REGISTRO DOI: 10.69849/revistaft/th10249301918
Darliene Kamylla Da Silva
Tuany Ellen Da Silva
Orientadora Prof. Me. Jonathan David Biu da Silva
RESUMO
Introdução: A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição caracterizada pela restrição do fluxo de ar, associando-se com a resposta inflamatória dos pulmões. O tabagismo é a principal causa evitável da DPOC, sendo a cessação do tabagismo a intervenção mais eficaz para o tratamento e melhoria da qualidade de vida do paciente. A atuação do fisioterapeuta, em conjunto a uma equipe multidisciplinar, é essencial no manejo e reabilitação do paciente. A fisioterapia executará ações preventivas por meio de reabilitação pulmonar e exercícios para aprimoramento do condicionamento físico. Objetivo: Avaliar a funcionalidade da fisioterapia na reabilitação de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, em decorrência do tabagismo, com intuito de melhoria na qualidade de vida e redução dos sintomas respiratórios desses pacientes. Metodologia: O desenvolvimento da pesquisa ocorreu através de uma revisão literária de caráter descritivo, realizada através das bases de dados Scientific Electronic Library Online (SciELO), portal de revistas científicas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google acadêmico, que incluiu estudos publicados no período de 2019 a 2024, em idioma português e inglês. Resultados: Foram selecionados 8 artigos que exibiram temática semelhante à pesquisa. Considerações finais: A DPOC é uma doença crônica incapacitante e tem relação direta com o tabagismo. A reabilitação pulmonar destacou-se como um tratamento complementar eficaz para esta doença apresentando melhoria na qualidade de vida dos pacientes.
Palavras-chave: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Tabagismo; Qualidade de Vida; Exercícios Respiratórios.
ABSTRACT
Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a condition characterized by airflow restriction associated with an inflammatory response in the lungs. Smoking is the main preventable cause of COPD, and smoking cessation is the most effective intervention for treating and improving the patient’s quality of life. The role of the physiotherapist, together with a multidisciplinary team, is essential in the management and rehabilitation of the patient. Physiotherapy will perform preventive actions through pulmonary rehabilitation and exercises to improve physical fitness. Objective: To evaluate the functionality of physiotherapy in the rehabilitation of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease, due to smoking, with the aim of improving the quality of life and reducing respiratory symptoms of these patients. Methodology: The research was developed through a descriptive literature review, carried out through the Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, the scientific journal portal of the Virtual Health Library (VHL) and Google Scholar, which included studies published between 2019 and 2024, in Portuguese and English. Results: Eight articles were selected that presented a similar theme to the research. Final considerations: COPD is a disabling chronic disease and is directly related to smoking. Pulmonary rehabilitation stood out as an effective complementary treatment for this disease, presenting an improvement in the quality of life of patients.
Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Smoking; Quality of Life; Breathing Exercises.
1 INTRODUÇÃO
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é marcada pela restrição do fluxo de ar, que geralmente apresenta um caráter progressivo e não é inteiramente reversível, está relacionada com a resposta inflamatória anômala dos pulmões, sendo substancial a inalação prolongada de toxinas de partículas ou gases danosos, com ênfase no hábito de tabagismo (Chen et al. 2021). Os distúrbios causados pela DPOC abrangem enfisema pulmonar e bronquite crônica em diferentes graus de manifestação, estando ligada a resposta inflamatória sistêmica do paciente (Cunha; Rezende; De Melo, 2020).
O tabagismo destaca-se como sendo o principal fator ocasional associado à DPOC, posterior a condições de poluição presente no ar. Ademais, parar de fumar é a intervenção mais eficaz para diminuir a morbimortalidade entre aqueles que sofrem dessa doença. A disfunção muscular periférica emerge como uma das principais consequências sistêmicas da DPOC, afetando outros aspectos como a atividade física, a capacidade de exercer atividades, a qualidade de vida e a taxa de mortalidade. Diante da gravidade, a utilização do tabaco de forma crônica torna crucial a implementação de intervenções terapêuticas eficientes (Felipe et al. 2022; Fonseca, 2024).
O tratamento da DPOC compreende a colaboração de uma equipe multidisciplinar, que inclui médico, nutricionista, psicólogo e fisioterapeuta. Os tratamentos clínicos disponíveis incluem medicamentos, broncodilatadores, transplantes e cirurgias. No entanto, a atuação do fisioterapeuta é primordial na reabilitação e no manuseio de pacientes com esta condição (Dos Santos; Alcoreza, 2022).
Nesse contexto, a fisioterapia executará ações preventivas e de reabilitação por meio da reabilitação pulmonar, exercícios e programas de fortalecimento, com o objetivo de aprimorar o condicionamento físico. Essa abordagem visa retardar a evolução da doença e proporcionar ao paciente o máximo de bem-estar e independência. Além disso, o fisioterapeuta orienta o paciente no que diz respeito à adesão ao tratamento e uso correto de medicamentos inalatórios (De Souza; Schneider. 2019).
De que maneira a fisioterapia pode ser aprimorada para potencializar a função pulmonar, elevar a qualidade de vida e aumentar a adesão ao tratamento em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) causada pelo tabagismo, levando em conta as características e os desafios únicos desse grupo de pacientes?
Este estudo se propõe a explorar detalhadamente a atuação da fisioterapia em pacientes com DPOC decorrente do tabagismo, objetivando avaliar intervenções eficazes e o papel da reabilitação pulmonar no tratamento dessa condição com desígnio de buscar uma melhora na qualidade de vida do paciente acometido.
2 METODOLOGIA
O desenvolvimento da pesquisa ocorreu através de uma revisão de caráter descritivo, sintetizada através da pesquisa de artigos científicos em base de dados incluindo fontes primárias, como Scientific Electronic Library Online (SciELO), portal de revistas científicas da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google acadêmico. Foram empregadas como palavras chave: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Tabagismo; Qualidade de Vida; Exercícios Respiratórios, com intuito de obter-se artigos que apresentem embasamentos científicos sobre o tema proposto.
Ao iniciar o estudo nas bases citadas, foram aplicados o seguinte filtro: “Busca Avançada”, e como delimitação de período, especificou-se de 2019 a 2024. A pesquisa seguiu o modelo de revisão integrativa da literatura, contendo uma abordagem qualitativa de natureza aplicada.
Os critérios de inclusão definidos para a análise do material de estudo estimaram artigos no idioma português e inglês, que acrescentaram abordagens ao assunto, interpretações científicas atuais que demonstraram as principais técnicas fisioterapêuticas ao paciente com DPOC, e que referiam-se ao objetivo da pesquisa de forma clara e que explana os descritores definidos. Foram excluídos estudos que se encontravam duplicados na base de dados, estudos fora do período e idioma selecionados e artigos que se encontravam incompletos.
3 RESULTADOS E DISCUSSÃO
Para a condução deste estudo, foram estabelecidas as seguintes fases: identificação do tema e escolha da questão de pesquisa; definição dos critérios de inclusão e exclusão dos estudos para sua extração; categorização e avaliação de 08 estudos que foram incluídos na revisão; e interpretação dos resultados obtidos.
Um total de 187 artigos relacionados aos descritores Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica; Tabagismo; Exercícios Respiratórios; Qualidade de Vida foram analisados após uma busca abrangente nas bases de dados acadêmicos. Após a remoção de estudos duplicados e a exclusão de artigos que não estavam diretamente relacionados com o tema sugerido, restaram 22 artigos para análise aprofundada. Após análise, 8 artigos foram selecionados. Este processo está descrito na figura 1.
Figura 1 – Fluxograma das buscas e seleção dos artigos
Fonte: Autoria própria (2024).
A tabela 1, a seguir, expõe os estudos selecionados para pesquisa, salientando os autores, ano da publicação, título do artigo, objetivos e conclusões da pesquisa para melhor visualização e compreensão dos mesmos.
Tabela 1 – Relação dos artigos selecionados
Fonte: Autoria própria (2024).
Contribuindo com a pesquisa elaborada, Coelho et al., (2021) pontua que a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica ocorre em decorrência da inalação de partículas prejudiciais, desencadeando uma resposta inflamatória das vias aéreas. Isso resulta em uma redução da capacidade antioxidante e na inibição das antiproteases, facilitando a destruição tecidual dos pulmões. Como resultado, há a constrição dos brônquios, edema e hipersecreção.
Em pessoas com DPOC, a resistência dos pulmões aumenta devido à diminuição da luz brônquica, o que dificulta a troca de gases. De acordo com Mortari; Manzano (2022), essa diminuição é comumente resultado de hipersecreção, edema e espasmo dos brônquios, que são os responsáveis pela obstrução, gerando alterações significativas na dinâmica respiratória.
Contudo, segundo Kalil-Filho et al., (2019) a DPOC está conectada a efeitos sistêmicos, como a inflamação generalizada e a disfunção dos músculos esqueléticos, que se traduz na perda gradual de massa muscular. Ademais, a fraqueza muscular sistêmica ligada à DPOC resulta em uma diminuição da tolerância ao exercício e em restrições nas atividades cotidianas.
Ao retratar estudos sobre a DPOC, as autoras destacam que o tabagismo é o principal fator estimulante dessa doença. Dessa maneira, a estratégia fundamental para minimizar o impacto da DPOC é lidar com todos os fatores de risco, destacando a importância da redução da exposição a todas as formas de fumaça de tabaco ao longo da vida, visando promover a saúde respiratória e o bem-estar geral (Lu et al, 2024).
No estudo desenvolvido Lu et al., (2024) ainda pontua que a estratégia fundamental para minimizar o impacto da DPOC é lidar com todos os fatores de risco, destacando a importância da redução da exposição a todas as formas de fumaça de tabaco ao longo da vida, visando promover a saúde respiratória e o bem-estar geral. Os pulmões humanos não estão adaptados para inalar a fumaça do tabaco de maneira segura. Portanto, é imprescindível que indivíduos, profissionais de saúde e responsáveis pela formulação de políticas adotem medidas audaciosas para construir um futuro livre do tabaco.
Silva et al., (2024) também contribui com o exposto a respeito do tabagismo em relação a DPOC citando que a faixa etária em que a pessoa inicia o hábito tabagista tem um impacto significativo nas probabilidades de desenvolver essa doença. Estudos mostram que indivíduos que iniciaram o hábito de fumar antes dos 20 anos, especialmente aqueles que começaram antes dos 15 anos, apresentam uma maior prevalência a adquirir essa condição em comparação com aqueles que começaram a fumar após essa idade, independentemente da quantidade de tabaco consumida ao longo da vida.
Nesse sentido, existem evidências robustas que apontam os benefícios da reabilitação pulmonar (RP) mediada pela fisioterapia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica. No entanto, a literatura ainda apresenta diversas lacunas quanto às características específicas que poderiam otimizar as intervenções, como sua duração, local de realização, nível de supervisão, intensidade do treinamento necessário e estratégias para manutenção do tratamento a longo prazo (Campos, 2024).
Na prática, a abordagem contemporânea da RP é baseada, principalmente, em sessões de treinamento físico supervisionado, com frequência de pelo menos duas vezes por semana durante um período de até 12 semanas. Essas sessões são complementadas por uma agenda de educação para o paciente e acompanhamento por uma equipe interdisciplinar (Campos, 2024).
Corroborando com Campos, (2024), os estudos conduzidos Peixoto, (2024), apontam que a reabilitação pulmonar é um método de suporte destinado a pacientes que sofrem de DPOC. Com o objetivo de melhorar a qualidade de vida, a RP oferece planos personalizados, baseados na avaliação da função pulmonar, para aliviar as dificuldades geradas pela doença, como os sintomas, a diminuição do condicionamento físico e o tempo de internações hospitalares.
Cukier et al., (2019) vem então, frente ao avanço no conhecimento a respeito da DPOC, apresentando uma visão mais abrangente, levando em conta percepções baseadas no paciente. A conduta globalmente adotada passou a classificar a gravidade da DPOC não só pela função pulmonar, mas também pelos sintomas evidenciados. Essa mudança de perspectiva elucida o reconhecimento progressivo da importância de ponderar a descrição individual dos pacientes combinada às avaliações clínicas.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante do estudo realizado, verificou-se que a DPOC é uma enfermidade crônica e progressiva séria, cuja evolução pode causar incapacitação, impactando diretamente a rotina do paciente. Além do mais, ficou claro que o tabagismo é a principal causa dessa enfermidade, funcionando também como um fator agravante.
Verificou-se que a reabilitação pulmonar tem se mostrado uma terapia complementar extremamente eficaz para os casos de DPOC, elevando significativamente o nível de independência e a capacidade de realizar atividades físicas no cotidiano, resultando em uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes.
REFERÊNCIAS
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