CINESIOTERAPIA LABORAL NA PREVENÇÃO DOS DISTÚRBIOS OSTEOMUSCULARES RELACIONADOS AO TRABALHO

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UNISÃOMIGUEL
BACHAREL EM FISIOTERAPIA

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RESUMO

Objetivo: Verificar a eficácia da Cinesioterapia Laboral como tratamento na prevenção dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Método: O presente artigo foi baseado em revisões de literatura. nas bases de dados LILACS, BVSalud, SCIELO, Pubmed entre os anos de 2016 a 2021. Resultado: Foram encontrados 290 artigos nas bases de dados pesquisadas. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão adotados, foram excluídos 6 artigos por duplicidade e 278 por incoerência, restando apenas 6 artigos que foram usados como base para o presente artigo. Conclusão: A Cinesioterapia Laboral foi considerada uma ferramenta importantíssima na prevenção e tratamento dos distúrbios, mas devem-se associar outras intervenções ergonômicas visando um resultado mais eficaz e duradouro. Constatou-se a necessidade de acesso a informação por parte dos trabalhadores.

Palavras Chave:Transtornos Traumáticos Cumulativos; Saúde do Trabalhador; Ginástica; Prevenção de Doenças.

ABSTRACT

Objective: To verify the effectiveness of Labor Kinesiotherapy as a treatment in the prevention of work-related musculoskeletal disorders. Method: This article was based on literature reviews. in the LILACS, BVSalud, SCIELO, Pubmed databases between the years 2016 to 2021. Result: 290 articles were found in the searched databases. According to the inclusion and exclusion criteria adopted, 6 articles were excluded due to duplicity and 278 due to inconsistency, leaving only 6 articles that were used as the basis for this article. Conclusion: Labor Kinesiotherapy was considered a very important tool in the prevention and treatment of disorders, but it should be associated with other ergonomic interventions aiming at a more effective and lasting result. The need for access to information on the part of workers was found.

Keywords: Cumulative Traumatic Disorders; Worker\’s health; Fitness; Prevention of diseases.

INTRODUÇÃO

As doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho (DORT) são doenças causadas pelo uso repetitivo, tem origem ocupacional e podem afetar músculos, tendões, fáscias e ligamentos. Também podem se desenvolver, quando expostos a outros fatores como: temperatura, vibração, posturas inadequadas, pressão psicológica e estresse. Os membros superiores e a coluna são os mais atingidos com as tendinites, as lombalgias, cervicalgias e as dorsalgias que ocorrem de forma isolada ou combinada. São consideradas problema em saúde pública devido às conseqüências que estes distúrbios geram na saúde dos trabalhadores (DOSEA; OLIVEIRA; LIMA, 2016).

Caracterizada principalmente através da fraqueza muscular, formigamento, dor e fadiga os DORT afeta tanto a vida profissional como as atividades de vida diária dos indivíduos acometidos, as Lesões se dão através de movimentos contínuos e repetitivos que vão do simples ato de digitação até posturas inapropriadas e a uso de força exorbitante continuadamente na execução de um movimento (MORAIS; BASTOS, 2017).

Segundo dados do Ministério da Saúde (MS) , os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT) e as Lesões por Esforço Repetitivo (LER) são uma das principais causas de afastamento do ambiente laboral. “O levantamento aponta que entre os anos de 2007 e 2016, 67.599 casos de LER e DORT foram notificados. neste período o total de registro cresceu em 184%, passando de 3.212 casos em 2007, para 9.122 em 2016” (MACIEL, 2019).

Um método de prevenção destes distúrbios é a Cinesioterapia Laboral (CL). Com técnicas de alongamentos, relaxamento e exercícios simples, a CL, além dos benefícios preventivos, também melhora a qualidade de vida e a saúde mental dos indivíduos, aumentando assim a produtividade e diminuindo as doenças ocupacionais (LIMA; CONCEIÇÃO, 2017).

Diante disso o presente estudo tem como objetivo gera verificar a eficácia da Cinesioterapia Laboral como tratamento na prevenção dos distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho.

MÉTODO

O presente trabalho foi realizado com base em revisões de literatura. Foram coletados artigos científicos publicados no período de 2016 a 2021. Os idiomas utilizados como referências foram o português e o inglês. As bases de dados LILACS, BVSalud, SCIELO, Pubmed foram consultadas definindo-se como descritores: transtornos traumáticos cumulativos, saúde do trabalhador, ginástica e prevenção de doenças.

Os critérios de inclusão adotados nesta pesquisa foram artigos que abordam a cinesioterapia laboral bem como a prevenção dos distúrbios osteomusculares relacionada ao ambiente de trabalho. Foram excluídos artigos que abordem patologias pré-existentes.

Os artigos coletados foram analisados através de estudo comparativo dos dados neles contidos referentes aos benefícios da cinesioterapia laboral como prevenção dos distúrbios osteomusculares.

RESULTADOS

Como resultado da coleta da pesquisa, foram encontrados 290 artigos nas bases de dados pesquisadas. De acordo com os critérios de inclusão e exclusão adotados, foram excluídos 6 artigos por duplicidade e 278 por incoerência, restando 6 artigos como mostra o fluxograma abaixo.

Figura 1- Fluxograma de seleção dos estudos

Os artigos Científicos selecionados foram reunidos e organizados indicando seus autores, objetivos, metodologias e conclusões respectivamente. Como mostra o quadro abaixo.

Quadro 1- Relação dos artigos por autor, objetivo, método e conclusão.

AUTOR	OBJETIVO	METODOLOGIA	CONCLUSÃO
Teixeira et al., 2016	Compreender a baixa adesão da ginástica laboral, pela óptica do funcionário	Baseia-se numa abordagem de pesquisa qualitativa, realizada na cidade de Maceió em 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas, com funcionários de uma empresa que trabalham na área de comunicação.	Através das entrevistas, pode-se atestar, nesta empresa, que muitos dos funcionários possuem uma baixa adesão ao programa de GL por não compreenderem os reais benefícios da mesma.
Laux et al., 2016	Analisar a influência de um programa de ginástica laboral (PGL) na redução da quantidade de atestados de uma empresa de tratamento de resíduos industriais da cidade de Chapecó-SC.	A amostra foi composta por 31 sujeitos, sendo 22 do sexo masculino e 9 do sexo feminino com idade média de 32,48±8,28. Todos os dados foram coletados a partir dos prontuários dos funcionários. O PGL foi desenvolvido duas vezes na semana durante 12 meses contínuos.	Os resultados apontam uma diminuição na quantidade total de atestados com a diminuição do número de atestados, houve também melhoria na saúde e qualidade de vida de seus praticantes.
Moretto; Chesani; Grillo 2017	Avaliar os sintomas osteomusculares e a qualidade de vida em profissionais do ramo da costura no município de Indaial (SC).	Estudo transversal com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 118 costureiras de 48 empresas que responderam a três questionários: um sociodemográfico, outro de sintomas osteomusculares e um de qualidade de vida.	A associação de medidas preventivas ao trabalhar, com períodos de micro pausas, atenção para posturas corretas e ginástica laboral, podem influenciar a redução de dor 163 e prevenção de doenças, como também aprimorar a qualidade de vida.
Lima; Conceição, 2017	Reduzir risco de LER/DORT; Reduzir o estresse e aliviar as tensões; Melhorar o relacionamento interpessoal; Aumentar a motivação e disposição; Melhorar a saúde física e mental.	Trabalhadores da UBS, reuniões com os Agentes Comunitários de Saúde e explicado a proposta de Ginástica Laboral, onde houve adesão e iniciado o Programa 2 vezes por semanas. Orientação e correções posturais. As atividades realizadas são dinâmicas e de curta duração para não ser cansativo.	Houve bons resultados para os participantes, indicando o quanto é funcional a Ginástica Laboral na UBS, através de movimentos simples de alongamentos e relaxamento, em curto período, podendo proporcionar grandes mudanças.
Quadros et al., 2017	Descrever a experiência de acadêmicas do curso de fisioterapia com a Ginástica Laboral realizada com grupo de servidores da 7ª Coordenadoria Regional de Saúde (7ª CRS), na área da saúde do trabalhador.	As sessões ocorreram no período de março a dezembro/2015, 2 a 3 vezes na semana, com média de 9 participantes. As atividades propostas pela fisioterapeuta foram exercícios gerais (metabólicos e estimulação visual), relaxamento, alongamentos, massagens com bolinhas, orientações posturais e atividades lúdicas	Houve grande aceitação e percepção da importância do programa por parte dos servidores e de sua necessidade para a instituição. Recomenda-se que sejam ampliadas estratégias, para que não fiquem limitadas somente à GL, mas que enfoquem também novos comportamentos relacionados à saúde do trabalhador
Mette et al., 2018	Investigar a conscientização e o uso de ofertas de promoção da saúde entre os trabalhadores eólicos e estudar associações com características demográficas e de local de trabalho. Examinar os motivos da (não) participação dos funcionários e seus desejos de atividades de promoção da saúde.	Estudo de métodos mistos apresentando os resultados de entrevistas telefônicas semiestruturadas e uma pesquisa transversal baseada na web	Os resultados demonstram uma necessidade percebida entre os trabalhadores para o desenvolvimento de programas de promoção da saúde. Como a conscientização e o uso das ofertas podem depender, em parte, de características pessoais e organizacionais.

DISCUSSÃO

Segundo o estudo de Moretto; Chesani; Grillo observou-se que regiões do pescoço, membros superiores, coluna dorsal e lombar tem uma predominância maior no que se refere à dor e desconfortos causados pelos esforços repetitivos. A falta de fortalecimento e recuperação de um músculo submetido ao estresse diário traz consigo uma série de fatores que podem acarretar em doenças futuras. Nesse contexto procurou- se avaliar os sintomas osteomusculares e a qualidade de vida em costureiras, onde foi evidenciado que 70% sentiam dor em alguma área do corpo acarretando desconfortos físicos e psicológicos. Diante dos resultados foi recomendada a tomada de um conjunto de medidas preventivas no âmbito laboral como micro pausas, correções posturais e ginástica laboral.

Já no estudo de Laux et al., buscou-se analisar se um programa de ginástica laboral influenciaria na redução do número de atestados de uma empresa de tratamento de resíduos. Foram analisados os atestados referentes às doenças osteomusculares e sistêmicas. No período em que a GL foi implementada, houve uma diminuição de 43,48% dos atestados referente a doenças sistêmicas e uma redução de 55,56% referente a doenças osteomusculares. Observou-se que houve uma redução de 51,52% de atestados médicos no total. No período sem GL foram apresentados 33 atestados, já no período com GL foram 16. Verificou-se então a importância da GL como meio de prevenção de doenças e consequentemente redução do número de atestados e melhoria da qualidade de vida dos funcionários. Diante do cenário que a maior parte dos afastamentos e atestado médicos são por meio de DORT’s surge a GL como aliada para mudar esse contexto.

No estudo de Quadros et al., acadêmicos de fisioterapia, aplicaram a GL com um grupo de servidores da saúde. De acordo com relatos dos funcionários, verificou-se que houve alivio das dores musculares, tensões e cansaço, e também efeitos comportamentais como melhora do relacionamento interpessoal. Conforme os depoimentos coletados na entrevista com os trabalhadores houve grande aceitação e percepção da importância da GL, todos desejaram a continuidade do programa. No entanto foi recomendada a ampliação de estratégias de promoção da saúde no local, que não limitassem somente à GL.

No estudo de Lima e Conceição a GL foi aplicada no intuito de valorizar os profissionais de saúde de uma Unidade Básica de Saúde (UBS). O estudo foi realizado em conjunto entre o Educador Físico que realizava visitas semanais para aplicar a GL e o Fisioterapeuta, que realizava visitas trimestrais para orientações e correções posturais. Foi observada após o programa uma satisfação dos profissionais, visto que houve redução de dores e tensões musculoesqueléticas.

Tanto no estudo de Laux et al., como de Quadros et al. verificou-se a eficácia da GL como meio para redução dos DORT’s visto que foram observados alívios e melhoras nos sintomas osteomusculares enfatizando assim a relevância de se adotar um programa de promoção da saúde. Contudo Laux et al., adotou apenas uma intervenção que foi a GL, já Quadros et al., além da GL instruiu para que se ampliassem as medidas e adotassem outras intervenções. Por outro lado, no estudo de Lima e Conceição foram associadas aos exercícios outras intervenções, como as correções posturais e orientações ergonômicas realizadas pelo Fisioterapeuta.

Apesar dos grandes benefícios que a GL proporciona aos trabalhadores, como citados nos estudos anteriores, muitas pessoas desconhecem os reais benefícios e muitas vezes não aderem ao programa. No estudo de Teixeira et al., tentam compreender a baixa adesão da GL pelo olhar do funcionário. Os colaboradores de uma empresa de comunicação foram entrevistados e alguns enfatizam falta de tempo para a prática da GL, outros consideram que o programa é fraco, e algumas falas aparentam desvalorização do profissional de aplica a GL. Infelizmente no princípio do programa a adesão é grande mais diminui com o passar do tempo, e deixam de comparecer, às vezes pelo excesso de trabalho, mas com o uso continuo da musculatura e o esforço repetitivo, são provocadas lesões que poderiam ter sido evitadas se mantivessem constância para realizar o exercício. Diante dessa visão é necessário investigar sobre a conscientização da promoção de saúde no ambiente de trabalho. Foi o que o estudo de Mette et al., visou investigar, se os funcionários de parques eólicos offshore tinham consciência sobre o uso de ofertas de promoção da saúde onde foi levantado nas entrevistas que apenas dois dos vinte e um funcionários entrevistados estavam cientes de algumas ações de promoção de saúde. Foi identificado que a maioria dos funcionários não tinha interesse nessas ações, pois relatavam fadiga e cansaço após um longo período de trabalho.

CONCLUSÃO

Considerando o alto índice de trabalhadores acometidos com os DORT’s e diante de todas as repercussões negativas que os mesmos causam nos trabalhadores tanto na vida social quanto na vida profissional, a Cinesioterapia Laboral é considerada uma ferramenta importantíssima na prevenção e tratamento dos distúrbios, mas que devem ser associados a outras intervenções ergonômicas visando um resultado mais eficaz e duradouro. Contudo é necessário que haja mais pesquisas e publicações relevantes ao tema, visto que muitas pessoas desconhecem os reais benefícios da CL. Faz-se necessário que os trabalhadores tenham mais acesso à informação relacionada à CL, para que estejam cientes dos seus benefícios fazendo com que, desse modo, adotem as medidas preventivas e as vejas como uma aliada na prevenção de doenças futuras.

REFERÊNCIAS

DOSEA, G. S.: OLIVEIRA, C. C.; LIMA, S. O. Percepção da qualidade de vida em portadores de distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho. Ciên. cuid. Saúde; 15 (3): 482-488, Jul.- Set. 2016. ID: biblio-974850

LAUX, R. C. et al. Programa de ginástica laboral e a redução de atestados médicos. Cienc.Trab; 18 (56); 130-133, ago. 2016. ID: lil-797328

LIMA, C. M.; CONCEIÇÃO, E. A. A ginástica laboral na valorização do profissional na UBS Jardim Souza. Sec.Munic. Saúde. Santos, mar. 2017. ID: sms-12867

METTE, J. et al. Workplace health promotion for employees working in offshore wind parks in the German exclusive economic zone: a mixed-methods study. BMJ Open; 8(8): e020493, 2018 08 05. ID: mdl-30082344

MACIEL, Victor. LER e DORT são as doenças que mais acometem trabalhadores, aponta estudo. MinistériodaSaúde. 30 abril.2019. Disponível em:<https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/45404-ler-e-dort-sao-as-doencas- que-mais-acometem-os-trabalhadores-aponta-estudo>.Acesso em: 23 abril.2020.

MORAES, P. W. T.; BASTOS, A. V. B. OssintomasdeLER/DORT:umestudocomparativoentrebancários comesemdiagnóstico. Bahia, 2017.

MORETTO, A. F.; CHESANI, F. H.; GRILLO, L. P. Sintomas osteomusculares e qualidade de vida em costureiras do município de Indaial, Santa Catarina. Fisioter.Pesqui.(Online) ; 24(2): 163-168, abr.-jun. 2017. ID: biblio-892115

QUADROS, M. F. et al. Ginástica laboral: experiência de acadêmicos de fisioterapia com grupo de servidores da saúde. Bol. epidemiol. (Porto Alegre, Online) ; 19(3): 13- 14, set. 2017. ID: biblio-1127948

TEIXEIRA, G. M. et al. Ginástica laboral: compreendendo a baixa adesão pela óptica do funcionário. Fisioter.Bras. 17(1): f: 37-I: 40, jan.-fev. 2016. ID: biblio-876469