POSTPARTUM BLOOD CLOTS: PREVENTION, DIAGNOSIS AND TREATMENT
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ni10202503132058
Jakson Francisco Rodrigues Sena1; Tamires Pereira Santos De Araujo1; Orientador: Prof. Dr. Antonino Neto Coelho Moita2
RESUMO
Durante a gravidez, o risco de coágulos sanguíneos pós-parto aumenta muito e no pós-parto pode ser até 20 vezes maior em comparação com mulheres não grávidas da mesma faixa etária. Embora a incidência de coágulos sanguíneos pós-parto diminua após esse período, ainda existe um risco residual que pode persistir por até 12 semanas após o nascimento. O presente estudo tem como objetivo principal descrever o cenário dos coágulos sanguíneos no período pós-parto no Brasil. E ainda como específicos investigar as causas e sintomas, avaliar métodos de diagnóstico e analisar formas de prevenção e tratamento dos coágulos sanguíneos no período pós-parto. O presente estudo tratou-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura. Determinou a construção da estratégia PICO. Consultou-se por meio de descritores e palavras-chave as bases de dados BVS, coordenada pela BIREME e composta de bases de dados bibliográficas produzidas pela Rede BVS, como LILACS, além da base de dados Medline e outros tipos de fontes de informação; e Scielo – Scientific Eletronic Library Online. Na segunda fase os estudos foram analisados quanto ao potencial de participação no estudo, avaliando o atendimento à questão de pesquisa, bem como o tipo de investigação, objetivos, amostra, método, desfechos, resultados e conclusão, resultando em onze (11) artigos. Os resultados deste estudo foram estruturados em duas etapas. A primeira etapa consiste na caracterização dos estudos empregados, enquanto a segunda parte aborda os objetivos da pesquisa, direcionadas à análise de produções científicas capazes de elucidar a questão central investigada. Essa abordagem metodológica permite uma organização sistemática e rigorosa dos achados facilitando a compreensão e interpretação dos resultados obtidos. Este estudo, em última análise, contribui para o desenvolvimento do conhecimento e da prática clínica no campo da obstetrícia, fornece informações valiosas para prevenir o coágulos sanguíneos pós-parto em mulheres grávidas e no período pós -parto e enfatiza a importância e a intervenção oportuna nesse contexto bom.
Palavras- chave: Coágulos sanguíneos. Saúde. Medicina. Pós-parto. Gestação.
ABSTRACT
During pregnancy, the risk of postpartum blood clots increases significantly and in the postpartum period it can be up to 20 times higher compared to non-pregnant women of the same age group. Although the incidence of postpartum blood clots decreases after this period, there is still a residual risk that can persist for up to 12 weeks after birth. The present study aims to describe the scenario of blood clots in the postpartum period in Brazil. It also aims to specifically investigate the causes and symptoms, evaluate diagnostic methods and analyze ways to prevent and treat blood clots in the postpartum period. This study was a bibliographic research of the integrative literature review type. It determines the construction of the PICO strategy. The BVS databases coordinated by BIREME and composed of bibliographic databases produced by the BVS Network, such as LILACS, in addition to the Medline database and other types of information sources were consulted using descriptors and keywords; and Scielo – Online Scientific Electronic Library. In the second phase, the studies were analyzed for their potential participation in the study, assessing their response to the research question, as well as the type of investigation, objectives, sample, method, stages, results and conclusions, resulting in eleven (11) articles. The results of this study were structured in two stages. The first stage consists of the characterization of the studies used, while the second part addresses the objectives of the research, aimed at analyzing scientific productions capable of elucidating the central question investigated. This methodological approach allows a systematic and rigorous organization of the results, facilitating the understanding and interpretation of the results obtained. This study ultimately contributes to the development of knowledge and clinical practice in the field of obstetrics, provides valuable information for preventing postpartum blood clots in pregnant women and in the postpartum period, and emphasizes the importance and timely intervention in this context.
Keywords: Blood clots. Health. Medicine. Postpartum. Pregnancy.
1 INTRODUÇÃO
A saúde mental está relacionada ao humor, estado psicológico e bem-estar de um indivíduo e pode, portanto, impactar o modo como uma mulher grávida ou pós-parto se sente e funciona. A Organização Mundial da Saúde (OMC) define saúde mental como “…um estado de bem-estar no qual um indivíduo está consciente das suas capacidades, é capaz de lidar com o stress normal da vida, de trabalhar produtivamente e de contribuir para a sua vida, carreira e comunidade” (Pinton, 2023).
No entanto, o bem-estar nem sempre é avaliado e muitas mulheres grávidas e puérperas em risco não são diagnosticadas quando experimentam um bem-estar negativo e, portanto, perdem oportunidades de identificar respostas à ansiedade, ao stress e a situações problemáticas. No entanto, muitos países estão a avaliar a depressão pós-parto (DPP) e alguns até apoiam o diagnóstico de depressão pré-natal (Yang, 2023).
No entanto, existem algumas preocupações sobre a eficácia das estratégias de avaliação da depressão na detecção de problemas de saúde mental em mulheres grávidas e puérperas, uma vez que as avaliações são frequentemente realizadas durante um período de tempo específico e, portanto, têm limitações e só podem fornecer uma descrição da emoção. estatuto pessoal. Além disso, há dúvidas se a avaliação das mulheres contribui para a medicalização do parto e da maternidade, sendo importante reconhecer que a identificação da depressão pós-parto pode acarretar estigma (Araújo, 2021).
Pesquisa recente realizada na Austrália mostra o potencial positivo do automonitoramento da saúde materna. A ferramenta visual Capture My Mood (CMM) inclui cinco descritores que se alinham com os cinco conceitos principais mencionados acima e tem um nome específico para mulheres para que possam automonitorar sua saúde durante a gravidez e após o parto (Li, 2023).
Curiosamente, o conceito de “igualdade de oportunidades” foi relatado. Este conceito enfatiza a importância de avaliar a saúde mental e dar igual importância às questões de saúde física. Considerando que estas questões estão interligadas, a deterioração da saúde física materna após o parto pode levar a problemas de saúde mental, e a deterioração da saúde mental pode levar a problemas de saúde física. Por exemplo, quando uma pessoa está ansiosa e estressada, uma série de sintomas físicos podem ocorrer, como tensão muscular, tontura, enxaqueca, palpitações cardíacas, problemas estomacais e urinários, irritabilidade, insônia e aumento da sensibilidade à dor. Durante a gravidez, níveis elevados de cortisol aumentam a chance da mulher desenvolver hipertensão, pré-eclâmpsia, restrição de crescimento uterino, trabalho de parto prematuro e dificuldade no parto (Sultan, 2021).
Sendo assim, é vital que a saúde mental e saúde física sejam levadas em consideração na gestação e após o parto no momento da assistência à saúde materna. Parece ser evidente a necessidade de disponibilizar importância igualitária a saúde mental e a saúde física da mulher, também como promover o bem-estar durante a gravidez e após o parto (Yang, 2023).
Durante a gravidez, o risco de coágulos sanguíneos pós-parto aumenta muito e no pós-parto pode ser até 20 vezes maior em comparação com mulheres não grávidas da mesma faixa etária. Embora a incidência de coágulos sanguíneos pós-parto diminua após esse período, ainda existe um risco residual que pode persistir por até 12 semanas após o nascimento.
Vários fatores contribuem para o aumento da probabilidade de trombose durante a gravidez, incluindo excesso de peso, falta de atividade física, tabagismo e desidratação. Além disso, certas mutações genéticas, como a trombofilia, podem predispor a mulher a um risco maior de coágulos sanguíneos pós-parto.
A trombose venosa profunda das extremidades inferiores é responsável pela maioria dos casos de trombose venosa durante a gravidez e é distribuída uniformemente ao longo do trimestre. No entanto, a embolia pulmonar ocorre com mais frequência nas primeiras semanas após o nascimento.
Com isso, analisou-se o seguinte problema:Qual o estado de bem-estar e permitir as mulheres grávidas um auto-acompanhamento e possiblidade de continuar seguimento após o parto?
O presente estudo tem como objetivo principal descrever o cenário dos coágulos sanguíneos no período pós-parto no Brasil. E ainda como específicos investigar as causas e sintomas, avaliar métodos de diagnóstico e analisar formas de prevenção e tratamento dos coágulos sanguíneos no período pós-parto.
2 METODOLOGIA
2.1 TIPO DE ESTUDO
O presente estudo tratou-se de uma pesquisa bibliográfica do tipo revisão integrativa da literatura. Este procedimento foi escolhido por possibilitar a síntese e análise do conhecimento científico já produzido sobre o tema “COÁGULOS SANGUÍNEOS PÓS-PARTO: PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: uma revisão integrativa”. Esta revisão utilizou a metodologia proposta no estudo de Oliveira et al. (2016).
De acordo com Ercole, Melo e Alcoforado (2014), a revisão integrativa de literatura é um método que tem como finalidade sintetizar resultados obtidos em pesquisas de maneira sistemática, ordenada e abrangente, mediante diferentes metodologias. É denominada integrativa porque fornece informações mais amplas sobre um assunto, constituindo um corpo de conhecimento e podendo ser direcionada para a definição de conceitos, revisão de teorias ou análise metodológica dos estudos. Este método proporciona a combinação de dados da literatura teórica e empírica, proporcionando maior compreensão do tema de interesse. Sua elaboração está estruturada em seis etapas distintas apresentadas na figura 1.
FIGURA 1: Etapas de construção de uma revisão integrativa
1.1 ETAPAS DA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA
1.1.1 Identificação do tema e seleção da questão de pesquisa
O tema “COÁGULOS SANGUÍNEOS PÓS-PARTO: PREVENÇÃO, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO: uma revisão integrativa”, determinou a construção da estratégia PICO, que representa um acrônimo para Paciente (P), Intervenção (I), Comparação (C) e Desfechos (O-outcomes), que gerou a questão norteadora desta revisão integrativa da literatura: “Qual o estado de bem-estar e permitir as mulheres grávidas um auto-acompanhamento e possiblidade de continuar seguimento após o parto?”.
Para a localização dos estudos relevantes, que respondessem à pergunta de pesquisa, utilizou-se de descritores indexados e não indexados (palavras-chave) nos idiomas português, inglês e espanhol. Os descritores foram obtidos a partir do Medical Subject Headings (MESH), dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e dos títulos CINAHL.
Consultou-se por meio de descritores e palavras-chave as bases de dados BVS (Biblioteca Virtual da Saúde), coordenada pela BIREME e composta de bases de dados bibliográficas produzidas pela Rede BVS, como LILACS, além da base de dados Medline e outros tipos de fontes de informação; e Scielo – Scientific Eletronic Library Online.
O elemento C da estratégia PICO não foi abordado nesta pesquisa pois esta não tem por objetivo comparar intervenções. Os termos utilizados durante a pesquisa foram classificados e combinados nos bancos de dados, resultando em estratégias específicas de cada base.
1.1.2 Estabelecimento dos critérios de inclusão e exclusão
Como critérios de inclusão optou-se por estudos disponíveis em sua totalidade, publicados nos últimos cinco anos, de 2020 até 2024, nos idiomas Português, Espanhol e Inglês. Foram excluídos da busca inicial capítulos de livros, resumos, textos incompletos, teses, dissertações, monografias, relatos técnicos e outras formas de publicação que não artigos científicos completos.
1.1.3 Identificação dos estudos pré-selecionados e selecionados
A análise para seleção dos estudos foi realizada em duas fases, a saber:
Na primeira, os estudos foram pré-selecionados segundo os critérios de inclusão e exclusão e de acordo com a estratégia de funcionamento e busca de cada base de dados.
Encontrou-se quatrocentos e noventa e três (493) estudos como busca geral na BVS, sendo que limitando a busca para artigos com texto completo realizado com humanos nos últimos cinco anos, Coágulos Sanguíneos Pós-Parto cinco (5) estudos, destes foram analisados títulos e resumos onde apenas quatro (4) estudos foram condizentes com a questão desta pesquisa.
Na base Scielo, como busca total foram encontrados duzentos e noventa (290) estudos, aplicando na pesquisa o filtro que limita por texto completo dos últimos cinco anos com humanos, Coágulos Sanguíneos Pós-Parto seis (6) estudos, destes foram analisados títulos e resumos e Coágulos Sanguíneos Pós-Parto como resultado final de três (3) estudos.
Na Lilacs foram obtidos vinte e sete (27) estudos como busca geral, sendo que limitando a busca para artigos com texto completo realizado nos últimos cinco anos com humanos, Coágulos Sanguíneos Pós-Parto sete (7) estudos, sendo quatro (4) condizentes com a questão desta pesquisa após a análise dos títulos e resumos.
Na segunda fase os estudos foram analisados quanto ao potencial de participação no estudo, avaliando o atendimento à questão de pesquisa, bem como o tipo de investigação, objetivos, amostra, método, desfechos, resultados e conclusão, resultando em onze (11) artigos.
Ao final onze (11) artigos atenderam a questão norteadora e foram adicionados ao estudo.
Figura 2 – Fluxograma do processo de seleção dos estudos para a revisão integrativa – Teresina, PI, Brasil, 2025.
1.1.4 Análise e interpretação dos resultados
Nesta etapa foram analisadas as informações coletadas nos artigos científicos e criadas categorias analíticas que facilitou a ordenação e a sumarização de cada estudo. Essa categorização foi realizada de forma descritiva, indicando os dados mais relevantes para o estudo.
A pesquisa levou em consideração os aspectos éticos da pesquisa quanto às citações dos estudos, respeitando a autoria das ideias, os conceitos e as definições presentes nos artigos incluídos na revisão.
Optou-se pela análise em forma estatística e de forma de texto, utilizando cálculos matemáticos e inferências, que serão apresentados em quadros e tabelas para facilitar a visualização e compreensão.
3 RESULTADOS
Os resultados deste estudo foram estruturados em duas etapas. A primeira etapa consiste na caracterização dos estudos empregados, enquanto a segunda parte aborda os objetivos da pesquisa, direcionadas à análise de produções científicas capazes de elucidar a questão central investigada. Essa abordagem metodológica permite uma organização sistemática e rigorosa dos achados facilitando a compreensão e interpretação dos resultados obtidos.
3.1 Caracterização Dos Estudos Abordados
A caracterização dos estudos incluídos (N=11) revelou que na maioria, consistia em pesquisa quantitativa. A análise dos estudos obtidos caracterizou-se em bases de dados online, mostrou predominância de forma homogenia a base de dados BVS. Quanto ao tempo o arranjo apontou a crescente publicação de estudos ao ano 2020. Houve predominância de estudos com a procedência, da língua portuguesa (06). Logo, a análise descritiva das produções científicas abordadas, estão descritos na tabela 1.
Tabela 1 – Representação dos dados analisados.
Em sua maioria os estudos avaliaram a Prevenção Coágulos Sanguíneos Pós-Parto. Onde relataram as melhores formas de prevenção, métodos mais utilizados, mesmo dentro de outros títulos sempre abordando a forma preventiva, dentre outros temas semelhantes, como mostra o quadro abaixo.
Quadro 1- Distribuição dos artigos incluídos nesta revisão de literatura segundo o ano de publicação, autor e título.
Após análise das bibliografias estudadas, observou-se predomínio e semelhança de conteúdo em determinados temas, sendo os estudos agrupados nas seguintes categorias temáticas: aproximadamente 36% (três artigos) corresponderam à categoria 1. Diagnóstico De Coágulos Sanguíneos Pós-Parto; 27% (três artigos) Categoria 2. Tratamento De Tromboembolismo Venoso Em Gestantes e 36% (quatro artigos) Categoria 3. Prevenção Coágulos Sanguíneos Pós-Parto.
Gráfico 1.- Distribuição temática do material analisado.
4.2 CARACTERIZAÇÃO DOS ESTUDOS ANALISADOS
4.2.1 Diagnóstico De Coágulos Sanguíneos Pós-Parto
O sangramento pós -parto é caracterizado por uma perda de sangue superior a 500 ml no parto vaginal ou perda de sangue maior que 1000 ml no nascimento em cesária nas primeiras 24 horas. Essa complicação levanta grandes preocupações porque tem o maior número de mudanças fisiopatológicas, levando à instabilidade hemodinâmica (Araújo, 2021).
Os coágulos sanguíneos pós-parto tem uma causalidade diversificada, incluindo um canal trêmulo, retenção de placenta-placenta, inversão uterina, distúrbios de coagulação e atonia uterina na maioria dos casos. Os sintomas e sintomas mais comuns de coágulos sanguíneos pós-parto são palidez, tonturas, confusão mental, aumento da frequência cardíaca, hipotensão, saturação de oxigênio inferior a 95% no ar circundante, incluindo sintomas e sintomas de hipovolemia (Li, 2023).
Vale a pena mencionar a importância da agilidade por meio de sintomas e sintomas da coágulos sanguíneos pós-parto, para que toda a equipe deve ser capaz de lidar com o sangramento pós-parto. No que diz respeito às suas características clínicas, os funcionários da coágulos sanguíneos pós-parto exigem tratamento adequado para evitar qualquer choque hipovolêmico e subsequente morte da mãe. Nesse contexto, é importante enfatizar que cada 20 partos a atonia uterinos são uma causa comum de coágulos sanguíneos pós-parto (Marques-Santos, 2020).
A alta taxa de mortalidade por mães é causada por coágulos sanguíneos pós-parto e indica a importância da prevenção e identificação de fatores de risco, incluindo síndromes de anemia e hipertensão. A identificação precoce dos caracteres de coágulos sanguíneos pós-parto é apresentada como uma estratégia importante para reduzir a mortalidade das mães. Os meios preventivos para a terceira fase do trabalho de parto são a administração de ocitocina e tratamento ativo, reduzindo assim os índices de coágulos sanguíneos pós-parto (Sultan, 2021).
4.2.2 Tratamento De Tromboembolismo Venoso Em Gestantes
De acordo com a pesquisa, 7734 mulheres mostraram que a ocitocina intramuscular e administrada por via intravenosa mostrou os efeitos desejados no tratamento com coágulos sanguíneos pós-parto, o que provou ser uma opção segura e eficaz e reduz o sangramento. Também foi observado que a administração de IM com uma dose de 10 IUS deve ser a primeira escolha de tratamento por não apresentar efeitos colaterais agressivos (Gonzalez-Brown, 2020).
Estudos mostraram que, mesmo que a mortalidade seja reduzida, a coágulos sanguíneos pós-parto continua sendo um problema sério, devido às causas associadas a esse sangramento. Os especialistas devem estar cientes da necessidade de monitorar as causas relacionadas dos cuidados pré -natais, que ainda estão atrasados através de dificuldades no setor médico. Os cuidados pré -natais devem ser realizados e executados corretamente oportunidades de informação e tratamento anterior (Costa, 2021).
Abordagem insuficiente e tratamento da anemia durante a gravidez, controle insuficiente de pressão pré-natal (pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional), avaliação de risco de descontentamento em mulheres grávidas com cesariana anterior (ultrassom). As causas no parto são uma alta incidência de cesarianas, trabalhos de parto prolongados e não considera o risco de acretismo placentário em pacientes submetidos a cordões anteriores, histórico de placenta anterior ou posicionamento anterior da parede do útero, ausência de assistência adequada, nascimento ou na ausência de estrutura. E as causas pós -parto são consideradas a ausência de monitoramento da mama, não usando o medicamento de ocitocina, a ausência de avaliação precoce e identificação de coágulos sanguíneos pós-parto e a ausência de agilidade por suspeita de sangramento após o parto (Alves, 2020).
4.2.3 Prevenção Coágulos Sanguíneos Pós-Parto
De acordo com as Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), existem fatores de risco como: idade avançada, obesidade, histórico familiar, trombofilia, gestações múltiplas, cesariana e imobilidade prolongada de mulheres e no período pós -parto (Wu, 2020).
Além disso, estudos sugerem que o uso de meias elásticas de compressão pode ser eficaz na redução do risco de coágulos sanguíneos pós-parto em mulheres grávidas. No entanto, a pesquisa também enfatizou a eficácia do uso de anticoagulantes farmacológicos, mas na pesquisa mostrou que a administração de heparina de baixa dose pode ser benéfica na prevenção de coágulos sanguíneos pós-parto em mulheres grávidas com fatores de risco (Rabêlo, 2021).
Esses resultados estão alinhados com as instruções estabelecidas na Universidade Americana de Obstetras e Ginecologistas (AMA), que recomenda a avaliação e tratamento de fatores de risco para coágulos sanguíneos pós-parto em todas as mulheres e mulheres grávidas no período pós -parto (Silva, 2021).
Além disso, as instruções da Sociedade Americana de Hematologia (SAH) também enfatizam a importância de usar anticoagulantes em mulheres grávidas com alto risco. As evidências fornecidas por esses estudos e instruções são, portanto, a base das recomendações realizadas neste trabalho para impedir a coágulos sanguíneos pós-parto em mulheres grávidas e no período pós -parto (Koch, 2020).
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O sangramento pós -parto é uma complicação obstétrica grave, na qual grandes quantidades de sangue são perdidas, ou os sintomas e sintomas de hipovolemia dentro de 24 horas após o nascimento, o diagnóstico clínico e o tratamento dependente da etiologia do sangramento podem ser acompanhados. A abordagem básica para a prevenção de coágulos sanguíneos pós-parto é o desempenho da terceira fase do parto com a administração da oxitocina da droga, controlada pela tração do cordão umbilical e pelo aperto precoce do cordão. Se a imagem persistir após a administração da massagem uterotônica e do útero, são iniciadas medidas cada vez mais complexas para controlar o sangramento.
Em suma, este estudo enfatiza a importância de identificar e gerenciar fatores de risco para o tromboembolismo venoso (coágulos sanguíneos pós-parto) em mulheres grávidas e após o parto. Os resultados obtidos estão de acordo com pesquisas e instruções anteriores estabelecidas nas instituições de saúde, enfatizando a relevância de estratégias preventivas, como o uso de meias de compressão elástica e anticoagulantes farmacológicos em mulheres de alto risco.
Este estudo, em última análise, contribui para o desenvolvimento do conhecimento e da prática clínica no campo da obstetrícia, fornece informações valiosas para prevenir o coágulos sanguíneos pós-parto em mulheres grávidas e no período pós -parto e enfatiza a importância e a intervenção oportuna nesse contexto bom.
REFERÊNCIAS
ARAÚJO, C. C. G.; NEVES, M. R. B.; LEITE, L. L. Trombose venosa profunda no período gestacional:Uma revisão. Cadernos de Ciências da Saúde e da Vida. Centro de ensino Unificado do Distrito Federal. Disponível em: https://repositorio.unicid.edu.br/jspui/bitstream/123456789/1498/1/TVP%20uma%20revis_o. 2021.
ALVES ÁLL, FRANCISCO AA, OSANAN GC, VIEIRA LB. Hemorragia pós-parto: prevenção, diagnóstico e manejo não cirúrgicos. Febrasgo Position Statement. 2020; 5:671–9.
COSTA SAL, MARQUES LF, REZENDE BES, OLIVEIRA BMM, PARREIRAS BH, BELINELI BF, et al. Mortalidade Materna por Hemorragia no Brasil / Maternal Mortality from Hemorrhage in Brazil. Brazilian J Heal Rev. 2021; 4(2):4333–42.
GONZALEZ-BROWN V, SCHNEIDER P. Prevention of postpartum hemorrhage. Semin Fetal Neonatal Med. 2020; 25(5).
KOCH DM, RATTMANN YD. Uso do misoprostol no tratamento da hemorragia pós-parto: uma abordagem farmacoepidemiológica. einstein (São Paulo). 2020; 18:1–7.
LI, QIAN et al. Season of delivery and risk of venous thromboembolism during hospitalization among pregnant women. Frontiers in Public Health, v. 11, 2023.
MARQUES-SANTOS, C.; AVILA, W. S.; CARVALHO, R. C. M.; LUCENA, A. J. G.; FREIRE, C. M. V.; CAMPANHARO, F. F.; RIVERA, M. A. M. R.; COSTA, M. E. N. C.; & CASTRO, M. L. Posicionamento sobre COVID-19 e Gravidez em Mulheres Cardiopatas. Arquivos Brasileiros de Cardiologia – Departamento de Cardiologia da Mulher da Sociedade Brasileira de Cardiologia –2020, 115(5), 975-986.
PINTON, A; DENEUX-THARAUX, C; SECO, A; SENTILHES, L; KAYEM, Gilles; PACCRETA Study Group. Incidence and risk factors for severe postpartum haemorrhage in women with anterior low-lying or praevia placenta and prior caesarean: Prospective population-based study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, v. 130, n. 13, p. 1653-1661, 2023.
SULTAN, A. H., QAMAR, I. U., ASIF, N., et al. Low-dose heparin compared with no prophylaxis for prevention of venous thromboembolism in pregnant women with risk factors: a meta-analysis. 2021. Sagepub. Retrieved from https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1136/jim-2021-002050
YANG, F; WANG, H; SHEN, M. Effect of preoperative prophylactic intravenous tranexamic acid on perioperative blood loss control in patients undergoing cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 23, p. 420, 2023.
RABÊLO MTS, COSTA ACM, SILVA AKP, ARAÚJO JS, SILVA KKA, COELHO LBS, et al. Análise das intervenções utilizadas na prevenção e controle da hemorragia pósparto: revisão integrativa da literatura. Res Soc Dev. 2021; 10(16):e185101622836.
SULTAN, A. H., QAMAR, I. U., ASIF, N., et al. (2021). Low-dose heparin compared with no prophylaxis for prevention of venous thromboembolism in pregnant women with risk factors: a meta-analysis. Retrieved from https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1136/jim-2021-002050
SILVA APN, DIAS MES, DINIZ PR, LUNA VLM, CONRADO GA, MARANHÃO, et al. Tratamento clínico da hemorragia pós-parto: uma revisão integrativa. Res Soc Dev. 2021; 10(16):e84101623363.
WU Y, WANG H, WU QY, LIANG XL, WANG J. A metaanalysis of the effects of intramuscular and intravenous injection of oxytocin on the third stage of labor. Arch Gynecol Obstet. 2020; 301(3):643–53.
1Graduando de Medicina da Faculdade CET.
2Professor, Doutor da Faculdade CET