UPDATES ON NURSING CARE FOR PATIENTS WITH TRACHEOSTOMY: EMPHASIS ON SAFETY, QUALITY OF CARE AND PREVENTION OF COMPLICATIONS.
REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/fa10202602052218
Gyovanna Cogui Cavalcante1
Nathalia Nascimento Marques2
Arynne Gabrielle Tibúrcio3
Dra. Sandra Regina Toffolo4
RESUMO
A traqueostomia é indicada em situações como obstrução das vias aéreas superiores, ventilação mecânica prolongada, lesões faciais e neurológicas, facilitar a higiene brônquica e a aspiração de secreções. Apesar dos benefícios clínicos, o manejo inadequado da traqueostomia podem ocasionar complicações precoces e tardias, exigindo da equipe de enfermagem conhecimentos técnicos, prática baseada em evidências e atuação sistematizada. Esse estudo teve como objetivo analisar as atualizações referentes aos cuidados de enfermagem prestados a pacientes portadores de traqueostomia, com ênfase na segurança do paciente, qualidade da assistência e prevenção de complicações. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conduzida em seis etapas metodológicas. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os descritores “Traqueostomia”, “Cuidados de enfermagem”, “Sucção”, “Educação continuada” e “Complicações pós-operatórias”. Foram incluídos artigos e teses publicados entre 2015 e 2025, disponíveis na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, oito estudos foram selecionados, sendo cinco analisados integralmente. Os dados foram organizados em três eixos temáticos: prática clínica e cuidado integral; educação permanente e tecnologia educacional; desenvolvimento e implementação de protocolos assistenciais. Os resultados evidenciaram que cuidados de enfermagem baseados em evidências, aspiração adequada das vias aéreas, monitoramento do balonete, prevenção de infecções e vigilância do estoma, foram essenciais para a segurança do paciente traqueostomizado. A importância da educação permanente e do uso de metodologias ativas aprimoraram as competências profissionais. Além disso, a implementação de protocolos assistenciais padronizados mostrou-se fundamental para qualificar o cuidado e reduzir eventos adversos. Conclui-se que a assistência de enfermagem ao paciente traqueostomizado deve integrar prática clínica qualificada, educação permanente e protocolos institucionais, fortalecendo a atuação profissional e promovendo um cuidado seguro, humanizado e de qualidade.
Palavras-chave: Traqueostomia. Educação continuada. Enfermagem.
ABSTRACT
Tracheostomy is indicated in situations such as upper airway obstruction, prolonged mechanical ventilation, facial and neurological injuries, and to facilitate bronchial higiene and aspiration of secretions. Despite the clinical benefits, inadequate tracheostomy management can lead to early and late complications, requiring the nursing team to have technical knowledge, evidencebased practice, and a systematized approach. This study aimed to analyze updates regarding nursing care provided to patients with tracheostomies, with an emphasis on patient safety, quality of care, and prevention of complications. This is an integrative literature review, conducted in six methodological steps. The search was carried out in the Virtual Health Library, using the descriptors “Tracheostomy”, “Nursing care”, “Suction”, “Continuing education”, and “Postoperative complications”. Articles and theses published between 2015 and 2025, available in full, in Portuguese, English, and Spanish, were included. After applying the inclusion and exclusion criteria, eight studies were selected, five of which were analyzed in full. The data were organized into three thematic areas: clinical practice and comprehensive care; continuing education and educational technology; and development and implementation of care protocols. The results showed that evidence-based nursing care, adequate airway aspiration, cuff monitoring, infection prevention, and stoma surveillance were essential for the safety of tracheostomized patients. The importance of continuing education and the use of active methodologies improved professional skills. Furthermore, the implementation of standardized care protocols proved fundamental to improving the quality of care and reducing adverse events. It is concluded that nursing care for tracheostomized patients should integrate qualified clinical practice, continuing education, and institutional protocols, strengthening professional performance and promoting safe, humanized, and high-quality care.
Keywords: Tracheostomy. Continuing education. Nursing.
1 INTRODUÇÃO
A traqueostomia consiste em um procedimento cirúrgico realizado no ambiente hospitalar, o qual estabelece uma abertura na traqueia, criando uma via aérea artificial, onde é inserida uma cânula que permite a comunicação com o meio externo e garante a permeabilidade da via aérea, podendo ser utilizada de forma temporária ou permanente. (Nakarada-Kordic, et al., 2018).
Quanto as principais indicações, incluem desobstrução das vias aéreas superiores, necessidade de ventilação mecânica prolongada, com diminuição do desconforto para o paciente, vias mais seguras em casos de lesões faciais, cranianas e cervicais; facilitar a higiene brônquica e aspiração de secreções; proteção das vias aéreas, principalmente em casos ventilação mecânica prolongada(Jimmy; Hohman; Agarwal, 2025).
As traqueostomias poderão ser realizadas além do contexto emergencial, de forma eletiva em casos neurológicos e oncológicos, esses pacientes serão capazes de ter complicações iniciais, tais como hemorragias, deslocamento do tubo, pneumotórax, infecção da ferida cirúrgica e fístula, ou complicações tardias – estenose traqueal e estenose laríngea (Khanum, et al., 2022).
Embora o uso da traqueostomia apresente benefícios clínicos importantes, o manejo inadequado da traqueostomia pode resultar em complicações, as quais irão requerer um alto nível de cuidado e conhecimento no manuseio desses dispositivos (Karaca; Altinbas; Aslan, 2019).
Nesse cenário, o paciente portador de traqueostomia deverá ser assistido por uma equipe multidisciplinar, com o intuito de minimizar todas as complicações que possam surgir. A equipe de enfermagem atuará diretamente na assistência contínua ao paciente traqueostomizado, dentre as atribuições destacam-se o monitoramento das condições clínicas, a higienização do estoma, a aspiração de secreções, a troca de curativos e a fixação da cânula. A educação permanente e a adoção de protocolos padronizados de cuidado irão reduzir complicações e melhorar a qualidade assistencial prestada(Medeiros, et al., 2019).
Práticas de enfermagem baseadas em evidências, como a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), o uso de checklists e a padronização de condutas, contribuem significativamente para a promoção da segurança do paciente e para a diminuição de eventos adversos relacionados ao dispositivo (Costa, et al, 2019); (Lima, et al., 2024). Assim, torna-se fundamental reunir e analisar as atualizações mais recentes a respeito do tema, de modo a consolidar as recomendações que possam orientar a prática clínica de forma qualificada.
O presente estudo tem como objetivo geral analisar as atualizações referentes aos cuidados de enfermagem prestados a pacientes portadores de traqueostomia, enfatizando condutas que favoreçam a segurança, a qualidade da assistência e a prevenção de complicações.
2 METODOLOGIA
A relevância desta revisão integrativa reside na contribuição para a prática profissional, uma vez que a consolidação de evidências atualizadas possibilita a qualificação da assistência, fortalece a segurança do paciente e subsidia políticas institucionais voltadas à padronização do cuidado. Além disso, busca-se valorizar o papel da enfermagem como protagonista na prevenção de complicações e na humanização da assistência ao paciente traqueostomizado.
A Revisão Integrativa (RI) é um método que busca reunir a produção científica relevante em relação a um determinado tema oferecendo acesso rápido e sintetizado aos resultados científicos de maior importância para a área estudada (Dias e Moreira, 2020 & Ganong, 1987). A RI composta de seis etapas:
1) Identificação do problema (elaboração da pergunta norteadora, escolha dos descritores e dos critérios para inclusão/exclusão de artigos);
2)Busca dos artigos na literatura;
3)Categorização dos estudos;
4)Avaliação da amostra;
5)Síntese dos artigos analisados;
6)Interpretação dos resultados;
Para a elaboração desta revisão foi necessário fazer um levantamento de estudos na busca avançada da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), empregando os seguintes Descritores em Ciência da Saúde (DeCS): “Traqueostomia”, “Cuidados de enfermagem”, “Sucção”, “Educação continuada”, “Complicação pós-operatórias”.
A seleção dos artigos e teses foram baseadas nos seguintes critérios de inclusão: publicações entre os anos de 2015 e 2025, artigos e teses publicados em periódicos científicos frutos de pesquisas disponibilizadas integralmente, que possuíssem acesso gratuito e estudos disponíveis em inglês, português e espanhol.
Além disso, conforme os critérios de exclusão, não fizeram parte deste estudo, artigos que não estavam disponíveis na íntegra, artigos repetidos, publicações que não estavam de acordo com a pergunta norteadora e quaisquer outros documentos que não se enquadravam como artigos científicos.
Inicialmente, foram identificados 12 artigos, dos quais 8 estavam disponíveis na íntegra. Seguindo a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, privilegiando estudos que relacionassem analisar as atualizações referentes aos cuidados de enfermagem prestados a pacientes portadores de traqueostomia, enfatizando condutas que favoreçam a segurança, a qualidade da assistência e a prevenção de complicações, 8 artigos foram selecionados, dos quais 5 foram analisados na íntegra. Esses artigos resultam de pesquisas qualitativas e quantitativas localizadas nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Bibliografia Brasileira de Odontologia (BBO). Para a análise dos artigos foram realizadas leitura crítica e sistematizada, permitindo a identificação dos principais achados, desafios e estratégias.
Os achados foram organizados em três eixos temáticos: “Prática clínica e cuidados integral” apresentada no Quadro 01, “Educação permanente e tecnologia educacional” apresentada no Quadro 02, e “Desenvolvimento e implementação de protocolos assistenciais” detalhada no Quadro03.
Figura 01. Fluxograma do processo de busca e triagem dos artigos, Uberlândia, MG, Brasil, 2025.
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES
Na primeira categoria, denominada “Prática clínica e cuidados integral”, foram elaboradas a síntese dos artigos traduzidos para a Língua Portuguesa (Quadro 01), organizadas por título, autor, ano, país de origem, tipo de estudo, resultados e conclusões.
Quadro 01: Prática clínica e cuidados integral, Uberlândia – MG.
| Título, autor, ano e país | Tipo de estudo | Resultados | Conclusão |
| Características dos cuidados de enfermagem aos pacientes intubados e traqueostomizados: um relato de experiência. (Ribeiro; Lima; Brito, 2018) Brasil. | Relato de experiência. | Os principais cuidados de enfermagem prestados aos pacientes traqueostomizados e intubados foram relacionados a prevenção de Pneumonias Associadas à Ventilação Mecânica (PAMV) e o conforto ao paciente. Mediante a prática baseada em evidências e uma assistencial bem estabelecida e embasada teoricamente. | Os autores relatam que estimular a educação continuada através da equipe de enfermagem para que possam sempre estar colocando esses cuidados em prática, contribuindo para a redução das complicações associadas aos cuidados a saúdes, isto é, contribuirá diretamente na redução do tempo de internação, e consequentemente os custos e a mortalidade hospitalar. |
Segundo Ribeiro; Lima; Brito, 2018, é importante os cuidados prestados pela equipe de enfermagem a pacientes intubados e traqueostomizados, especialmente visando a prevenção de infecções, como a PAVM, e outras complicações associadas à ventilação mecânica. Precauções essas como, a elevação da cabeceira da cama, a aspiração de vias aéreas e a higiene oral com clorexidina aquosa a 0,12% a cada 12 horas impactaram positivamente nos pacientes assistidos, não somente prevenido as infeções das PAVM, mas favorecendo o conforto do paciente, levando a melhora do seu quadro clínico, por consequência a recuperação clínica, isto é, evitando outras complicações, como a broncoaspiração.
Portanto, os resultados desse trabalho corroboraram a relevância dos cuidados de enfermagem prestados de forma estruturada e baseada em evidências científicas, o que é válida para a atuação e a autonomia da equipe de enfermagem. Logo, o profissional de enfermagem deverá ter o domínio de conteúdo teórico, assim como a aplicabilidade prática, os quais serão de fundamental importância para atuação do profissional de forma segura e eficiente, garantindo uma boa assistência ao paciente traqueostomizado.
Para a segunda categoria, denominada “Educação permanente e tecnologia educacional”, foram apresentados a síntese dos artigos traduzidos para a Língua Portuguesa (Quadro 02), organizadas por título, autor, ano, país de origem, tipo de estudo, resultados e conclusões.
Quadro 02: Educação permanente e tecnologia educacional, Uberlândia – MG.
| Título, autor, ano e país | Tipo de estudo | Resultado | Conclusão |
| Cuidados de enfermagem a pacientes com traqueostomia em ventilação mecânica: vídeo educativo. (Cardoso et al. 2025) Brasil | Estudo exploratório | O intuito do vídeo foi na capacitação profissional e acadêmica, mediante a carência de estratégias relacionadas à educação continuada quanto às técnicas aplicadas na assistência ao paciente com traqueostomia, mediante a atualização dos profissionais, com linguagem acessível e estratégias pedagógicas, por meio de vídeo educativo sobre cuidados diários com traqueostomia, técnica adequada de aspiração, umidificação, avaliação da pele, curativos e identificação de emergências e complicações | Segundo os autores, o estudo poderá contribuir com o fortalecimento da autonomia, da agilidade e segurança frente à tomada de decisões e no exercício da prática clínica, resultando no aperfeiçoamento contínuo da gestão do cuidado de enfermagem no cenário de cuidados intensivos aos pacientes com traqueostomia em ventilação mecânica. |
| Comparação entre metodologias de simulação e ensino tradicional nas práticas de educação permanente com enfermeiros. (Vieira et al., 2022) Brasil | Estudo transversal de abordagem quantitativa | Os resultados apontaram que a maior média de acertos no pós-teste em todas as oficinas, sendo iguais tanto no tubo orotraqueal e traqueostomia. O primeiro grupo alcançou maior média de acertos nas oficinas sobre oxigenoterapia e oximetria, e o segundo, na oficina sobre aspiração de vias aéreas. | Os autores não puderam inferir qual metodologia promoveu maior aquisição de conhecimento entre os grupos, apesar da educação permanente ser uma estratégia eficaz de educação em serviços. |
Ao realizar um levantamento por meio de questionários aplicados a profissionais de uma equipe de enfermagem atuantes em uma UTI, (Cardoso et al., 2025), mensurou a necessidade de capacitações teórico-práticas, com intenção de identificar as principais dificuldades ou necessidades de atualizações apresentados por esses profissionais. Como resultado dessa pesquisa, o estudo desenvolveu um vídeo, o qual continha estratégias pedagógicas e linguagem acessível, com caráter educativo que visava a educação permanente e a capacitação de profissionais da enfermagem e acadêmicos em formação sobre os principais cuidados voltados aos pacientes portadores de traqueostomia.
Enquanto (Vieira et al., 2022), compararam metodologias utilizadas em capacitações com a equipe de enfermagem, divididos em dois grupos e submetidos a oficinas de simulação (teórico-práticas) ou a oficinas que utilizassem metodologias tradicionais (sobretudo teóricas) sobre os conteúdos obtidos. Como resultados dessa pesquisa, encontraram que os melhores desempenhos dos profissionais foram os que participavam dos treinamentos com simulações teórico-práticas. Mediante essa pesquisa, observa-se a efetividade de métodos teórico-práticos em processos de atualizações e educação permanente com profissionais da equipe de enfermagem atuantes. Além disso, evidencia a necessidade de se investir na capacitação e atualização constantes das equipes de enfermagem, com o uso de metodologias e linguagem acessíveis e eficazes, a fim de aprimorar a atuação desses profissionais e, por consequência, promover melhores cuidados e segurança aos pacientes atendidos.
Portanto, cabe ao enfermeiro a educação em saúde, assegurando as boas práticas e a participação ativa do próprio paciente em seu processo de recuperação, além da participação da equipe multiprofissional, o que também garante uma assistência eficaz e integral. Logo, a atualização constante e as capacitações recorrentes da equipe asseguram as boas práticas e, por consequência, garantem a boa assistência ao paciente traqueostomizado (Ribeiro; Lima; Brito, 2018).
Enquanto para a categoria denominada “Desenvolvimento e implementação de protocolos assistenciais”, foram apontados a síntese dos artigos traduzidos para a Língua Portuguesa (Quadro 03), organizadas por título, autor, ano, país de origem, tipo de estudo, resultados e conclusões.
Quadro 03: Desenvolvimento e implementação de protocolos assistenciais, Uberlândia – MG.
| Título, autor, ano e país | Tipo de estudo | Resultado | Conclusão |
| Protocolo de cuidados de enfermagem para usuários críticos com traqueostomia em ventilação mecânica (Lima et al., 2024) Brasil. | Estudo metodológico | Participaram do estudo 34 profissionais, dos quais oito foram enfermeiros e 26 técnicos em enfermagem que atuam em UTIs há mais de 10 anos. Todos os participantes dessa pesquisa demonstraram interesse em uma padronização dos cuidados prestados a usuários críticos com traqueostomia por meio de um proto- colo de cuidados e da realização de ações de educação permanente. | Desenvolvimento de protocolo com conforme a demandas apresentadas pelos participantes, como cuidados gerais, possíveis emergências e complicações ligadas à traqueostomia e realizar a aspiração de vias aéreas. Os profissionais participantes passaram por capacitações com o material desenvolvido e atividades educativas, e foram avalia- dos por meio de questionários. Como feedback, os profissionais indicaram bom entendimento dos conteúdos e ressaltaram a importância de treinamento com a equipe de enfermagem e da padronização de cuidados nas instituições. |
| Protocolo assistencial de enfermagem a portadores de traqueostomia em ventilação mecânica (Oliveira et al., 2016). Brasil. | Pesquisa qualitativa, tipo descritiva | Mediante os diagnósticos de enfermagem identificados: troca de gases prejudicada, padrão respiratório ineficaz, ventilação espontânea prejudicada, desobstrução ineficaz das vias aéreas, integridade da pele prejudicada, co- Comunicação verbal prejudicada, risco de aspiração e risco de infecção. Os principais cuidados eleitos foram: aspiração traqueal, a monitorização dos sinais vitais e o monitoramento da área do estoma como principais cuidados prestados a esses pacientes no setor. | Os autores acreditam que este protocolo contribuirá para uma assistência individualizada, qualificada e humanizada, agilizando o atendimento do portador de traqueostomia em ventilação mecânica, dando autonomia aos profissionais da enfermagem. |
No estudo de (Lima et al., 2024), trazem as principais demandas apontadas pelas equipes de enfermagem atuantes em UTIs quanto a necessidade de atualização dos profissionais acerca dos principais procedimentos realizados em pacientes críticos com traqueostomia. Tais demandas apontadas se relacionam com promoção à educação permanente, a importância e a necessidade de se criar protocolos e procedimentos a pacientes críticos com traqueostomia. Portanto, foram elaborados protocolos voltados aos principais cuidados prestados aos pacientes alvo dessa pesquisa, incluindo cuidados gerais, possíveis emergências e complicações ligadas à traqueostomia, assim como a aspiração de vias aéreas.
Na análise de prontuários de pacientes internados em UTIs com traqueostomia em ventilação mecânica, foram analisados as principais e mais frequentes manifestações clínicas, bem como os cuidados prestados como sangramento periestomal, localização incorreta da endocânula, tosse, alteração na deglutição, presença excessiva de secreção, disfagia, disfonia afasia; sangramento periestomal foram as principais manifestações relatadas, observadas e registradas. Também relataram oclusão da cânula com secreção espessa, broncoaspiração, enfisema subcutâneo e infecção ao redor do estoma. Ainda houveram relatos de lesões ocasionadas pela super inflação do balonete, o qual deve ser mantido com pressão entre 2025mmHg, causando isquemia da parede traqueal ou traqueomalácia, acrescentando relatos de úlceras de pressão, escape de ar, sialorréia e estenose do estoma (Oliveira et al., 2016). Mediante a esses resultados levantados, foram elaborados protocolos baseados nos Diagnósticos de Enfermagem da taxonomia NANDA-I (NANDA-I), na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC) e na Classificação dos Resultados de Enfermagem (NOC).
Em ambas as pesquisas, foram possíveis inferir que protocolos institucionais direcionam e respaldam a atuação dos profissionais, dando segurança ao executar a assistência necessária e a orientação relacionada ao cuidado a traqueostomia, corroborando às boas práticas de cuidados. Deste modo, garantindo a padronização do atendimento prestado, bem como assegurando a melhor qualidade da assistência e cuidados prestados ao paciente traqueostomizado, e minimizar riscos e danos, diminuindo a incidência de más condutas e erros na atuação do profissional de enfermagem.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A presente revisão integrativa permitiu analisar as principais atualizações referentes aos cuidados de enfermagem prestados a pacientes portadores de traqueostomia, evidenciando a atuação qualificada da equipe de enfermagem na promoção da segurança do paciente, na prevenção de complicações e na melhoria da qualidade da assistência. Os achados demonstraram que a traqueostomia, embora seja um procedimento amplamente utilizado, e com benefícios clínicos significativos, exige cuidados específicos, contínuos e baseados em evidências científicas para evitar eventos adversos e agravos à saúde.
Segundo estudos analisados, as práticas clínicas adequadas são fundamentais para a assistência segura ao paciente traqueostomizado. Além disso, destaca-se a importância do Processo de Enfermagem como ferramenta essencial para organização, planejamento e indicação do cuidado, conferindo maior autonomia e respaldo técnico-científico aos profissionais.
Outro aspecto importante refere-se à educação permanente em saúde, tais ações contribuem diretamente para a redução de erros, aumento da confiança profissional e melhoria dos desfechos clínicos. Ainda, a implementação de protocolos assistenciais padronizados, favorecem uma assistência individualizada, humanizada e baseada em evidências.
Logo, a assistência de enfermagem ao paciente portador de traqueostomia deve ser pautada na integração entre prática clínica qualificada, educação permanente e utilização de protocolos institucionais. Investir na capacitação contínua da equipe de enfermagem e na padronização do cuidado será essencial para reduzir complicações, melhorar a qualidade da assistência e fortalecer o papel da enfermagem como protagonista no cuidado seguro e integral ao paciente traqueostomizado.
REFERÊNCIAS
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1Monitora da Enfermagem cirúrgica 1 e discente do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina -FAMED, da Universidade Federal de Uberlândia – UFU Campus Umuarama e-mail: gyovanna.cavalcante@ufu.br
2Monitora da Enfermagem cirúrgica 1 e discente do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina -FAMED, da Universidade Federal de Uberlândia – UFU Campus Umuarama e-mail: nathalia.nascimento@ufu.br
3Monitora da Enfermagem cirúrgica 1 e discente do Curso de Graduação em Enfermagem da Faculdade de Medicina -FAMED, da Universidade Federal de Uberlândia – UFU Campus Umuarama e-mail: arynne.tiburcio@ufu.br
4Orientadora e Docente Titular do Curso Técnico em Enfermagem da Escola Técnica de Saúde – ESTES, da Universidade Federal de Uberlândia – UFU Campus Umuarama e-mail: sandra.toffolo@ufu.br