REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102411011051
Sheyla Yonara Dantas De Farias
Orientador(a): Profa. Dra. Karlinne Maria Martins Duarte
Coorientador(a): Profa. Dra. Karime Tavares Lima da Silva
Resumo
O crescente interesse por procedimentos estéticos na odontologia, aliado à busca por sorrisos mais brancos, reflete a valorização da estética dental na sociedade contemporânea. O clareamento interno, em especial, tem se tornado uma alternativa viável e eficaz para pacientes que passaram por tratamento endodôntico e enfrentam o escurecimento dos dentes. O objetivo deste trabalho é descrever a técnica do clareamento interno como uma solução eficaz para o escurecimento de dentes anteriores tratados endodonticamente. Trata-se de uma revisão integrativa destacando as inovações e boas práticas em esterilização de materiais odontológicos. A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrônicas reconhecidas, como Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine/PubMed), Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs). As técnicas de infiltração de resina, clareamento interno e externo, e o uso de facetas laminadas emergem como alternativas eficazes para preservar a estrutura dental, evitar desgaste excessivo e alcançar resultados estéticos duradouros. Procedimentos como o “Walking Bleach” são amplamente utilizados, mas estudos mostram a importância de monitoramento rigoroso para minimizar riscos, como reabsorção radicular, especialmente com o uso de peróxidos em concentrações altas. A literatura enfatiza a importância do acompanhamento clínico, escolha adequada de agentes clareadores e controle do ambiente oral, apontando que cada caso exige uma análise individualizada para maximizar a segurança e a durabilidade dos resultados estéticos.
Palavras-chave: Clareamento dental; Clareadores Dentários; Estética Dentária; Endodontia
Abstract
The growing interest in aesthetic procedures in dentistry, coupled with the search for whiter smiles, reflects the appreciation of dental aesthetics in contemporary society. Internal whitening, in particular, has become a viable and effective alternative for patients who have undergone endodontic treatment and face darkening of the teeth. The aim of this study is to describe the technique of internal whitening as an effective solution for darkening endodontically treated anterior teeth. This is an integrative review highlighting innovations and good practices in sterilization of dental materials. The research was carried out in recognized databases, such as Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine/PubMed), Scientific Electronic Library Online (Scielo) and Latin American and Caribbean Literature and Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs). The techniques of techniques, internal and external bleaching, and the use of laminated veneers are veneers have emerged as effective alternatives for preserving tooth structure, avoid excessive wear and achieve long-lasting aesthetic results. Procedures such as the “Walking Bleach” are widely used, but studies show the importance of close monitoring to minimize risks, such as root resorption, especially with the use of peroxides in high concentrations. The literature emphasizes the importance of clinical and control of the oral environment, pointing out that each case requires an individualized analysis in order to maximize the safety and durability of aesthetic results.
Keywords: Dental whitening; Whitening agentes Dental; Dental Aesthetics; Endodontics
1 Introdução
É possível constatar que nos últimos anos houve um aumento pela busca de procedimentos estéticos nos consultórios odontológicos, e entre os procedimentos o tratamento clareador se destaca como um dos mais desejados, sendo assim necessário que os profissionais da odontologia possuam estudos e conhecimento de diversas técnicas e materiais com o intuito de demonstrar a efetividade das mesmas (Araujo, 2015).
Para facilitar o entendimento classificam-se esses fatores como locais e sistêmicos, sendo os locais: oriundos de hemorragias pulpares traumáticas, materiais restauradores, como o amalgama ou obturadores dos conduto radicular presentes na câmara pulpar, remanescentes pulpares presentes pós-tratamento endodôntico e compostos a base de eugenol e iodofórmio; e os relativos aos fatores sistêmicos, podem ser: porfiria congênita, hepatite neonatal, amelogênese e dentinogênese imperfeita, fluorose, derivados de tetraciclina, escurecimento fisiológico e hipoplasia de esmalte.(Araujo et al., 2015; Souza et al., 2020 apud Toledo, 2021; Possagnolo et al., 2021; Mileski et al., 2018; Bento et al., 2024).
Em casos de dentes que passaram por tratamento endodôntico, a alteração cromática, com um possível escurecimento, pode ter como causa fatores extrínsecos e intrínsecos, desta forma, o escurecimento do dente ocorre devido o escurecimento dos tecidos dentários que podem ter ocorrido após o contato do elemento dentário com diversos materiais. (Bento et al., 2024).
Como uma solução segura para o tratamento das alterações cromáticas nos dentes anteriores, tratados endodonticamente, destaca-se o clareamento interno. (Fagogeni et al., 2021; Possagnolo et al., 2021).
No clareamento interno são usados produtos químicos que podem agir como agentes oxidantes ou redutores. Entre os materiais mais comuns usados estão as soluções de peroxido de hidrogênio de diferentes concentrações, perborato de sódio e peroxido de carbamida. Sendo o perborato de sódio o mais usado para clareamento interno. (Fagogeni et al., 2021).
O crescente interesse por procedimentos estéticos na odontologia, aliado à busca por sorrisos mais brancos, reflete a valorização da estética dental na sociedade contemporânea. O clareamento interno, em especial, tem se tornado uma alternativa viável e eficaz para pacientes que passaram por tratamento endodôntico e enfrentam o escurecimento dos dentes. Isso ocorre devido a fatores tanto intrínsecos quanto extrínsecos, que comprometem a aparência do sorriso e, consequentemente, a autoestima dos pacientes. Portanto, é fundamental que cirurgiões-dentistas compreendam as técnicas disponíveis e suas respectivas indicações, garantindo a escolha do tratamento mais adequado para cada caso.
Este estudo é relevante porque aborda um procedimento estético altamente demandado e que, se não realizado corretamente, pode trazer resultados insatisfatórios ou até mesmo danos aos dentes tratados. Assim, a ampliação do conhecimento sobre as opções de tratamento para dentes escurecidos pós-tratamento endodôntico contribui não só para a prática clínica, mas também para o aprimoramento profissional da odontologia estética.
O objetivo deste trabalho é descrever a técnica do clareamento interno como uma solução eficaz para o escurecimento de dentes anteriores tratados endodonticamente.
2 Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa destacando as inovações e boas práticas em esterilização de materiais odontológicos.
Foram incorporadas todas as pesquisas que atendessem aos critérios de inclusão, que compreenderam a: artigos que apresentassem em seu conteúdo obrigatoriamente, abordagem sobre a temática, nos idiomas inglês, espanhol e português, de caráter quantitativo ou qualitativo, com desenhos descritivos, além de revisões de literatura, que encontrassem disponíveis na íntegra e publicações gratuitas. Por se tratar de um tema de grande número, o período escolhido para a análise envolveu artigos publicados entre 2018 e 2024.
A pesquisa foi realizada em bases de dados eletrônicas reconhecidas, como Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MedLine/PubMed), Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), utilizando uma combinação de descritores relevantes, como: Clareamento dental; Clareadores Dentários; Estética Dentária; Endodontia. Após a busca inicial, os títulos e resumos dos artigos encontrados foram examinados para verificar a aderência aos critérios de inclusão.
Foram encontrados 40 artigos, sendo 15 nas bases de dados Pubmed/Medline, 12 no Lilacs e 13 na biblioteca virtual Scielo. Foi então realizada leitura de todos os resumos dos artigos selecionados, a fim de resgatar apenas os que contemplassem o tema em questão. Após esta etapa, permaneceram no estudo 10 artigos, que atendiam a todos os critérios de inclusão acima citados, conforme demonstrado no Quadro 1.
Quadro 1. Principais achados para revisão
| Título | Autor(es)/ Ano | Métodos | Principais achados |
| Minimally Invasive Approach for Improving Anterior Dental Aesthetics: Case Report with 1-Year Follow-Up | Bahadir; Karadag; Bayraktar (2018) | Relato de caso | O dente canino direito foi identificado como um dente de Turner de acordo com a anamnese da paciente. A técnica de infiltração de resina foi aplicada aos dentes anteriores maxilares, exceto no canino superior direito. O tratamento de clareamento foi aplicado ao dente canino superior esquerdo. Em seguida, uma restauração de faceta laminada foi aplicada ao dente canino superior direito com hipoplasia de Turner. Após o tratamento, uma restauração estética satisfatória foi obtida. Após 1 ano de exame, nenhuma falha clínica foi observada. |
| Recuperação da coloração de dentes tratados endodonticamente através das técnicas clareadoras imediata e mista | Santos-Júnior et al. (2018) | Relato de dois casos | Caso 1 – indivíduo do gênero feminino com fissura labiopalatina incompleta relatou queixa de alteração cromática na coroa do dente 22, constatado ao exame clínico apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. A reintervenção endodôntica foi realizada com sucesso comprovada por meio de proservação durante 2 anos e o clareamento interno foi realizado através da técnica clareadora imediata. Caso 2 – Indivíduo do gênero masculino com fissura labiopalatina completa unilateral esquerda e histórico de tratamento endodôntico no elemento dentário 21 que apresentava coloração amarelada realizou-se o clareamento interno pela técnica mista. Em ambos os casos, o sucesso foi alcançado |
| Does the Use of a “Walking Bleaching” Technique Increase Bone Resorption Markers? | Bersezio et al. (2018) | Ensaio clínico randomizado | Incrementos significativos nos níveis de RANK-L e IL-1β foram detectados em cada tempo avaliado em comparação com a linha de base ( p < 0,05); no entanto, nenhuma diferença foi detectada entre peróxido de hidrogênio e peróxido de carbamida nos incrementos dos biomarcadores estudados. A mudança de cor foi eficaz para ambas as terapias de clareamento não vitais ( p < 0,05). |
| Non-vital Endo Treated Tooth Bleaching with Sodium Perborate | Barakah; Alwakeel (2019) | Relato de caso | Foi realizado um tratamento endodôntico convencional para o paciente. O processo de clareamento foi realizado com perborato de sódio em pó. A gengiva foi protegida com creme hidrossolúvel (vaselina) aplicado nos tecidos moles e o isolamento com dique de borracha foi realizado. Foram removidos 2 mm da guta-percha em direção apical, além da junção cemento-esmalte (CEJ). O dente foi enxaguado e seco; em seguida, 1 mm de base de cimento de ionômero de vidro (GIC) foi colocado sobre a guta-percha para formar uma barreira entre o canal radicular selado e o material clareador (selamento mecânico). O pó de perborato de sódio foi misturado com soro fisiológico e, em seguida, colocado na câmara pulpar aberta sobre as paredes dentinárias, uma pelota de algodão foi colocada e um material de preenchimento temporário à base de sulfato de cálcio (Cavit™ Temporary Filling Material, 3M, Estados Unidos) para temporização. |
| Clareamento em um dente desvitalizado: relato de caso | Maciel; Barbosa; Lins (2019) | Estudo de caso | A técnica de clareamento Walking Bleach, mostrou-se ser uma boa alternativa para o tratamento de dentes desvitalizados escurecidos, por ser um técnica mais conservadora, e que não exige desgaste de estrutura dental. |
| Associação de procedimentos para a resolução estética de dente com alteração de cor e tratado endodonticamente | Besegato et al. (2019) | Relato de caso | Agentes clareadores à base de perborato de sódio e/ou peróxido de hidrogênio foram utilizados em técnicas intra e extracoronária, imediata e mediata. Após as sessões de clareamento dentário, o resultado obtido não foi satisfatório frente aos anseios do paciente, fato que justificou a substituição da restauração em resina composta com recobrimento da face vestibular (faceta direta). |
| Bleaching of severely darkened nonvital tooth case report-48 months clinical control | Machado et al. (2020) | Relato detalhado de sucesso a longo prazo | A associação de técnicas de clareamento mediato (walking bleach) e imediato (interno/externo) utilizando o peróxido de hidrogênio como agente principal, foi uma solução terapêutica conservadora para restaurar a cor natural do incisivo central superior direito, que estava escurecido após tratamento endodôntico realizado há mais de vinte anos. O protocolo de clareamento utilizado não apresentou riscos ao paciente, como reabsorção cervical, e a cor se manteve estável ao longo de um período de 48 meses, demonstrando o sucesso do protocolo proposto para este caso. |
| Clinical Testing of Walking Bleach, In-Office, and Combined Bleaching of Endodontically Treated Teeth | Knezevic et al. (2022) | Teste clínico | Os dentes foram clareados com 30% de peróxido de carbamida e 35% de peróxido de hidrogênio. O procedimento de clareamento foi repetido em todos os pacientes três vezes. A cor de todos os dentes foi determinada com base no guia Vita Classic antes e depois do clareamento. A eficácia do clareamento de dentes não vitais é afetada pelo tempo decorrido após o tratamento endodôntico. |
| Abordagem Terapêutica Para Dente Escurecido: Relato de Caso | Farias et al. (2024) | Relato de caso | O procedimento clínico consistiu em tratamento endodôntico, clareamento dental externo e interno e, posteriormente faceta direta de resina composta. A alteração de cor do elemento dentário foi analisada através da Escala Vita, antes e após o tratamento clareador, bem como após o tratamento restaurador. |
| Reabilitação estética em dente escurecido e tratado endodonticamente: relato de caso. | De Andrade et al. (2024) | Relato de caso | Foi realizada a 3 sessões de clareamento, utilizando o gel com peróxido de hidrogênio a 35% Whiteness HP (FGM, Produtos Odontológicos, Joinville, SC, Brasil). Após 30 dias da última sessão, o paciente retornou apresentando uma melhora na coloração do elemento 21, no entanto, ainda não satisfatória com relação a cor dos demais elementos. |
Fonte: autoria própria.
2.1 Revisão de Literatura
2.1.1Estrutura da coloração dentaria
O escurecimento dos dentes ocorre devido à presença de compostos microscópicos chamados cromóforos, que podem ser classificados de acordo com sua origem como intrínsecos ou extrínsecos, e conforme sua natureza molecular, como orgânicos ou inorgânicos. Cromóforos de origem intrínseca estão associados a fatores internos, como anomalias no desenvolvimento dental, consumo excessivo de flúor e outros problemas sistêmicos. Já os cromóforos extrínsecos surgem principalmente do consumo elevado de alimentos e bebidas ricos em corantes e pigmentos (Pessoa et al., 2023)
Esses cromóforos absorvem a luz em determinados comprimentos de onda, conferindo cor às substâncias. Formados por cadeias orgânicas de hidrogênio e carbono, conhecidas como hidrocarbonetos, eles apresentam ligações insaturadas, ou seja, possuem ligações duplas ou triplas entre seus átomos de carbono. O carbono, por ser tetravalente (capaz de formar até quatro ligações covalentes), se conecta não apenas com outros átomos de carbono, mas também com elementos como oxigênio, enxofre e nitrogênio. A elevada absorção de luz por essas ligações insaturadas é o que causa o escurecimento dentário (Marinho, 2023)
Os agentes clareadores atuam penetrando no esmalte e na dentina e rompendo essas ligações insaturadas. Ao quebrar essas estruturas químicas, o clareamento reverte o acúmulo de pigmentos, tornando os dentes mais claros e restaurando seu brilho natural (Pessoa et al., 2023). A identificação precisa da etiologia da descoloração dental é fundamental para o diagnóstico correto e a definição do protocolo de clareamento mais adequado.
As principais causas de alterações de cor em dentes despolpados estão ligadas a fatores intrínsecos, como o uso de materiais restauradores, hemorragias pulpares decorrentes de traumas, decomposição de detritos pulpares, restos pulpares após tratamentos endodônticos, medicamentos intracanais e materiais obturadores. Substâncias como eugenol e iodofórmio, que são comumente utilizadas nesses procedimentos, têm a capacidade de penetrar na dentina através dos túbulos dentinários, contribuindo significativamente para a mudança de coloração do dente. (Possagnolo et al., 2021)
2.1.2 Indicação e contraindicações do clareamento
Diante de um dente tratado endodonticamente que apresenta descoloração, o profissional pode optar por diferentes abordagens terapêuticas, como o clareamento dental, a restauração estética por meio de técnicas restauradoras ou protéticas, ou ainda uma combinação entre clareamento e restauração. O clareamento dental, por ser a alternativa mais conservadora para restaurar a cor natural dos dentes, é frequentemente a primeira escolha, já que é uma técnica simples, com resultados previsíveis e satisfatórios do ponto de vista estético (Grgorini et al., 2018).
Entretanto, deve-se considerar possíveis efeitos adversos, sendo a reabsorção cervical externa a complicação mais grave relatada na literatura. Para mitigar esse risco, diversas técnicas e materiais de proteção têm sido investigados. Autores recomendam a aplicação do agente clareador até o nível do epitélio juncional, aliado à colocação de uma barreira cervical protetora, como forma de minimizar os danos às estruturas dentárias e de suporte (Lindoso, 2021).
2.1.3 Agentes clareadores
O êxito do clareamento dental está relacionado à permeabilidade do agente clareador na estrutura dentária e ao tempo de ação da substância aplicada (Marinho; Antenaza-Vera, 2023). Atualmente, os principais agentes clareadores são o peróxido de hidrogênio, o peróxido de carbamida e o perborato de sódio (Mesquita, 2021).
Peróxido de hidrogênio é pode ser utilizado nas concentrações de 30% a 35%, podendo ser aplicado diretamente no elemento dental ou produzido através da decomposição química do perborato de sódio ou peróxido de carbamida. Devido à sua alta concentração e elevada capacidade oxidativa, possibilita menor tempo de permanência na câmara coronária e necessita de proteção gengival por ser altamente ácido, a fim de evitar queimadura nos tecidos moles . Em concentrações mais elevadas, deve ser utilizado com precaução para evitar elevação do risco de reabsorção radicular externa (Santos; Barros, 2023).
Perborato de sódio, ao entrar em contato com a umidade, se decompõe lentamente em metaborato de sódio e peróxido de hidrogênio por meio de uma reação de oxidação-redução, liberando oxigênio e proporcionando um efeito clareador similar ao do peróxido de hidrogênio (Novais; Fiorese; Santos, 2023).
Entre os agentes clareadores, se destaca como a melhor opção devido ao seu pH neutro e à baixa probabilidade de reações adversas. Ele possui uma forte ação oxidante, convertendo materiais orgânicos em dióxido de carbono e água por meio da oxidação de radicais livres (Avelino; Martins; Arruda, 2024).
Peróxido de carbamida é sólido branco cristalino que se dissolve em água. Embora seja menos potente que o peróxido de hidrogênio, também provoca menos sensibilidade. É classificado como um agente clareador de baixo a médio nível, com concentrações que variam de 10% a 44% (Oliveira et al., 2023). O peróxido de carbamida se dissocia em peróxido de hidrogênio e ureia, que por sua vez se decompõe em água e amônia. Essa reação resulta em uma ação oxidante e clareadora que é três vezes menor do que a do peróxido de hidrogênio (Avelino; Martins; Arruda, 2024).
3 Discussão
A tabela apresenta diferentes abordagens para o tratamento estético de dentes com alterações de cor, muitos dos quais passaram por tratamento endodôntico. Esse tema é amplamente debatido na literatura odontológica, dado o impacto estético e psicológico que dentes escurecidos podem gerar nos pacientes. Bahadir, Karadag e Bayraktar (2018) relatam um caso onde a técnica de infiltração de resina foi aplicada para corrigir esteticamente os dentes anteriores maxilares, exceto o canino superior direito, identificado como um dente de Turner. Foi aplicada faceta laminada, resultando em uma restauração estética satisfatória, com durabilidade comprovada após um ano sem falhas clínicas. Esse tipo de abordagem minimamente invasiva é destacado na literatura por autores como Bahia (2020) e Sigoli et al. (2020), que reforçam a importância de técnicas conservadoras para preservar a estrutura dental em tratamentos estéticos de dentes com hipoplasia.
Santos-Júnior et al. (2018) apresentam dois casos de pacientes com fissura labiopalatina e dentes escurecidos pós-tratamento endodôntico. Utilizaram técnicas de clareamento interno (imediata e mista), alcançando resultados satisfatórios e duradouros após dois anos. Estudos como o de Ono (2018) confirmam a eficácia do uso de peróxido de carbamida e peróxido de hidrogênio em concentrações variadas, sugerindo que a seleção adequada do método é fundamental para resultados duradouros e estáveis.
Bersezio et al. (2018) investigam o efeito da técnica “Walking Bleach” em marcadores de reabsorção óssea, detectando aumento significativo em RANK-L e IL-1β, independentemente do tipo de peróxido usado. Este estudo complementa as preocupações de Attin et al. (2003) sobre o impacto do pH dos agentes clareadores, reforçando a necessidade de cautela no uso do “Walking Bleach” para evitar complicações de reabsorção. Este achado diverge das observações de outros relatos de caso, como o de Barakah e Alwakeel (2019), que não identificaram complicações ao utilizar o perborato de sódio, reforçando que a escolha do agente clareador deve considerar o perfil individual do paciente e as especificidades do caso.
Já Falcão et al. (2019) exploram o impacto do pH dos agentes clareadores, observando que substâncias com pH mais baixo podem aumentar a suscetibilidade à reabsorção radicular externa. Esse ponto complementa o achado de Bersezio et al. (2018), que relatam aumentos em marcadores de reabsorção óssea, sugerindo que a técnica “Walking Bleach” pode apresentar riscos quando utilizada sem um controle rigoroso das condições do ambiente oral. Isso sugere que, embora a técnica seja amplamente usada, a personalização é essencial para reduzir potenciais efeitos colaterais.
Observa-se que a técnica “Walking Bleach” é amplamente utilizada e favorecida também por Maciel, Barbosa e Lins (2019), e Machado et al. (2020), sendo destacada por sua natureza conservadora e eficácia em clarear dentes desvitalizados sem causar desgaste adicional à estrutura dentária.
Além dos estudos citados, outras pesquisas reforçam e expandem as discussões sobre as técnicas de clareamento de dentes tratados endodonticamente, explorando os diferentes efeitos e limitações dessas abordagens. Trindade (2020) destacam a eficiência do “Walking Bleach” para clareamento de dentes não vitais, ressaltando que essa técnica evita a necessidade de desgastes excessivos, preservando a estrutura dental, o que está alinhado com a preferência por métodos conservadores, como observado em Maciel, Barbosa e Lins (2019).
No entanto, Mendes et al. (2022) acrescentam que o tempo de aplicação e a concentração dos agentes clareadores podem influenciar na estabilidade da cor ao longo do tempo, o que reforça a importância de um acompanhamento prolongado.
Besegato et al. (2019) tentaram técnicas de clareamento intra e extracoronária, mas o resultado final não foi satisfatório, necessitando substituição por faceta direta em resina composta. Essa abordagem combina métodos para atender expectativas estéticas, o que é discutido por Chemin et al. (2018), que indicam o uso de facetas como uma maneira eficaz de complementar o clareamento e obter um resultado estético duradouro.
No estudo de Knezevic et al. (2022), por exemplo, ao empregar clareamento com peróxido de carbamida a 30% e peróxido de hidrogênio a 35%, os autores confirmaram a eficácia do clareamento de dentes não vitais, mas destacaram a importância do tempo após o tratamento endodôntico para o sucesso do procedimento. Esse dado corrobora os achados de Machado et al. (2020), que relataram estabilidade na coloração após 48 meses, sugerindo que o uso de peróxido de hidrogênio em protocolos de clareamento mediato é seguro e eficaz a longo prazo. Ambos os estudos reforçam a durabilidade dos resultados estéticos, embora variem em detalhes técnicos.
Outros autores, como Modesto; Marques; Oliveira (2020), discutem a eficácia de agentes alternativos, como o peróxido de carbamida em concentrações variadas, que apresentam resultados consistentes em termos de clareamento sem danos à estrutura dentária. Esse estudo assemelha-se ao de Knezevic et al. (2022), pois ambos exploram o uso de peróxido de carbamida e ressaltam que diferentes concentrações podem ser igualmente eficazes, dependendo das necessidades e das características individuais do paciente.
Finalmente, Farias et al. (2024) e De Andrade et al. (2024) ilustram a prática de combinar técnicas de clareamento interno e externo com a colocação de facetas de resina, o que é indicado para pacientes que buscam resultados estéticos mais imediatos e abrangentes. Essa associação de métodos confirma a tendência de personalização dos tratamentos para atender às expectativas estéticas dos pacientes, alinhando-se à literatura recente sobre odontologia estética que valoriza a integração de técnicas para resultados mais satisfatórios e duradouros. O uso de facetas para melhorar a estética pós-clareamento também é discutido por Gaspar (2023), que destacam como essa prática protege o dente e melhora a durabilidade dos resultados.
4 Considerações Finais
Os resultados evidenciam várias abordagens para o tratamento estético de dentes com coloração alterada, destacando a relevância de métodos minimamente invasivos e personalizados. As técnicas de infiltração de resina, clareamento interno e externo, e o uso de facetas laminadas emergem como alternativas eficazes para preservar a estrutura dental, evitar desgaste excessivo e alcançar resultados estéticos duradouros. Procedimentos como o “Walking Bleach” são amplamente utilizados, mas estudos mostram a importância de monitoramento rigoroso para minimizar riscos, como reabsorção radicular, especialmente com o uso de peróxidos em concentrações altas.
É notável a tendência de personalização dos tratamentos, que une técnicas conservadoras de clareamento com métodos restauradores, como a aplicação de facetas, para atender tanto às expectativas estéticas quanto à estabilidade de longo prazo. A literatura enfatiza a importância do acompanhamento clínico, escolha adequada de agentes clareadores e controle do ambiente oral, apontando que cada caso exige uma análise individualizada para maximizar a segurança e a durabilidade dos resultados estéticos, refletindo um consenso crescente na prática odontológica sobre o valor da abordagem multidimensional para tratamento estético dental.
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