabalho era desenvolvido dentro do estudo.
Com a leitura completa dos artigos foi possível realizar a seleção final de 16 trabalhos que contemplaram de forma significativa o objetivo traçado para o início da pesquisa, além de atenderem de forma direta a didática e aprimoração do tema dentro das plataformas de dados.
Portanto, para uma melhor análise do tema dentro das bases de dados e exposição dos artigos escolhidos, seus respectivos títulos e temáticas abordadas serão colocados em quadros para facilitar o processo de discussão quanto ao tema relacionado a pandemia da COVID-19, sua contaminação e suas complicações cardiovasculares. Logo, o Quadro 4 irá expor quais os artigos selecionados dentro da presente pesquisa a fim de facilitar o processo de entendimento.
3.3 Categorizações das informações de artigos
Apartir das escolhas dos artigos por meio de cruzamentos realizados nas bases de dados, para que se promova a identificação e abordagem do tema, o processo incluiu trabalhos que abrangesse de forma ampla o tema, bem como respondesse à pergunta norteadora que embasa a pesquisa e que atendessem os critérios de inclusão traçados para a escolha dos trabalhos, tendo por objetivo afunilar a questão principal da pesquisa (BROOME, 2006).
Para Ursi (2005), ao extrair informações dos artigos o pesquisador deverá contar com um instrumento para que se permita analisar separadamente cada artigo, para que se atenda desde o nível metodológico até a relação com os resultados traçados e desejados para a pesquisa.
3.4 Aspectos éticos da pesquisa
Este trabalho levou em consideração os aspectos éticos e respeitou aos autores das publicações analisadas baseando na Lei n° 9.610 de 19 de fevereiro de 1998 (Lei de Direitos Autorais) vide Lei n° 12.853, de 2013 a qual altera, acrescenta e revoga alguns artigos para dispor sobre a gestão coletiva de Direitos autorais, e dá outras providências (SUPLICY, 2013).
Dessa forma, foram mantidas as autenticidades das ideias, conceitos e definição dos autores pesquisadores e as devidas citações e referências de acordo com as normas da Assistência Brasileira de Normas Técnicas (ABNT).
Por plágio acadêmico considera-se aqui aquele praticado no âmbito das instituições de ensino e pesquisa, que consiste na apropriação indevida de produção técnica e científica de conhecimento. Assim, o plágio vai se configurar toda vez que alguém, ao produzir (e exteriorizar) um conhecimento novo, se apropriar de conhecimentos produzidos por outros autores sem citar a fonte (COSTA, 2016).
4 RESULTADOS E DISCUSSÕES OU ANÁLISE DOS DADOS
Com a leitura completa dos artigos foi possível realizar a seleção final de 16 trabalhos que contemplaram de forma significativa o objetivo traçado para o início da pesquisa, além de atenderem de forma direta a didática e aprimoração do tema dentro das plataformas de dados.
Portanto, para uma melhor análise do tema dentro das bases de dados e exposição dos artigos escolhidos, seus respectivos títulos e temáticas abordadas serão colocados em quadros para facilitar o processo de discussão quanto ao tema relacionado a pandemia da COVID-19, sua contaminação e suas complicações cardiovasculares. Logo, o Quadro 4 irá expor quais os artigos selecionados dentro da presente pesquisa a fim de facilitar o processo de entendimento.
Quanto ao delineamento metodológico, a maioria dos estudos foi classificada como quantitativo. Os estudos apresentaram diversidade no que se refere aos países em que foram desenvolvidos, sendo a maioria proveniente do Brasil.
Com base na análise dos estudos, realizou-se a caracterização dos artigos a partir dos autores, título, local do estudo, revista, base de dados, conforme apresenta-se no Quadro 4:
Figura 4 – Apresentação dos artigos incluídos para discussão do tema. Sobral-Ce, 2023.
Diante dos estudos selecionados, é possível validar as informações ditas sobre o cruzamento das bases de dados, tendo uma prevalência da plataforma MEDLINE com o quantitativo de 11 artigos.
Outra observação que foi possível identificar foi a predominância por estudos do tipo de revisão baseados em publicações já feitas, o que leva a compreender melhor as perspectivas do acesso a informações dos locais que atendiam pacientes contaminados pelo vírus.
Para uma melhor visualização dos trabalhos e de seus respectivos temas, foi possível elaborar o Quadro 5 que apresenta os principais pontos, como metodologia, resultados e discussões e as conclusões, que os estudos apontam para a pesquisa, sendo possível iniciar uma discussão em relação, corroborando as informações apresentadas em cada estudo publicado, tendo como base o assunto principal com bases em estudos elaborados e corroborando com os demais autores. Com base na análise dos estudos, realizou-se a caracterização dos artigos a partir da metodologia, principais resultado, principais conclusões, conforme apresenta-se no Quadro 5:
Figura 5 – Apontamentos relevantes dos estudos selecionados para a discussão acerca dos artigos selecionados para análise de informações, descritiva e exploratória do tema. Sobral-Ce, 2023.
Da análise das informações dos artigos selecionados, elaboraram-se as seguintes categorias: O processo clínico envolvido entre o quadro cardíaco e o quadro de COVID-19. As condições cardiovasculares envolvidas durante a contaminação do vírus; e O processo de manejo de pacientes com patologias cardiovasculares na pandemia do COVID-19.
As três categorias foram selecionadas com o objetivo de elaborar a apresentação elaborada referente aos trabalhos que foram escolhidos para a discussão do tema.
4.1 O processo clínico envolvido entre o quadro cardíaco e o quadro de COVID-19
A forma de apresentação clínica pode ser de maneira assintomática, indo para sintomas leves e sintomas inespecíficos de um quadro respiratório agudo, podendo chegar a uma doença grave ou fatal, sendo caracterizado por pneumonia que pode levar à síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e choque séptico (FRANCO et al., 2020).
É importante saber valorizar os sintomas sugestivos de para ajudar a procurar rapidamente as associações geradas. É importante o preparo de treinamento de um cuidado continuado, através de alertas de políticas públicas populacionais e o uso da telemedicina como ferramenta de auxílio para demonstração dos fundamentos da saúde (GUIMARÃES et al., 2020).
Quanto às manifestações do vírus SARS-CoV-2 pode ser respiratório ou gastrointestinal, podendo se associar a quadros de manifestações cardiovasculares, gerando desde uma lesão miocárdica e infarto agudo do miocárdio, miocardite fulminantes e choque cardiogênico, o que aumenta a mortalidade da doença (VIANA et al., 2021).
Os portadores de doenças cardiovasculares como idade avançada, hipertensão e diabetes bem como aqueles com doença arterial coronária, cardiopatias e doenças cerebrovasculares estão mais suscetíveis a desenvolver a forma grave da doença e complicações cardiovasculares, podendo ser classificado como grupo de risco (COSTA et al., 2020).
O que pode ser apontado corroborando com Costa et al (2020), é que os pacientes com doença cardiovascular ou cerebrovascular que são acometidos pela COVID-19 representam aproximadamente 40% dos casos graves e com pior prognóstico. A taxa de fatalidade geral em casos de COVID-19 representa 2,3%, já a taxa de fatalidade em casos de portadores de doenças cardíacas preexistentes predomina cerca de 10,5%. As patologias cardíacas são atribuídas pelo vírus da pandemia se manifestam através de arritmias em cerca de 16,7% dos pacientes e a lesão miocárdica aguda em 7% dos casos, com elevação de troponina, em casos particularmente mais graves (GUIMARÃES et al., 2020).
45 O dano ao sistema cardiovascular é apontado como multifatorial e pode ter como resultado um desequilíbrio pela alta demanda metabólica e baixa reserva cardíaca gerada pela inflamação sistêmica e trombogênese, que pode resultar em uma lesão direta cardíaca pelo vírus. A resposta inflamatória sistêmica causada pela COVID-19, sendo observado o aumento as citocinas e outros marcadores, com o dímero-D, ferritina, interleucina-66, desidrogenase láctica (DHL), proteína C reativa, procalcitonina e contagem de leucócitos (COSTA et al., 2020).
A forma severa da doença foi observada nos pacientes mais velhos que apresentavam um número mais significativo de condições comórbidas comparados aos pacientes não graves. Esses resultados sugerem que idade e comorbidades associadas podem ser um dos fatores de risco para pacientes críticos. Além disso, idosos e pacientes imunossuprimidos podem manifestar sintomas atípicos e outras maneiras de apresentação, incluindo pneumonia leve, moderada e grave, e em casos mais graves, síndrome respiratória aguda grave, sepse, choque séptico e morte (COSTA et al., 2020, pág. 835).
As doenças crônicas, como hipertensão que com aumento da pressão arterial promove aumento da impedância e diminuição do relaxamento do VE, o que contribui para agravamento da função diastólica nos portadores de cardiopatia hipertensiva e diabetes, doenças do sistema respiratório e cardiovasculares, aumentam as condições de suscetibilidade compartilhando de doenças infecciosas com casos padronizados, como o estado pró-inflamatório e atenuação da resposta imune inata. A presença de infecções pulmonares piora o prognóstico a longo prazo de indivíduos cardiopatas (COSTA et al, 2020).
4.2 As condições cardiovasculares envolvidas durante a contaminação do vírus
A pandemia causada pelo novo coronavírus, levou ao manejo para identificação dos fatores de risco e as doenças passaram a ser consideradas desafiadoras, devido às complicações que passaram a ser evidenciadas pelos pacientes que passaram a ser contaminadas pelo COVID19, gerando novos mecanismos de cuidado e que resultaria desde de lesões até complicações secundárias devido à resposta inflamatória e trombolítica associada à infecção (COSTA et al., 2020).
Os pacientes contaminados pelos vírus que possuíam histórico de comorbidades, sendo em grande maioria as doenças cardiovasculares, cerca de 7% a 40% manifestam-se por meio de uma injúria miocárdica, trombose, disfunção ventricular, miocardite, arritmias e choque. Os desenvolvimentos dessas complicações geram a necessidade de inserir uma equipe multidisciplinar treinada em diversos setores hospitalares, pois, os prognósticos são importantes e que devem ter maior atenção à taxa de mortalidade (COSTA et al., 2020).
O impacto dos riscos cardiovasculares em pacientes que passam por internação em terapia intensiva pelo diagnóstico de COVID-19, leva à inclusão do perfil de maior gravidade e prevalência em pacientes com patologias cardiovasculares, tendo como principal fator a hipertensão arterial e diabetes, com idades superiores a 65 anos e com mortalidade maior quando se relaciona à troponina elevada (GOMES et al., 2022).
No estudo elaborado por Kozak et al. (2022), aponta em seu estudo que cerca de 51,5% apresentaram índices de cTnI elevado junto ao ETT-2D anormal, o que contribuiu para que o suporte cardiovascular acontecesse por meio de drogas inotrópicas e vasoativas que passaram a ser selecionadas de acordo com a situação hemodinâmica e os critérios estabelecidos pela equipe.
De acordo com Gomes et al. (2022), o processo de troponina elevada aumenta em cerca de 69,44% o risco de mortalidade, quando comparado a pacientes sem doença cardiovascular, mas com troponina elevada apresenta mortalidade de 37,5%. A troponina passa a ser um marcador de injúria miocárdica que demonstra uma importância para os prognósticos, gerando taxas de mortalidade e as classificações hospitalares e como critério de aumento de risco a presença de hipertensão arterial para elevar o risco de morte.
4.3 O processo de manejo de pacientes com patologias cardiovasculares na pandemia do COVID-19
A Síndrome Coronariana Aguda (SCA), tendo como destaque o infarto agudo do miocárdio, seu tratamento é um fato imprescindível para que haja um processo evoluído e demonstrado para as reduções significativas da mortalidade, principalmente nas primeiras horas do quadro do evento cardiovascular. Quando o paciente passa pela contaminação do vírus COVID-19 os impactos na qualidade de vida acontecem a longo prazo, promovendo a reincidência de reinfarto e maior preservação da função ventricular (GUIMARÃES et al., 2020).
As complicações relacionadas entre sistema cardiovascular e o vírus se relaciona a conversão da angiotensina 2 (ECA2), sendo ela relacionada ao sistema imune e presente em altas concentrações no sistema pulmonar e no coração, trazendo uma proteção no desenvolvimento de insuficiência respiratória e a progressão desta patologia. Quando o paciente passa pelo contato com o SARSCov-2 suas proteínas estruturais acabam se ligando a ECA2 e gerando um aumento no favorecimento de lesão pulmonar e potencialidades de agravos cardiovasculares (COSTA et al., 2020).
Quanto a sintomatologia que o paciente passa a apresentar pela contaminação do vírus COVID-19 passa a afetar os pulmões e outros sistemas, com predominância de maior contaminação e aparecimento de sintomas, tendo o principal o desconforto respiratório. Os pacientes contaminados que possuam diagnóstico prévio de problemas cardiovasculares, devem passar por exames de evidências, como arritmias, lesão cardíaca aguda, taquicardia e alta carga de comprometimento cardiovascular, o que pode levar ao paciente passar por cuidados mais intensivos (FERRARI, 2020).
Por meio de protocolos, é importante que a partir do diagnóstico da contaminação haja investigação do quadro de riscos quanto ao quadro cardiovascular e os riscos individuais que o paciente possa ter. As estratégias de saúde pública devem ter como predominância o quadro de prevenção da disseminação da doença, a vacinação correta e gerar um quadro de alerta por meio de notificações quanto aos quadros de infarto agudo do miocárdio que pode ser aumentado durante a manifestação do quadro da patologia
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O início da pandemia do COVID-19 foi inesperado, difícil e assustador, devo dizer, essa crise sanitária nos impôs a necessidade de agir imediatamente, mesmo que não haja certezas ou evidências – fatos que norteiam nosso cotidiano no campo da saúde.
Por meio desse estudo, pode-se ver que as complicações cardíacas foram as mais comuns e aquelas que tiveram um preditor de resultado, já que a maioria dos pacientes morreu de complicações relacionadas ao coração e coronavírus. É por isso que o reconhecimento precoce de complicações e medidas para mudar a situação é importante. Com o conhecimento da realidade no Brasil quanto à mortalidade pela covid e pelas doenças cardiovasculares, com o intuito de alertar aos profissionais a importância das duas doenças, promovendo à prevenção e cuidado a população, diminuindo os acontecimentos e melhorando a qualidade de vida da população, mais pesquisas sobre esse tema são necessárias para orientar o tratamento e prevenir complicações cardíacas pacientes com coronavírus.
Embora o COVID-19 tenha sido inicialmente associado ao agravamento da doença respiratória, há indícios de que esteja associado ao desenvolvimento de complicações cardiovasculares graves. Assim, a principal complicação cardiovascular deste estudo foi as doenças cardiovasculares e a covid-19. Pois é importante que o paciente infectado pelo vírus tenha medidas de conscientização, orientação e intervenção, seja ele portador de cardiopatia ou não. Como resultado, avanços no diagnóstico precoce, tratamento e prevenção de complicações cardiovasculares são encorajados.
Consoante exposto, espera-se que os resultados desta pesquisa sensibilizem os pesquisadores para a realização de novas pesquisas sobre a construção, experimentação e aplicação da tecnologia educacional, utilizando referenciais teóricos e práticos que oportunizem a aprendizagem, promovendo a agência e a libertação. Para sensibilizar o público. Comprovação de alvo e relevância para utilização na produção de cuidados diferenciados em saúde.
Assim, a primeira categoria aponta o quadro da relação entre o quadro viral da COVID19 e do processo cardíaco, com a forma de apresentação da doença dos sinais e sintomas que a patologia aponta.
Por seu turno, a segunda categoria se apresenta como uma maneira das patologias cardiovasculares se apresentam com a contaminação do vírus, sendo essas condições associadas a comorbidades prévias e as complicações que podem surgir diante da sintomatologia do paciente de forma particular.
E por sua vez a terceira categoria apresenta o cuidado dos pacientes diante dos estudos publicados correlacionando a pandemia com a condição cardíaca que o paciente tem associada e o processo de cuidado que pode afetar, bem como o tratamento e cuidado individualizado que deve ser prestado ao cliente diante de suas condições clínicas e o histórico que o paciente apresenta.
Além disso, os trabalhadores da saúde, principalmente os enfermeiros, que têm contato direto com esse público e que até o momento são reconhecidos como profissionais com competências e qualificações de educadores nos diversos campos de atuação onde esse segmento se insere, sejam em lugar público, hospitais, pronto atendimento e serviços de saúde, usam essas ferramentas como uma forma inovadora de incentivar pacientes de qualquer idade a procurar cuidados específicos e na tomada de decisão com base na autonomia nas necessidades de saúde. Acredita-se que se expandir, poderá encontrar outras realidades internacionais e evidências de seu uso.
REFERÊNCIAS
BARUZZI ACDA, STEFANINI E, PISPICO A. Infarto agudo do miocárdio com supra de ST: trombólise em qualquer local que a medicação esteja disponível. Rev. Soc. Cardiol. Estado de São Paulo. 2018; 409-420.<https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-970540>. Acesso em: 27 dez. 2022.
BRASIL. Coronavírus brasil – painel coronavírus (atualização 04/10/2021). Ministério da saúde, 2021. Disponível em : <https://covid.saude.gov.br/>. Acesso em: 30 dez. 2022.
BRASIL. Ministério da saúde. Prevenção de doenças cardiovascular. Caderno de atenção básica, n.14, Brasília, 2006. Acesso em: 27 dez. 2022.
BROOME, M. E. Integrative literature reviews for the development of concepts. In:
RODGERS, B. L.; CASTRO, A. A. Revisão sistemática e meta-análise. 2006. Disponível em: <www.metodologia.org/meta1.PDF>.
CHOUDRY, F. A., HAMSHERE, S.M., RATHOD, K.S., & JONEs, D. A. (2020). High thrombus burden in patients with COVID-19 presenting with ST-segment elevation myocardial infarction.Journal of the American College of Cardiology,76(10), 1168-1176.<https://doi.org/10.1016/J.JACC.2020.07.022>. Acesso em: 27 dez. 2022.
COSTA IBSDS, BITTAR CS, RIZK SI, ARAÚJO FILHO AE, SANTOS KAQ, MACHADO TIV, et al. The Heart and COVID-19: What Cardiologists Need to Know. Arq Bras Cardiol. 2020;114(5):805-16. doi: 10.36660/abc.20200279. Acesso em: 27 dez. 2022.
COSTA, Rosa Maria Cardoso Dalla. Plágio acadêmico: a responsabilidade das associações científicas. Intercom – RBCC São Paulo, v.39, n.3, p.187-200, set./dez. 2016. Disponivel em: <https:/ /doi.org10.1590/1809-58442016311>. Acesso em 20 set. de 2022.
ESPOSITO, L., CANCRO, F. P., SILVERIO, A., & GALASSO, G. (2021). COVID- 19 and Acute Coronary Syndromes: From Pathophysiology to Clinical Perspectives.Oxidative Medicine and Cellular Longevity,2021(13).<https://doi.org/10.1155/2021/4936571>. Acesso em: 27 dez. 2022.
FALCÃO, J. L.; et al. Impacto do isolamento social na pandemia de COVID-19 sobre atendimentos de emergência e angioplastias para infarto do miocárdio em hospital cardiológico. Journal of Transcatheter Interventions, v. 28, n. 20, p. 1-4, 2020. DOI: 10.31160/JOTCI202028A20200009. Acesso em: 20 dez. 2022.
GIL, Antônio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa Portal dos Psicólogos isa. 6.ed. Atlas Ltda. São Paulo. 2017. P. 95. Acesso em 10 de novembro de 2021. Acesso em 14 de junho de 2022.
GUAN, w.-j. Et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with covid-19 in China: a nationwide analysis. European respiratory journal , v. 55, n. 1, p. 1-16, 2020. Acesso em: 29 dez. 2022.
GONÇALVES, V. M. Fatores de Risco Cardiovascular em Adolescentes Estudantes da Rede Pública Municipal de Ensino de Brodowski, São Paulo; Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2014.
IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Indicadores de saúde – HAS e DM. Brasil; 2011. Acesso em: 26 dez. 2022.
ITO, C.A.S. et al. Risco presumido para doenças cardiovasculares em servidores de uma universidade estadual do Paraná, Brasil. Ver Ciênc Farm Básica Apl, v.35, n.4, p.623-631, 2014. Acesso em: 26 dez. 2022.
KELHAM, M., CHOUDRY, F.A., HAMSHERE, S., & JONES, D.A.(2021).Therapeutic implications of COVID-19 for the interventional cardiologist.Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, 26(3), 203-216. <https://doi.org/10.1177/1074248420982736>. Acesso em: 27 dez. 2022.
KELHAM, M., CHOUDRY, F.A., HAMSHERE, S., & JONES, D.A. (2021).Therapeutic implications of COVID-19 for the interventional cardiologist.Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, 26(3), 203-216. Acesso em: 22 dez. 2022.
Li L, Zhang S, He B, Chen X, Zhao Q. Retrospective study of risk factors for myocardial damage in patients with critical coronavirus disease 2019, in Wuhan. J Am Heart Assoc. 2020:e016706. Acesso em: 20 dez. 2022.
LONG, et al. Cardiovascular complications in covid-19. Am j emerg med, v. 38, n. 7, p. 1504-1507, 2020. Acesso em: 29 dez. 2022.
LONG, et al. Cardiovascular complications in covid-19. Am j emerg med, v. 38, n. 7, p. 1504-1507, 2020. Acesso em: 22 dez. 2022.
LU, R.; et al. Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet, v. 395, n. 10224, p. 565- 574, 2020. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30251-8. Acesso em: 20 dez. 2022.
MARTINS LN, SOUZA LS, SILVA CF, MACHADO RS, SILVA CEF, Vilagra MM et al. Prevalência dos fatores de risco cardiovascular em adultos admitidos na unidade de dor torácica em Vassouras, RJ. Rev Bras Cardiol [Internet]. 2011 [cited 2017 Oct 15];24(5):299-307. Available from:<http://www.rbconline.org.br/wpcontent/uploads/r5- 04-AO-LMartins.pdf>. Acesso em: 29 dez. 2022.
MATSIS, K. et al. Differing Clinical Characteristics Between Young and Older Patients Presenting with Myocardial Infarction. Heart, Lung and Circulation, v.26, p.566-571, 2017. Acesso em: 26 dez. 2022.
LAKATOS, Eva Maria; MORCONI, Maria de Andrade. Fundamentos da metodologia científica. 8. ed. São Paulo: Atlas, 2017.
MEDEIROS, T.L.F. et al. Mortalidade por infarto agudo do miocárdio. Rev enferm UFPE online, Recife, v.12, n.2, p.565-72, fev. 2018. Acesso em: 30 dez. 2022.
MINAYO, Maria Cecilia de Souza. Amostragem e saturação em pesquisa qualitativa: consensos e controvérsias. Revista Pesquisa Qualitativa. São Paulo. V. 5, n. 7, p. 01-12, abril.2014.Disponívelem:<https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4111455/mod_res ource/content/1/Mina yosat uração.pdf> .Acesso em 14 de novembro de 2022.
OLIVEIRA GMMD, VILLELAPB. The Importance of the Prehospital Phase in ST Elevation Myocardial Infarction. Arquivos brasileiros de cardiologia, 111(4).
ORGANIZAÇAO MUNDIAL DE SAUDE. Doenças crônicas. WHO, 2010. Disponível em: <http://www.paho.org/bra/doençascronicas>. Acesso em: 23 dez. 2022.
PASSINHO RS, SIPOLATTI WGR, FIORESI M, PRIMO CC. Sinais, sintomas e complicações do infarto agudo do miocárdio. Rev. enferm. UFPE on-line, 2018; 247264. <https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-947058>. Acesso em: 23 dez. 2022.
PIEGAS LS, TIMERMAN A, FEITOSA GS, NICOLAU JC, MATTOS LAP, ANDRADE
MD et al. V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2015 [cited 2017 Oct 18];105(2):1-121. Available from:<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066- 782X200900140000>. Acesso em: 29 dez. 2022.
PIRES, C.G.S.; AZEVEDO, S.Q.R. DE.; MUSSI, F.C. Fatores de risco cardiovascular em estudantes de enfermagem: elaboração de procedimentos de avaliação. Revista Baiana de Enfermagem, Salvador, v.28, n.3, p.294-302, set-dez. 2014. Acesso em: 23 dez. 2022.
PRODANOV, Cleber Cristiano; FREITAS, Ernani Cesar de. Metodologia do trabalho científico: métodos e técnicas da pesquisa e do trabalho. 2-ed. Rio Grande do Sul. Feevale. 2013. p. 50-51. Acesso 15 novembro de 2022.
RIBAS, S.A.; SILVA, L.C.S. da. Fatores de risco cardiovascular e fatores associados em escolares do Município de Belém, Pará, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v.30, n.3, p.577-586, mar. 2014. Acesso em: 23 dez. 2022.
SÁNCHEZ RG, et al. El proyeto epicardian: um estúdio de cohortes sobre enfermidades y factores de riesgo cardiovascular em ancianos españoles. Consideraciones metodológicas y principales hallazgos demográficos. Ver. Esp. Sal. Pub. 2004; 78(2):243-255. Acesso em: 23 dez. 2022.
SCHMIDT MM, QUADROS AS, MARTINELLI ES, GOTTSCHALL CAM. Prevalência, etiologia e características dos pacientes com infarto agudo do miocárdio tipo 2. Rev Bras Cardiol Inv [Internet]. 2015 [cited 2017 Oct 10];23(2):119-23. Disponível em: <http://www.sciencedirect.com/science/articl e/pii/S0104184315000429>. Acesso em: 29 dez. 2022.
SCHOEN J, MITCHEL RN. O coração. In: Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchel RN. Robbins. Patologia básica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2008. p.415-59. Sistema de Informações sobre mortalidade (SIM). Ministério da Saúde. Mortalidade por Doença Isquêmica do Coração (DIC). Secretaria de vigilância em saúde, Informações de Mortalidade e Saúde, Brasil, 2011. Acesso em: 22 dez. 2022.
SHI, ; QIN, ; SHEN,. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with covid-19 in wuhan, china. Jama cardiol, v. 5, n. 7, p. 802-810, 2020. Acesso em: 22 dez. 2022.
SUPLICY, Dilma Rousseff Marta. Diário oficial da união. Lei n° 12.853, de 14 de agosto de 2013. Disponível em:< https://www.in.gov.br/materia/-/asset_publisher/Kujrw0TZC2Mb/content/id/30043214/do1-2013-08-15-lei-n-12-853- de-14-de-agosto-de-2013-30043208>. Acesso em 15 de novembro de 2022.
VARGAS, R.A. de et al. Qualidade de vida de pacientes pós-infarto do miocárdio: revisão integrativa da literatura. Rev enferm UFPE on line., Recife, v.11, n.7, p.2803- 2809, jul. 2017. Acesso em: 30 dez. 2022.
VIANA, t. Et al. Infarto agudo do miocárdio com trombose coronária em um paciente com covid-19 sem fatores de risco para doença cardiovascular. Arq. Bras. Cardiol, v. 116, n. 3, p. 511-515, 2021. Acesso em: 29 dez. 2022.
YUSUF, S. et al. Cholesterol Lowering in Intermediate-Risk Persons without Cardiovascular Disease. New England Journal of Medicine, v.374, n.21, p.2021- 2031, 26 maio 2016. Acesso em: 30 dez. 2022.
1Graduada em Enfermagem
Centro Universitário INTA – UNINTA Thaiana.oliveira1@gmail.com
2Graduada em Enfermagem
Centro Universitário INTA – UNINTA monalisamesquita@hotmail.com
Orcid: https://orcid.org/ 0000-0002-4435-0550
3Graduado em enfermagem
Centro Universitário Maurício de Nassau carlosoliveiraenfer@gmail.com
Orcid: https://orcid.org/0000-0003- 4399-3439
4Pós graduada em caráter de residência em Urgência e Emergência
SCMS/UNINTA
beatrizpaiva1@hotmail.com
Orcid: https://orcid.org/0009-0003-1104-6055
5Graduada em Enfermagem
Centro Universitário INTA – UNINTA bbb.frota@gmail.com
Orcid: https://orcid.org/0009-0002-0316-5161
6Graduada em Enfermagem
Centro Universitário INTA – UNINTA
lenianecn@hotmail.com
7Graduada em Enfermagem
Centro Universitário INTA – UNINTA gislaine.mqs123@gmail.com
8Graduada em Enfermagem
Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA) deborah.vasconcelos270@gmail.com
9Graduada em Enfermagem
Universidade Estadual Vale do Acaraú (UVA) khrisnayra7@gmail.com
10Graduada em Enfermagem
Centro Universitário INTA – UNINTA yukajesus12@gmail.com