EFFECTIVENESS OF CANNABIS EXTRACT FOR THE TREATMENT OF ANXIETY AND INSOMNIA
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/pa10202502262034
Davi Bernardo Alves Campissi de Souza1; Laís de Oliveira Marques2; Rodrigo Carvalho Freitas3; Marcelo Moren Netto4
RESUMO
Objetivo:
o objetivo deste estudo foi comparar, em relação aos outros medicamentos, a efetividade do tratamento com extrato de Cannabis para ansiedade e insônia em um grupo de pacientes no município de Volta Redonda e se esse fármaco representa de fato uma alternativa ou complemento para o tratamento destes transtornos. Material e Métodos: estudo transversal, descritivo, com utilização de questionário online. Resultados: foram estudados 19 pacientes, com predomínio de mulheres na fase adulta, que relataram insônia e/ou ansiedade em período prolongado, sem êxito no tratamento com fármacos amplamente utilizados pela população. Foram comorbidades comuns a hipertensão arterial sistêmica, o diabetes mellitus e a dor crônica. No grupo entrevistado, ansiedade e insônia foram a principal causa de adesão ao tratamento. Conclusão: apesar da pequena população estudada, a eficácia do extrato de Cannabis se mostrou positiva frente ao tratamento dos transtornos relatados.
Palavras-chave: Cannabis; canabidiol; tratamento; ansiedade; insônia.
ABSTRACT
Objetive:
the objective of this study was to compare, in relation to other medications, the effectiveness of treatment with Cannabis extract for anxiety and insomnia in a group of patients in the city of Volta Redonda and whether this substance actually represents an alternative or complement for the treatment of these disorders. Material and Methods: cross-sectional, descriptive study, using an online questionnaire. Results: 19 patients were studied, predominantly adult women, who reported insomnia and/or anxiety over a prolonged period, without success in treatment with drugs widely used by the population. Common comorbidities were systemic arterial hypertension, diabetes mellitus and chronic pain. In the interviewed group, anxiety and insomnia were the main cause of adherence to treatment. Conclusion: despite the small population studied, the efficacy of Cannabis extract was positive for the treatment of the reported disorders.
Keywords: Cannabis; cannabidiol; treatment; anxiety; insomnia.
RESUMEN
Objetivo:
el objetivo de este estudio fue comparar, en relación con otros medicamentos, la efectividad del tratamiento con extracto de Cannabis para la ansiedad y el insomnio en un grupo de pacientes de la ciudad de Volta Redonda y si este fármaco realmente representa una alternativa o complemento al el tratamiento de estos trastornos. Material y Métodos: estudio descriptivo transversal, mediante cuestionario en línea. Resultados: se estudiaron 19 pacientes, con predominio de mujeres adultas, que refirieron insomnio y/o ansiedad por período prolongado, sin éxito en el tratamiento con fármacos de uso extendido por la población. Las comorbilidades comunes fueron hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus y dolor crónico. En el grupo entrevistado, la ansiedad y el insomnio fueron la principal causa de adherencia al tratamiento. Conclusión: a pesar de la pequeña población estudiada, la efectividad del extracto de Cannabis fue positiva en el tratamiento de los transtornos reportados.
Palabras clave: Cannabis; cannabidiol; tratamiento; ansiedad; insomnio.
1. INTRODUÇÃO
A ansiedade e a insônia, na atualidade, são consideradas algumas das doenças que mais atingem a população mundial, com mecanismos de ação ainda não plenamente compreendidos cientificamente, motivo que leva a tratamentos farmacológicos de espectro de ação variável – ou seja, surtem efeitos positivos em certos indivíduos, o que gera melhoria em sua qualidade de vida, enquanto em outros causam impactos negativos. (García-Gutiérrez, 2020)
A priori, a ansiedade é um fenômeno natural do corpo humano, que se torna patológico de acordo com sua intensidade e seu fator prejudicial à qualidade de vida. A insônia, por sua vez, tem como característica principal ser um transtorno atrelado à insatisfação com a qualidade ou quantidade do sono. As queixas são acompanhadas de angústia por parte dos pacientes, além de um prejuízo clínico, social e profissional, visto que uma desregulação no ciclo circadiano afeta, de forma ativa, o funcionamento fisiológico de qualquer ser humano. (American Psychiatric Association, 2014).
De acordo com pesquisas realizadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), no Brasil, 26,8% da população recebeu o diagnóstico médico de ansiedade, totalizando 19 milhões de pessoas, o que torna o Brasil o país com mais casos em toda a América Latina. Atrelado a isso, 40% dos brasileiros relatam insônia aguda ou crônica, com a evolução da aguda sendo mais benigna, e a crônica relacionada diretamente a fatores físicos e psicológicos. (EMSERH, 2019)
Sob esse prisma, estudos mostram que os métodos farmacológicos aplicados na atualidade para o tratamento dos transtornos supracitados possuem eficácia variável entre os pacientes, além de frequentemente gerarem perigosos efeitos adversos. Observa-se que remédios comumente utilizados para tratar a insônia, como amitriptilina, clonazepam e zolpidem, apesar de possuírem, no geral, ótimo funcionamento para a doença, têm como consequência uma gama de efeitos colaterais. Esta realidade faz com que muitos pacientes necessitem de trocas constantes de tratamento e alterações na dose das medicações como forma de tentar melhorar sua qualidade de vida. (García-Gutiérrez, 2020)
Devido a isso, estudos em busca de novos fármacos têm sido desenvolvidos ao longo dos anos, sendo um dos mais prevalentes o estudo dos derivados da Cannabis sativa, entre eles o canabidiol (CBD), principalmente devido ao seu potencial efeito ansiolítico. (Francischetti, 2006). O extrato de Cannabis mostrou-se excepcionalmente útil no controle dos sintomas da insônia e ansiedade, o que ampliou sua utilização pela comunidade médica nos últimos anos. Todavia, cabe ressaltar que alguns relatos de caso apontaram que a suspensão do medicamento por tempo prolongado resultou em exacerbação dos sintomas anteriormente descritos por alguns pacientes. (Bhanu Prakash Kolla et al., 2022).
Tais estudos sobre o extrato de Cannabis visam à utilização deste composto como uma nova aproximação farmacológica para os transtornos de ansiedade e insônia, buscando um fármaco com resultados mais consistentes na população, maior eficácia e pequeno leque de efeitos adversos. As pesquisas modernas buscam comprovar que os produtos à base de extrato de Cannabis têm potencial para, de modo geral, tornarem-se drogas com menos efeitos colaterais do que os fármacos amplamente utilizados para tratar as mesmas doenças. No geral, os produtos mais utilizados e de maior eficácia entre os grupos de pacientes estudados foram a flor seca e o óleo oral. (Nirushi Kuhathasan et al., 2022)
Por fim, tendo em vista a prevalência da ansiedade e da insônia no mundo hodierno, verificar os potenciais benefícios do uso terapêutico do extrato de Cannabis é de grande importância tanto para a comunidade médica e científica quanto para a sociedade em geral. Justifica-se, pois, esta pesquisa, visto que os resultados desta podem estimular o progresso de novas abordagens farmacológicas no tratamento dos transtornos de ansiedade e insônia. Somado a isso, faz-se necessário completar esses estudos com a avaliação da efetividade clínica do extrato de Cannabis. É importante levar em conta, também, o resultado da interação do tratamento com o ambiente em que ele será aplicado.
Assim, o presente estudo tem como objetivo avaliar a eficácia do tratamento com produtos derivados do extrato de Cannabis para ansiedade e insônia em um grupo de pacientes no município de Volta Redonda, e se esses fármacos representam de fato uma alternativa ou complemento para o tratamento da ansiedade e da insônia.
2. METODOLOGIA
A análise da eficácia do tratamento com extrato de Cannabis no município de Volta Redonda foi realizada por meio de um estudo transversal de pacientes atendidos em 2023 e 2024, na Clínica Soul, localizada na Rua 16, 109 – Sala 112 – Vila Santa Cecília, Volta Redonda – RJ, 27251-260. Durante o período de maio a novembro de 2024 foram realizados o questionário e a coleta de dados. A amostra foi constituída de aproximadamente 20 pacientes, com idades variadas e ambos os gêneros. Mediante permissão do gestor da Clínica Soul, assinatura das Cartas de Anuência e aprovação da CONEP (Comissão Nacional de Ética em Pesquisa) foi aplicado o questionário para realização da pesquisa. Foi garantido o sigilo médico e o uso das informações fornecidas pelos pacientes ocorreu apenas mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido por parte dos mesmos. Como critérios de inclusão: pacientes registrados oficialmente na clínica, maiores de idade e menores de idade com consentimento dos responsáveis legais. Como critérios de exclusão: pacientes que não fazem tratamento na Clínica Soul e que não fazem o uso dos canabinoides e seus derivados. O questionário foi aplicado on-line, por meio da plataforma “Google Forms”. Foi constituído de vinte perguntas, tanto abertas quanto fechadas, com garantia de total privacidade para que o paciente respondesse às perguntas.
Os seguintes dados foram coletados: idade do paciente; gênero; qual medicamento à base de Cannabis o paciente utiliza; uso de outros medicamentos; motivo de adesão ao tratamento; tempo de acompanhamento; dose da medicação; se houve algum efeito colateral; frequência das crises ansiosas; se já fez uso de outros medicamentos para ansiedade e/ou insônia; há quanto tempo vem sofrendo de insônia/ ansiedade; se possui problemas para pegar no sono; quantas horas costuma dormir em uma noite típica; tempo que demora para dormir; se a ansiedade atrapalha as relações sociais; se a insônia afeta o funcionamento diário; se o uso do medicamento afeta a rotina; se foram notados efeitos colaterais com o uso do medicamento; frequência da realização de atividades físicas. Todas as informações estarão presentes no questionário anexo. Os riscos para a pesquisa foram os menores possíveis, pois a equipe ficou responsável por guardar os dados dos pacientes e evitar qualquer tipo de importuno psicológico, coerção e danos à saúde física dos entrevistados.
A fim de complementar o trabalho, foi realizada uma breve revisão de literatura, de aspecto analítico e descritivo, baseada na busca ativa de recursos bibliográficos das plataformas PubMed e Scielo. A referida revisão foi efetivada por meio de estudos nos quais ocorreu análise dos dados e artigos. Foram usados como descritores: “Cannabis”, “cannabidiol”, “CBD”, “anxiety”, “insomnia”. Foram descartados os artigos que constavam apenas com resumos ou se referiam a relatos de casos. Os artigos foram pesquisados nos anos de 2023 e 2024, nas línguas portuguesa e inglesa.
O presente projeto foi submetido à Comissão Nacional de Ética em Pesquisa e foi aprovado, com CAAE de número 79082823.2.0000.5237. Houve cumprimento dos princípios éticos contidos na Declaração de Helsinki (1964, reformulada em 1975, 1983, 1989, 1996 e 2000), e da World Medical Association (http://www.wma.net/e/policy/b3.htm). A pesquisa não causou significativo estresse psicológico aos pacientes.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Na coleta parcial de dados, 19 pacientes responderam ao questionário proposto; destes, 13 eram do sexo feminino e 6 do masculino. Observou-se uma prevalência de pessoas de idade mais avançada, visto que 9 pacientes possuíam 60 anos ou mais, outros 9 tinham de 34 a 59 anos, e apenas 1 paciente tinha de 19 a 25 anos. No grupo estudado, 13 pacientes fazem uso de medicamentos para outras comorbidades, sendo a mais frequente a hipertensão arterial; outras doenças mencionadas incluem diabetes, Alzheimer, fibromialgia, hipotireoidismo, distúrbios de humor, entre outros.
Em relação ao motivo de adesão ao tratamento, dos 19 entrevistados, 9 relataram a ansiedade e/ou a insônia como motivo principal, e 4 como motivo secundário. 5 pacientes fazem o tratamento com outro foco, como dor crônica, Transtorno do Espectro Autista (TEA), Síndrome de Tourette, doença neurodegenerativa, depressão e Alzheimer.
Sobre o tipo de medicamento a base de cannabis utilizado, os óleos foram mais frequentes, sendo usados pela expressa maioria dos pacientes entrevistados. Entre os tipos mencionados, estão o óleo de Cannabis, o óleo integral rico em fitocanabinoides, o óleo sublingual broad spectrum, o óleo full spectrum 6000mg=20%, e o óleo Schanti CBD/THC da APEPI. Outros pacientes também utilizavam Nabix 10.000, Curapro+vida, Canna River, Equilibrium Delta 8 THC 3000 mg, Canabidiol onelab e CBD/THC 30:30 mg/ml Abrace.
Em relação aos resultados do tratamento: dos 19 entrevistados, 17 responderam “sim” quando perguntados se o uso do medicamento trouxe melhora significativa para seu sono. Quando perguntados se o medicamento à base de Cannabis afeta sua rotina diária negativamente, 13 responderam que “não”; 1 paciente respondeu que causa muita sonolência, e 5 pacientes relataram mudança positiva em sua rotina diária, como menos crises ansiosas, sono de qualidade, mais disposição e criatividade, maior consciência corporal, grande alívio das dores, mais tranquilidade e felicidade.
O estudo não foi abrangente devido ao baixo referencial teórico encontrado nas plataformas de pesquisa, além de uma população restrita que faz uso ativo dos extratos de Cannabis para o tratamento dos transtornos em específico. O número diminuto de artigos publicados acerca do tema levou a dificuldades no momento do estudo. Não obstante a isso, observou-se, com os resultados dessa pesquisa, que pelo menos 89% dos entrevistados relatou melhoria na qualidade de vida após o uso do medicamento, o que vai de acordo com a hipótese proposta no ínicio da coleta de dados.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Em detrimento do número limitado de pacientes, o seguinte estudo se comprovou positivo em relação aos resultados esperados. Observou-se que o extrato de Cannabis, apesar de ser um método recente e pouco elucidado no meio médico e científico, trouxe melhoria significativa par a vida dos pacientes, fator importante para estimular o progresso de novas pesquisas e abordagens farmacológicas e terapêuticas no tratamento da ansiedade e insônia.
5. REFERÊNCIAS
American Psychiatric Association. (2014). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5 (5a ed.; M. I. C. Nascimento, Trad.). Porto Alegre, RS: Artmed.
BHANU PRAKASH KOLLA; HAYES, Lisa; COX, Chaun; et al. The Effects of Cannabinoids on Sleep. Journal of primary care & community health, v. 13, p. 215013192210812-215013192210812, 2022.
FRANCISCHETTI, E. A.; DE, G. O sistema endocanabinóide: nova perspectiva no controle de fatores de risco cardiometabólico. Arquivos Brasileiros De Cardiologia, v. 87, n. 4, p. 548–558, 1 out. 2006.
GARCÍA-GUTIÉRREZ, M. S. et al. Cannabidiol: A Potential New Alternative for the Treatment of Anxiety, Depression, and Psychotic Disorders. Biomolecules, v. 10, n. 11, 19 nov. 2020.
INSÔNIA: mal afeta quase metade da população brasileira e mundial, segundo OMS «Empresa Maranhense de Serviços Hospitalares. Disponível em: <http://www.emserh.ma.gov.br/insonia-mal-afeta-quase-metade-da-populacao-brasileira-e-mundial-segundo-oms/#:~:text=Segundo%20dados%20da%20Organiza%C3%A7%C3%A3o%20Mundial>. Acesso em: 13 set. 2023.
NIRUSHI KUHATHASAN; MINUZZI, Luciano; MACKILLOP, James; et al. An investigation of cannabis use for insomnia in depression and anxiety in a naturalistic sample. BMC psychiatry, v. 22, n. 1, 2022.