THE NURSING AUDIT AS AN ENTREPRENEURIAL TOOL FOR THE FUTURE OF HEALTHCARE
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/ra10202506151830
Érica Vielly Pereira Sousa1; Genilson Monteiro Silva1; Cícero Gabriel Garcia Lopes1; Beatriz Mano de Alcântara1; Stefany Vitória Martins Furtado1; Natália Maria Santos Ribeiro1; Geicielle Fróes Abreu1; Themistocles Yure Ferreira Silva2
RESUMO
O enfermeiro auditor desempenha suas funções em estabelecimentos de saúde de diferentes níveis de complexidade. Seu trabalho é focado em garantir a qualidade da assistência em saúde, além de controlar de forma eficiente os custos operacionais. Além de garantir a qualidade dos serviços de saúde, a auditoria também se apresenta como uma área promissora para o empreendedorismo, possibilitando ao enfermeiro exercer sua autonomia e inovação. Sendo assim, o objetivo deste estudo é analisar como a auditoria pode se tornar uma ferramenta valiosa para fomentar a inovação e melhorar a qualidade dos serviços de saúde, além de promover a autonomia dos enfermeiros nesse campo. Este estudo trata de uma pesquisa bibliográfica com abordagem qualitativa, estruturada de forma sistemática. Inicialmente foi identificado o problema da pesquisa e definiu-se a seguinte questão norteadora: “De qual modo o enfermeiro auditor pode exercer autonomia no contexto do empreendedorismo?”. Quando se fala em inovações, pode-se explorar novos conceitos como a implementação de tecnologias, utilizando sistemas de inteligência artificial para a análise de dados, elaborar programas de formação e capacitação para explorar novos métodos de auditoria e desenvolver consultorias especializadas para áreas da saúde. Entretanto, ainda existem diversas barreiras no campo do empreendedorismo e auditoria em enfermagem. É necessário aprofundar a exploração desse tema por meio de pesquisas e estudos que visem consolidar a área como um campo promissor para o empreendedorismo.
Descritores: Auditoria em Enfermagem; Empreendedorismo em enfermagem; Gestão em Saúde.
ABSTRACT
The nursing auditor performs their functions in healthcare establishments of varying levels of complexity. Their work focuses on ensuring the quality of healthcare services while efficiently controlling operational costs. In addition to guaranteeing the quality of health services, auditing also presents a promising area for entrepreneurship, allowing nurses to exercise their autonomy and innovation. Thus, the aim of this study is to analyze how auditing can become a valuable tool for fostering innovation and improving the quality of health services, as well as promoting nurses’ autonomy in this field. This study is a bibliographic research with a qualitative approach, systematically structured. Initially, the research problem was identified, and the following guiding question was defined: “How can the nursing auditor exercise autonomy in the context of entrepreneurship?” When discussing innovations, new concepts can be explored, such as the implementation of technologies, using artificial intelligence systems for data analysis, developing training programs to explore new auditing methods, and creating specialized consulting services for health sectors. However, various barriers still exist in the fields of entrepreneurship and nursing auditing. It is necessary to deepen the exploration of this topic through research and studies aimed at consolidating the area as a promising field for entrepreneurship.
Keywords: Nursing Auditing; Nursing Entrepreneurship; Health Management.
1 INTRODUÇÃO
O termo auditoria teve origem na palavra ‘audire’ que, em latim, significa ouvir. Porém, também pode ser explicada através da palavra ‘audit’, de origem inglesa, que significa examinar, corrigir, certificar (TAVARES, 2020, apud SOUZA et. al., 2022). Nesse sentido, Camargo e Pereira (2017) explicam que, o processo de auditoria iniciou-se na contabilidade como uma ferramenta de gestão, destinada a levantar despesas e receitas, com o objetivo principal de identificar problemas e propor as mudanças necessárias para garantir a correção adequada das operações. No campo da saúde, a auditoria passou a ser fundamental, particularmente no contexto da enfermagem, onde seu papel é assegurar a qualidade dos cuidados e o controle eficiente dos custos.
De acordo com Cardoso et al. (2023), o enfermeiro auditor desempenha suas funções em estabelecimentos de saúde de diferentes níveis de complexidade. Seu trabalho é focado em garantir a qualidade da assistência em saúde, além de controlar de forma eficiente os custos operacionais. Vigna et al. (2020) destaca que, considerando a complexidade das organizações de saúde, a auditoria tornou-se uma ferramenta essencial para otimizar processos e utilizar de forma eficaz os recursos disponíveis, melhorando a qualidade assistencial e os resultados operacionais.
Além de garantir a qualidade dos serviços de saúde, a auditoria também se apresenta como uma área promissora para o empreendedorismo, possibilitando ao enfermeiro exercer sua autonomia e inovação. Como destaca Copelli et al. (2017), o empreendedorismo na enfermagem envolve ter senso de oportunidade, autonomia, determinação e inovação. Dessa forma, ao empreender na área da auditoria, o enfermeiro utiliza uma visão estratégica, em que a autonomia é um pilar fundamental para o sucesso.
Além de ser uma função técnica, a auditoria oferece ao enfermeiro empreendedor novas oportunidades de atuar de forma independente. Segundo Almeida et al. (2021), o principal objetivo da auditoria em enfermagem é promover uma avaliação contínua da qualidade da assistência prestada ao cliente. Profissionais que buscam empreender nessa área podem abrir consultórios especializados, oferecer serviços de auditoria para instituições de saúde, capacitar outros profissionais ou desenvolver ferramentas que facilitem a coleta e análise de dados.
Almeida (2021) afirma que, para os profissionais de enfermagem que desejam iniciar na auditoria como uma forma de empreendedorismo, é necessário desmistificar a imagem do enfermeiro exclusivamente hospitalar. Segundo o autor, o enfermeiro não deve ser visto apenas como um funcionário que atua exclusivamente nesses ambientes.
Diante disso, este estudo se justifica pela necessidade de aprofundar os conhecimentos sobre a auditoria em enfermagem, explorando como essa prática pode estar diretamente relacionada ao empreendedorismo. Sendo assim, o objetivo deste estudo é analisar como a auditoria pode se tornar uma ferramenta valiosa para fomentar a inovação e melhorar a qualidade dos serviços de saúde, além de promover a autonomia dos enfermeiros nesse campo.
2 MATERIAL E MÉTODOS
Trata-se de uma pesquisa bibliográfica com abordagem qualitativa, estruturada de forma sistemática. Inicialmente foi identificado o problema da pesquisa e definiu-se a seguinte questão norteadora: De qual modo o enfermeiro auditor pode exercer autonomia no contexto do empreendedorismo?
Para responder a essa questão, foram realizadas buscas nos principais bancos de dados, como SciELO e Google Acadêmico, utilizando os seguintes descritores: auditoria em enfermagem, empreendedorismo em enfermagem e gestão em saúde.
Para a seleção dos artigos foram delimitados critérios de inclusão, abrangendo apenas publicações em português, disponíveis gratuitamente na íntegra e com datas de publicação entre 2017 a 2023. Foram excluídos artigos que não correspondiam ao objeto de estudo, duplicados ou que apresentavam baixa qualidade metodológica.
Após a seleção, os artigos foram designados para os membros da equipe de pesquisa, garantindo uma leitura detalhada e organizada de cada um. Cada membro ficou responsável por identificar as informações mais relevantes, que posteriormente foram discutidas em conjunto, a fim de garantir uma análise abrangente e coerente dos dados extraídos. Após essa leitura, as informações mais relevantes foram extraídas para embasar as discussões deste estudo, permitindo uma análise crítica sobre a autonomia do enfermeiro auditor no cenário do empreendedorismo.
Para ilustrar de forma clara e visual o processo de seleção, foi criado um fluxograma, que está apresentado a seguir (Figura 1). O fluxograma detalha as fases do processo de seleção dos artigos, desde a busca inicial até a inclusão final dos artigos na análise.
Figura 1 – Fluxograma de busca inicial, seleção e inclusão dos estudos utilizados
Fonte: Elaborado pelos pesquisadores, 2024.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
As discussões sobre auditoria em enfermagem aplicadas ao empreendedorismo foram fundamentais para evidenciar a relevância de uma gestão eficiente e inovadora nos serviços de saúde.
Para a análise dos resultados, foram utilizados 11 artigos que serviram de base para a construção desta pesquisa, conforme apresentado no Quadro 1. Os artigos selecionados abrangem o período de 2017 a 2023, distribuídos da seguinte forma: 2017 (n=3; 27,3%), 2018 (n=1; 9,1%), 2019 (n=0; 0%), 2020 (n=3; 27,3%), 2021 (n=1; 9,1%), 2022 (n=1; 9,1%) e 2023 (n=2; 18,2%).
Quadro 1 – Artigos científicos utilizados para a construção do corpus do estudo.
| Nº | Título | Autores e ano | Objetivo | Principais Resultados |
| E1 | Análise dos registros realizados pela enfermagem e o possível impacto na auditoria: uma revisão da literatura nacional | Camargo e Pereira, 2017. | Analisar os registros realizados pela enfermagem encontrados na literatura nacional e descrever possíveis impactos na auditoria | A falta de estudos atualizados sobre auditoria em enfermagem resulta em informações limitadas sobre a qualidade da prática. A auditoria ajuda a identificar falhas e melhorar os cuidados, assegurando uso eficiente dos recursos e melhorando a qualidade do atendimento e o controle de custos. |
| E2 | Como a auditoria de enfermagem pode influenciar na qualidade assistencial | Loureiro et al., 2018. | Explicar de que maneira a auditoria em saúde pode influenciar para a melhoria da qualidade assistencial nas instituições de saúde e identificar quais são os itens indicadores de qualidade na auditoria. | Os resultados da pesquisa mostraram que a maioria dos artigos que trataram sobre atuação da auditoria na saúde, abordou que a qualidade é de fato alcançável pelas instituições quando é presente o serviço de auditoria. |
| E3 | Compilação técnico-científico acerca da auditoria e gestão de qualidade: revisão integrativa | Maia, et al., 2017. | Analisar, a partir da literatura, a relação da auditoria com a gestão de qualidade nos serviços de saúde. | Os resultados mostraram que qualidade em saúde está diretamente relacionada com auditoria, que tem por competência registrar, adequar, analisar e controlar, atendendo às exigências dos pacientes. |
| E4 | A prática do enfermeiro auditor: uma revisão da literatura | Ribeiro, et al., 2020 | Realizar levantamento e análise da produção técnico-científico acerca das práticas do profissional enfermeiro auditor | O estudo destaca que a atuação do enfermeiro auditor está crescendo no mercado de trabalho, tanto na contabilidade quanto na qualidade, sendo crucial para melhorar a qualidade do atendimento e reduzir os custos em saúde. Ele fornece dados e indicadores que ajudam a otimizar os cuidados e a eficiência das instituições de saúde. |
| E5 | Auditoria em enfermagem: importância na qualidade das anotações nos serviços de saúde | Cardoso, et al., 2023 | Compreender a atuação do enfermeiro auditor nos serviços de saúde e a importância os registros de enfermagem para a auditoria e para a qualidade de atendimento prestado aos usuários | O impacto financeiro da auditoria torna-se evidente quando há irregularidades nos procedimentos ou ausência de registros, resultando em glosas significativas apresentadas pelas operadoras de saúde. |
| E6 | A auditoria em enfermagem frente a qualidade assistencial no âmbito hospitalar público | Reis e Santos, 2023. | Analisar o que se tem produzido na literatura científica sobre a auditoria em enfermagem frente à qualidade assistencial no âmbito hospitalar público. | Os resultados encontrados ressaltaram que o Enfermeiro Auditor dentro da unidade hospitalar necessita primeiramente realizar análise de prontuário. Portanto, o serviço da auditoria em enfermagem é uma peça essencial para a avaliação da equipe de enfermagem, logo do serviço prestado, bem como a qualidade da assistência. |
| E7 | O papel da auditoria de enfermagem no ambiente hospitalar | Araújo, et al., 2020. | Analisar o papel da auditoria de enfermagem no ambiente hospitalar através de uma revisão integrativa da literatura | Foi retratado sobre a auditoria de enfermagem relacionada à qualidade da assistência prestada e sobre as finalidades do enfermeiro auditor na saúde identificando as finalidades e métodos da auditoria, bem como se caracterizou a prática atual do enfermeiro auditor em uma assistência de qualidade. |
| E8 | Auditoria em enfermagem: revisão da literatura | Souza, et al., 2022 | Compreender a função do enfermeiro auditor no âmbito hospitalar, destacando a qualidade da assistência no serviço de saúde, através de uma revisão de literatura. | Inicialmente, 640 artigos foram avaliados. Após filtragem, 57 artigos foram selecionados. Destes, 5 estudos foram escolhidos, abordando como a responsabilidade do enfermeiro no planejamento, organização e trabalho em equipe pode melhorar a qualidade assistencial, otimizar registros e reduzir custos. |
| E9 | Análise das glosas por meio da auditoria de contas realizadas por enfermeiros: revisão integrativa | Vigna et al., 2020 | Evidenciar a produção científica sobre a análise de glosas por meio da auditoria de contas realizadas por enfermeiros. | Os dez artigos analisados foram todos publicados no Brasil. Destes, 80% focam em contextos hospitalares. A abordagem dos estudos foi quantitativa em 50%, exploratória em 40% e descritiva em 60%. A maioria investigou glosas para identificar itens impactantes no faturamento e melhorias no processo de auditoria de contas por enfermeiros. |
| E10 | Empreendedorismo na enfermagem: revisão integrativa da literatura | Copelli, et al., 2017 | Evidenciar na literatura nacional e internacional o conceito e as tipologias de empreendedorismo na Enfermagem. | O empreendedorismo na Enfermagem é associado a características como autonomia e inovação. As tipologias identificadas são: empreendedorismo social, focado na transformação social; empreendedorismo empresarial, que envolve enfermeiros autônomos; e intraempreendedorismo, onde enfermeiros atuam como empreendedores em organizações corporativas. |
| E11 | Atuação do enfermeiro auditor na qualidade da assistência à saúde: revisão bibliográfica integrativa | Almeida, et al., 2021 | Descrever a atuação do enfermeiro auditor na qualidade assistencial à saúde. | Foram selecionados 11 artigos, por cumpriremos critérios estabelecidos no estudo. Na análise dos resultados foi possível evidenciar a importância significativa da qualidade dos registros no processo de enfermagem. |
Fonte: Elaborado pelos pesquisadores, 2024.
3.1 A auditoria em enfermagem sob a ótica do empreendedorismo
A auditoria em enfermagem, quando vista através das lentes do empreendedorismo, oferece uma oportunidade única para a inovação e melhoria contínua. A auditoria desponta então como uma importante ferramenta para mensurar a qualidade (auditoria de cuidado) e custos (auditoria de custos) das instituições de saúde. (CAMARGO; PEREIRA, 2017). Nesse contexto, o empreendedorismo associado a auditoria em enfermagem surge como uma resposta estratégica para as instituições de saúde que buscam garantir a qualidade assistencial e aprimoram sua competitividade no mercado.
Camargo e Pereira (2017), reforçam que empresas de diferentes setores têm recorrido à auditoria como uma ferramenta para assegurar a qualidade dos serviços. Os autores também argumentam que, em contextos marcados por elevados índices de corrupção, a auditoria contribui para fortalecer a imagem de idoneidade e transparência das organizações perante a sociedade.
Além disso, o empreendedorismo na auditoria se reflete na capacidade dos enfermeiros auditores em identificar oportunidades de inovação e melhorias contínuas dentro das instituições de saúde. A auditoria em enfermagem não apenas assegura a integridade financeira das instituições, mas também impulsiona a melhoria na qualidade dos cuidados oferecidos (CARDOSO, et al., 2023).
Segundo Maia et. al. (2017), a auditoria pode ser caracterizada como um processo de avaliação para o redirecionamento de diversas ações, visto que, após a análise do serviço e verificação das deficiências, podem ser tomadas decisões corretivas e ou preventivas para remodelar essas ações. Os enfermeiros utilizam o conhecimento técnico-administrativo adquirido desde a graduação para organizar e controlar o processo de trabalho. A gerência é essencial para a execução eficaz dos cuidados de enfermagem, assim, articulam-se as duas práticas.
3.2 Empreendedorismo e inovações dentro da auditoria em enfermagem
O profissional que mais atua nos procedimentos relacionados à assistência prestada ao usuário é o enfermeiro; desde o atendimento direto, até as atividades administrativas e gerenciais (LOUREIRO, et al., 2018). Esse papel abrangente do enfermeiro não só enfatiza a importância desse profissional na prestação de cuidados, mas também revela várias oportunidades para o empreendedorismo na área da saúde. Dada sua experiência prática e conhecimento das necessidades e desafios do setor, o enfermeiro está apto para reconhecer problemas e formular soluções inovadoras para otimizar os serviços de saúde.
A vivência prática dos enfermeiros, aliada a um pensamento crítico e inovador, é fundamental para o desenvolvimento de métodos empreendedores na área. O enfermeiro auditor, por exemplo, pode desenvolver consultorias gerenciais, oferecendo serviços especializados que potencializam processos e melhoram a gestão da qualidade nas instituições de saúde.
Souza et al. (2022) mostrou que os enfermeiros auditores podem atuar em diversas áreas, como na auditoria interna e externa, que pode ser realizada dentro da própria instituição quanto por um órgão independente, abrangendo setores público e privados. Na auditoria interna, o enfermeiro pode se especializar em fortalecer processos e garantir a conformidade dentro das instituições de saúde. Já na auditoria externa, há um espaço para que o enfermeiro atue como consultor independente ou vinculado a órgãos reguladores, o que amplia as oportunidades de trabalho autônomo.
Os enfermeiros auditores também podem oferecer treinamentos de capacitação especializados, contribuindo para a continuidade dos conhecimentos em auditoria. Camilo e Mota (2018, apud ARAÚJO et al., 2020) destacam a importância da auditoria no papel de promover a qualidade assistencial. Uma das maneiras de atender a essa demanda é por meio da educação permanente, e esse é mais um cenário em que o enfermeiro auditor pode aplicar seus conhecimentos, oferecendo cursos de capacitação para outros profissionais da área.
É essencial elaborar programas de formação e capacitação para explorar novos métodos de auditoria, Maia et. al. (2017), diz que a difusão de informação e gerenciamento das ações para a implantação da qualidade da gestão envolvem claros traços de educação e motivação por parte dos colaboradores das instituições. O aspecto educativo está presente desde a formação da equipe interna que aprende sobre a metodologia de acreditação, dirigindo o processo de auto avaliação e implementando uma cultura da qualidade fundamentada em padrões.
Desenvolver consultorias especializadas para áreas da saúde também se mostra uma excelente oportunidade. O enfermeiro auditor pode enriquecer e guiar não somente as necessidades financeiras da instituição, mas também as necessidades de saúde dos clientes, com o intuito de melhorar a qualidade da assistência prestada (SCARPARO, et al., 2010 apud RIBEIRO, et al., 2020).
Os profissionais de enfermagem que atuam na auditoria possuem uma gama de oportunidades para empreender na área. Quando se fala em inovações, pode-se explorar novos conceitos como a implementação de tecnologias, utilizando sistemas de inteligência artificial para a análise de dados, elaborar programas de formação e capacitação para explorar novos métodos de auditoria e desenvolver consultorias especializadas para áreas da saúde. A auditoria em enfermagem, conforme mencionado por Oliveira Júnior e Cardoso (2017, apud Reis e Santos, 2023) é uma avaliação ordenada da qualidade da assistência, e a adoção de tecnologias pode potencializar essa avaliação, permitindo uma análise mais precisa e eficiente dos prontuários e dos cuidados prestados.
Por fim, a criação de consultorias especializadas pode ajudar instituições de saúde a implementar práticas de auditoria mais eficazes, garantindo que os princípios fundamentais do SUS, como a universalidade e a equidade, sejam respeitados, ao mesmo tempo em que se busca a excelência na qualidade do atendimento (REIS ; SANTOS, 2023). Dessa forma, os enfermeiros auditores não apenas contribuem para a melhoria da assistência, mas também se posicionam como líderes e inovadores na área da saúde.
CONCLUSÃO
Considere-se que a auditoria é de fundamental importância na gestão em enfermagem, onde se caracteriza como um pilar de uma instituição hospitalar, é notório que desempenhando seu papel de forma eficiente, se tem organização, qualificação e segurança em todo um âmbito na área da saúde.
Entretanto, ainda existem diversas barreiras no campo do empreendedorismo e auditoria em enfermagem. É necessário aprofundar a exploração desse tema por meio de pesquisas e estudos que visem consolidar a área como um campo promissor para o empreendedorismo.
O desconhecimento das práticas auditoras e da atuação da auditoria na saúde, tanto por acadêmicos quanto por profissionais de enfermagem, pode limitar a exploração e o desenvolvimento dessa especialização por aqueles que desejam empreender.
A integração de disciplinas voltadas para a gestão, auditoria e empreendedorismo nos currículos dos cursos de enfermagem é uma estratégia essencial para preparar profissionais mais capacitados a assumir esses papéis estratégicos.
Outro desafio importante é a resistência cultural dentro das próprias instituições de saúde, que, muitas vezes, dificultam a implementação de práticas inovadoras e o reconhecimento da auditoria como ferramenta não apenas de controle, mas de melhoria contínua. Superar essas barreiras requer uma mudança de mentalidade e a promoção de uma cultura organizacional que valorize a inovação, a transparência e o empreendedorismo na enfermagem.
Portanto, a auditoria em enfermagem, aliada ao empreendedorismo, tem potencial para transformar a qualidade dos serviços de saúde, ao mesmo tempo em que oferece aos enfermeiros novas oportunidades de atuação e crescimento profissional. Investir nessa área é um caminho promissor para a evolução da enfermagem como profissão e para a melhoria do sistema de saúde como um todo.
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1Graduando em Enfermagem pela Faculdade Supremo Redentor FACSUR – Pinheiro – MA.
2Enfermeiro pós-graduado em Gestão, planejamento e auditoria em saúde.