Autores:
Filipe Oberto de Souza Feitoza Raposo¹;
Rafaela Silva Queiroz²;
Orientador:
Denilson Silva Veras³.
¹Acadêmico Finalista do Curso de Fisioterapia da
Faculdade Metropolitana de Manaus – FAMETRO, Manaus/AM.
²Acadêmica Contribuinte Finalista do Curso de Fisioterapia da
Faculdade Metropolitana de Manaus – FAMETRO, Manaus/AM.
³Fisioterapeuta Especialista Orientador; Docente na
Faculdade Metropolitana de Manaus – FAMETRO, Manaus/AM.
RESUMO
Introdução :A covid-19 é uma doença infecciosa causada pela SARS-Cov-2, que teve origem no país da China, causa febre, cansaço, tosses secas, dores musculares, dor de garganta, dor de cabeça e pode evoluir para uma pneumonia, falência múltipla de órgãos. Pacientes pós covid ainda sentem o impacto do vírus mesmo após a alta hospitalar. Objetivo: Investigar a eficácia dos tratamentos em pacientes pós covid baseados em exercícios aeróbicos se tem efeitos positivos. Métodos: Este artigo é uma revisão integrativa da literatura do tipo qualitativa, foram realizadas as buscas das publicações de artigos científicos, essa pesquisa foi realizada no ano de 2021 com artigos nos idiomas inglês e português, as bases de dados consultados foram o PUBMED, SCIELO, Revista multidisciplinar em saúde, The Research, Society and Development jornal. Resultado: os estudos selecionados abordaram o tema e evidenciaram o método de exercícios aeróbios como forma de tratamento para Covid-19. Conclusão: O tratamento com exercícios aeróbicos associados a exercícios respiratórios se mostrou eficaz na melhora respiratória e redução da fadiga, com a única ressalva de que a intensidade deve ser ajustada para cada paciente.
Descritores:Exercício aeróbico, Covid-19, pós covid-19, reabilitação pulmonar, Fisioterapia, atividade física.
ABSTRACT
Introduction: Covid-19 is an infectious disease caused by SARS-Cov-2, which originated in the country of China, causes fever, tiredness, dry cough, muscle pain, sore throat, headache and can progress to pneumonia, multiple organ failure. Post-covid patients still feel the impact of the virus even after hospital discharge. Objective: To investigate the effectiveness of treatments in post- covid patients based on aerobic exercise if they have positive effects. Methods: This article is an integrative literature review of the qualitative type, searches were performed for publications of scientific articles, this research was carried out in 2021 with articles in English and Portuguese, as databases consulted were PUBMED, SCIELO, Multidisciplinary Journal on Health, The Research, Society and Development Journal. Result: the selected studies addressed the topic and evidenced the aerobic exercise method as a form of treatment for Covid-19. Conclusion: The treatment with aerobic exercises associated with breathing exercises highlights respiratory improvement and fatigue reduction, with a single exception that the intensity must be adjusted for each patient.
Descriptors: Aerobic exercise, Covid-19, post covid-19, pulmonary rehabilitation, Physiotherapy, physical activity.
INTRODUÇÃO
Segundo Huang et al. (2020), na China em Wuhan, na província de Hubei, ocorreu o primeiro surto da COVID-19, que é uma doença extremamente contagiosa, originada pelo vírus SARS-CoV-2, ela ataca o sistema respiratório resultando em um sistema muscular esquelético prejudicado.
Dados do ministério da saúde (MS/2021) apontam que, até às 19h20min do dia 19 de Abril de 2021, foram registrados 13.973.695 casos e 374.682 óbitos no Brasil, sendo as regiões com maiores taxas de letalidade (óbitos/casos confirmados) encontravam-se na Região Sudeste (169.107), seguida do Nordeste (78.118), Sul (56.359), Norte (35.887) e Centro-Oeste (35.211).
De acordo Netto e Correia (2020), o veículo de transmissão da patologia é através de gotículas oriundas do nariz e boca de indivíduos afetados pela doença e também pelo contato de objetos e superfícies infectados, e logo após levar as mãos aos olhos, nariz ou boca. O indivíduo infectado pode apresentar sintomas como febre, tosse, congestão nasal, fadiga e outros sinais referentes ao trato respiratório superior.
A população com mais chances de contaminação do vírus são as pessoas de baixa renda, por depender de transporte público, mais pessoas morando na mesma casa, o precário acesso ao saneamento básico, o acesso da saúde e dificuldade de manter o isolamento social sem ficar no prejuízo no final do mês (PIRES; CARVALHO; XAVIER, 2020).
Conforme foi dito por Cuffe (2020), as pessoas com maior risco de agravamento da doença são os idosos acima de 60 anos e pessoas com alguma comorbidade pré-existente como diabetes, hipertensão e outros que afetam o trato respiratório como asma.
O isolamento social veio para tentar diminuir a velocidade que a doença se espalhe, todavia, contribuem para o aparecimento de doenças musculoesqueléticas, tais como artralgia, e também doenças autoimunes como artrite reumatoide. A atividade física aumenta a capacidade cardiorrespiratória, coordenação, e a autoestima, porém, é necessário monitoramento e orientações para evitar a eclosão do estado de crise do paciente (SILVA; SOUSA, 2020).
Este artigo tem como objetivo restaurar as atividades diárias do paciente pós covid, através de exercícios aerobicos, recondicionando/melhorando sua condição física reinserindo sem quaisquer problemas a sua vida cotidiana.
METODOLOGIA
Este artigo é uma revisão integrativa da literatura do tipo qualitativa, foram realizadas as buscas das publicações de artigos científicos, essa pesquisa foi realizada no ano de 2021 com artigos nos idiomas inglês e português, as bases de dados consultados foram o PUBMED, SCIELO, Revista multidisciplinar em saúde, The Research, Society and Development journal, com ajuda de descritores (‘’EXERCÍCIO AERÓBICO’’, ‘‘COVID-19’’, ‘’PÓS-COVID-19’’, ‘’REABILITAÇÃO PULMONAR’’, ‘’FISIOTERAPIA’’, ‘’ATIVIDADE FÍSICA’’).
Foram incluídos artigos e revistas sobre a covid e os benefícios do exercício aeróbico na melhora da capacidade funcional em indivíduos adultos pós-covid entre os anos de 2011 a 2021, e excluídos qualquer material que não aborde sobre o tema apresentado e que tenha a data de publicação anterior a 2011.
A busca dos artigos resultou em: 3 artigos no PUBMED, 1 artigos no SCIELO Org, 1 artigo na revista multidisciplinar em saúde, 1 artigo na the research, Society and development journal. Foram incluídos artigos que abordassem sobre os exercícios aeróbicos terapêuticos em pacientes adultos pós-covid-19, publicados no período de 2019 a 2021 e excluídos aqueles que não especificavam o tipo de intervenção fisioterapêutica, artigos duplicados e incompatíveis após leitura do Título/Abstract. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 7 artigos que contemplaram o desenho metodológico proposto.
Tabela 1: Desenho Metodológico
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RESULTADO E DISCUSSÃO
Santana, Fontana e Pitta (2021) orientam que em qualquer tipo de programa de tratamento, o tratador deverá ter em mente que cada paciente é um ser único e que deve prescrever os exercícios de acordo com a necessidade do paciente.
Para Sun et al (2020) os que receberam alta hospitalar devem fazer exercícios aeróbicos, treinamento de equilíbrio, treinamento respiratório e os treinamentos de AVD`s, pois, o mesmo considera benéfico para a recuperação e bem estar do paciente.
De acordo com Liu et al (2021) intervir com exercícios poder ser bastante vantajoso para pacientes obesos acometido pela covid-19, reduzindo a inflamação sistêmica por inibir a via do sinal inflamatório TRL, além de poder criar um ambiente anti-inflamatório no musculo e tecido adiposo envolvendo macrófagos, citocinas e adipocinas.
Segundo Alawna, Amro e Mohamed (2020) pacientes com Covid-19 deveriam seguir um programa de exercícios aeróbicos, para que além de se recuperarem mais rapidamente, melhoraram seu físico geral e não daria chance da doença ou qualquer sequela voltar a causar males, devido à atividade física regular.
Tozato et.al. (2021), utilizou o método TC6M para avaliar o esforço dos pacientes, porem pacientes com covid-19 apresentaram limitações motoras, que foram contornadas através de exercícios respiratórios associados à atividade motora. Com a evolução da mobilidade se deu início aos exercícios aeróbicos e após 3 meses houve redução dos sintomas e aumento da distância percorrida no TC6M.
Macedo e Costa (2021) orientam que os exercícios aeróbicos podem ser feitos somente após 72h e sem quadro de febre ou quaisquer intercorrências. A intensidade dos exercícios vai depender do quadro geral do paciente, e ir aumentando gradativamente de acordo com a evolução do mesmo, assim como manter o paciente em pronação tem mostrado benefícios em relação à dispneia e o aumento de Spo2.
Conforme Macedo e Mendes (2021), durante todo o período de reabilitação o acompanhamento multiprofissional é indicado, pois potencializa a adesão e tem mais garantias de um resultado esperado, reestabelecendo a funcionabilidade global do paciente, visto que as disfunções decorrem no sistema muscular, neurológico e respiratório.
Tabela 2: Resultados dos dados selecionados para revisão
| Autor | Ano | Tipo de Estudo | Resultados |
| Santana et.al | 2021 | Pesquisa de analise descritivo qualitativo. | Exercícios que trabalham a respiração são indicados para beneficiar a recuperação físico- funcional de pacientes pós-covid-19. E para este objetivo deve-se considerar o quadro geral do paciente através de uma avaliação extensiva. |
| Sun et. al | 2020 | Revisão sistemática. | Os pacientes acometidos pelo covid- 19 devem receber uma rotina de tratamento envolvendo fisioterapia motora e respiratória, já que o vírus se caracteriza pelas disfunções respiratórias, reduzindo o tempo de estadia e possíveis riscos ao paciente. |
| Liu et.al | 2021 | Revisão Sistemática. | É de extrema importância que os hospitais estejam preparados para receberem pacientes com covid-19 obesos, pois, o risco é muito maior, e que os parâmetros antropométricos e metabólicos estejam de acordo com o paciente, e que a perda de peso deve ser o ter importância no tratamento. |
| Alawna at.al | 2020 | Revisão Sistemática. | Pacientes acometidos por covid-19 devem seguir um plano de tratamento para fazerem exercícios regularmente com o grau de intensidade progressivo e seguro, a fim de realizarem as atividades sem fadigar. |
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Desta forma pode se dizer que o exercício aeróbico é bastante recomendado aos pacientes pós-covid, porém, adequar os exercícios de acordo com o quadro do paciente, e trabalhar em conjunto aos exercícios respiratórios melhora a expansão e capacidade pulmonar, diminuindo o tempo de tratamento e facilitando a execução das avd’s, visto que, geralmente, os mesmos tem bastante facilidade em fadigar a qualquer esforço.
REFERÊNCIAS
ALAWNA, M.; AMRO, M.; MOHAMED, A. A. Aero bic exercises recommendations and specifications for patient swith COVID-19: a systematic review. European review for medical and pharmacological sciences, v. 24, n. 24, p. 13049-13055, 2020.
CORONAVÍRUS BRASIL. Painel Coronavírus. Página inicial. Disponível em: https://covid.saude.gov.br/. Acesso em: 19 de abr. de 2021.
CUFFE, R. Coronavírus: quais as chances de morrer por causa dacovid-19.Brasil: BBC News; 2020 [citado 2020 abr 28].
HUANG, Chaolin et al. Clinicalfeaturesofpatientsinfectedwith2019novel coronavirus in Wuhan, China. The lancet, v. 395, n. 10223, p. 497-506, 2020.
Liu D, Zhang T, Wang Y and Xia L (2021) The Centrality of Obesity intheCourseofSevereCOVID-19. Front. Endocrinol. 12:620566. doi: 10.3389/fendo.2021.620566.
Macedo, I. da S.S. e Costa, F.K.C. 2021. ATUAÇÃODOFISIOTERAPEUTA E ABORDAGEM DE CONDUTAS NO TRATAMENTO EREABILITAÇÃODASSEQUELASDOPACIENTEPÓSCOVID-19. Revista Multidisciplinar em Saúde. 2, 4 (out. 2021), 50. DOI: https://doi.org/10.51161/rems/2191.
Macedo, M.C. and Mendes, B.L.B. 2021. Analysis of the attributionsof physical therapists and physical educators in the home care of patientsafterCovid-19. Research, Society and Development. 10, 14 (nov. 2021), e585101422445. DOI:https://doi.org/10.33448/rsd-v10i14.22445.
NETTO, Raimundo Gonçalves Ferreira; DO NASCIMENTO CORRÊA, José Wilson. Epidemiologia do surto de doença por coronavírus (covid-19).Desafios-Revista Interdisciplinar da Universidade Federal do Tocantins, v. 7, n. Especial-3, p. 18-25, 2020.
PIRES, Luiza Nassif; CARVALHO, Laura; XAVIER, Laura de Lima. COVID-19 e desigualdade: a distribuição dos fatores de risco no Brasil. Experiment Findings, v. 21, 2020.
SANTANA, André Vinícius; FONTANA, Andrea Daiane; PITTA, Fabio. Pulmonary rehabilitation after COVID-19. 2021.
SILVA, Rodrigo Marcel Valentim da; SOUSA, Angelica Vieira Cavalcanti de. Fase crônica da COVID-19: desafios do fisioterapeuta diante das disfunções musculo esqueléticas. Fisioterapia em Movimento, v. 33, 2020.
SUN, Tiantian et al. Rehabilitation of patients with COVID-19. Expert Review of Respiratory Medicine, v. 14, n. 12, p. 1249-1256, 2020.
TOZATO, Cláudia et al. Reabilitação cardiopulmonar em pacientespós-COVID-19: série de casos. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 33, p. 167-171, 2021.