BENEFÍCIOS DA REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA EM TELECOMUNICAÇÃO PARA PESSOAS IDOSAS: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Fisioterapia, Volume 29 - Edição 142/JAN 2025 / 29/01/2025

REABILITAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA EM TELECOMUNICAÇÃO CARDIORESPIRATORY REHABILITATION IN TELECOMMUNICATION

REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th102501291619

Markedonis Almeida da Silva1
Isaac Newton de Abreu Figueiredo2*

RESUMO

Objetivo: Explorar na literatura os benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação para pessoas idosas. Metodologia: Na pesquisa, foram utilizadas bases de dados relevantes na área da saúde, sem restrições quanto ao idioma ou à data de publicação. A pergunta orientadora adotada foi: Quais são os principais benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação para pessoas idosas? Após aplicar critérios de inclusão, estudos duplicados foram eliminados por meio da plataforma online Rayyan. A análise dos resultados foi realizada por meio de síntese descritiva. Resultados: O conjunto de dados englobou 890 artigos com diversas abordagens metodológicas, sendo que estudos transversais e revisões foram os mais comuns. Após aplicar os critérios de inclusão, foram escolhidos 12 estudos para análise final. Observou-se que os principais benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação nessa população incluem: acesso facilitado ao tratamento, monitoramento remoto, melhoria da capacidade cardiorrespiratória, controle de doenças crônicas e melhora da qualidade de vida. Além disso, foi observado redução de custos relacionados a deslocamento, hospedagem e tempo de espera em ambientes hospitalares. Conclusão: Portanto, tal meio de reabilitação oferece uma abordagem inovadora e eficaz para melhorar a saúde cardiovascular e respiratória, contribuindo assim para uma melhor qualidade de vida e bem-estar geral.

Palavras- chaves: Reabilitação cardiorrespiratória; Telecomunicação; Idosos.

ABSTRACT

Objective: Explore in the literature the benefits of cardiorespiratory rehabilitation in telecommunications for elderly people. Methodology: In the research, relevant databases in the health area were used, without restrictions regarding language or date of publication. The guiding question adopted was: What are the main benefits of cardiorespiratory rehabilitation in telecommunication for elderly people? After applying inclusion criteria, duplicate studies were eliminated through the Rayyan online platform. The results were analyzed using descriptive synthesis. Results: The dataset encompassed 890 articles with different methodological approaches, with cross-sectional studies and reviews being the most common. After applying the inclusion criteria, 12 studies were chosen for final analysis. It was observed that the main benefits of telecommunication cardiorespiratory rehabilitation in this population include: easier access to treatment, remote monitoring, improved cardiorespiratory capacity, control of chronic diseases and improved quality of life. Furthermore, a reduction in costs related to travel, accommodation and waiting time in hospital environments was observed. Conclusion: Therefore, such a means of rehabilitation offers an innovative and effective approach to improving cardiovascular and respiratory health, thus contributing to a better quality of life and general well-being.

Keywords: Cardiorespiratory rehabilitation; Telecommunication; Elderly.

INTRODUÇÃO

          A telemedicina e a tele-reabilitação emergiram como soluções eficazes para atender às necessidades de saúde das populações, especialmente para grupos vulneráveis como as pessoas idosas. Dentro desse contexto, os benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação para pessoas idosas se destacam como uma abordagem inovadora e eficiente para promover a saúde cardiovascular e respiratória nesse segmento da população.1,2

          Estima-se que 20% a 50% dos indivíduos com 65 anos ou mais apresentam alguma doença cardiorrespiratória, necessitando de reabilitação específica.Entre os idosos que precisam de tal reabilitação, um número significativo enfrenta dificuldades de deslocamento para centros de reabilitação presencial.3

          A reabilitação cardiorrespiratória é uma intervenção multidisciplinar que combina exercícios físicos, educação para a saúde e suporte psicossocial para melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida de pacientes com doenças cardiovasculares e respiratórias. Ao disponibilizar esse programa por meio de telecomunicação, superamos barreiras geográficas e facilitamos o acesso dos idosos a esses serviços, independentemente de sua localização.4,5

          A utilização de tecnologias de comunicação, como videochamadas e aplicativos especializados, permite a supervisão remota dos exercícios, o monitoramento dos sinais vitais e a interação em tempo real com profissionais de saúde qualificados. Isso garante a segurança e a eficácia do programa de reabilitação, além de proporcionar um acompanhamento personalizado e contínuo aos pacientes idosos.1,6,7

          Além da conveniência e acessibilidade, a reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação oferece uma maior adesão ao tratamento, pois elimina deslocamentos e reduz as barreiras logísticas que muitas vezes impedem os idosos de participarem regularmente de programas de reabilitação presenciais. Isso resulta em melhores resultados clínicos, com ganhos significativos na capacidade funcional, na redução de sintomas e na prevenção de complicações relacionadas às doenças cardiovasculares e respiratórias.8,9

          Outro benefício importante é a promoção da autonomia e da autoconfiança das pessoas idosas, pois eles podem realizar os exercícios e atividades de reabilitação no conforto de seus lares, em um ambiente familiar e seguro. Isso contribui para a melhoria da autoestima e da qualidade de vida, fatores essenciais para o bem-estar geral e a longevidade dessa população.10

         A tele-reabilitação também facilita a integração de familiares e cuidadores no processo de recuperação, permitindo que eles participem das sessões de exercícios, recebam orientações sobre o manejo da doença e contribuam para o suporte emocional e motivacional dos idosos. Essa abordagem holística e colaborativa fortalece os vínculos familiares e melhora o apoio social aos pacientes durante o processo de reabilitação.10,11

          A expansão da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação para pessoas idosas contribui para a otimização dos recursos de saúde, reduzindo custos relacionados a internações hospitalares e consultas frequentes. Ao promover a prevenção e o autocuidado, essa modalidade de reabilitação contribui para a sustentabilidade dos sistemas de saúde e para o gerenciamento eficiente das doenças crônicas nessa faixa etária.10,12 Nesse sentido, esse artigo objetiva, explorar na literatura, os benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação para pessoas idosas.

MATERIAIS E MÉTODOS

          Este estudo apresenta uma revisão integrativa da literatura organizada em seis etapas distintas, cada uma desempenhando um papel fundamental no rigor metodológico e na estruturação da análise. A formulação da indagação de pesquisa na primeira etapa é crucial para direcionar o foco da revisão e estabelecer claramente os objetivos a serem alcançados. Na segunda etapa, a identificação das fontes de dados e dos termos-chave contribui para delimitar o escopo da pesquisa, assegurando a consideração das fontes mais relevantes e o uso de termos apropriados na busca.

          A terceira etapa envolve a estipulação de critérios de inclusão e a seleção criteriosa dos artigos, visando garantir a qualidade e a pertinência dos estudos incorporados na revisão. Já a quarta etapa, que trata da especificação dos dados a serem extraídos, fornece uma estrutura para a coleta sistemática e organizada das informações necessárias, contribuindo para a consistência na análise.

          A análise detalhada das pesquisas, destacada na quinta etapa, desempenha um papel crucial ao possibilitar a compreensão e síntese dos achados, identificando padrões, lacunas e tendências na literatura revisada. Por fim, a sexta etapa, dedicada à elaboração das conclusões, permite consolidar as descobertas, fornecer insights e indicar possíveis direções para futuras pesquisas. Assim, essas seis etapas estruturadas de forma integrativa e sequencial não apenas garantem a robustez metodológica do estudo, mas também contribuem para uma análise abrangente e criteriosa do tema em questão, fornecendo subsídios importantes para a tomada de decisões e o avanço do conhecimento na área abordada.

Estratégia de busca

          A abordagem da questão de pesquisa foi delineada de acordo com a estratégia População – Interesse – Contexto (PICo).13 Nesse contexto, a estrutura adotada foi a seguinte: P – Pacientes idosos; I – tele-reabilitação cardiorrespiratória; Co – Benefícios da tele-reabilitação em telecomunicação, englobando desfechos, contexto e resultados clínicos. A pergunta norteadora elaborada foi: Quais são os principais benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação para pessoas idosas? O processo de revisão bibliográfica foi conduzido de novembro de 2024 a janeiro de 2025, utilizando o acesso virtual às bases de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) por meio do portal PubMed, Scopus e Web of Science.

Critérios de elegibilidade dos artigos   

          Os critérios de inclusão estabelecidos foram os seguintes: (I) Artigos primários que abordam pacientes igual ao acima dos 60 anos de idade; (II) estudos com reabilitação cardiorrespiratória com utilização da telecomunicação e (III) pesquisas que discutem as principais consequências e impactos dessa intervenção na clínica dos pacientes idosos. Em contrapartida, os critérios de exclusão foram: (I) Estudos envolvendo populações de pacientes abaixo dos 60 anos de idade e (II) pesquisas que não abordam à tele-reabilitação nessa população em estudo.

          Os estudos que atenderam aos critérios de inclusão foram transferidos para a plataforma online Rayyan, uma ferramenta web usada para gerenciar referências bibliográficas, organizar estudos e identificar possíveis duplicatas em várias bases de dados. A partir dessa plataforma, o pesquisador(a) (M.A.S.) realizou a análise dos resumos encontrados, e posteormente revisados por (I.N.A.F.). Não houve adição de novos estudos após a fase de busca. Além disso, os artigos foram lidos na íntegra, e os mesmos critérios de inclusão e exclusão foram aplicados de forma independente pelo autor. Esse processo rigoroso de seleção tem como objetivo garantir a consistência e a qualidade dos estudos incluídos na revisão.

Síntese e extração dos resultados dos artigos

          Dos estudos incluídos na amostragem final, foram extraídas informações cruciais para a avaliação crítica e a síntese descritiva dos estudos selecionados. Dados como o país onde a pesquisa foi realizada, ano de publicação e objetivo da investigação foram essenciais. Esses elementos possibilitaram uma identificação clara dos cuidados apresentados, bem como o impacto das alterações e os métodos utilizados para avaliar e identificar essas condições nos pacientes analisados.

         A análise crítica e síntese dos estudos, baseada nos dados extraídos da amostra final, é crucial para uma compreensão abrangente dos benefícios da tele-reabilitação cardiorrespiratória em pessoas idosas. Esse processo proporciona uma visão aprofundada dos contextos e das características específicas de cada pesquisa, destacando a importância do desenvolvimento dessas análises para uma compreensão global das implicações das modificações observadas.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

          A etapa inicial de busca nas bases de dados resultou em um total de 890 artigos, dos quais 460 foram excluídos imediatamente devido à duplicidade. Após a revisão dos resumos de 330 artigos, apenas 36 foram selecionados para uma leitura completa. A aplicação rigorosa dos critérios de inclusão e exclusão resultou na inclusão de 12 estudos, conforme demonstrado no fluxograma apresentado na Figura 1.

          A extração e organização dos principais dados desses estudos proporcionaram insights valiosos. A análise dos artigos selecionados revelou que os benefícios da reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação nessa população incluem: acesso facilitado ao tratamento, monitoramento remoto, melhoria da capacidade cardiorrespiratória, controle de doenças crônicas e melhora da qualidade de vida. Além disso, foi observado redução de custos relacionados a deslocamento, hospedagem e tempo de espera em ambientes hospitalares. Essa abordagem reflexiva assegura uma aplicação personalizada e informada da intervenção na prática clínica.

            A fisioterapia tem sido amplamente estudada e reconhecida valiosamente nos cuidados em tele-reabilitação cardiorrespiratória para pessoas idosas. Por meio da telemedicina, os idosos podem receber acompanhamento fisioterapêutico e orientações de reabilitação cardiorrespiratória sem a necessidade de deslocamento físico para consultas presenciais. Isso é especialmente vantajoso para aqueles que têm dificuldades de locomoção devido à idade avançada ou a condições de saúde debilitantes.14,15,16

          Outro benefício destacado é o monitoramento remoto, que permite aos profissionais de saúde acompanhar de perto o progresso dos pacientes idosos em reabilitação cardiorrespiratória. Utilizando dispositivos médicos conectados à internet, é possível coletar dados vitais e informações sobre a atividade física dos pacientes, permitindo ajustes personalizados nos programas de reabilitação conforme necessário, sem a necessidade de visitas frequentes ao hospital ou clínica.7,17

          A melhoria da capacidade cardiorrespiratória é um resultado fundamental da reabilitação dessa população. Os programas de exercícios monitorados remotamente podem ser adaptados às necessidades individuais dos pacientes, promovendo o fortalecimento do sistema cardiovascular e respiratório de forma segura e eficaz. Isso contribui não apenas para a recuperação de condições cardiorrespiratórias, mas também para a prevenção de complicações relacionadas.17,18

          O controle de doenças crônicas é outro benefício importante. Pacientes com condições como hipertensão arterial, diabetes e doenças pulmonares crônicas podem se beneficiar do acompanhamento regular e personalizado oferecido pela telemedicina, o que auxilia na manutenção de níveis saudáveis de pressão arterial, glicemia e função pulmonar, reduzindo o risco de complicações.10,11

          Além disso, a melhora da qualidade de vida é um aspecto crucial observado nos estudos analisados. Ao participar de programas de reabilitação cardiorrespiratória adaptados às suas necessidades e acompanhados remotamente, os idosos podem experimentar melhorias significativas na sua capacidade funcional, autonomia e bem-estar emocional, contribuindo para uma vida mais ativa e satisfatória.18

          A redução de custos relacionados a deslocamento, hospedagem e tempo de espera em ambientes hospitalares é um benefício prático e econômico da reabilitação em telecomunicação para idosos. Eliminar ou reduzir a necessidade de viagens frequentes ao hospital não apenas economiza recursos financeiros para os pacientes e suas famílias, mas também reduz o estresse e o desconforto associados às deslocações frequentes, especialmente para aqueles com limitações físicas.15,17

          Esses benefícios combinados contribuem para tornar a tele-reabilitação cardiorrespiratória uma opção altamente vantajosa para pessoas idosas. A abordagem personalizada, o acompanhamento próximo dos profissionais de saúde e a conveniência oferecida pela telemedicina promovem resultados positivos na saúde e na qualidade de vida dos pacientes, ao mesmo tempo em que otimizam o uso de recursos e reduzem custos associados aos cuidados de saúde.2,9,11

          No entanto, é importante destacar que a implementação eficaz desses programas requer infraestrutura adequada de telecomunicações, treinamento adequado para profissionais de saúde e familiarização dos pacientes idosos com a tecnologia utilizada. Superar esses desafios pode maximizar os benefícios dessa reabilitação para essa população vulnerável, ampliando o acesso a cuidados de qualidade e promovendo resultados positivos a longo prazo.6,10,18

CONCLUSÃO

          A reabilitação cardiorrespiratória em telecomunicação oferece uma abordagem inovadora e eficaz para melhorar a saúde cardiovascular e respiratória. Essa abordagem promove a atividade física, o monitoramento remoto e o suporte integral aos pacientes idosos, contribuindo para uma melhor qualidade de vida, bem-estar geral e desempenho cardiorrespiratório.

REFERÊNCIAS

  1. Yang Z, Jia X, Li J et al. Efficacy and Safety of Hybrid Comprehensive Telerehabilitation (HCTR) for Cardiac Rehabilitation in Patients with Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Occup Ther Int. 2023 Aug 9;2023:5147805.
  2. Malaguti C, Dal Corso S, Janjua S et al. Supervised maintenance programmes following pulmonary rehabilitation compared to usual care for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Aug 17;8(8):CD013569.
  3. Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ et al. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Dec 8;12(12):CD005305.
  4. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Reabilitação Cardiovascular em Telecomunicação. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.
  5. Scherrenberg M, Zeymer U, Schneider S et al. EU-CaRE study: Could exercise-based cardiac telerehabilitation also be cost-effective in elderly? Int J Cardiol. 2021 Oct 1;340:1-6. 
  6. Oursler KK, Marconi VC, Briggs BC et al. FIT VET Project Team. Telehealth Exercise Intervention in Older Adults With HIV: Protocol of a Multisite Randomized Trial. J Assoc Nurses AIDS Care. 2022 Mar-Apr 01;33(2):168-177. 
  7. Ochi E, Tsuji K, Narisawa T et al. Cardiorespiratory fitness in breast cancer survivors: a randomised controlled trial of home-based smartphone supported high intensity interval training. BMJ Support Palliat Care. 2022 Mar;12(1):33-37.
  8. Bombardier CH, Dyer JR, Burns P et al. A tele-health intervention to increase physical fitness in people with spinal cord injury and cardiometabolic disease or risk factors: a pilot randomized controlled trial. Spinal Cord. 2021 Jan;59(1):63-73
  9. Batalik L, Konecny V, Dosbaba F et al. Cardiac Rehabilitation Based on the Walking Test and Telerehabilitation Improved Cardiorespiratory Fitness in People Diagnosed with Coronary Heart Disease during the COVID-19 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 24;18(5):2241.
  10. Brickwood KJ, Ahuja KDK, Watson G et al. Effects of Activity Tracker Use With Health Professional Support or Telephone Counseling on Maintenance of Physical Activity and Health Outcomes in Older Adults: Randomized Controlled Trial. JMIR Mhealth Uhealth. 2021 Jan 5;9(1):e18686. 
  11. Brickwood KJ, Smith ST, Watson G et al. The effect of ongoing feedback on physical activity levels following an exercise intervention in older adults: a randomised controlled trial protocol. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2017 Jan 10;9:1. 
  12. Bernocchi P, Vitacca M, La Rovere MT et al. Home-based telerehabilitation in older patients with chronic obstructive pulmonary disease and heart failure: a randomised controlled trial. Age Ageing. 2018 Jan 1;47(1):82-88. 
  13. Piotrowicz E, Zieliński T, Bodalski R et al. Home-based telemonitored Nordic walking training is well accepted, safe, effective and has high adherence among heart failure patients, including those with cardiovascular implantable electronic devices: a randomised controlled study. Eur J Prev Cardiol. 2015 Nov;22(11):1368-77. 
  14. Santos CMDC, Pimenta CADM, Nobre MRC. A estratégia PICO para a construção da pergunta de pesquisa e busca de evidências. Rev Lat Am Enfermagem. 2007;15(3):508–11.
  15. Nacarato D, Sardeli AV, Mariano LO et al. Cardiovascular telerehabilitation improves functional capacity, cardiorespiratory fitness and quality of life in older adults: A systematic review and meta-analysis. J Telemed Telecare. 2022 Dec 5:1357633X221137626. 
  16. Seron P, Oliveros MJ, Gutierrez-Arias R et al. Effectiveness of Telerehabilitation in Physical Therapy: A Rapid Overview. Phys Ther. 2021 Jun 1;101(6):pzab053. 
  17. Fanget M, Bayle M, Labeix P et al. Effects of Cardiac Telerehabilitation During COVID-19 on Cardiorespiratory Capacities in Patients With Coronary Artery Disease. Front Physiol. 2022 Mar 17;13:837482.
  18. Tsavourelou A, Stylianides N, Papadopoulos A et al. Telerehabilitation Solution Conceptual Paper for Community-Based Exercise Rehabilitation of Patients Discharged After Critical Illness. Int J Telerehabil. 2016 Dec 15;8(2):61-70.

1 Fisioterapeuta e Mestre em Terapia Intensiva pelo Centro de Ensino e Saúde – CES;

2 Fisioterapeuta e Mestre em Gerontologia pela Universidade Federal de Pernambuco – UFPE

*Autor (a) para correspondência: Isaac Newton de Abreu Figueiredo – E-mail: isaac.newton@ufpe.br, contato: (+55) 81 98810-0810. Endereço: Av. da Engenharia – Cidade Universitária, Recife – PE, 50670-420..