NURSING CARE IN THE PREVENTION OF DISABILITIES IN LEPROSY: AN INTEGRATIVE REVIEW
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7920139
Josiane dos Santos Bandeira2
Daniel Coutinho dos Santos3
RESUMO: A Hanseníase constitui uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Segundo Veronesi e Focaccia (2019), ela se caracteriza por uma evolução lenta, alta infectividade e baixa patogenicidade, manifestando-se principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos. Trata-se de uma revisão integrativa. A busca foi realizada nas bases eletrônicas de dados: Scientific Electronic Library (SCiELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS). Foram elencados os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e MeSH (Medical Subject Headings e operadores booleanos relacionados ao tema: Assistência de Enfermagem na prevenção das incapacidades em hanseníase que são: Hanseníase, cuidados de enfermagem, prevenção, hanseníase, reabilitação, incapacidade, hanseníase, Promoção da saúde. Após a triagem, 08 trabalhos compondo a amostra final. Diante desses contextos, notou-se importante as ações da assistência em enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde tornam-se relevantes na prevenção de incapacidades da hanseníase. As ações voltadas pelo enfermeiro abrangem a educação em saúde, promovendo ações que vão desde a orientação aos usuários, envolvimento dos mesmos em rodas de conversas, noções de higiene pessoal e domiciliar, realização de consultas em enfermagem e promoção do bem-estar e qualidade de vida.
Palavras–Chave: Assistência de Enfermagem. Hanseníase. Incapacidade. Prevenção.
ABSTRACT: Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. According to Veronese and Focácia (2019), it is characterized by a slow evolution, high infectivity and low pathogenicity, manifesting itself mainly through dermato neurological signs and symptoms. This is an integrative review. The search was carried out in the electronic databases: Scientific Electronic Library (SCiELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), and Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information (LILACS). The following Descriptors in Health Sciences (DeCS) and MeSH (Medical Subject Headings and Boolean operators related to the theme: Nursing Care in the prevention of disabilities in leprosy, which are: Leprosy, Nursing Care, Prevention, Leprosy, Rehabilitation, Disability, Leprosy, Health promotion. After screening, 08 works composing the final sample. In view of these contexts, it was noted that the actions of nursing care in Basic Health Units become relevant in the prevention of leprosy disabilities. aimed at nurses covers health education, promoting actions ranging from guiding users, involving them in conversation circles, notions of personal and home hygiene, carrying out nursing consultations and promoting well-being and quality of life.
Keywords: Nursing Assistance. Leprosy. Inability. Prevention.
1 INTRODUÇÃO
Conforme o Ministério da Saúde (2019),a Hanseníase constitui uma doença infectocontagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae. Segundo Veronesi e Focácia (2019), ela se caracteriza por uma evolução lenta, alta infectividade e baixa patogenicidade, manifestando-se principalmente através de sinais e sintomas dermatoneurológicos.
Com base nos aspectos epidemiológicos, denota-se que a Hanseníase representa um importante problema de saúde pública em todo o Brasil. Aliados às prevalências, encontram-se outros fatores, como a evolução crônica, a capacidade de provocar lesões incapacitantes ou deformantes e, principalmente, a facilidade de proliferação dos focos de infecção (WHO, 2020).
Desse modo, é função do enfermeiro ou da enfermeira da Estratégia de Saúde da Família (ESF) proporcionar uma educação continuada aos auxiliares e técnicos de enfermagem, bem como dos agentes comunitários de saúde. Além disso, é fundamental realizar consultas de enfermagem que permitam identificados fatores de risco e de adesão no tratamento da hanseníase (CORTEZ, TOCANTINS, 2020).
O cuidado é cultural, pois cada povo tem seu próprio modo de cuidar, considerando-se a diversidade do cuidado. Nesse sentido, para uma assistência adequada, o enfermeiro pode avaliar os comportamentos de cuidados culturais, decidindo com a pessoa se são preservados, mutáveis ou negociáveis (GOULART et al., 2020
A prática do autocuidado em hanseníase é um método de prevenir as possíveis incapacidades advindas da patologia. Nesse sentido, em ações simples de atenção e cuidado que o próprio paciente realiza em seu ambiente domiciliar, estando principalmente orientado por toda a equipe de enfermeiros, a partir da orientação em educação em saúde (SAUNDERSON, 2019)
Diante desse contexto, ressalta que a educação em saúde é um processo de ensino aprendizagem que objetiva à promoção da saúde. É importante a organização de grupos, rodas de conversas de autocuidado e abordagem de assuntos relacionados à hanseníase. Além disso, essas atividades compreendem o âmbito da humanização da integração e cuidado entre os usuários e a rede de saúde, com a finalidade de aprimorar ainda mais a atenção integral à saúde das pessoas portadoras de hanseníase (OLIVEIRA, 2019).
Nessa perspectiva, a participação da assistência em enfermagem um grupo de autocuidado em hanseníase, e para a contribuição do aumento do conhecimento sobre prevenção de incapacidades em hanseníase dependerá também não só da assistência em enfermagem, mas também de como o usuário poderá contribuir com o tratamento. Desse modo, o estudo tem como objetivo descrever a assistência de enfermagem na prevenção de incapacidades causadas pela hanseníase (AROUCA; FARIAS, 2019).
2 MATERIAIS E MÉTODOS
Trata-se de uma revisão integrativa, pois conforme Mendes et al. (2008) a revisão integrativa permite uma avaliação de estudos que dão estruturas para a deliberação e enriquecimento no método de pesquisa.
Esse método foi desenvolvido por cinco fases: definição do objetivo específico, elaboração da questão norteadora, seleção da coleta de dados, definição dos critérios de exclusão e análise dos resultados.
Para elaboração da pergunta condutora, foi utilizado o método PICO, onde a População: Pacientes diagnosticados com hanseníase; Interesse: Assistência de enfermagem e; Contexto: Prevenção de incapacidades decorrentes da hanseníase, gerando assim a seguinte pergunta: “Quais são as estratégias de assistência de enfermagem mais eficazes na prevenção das incapacidades decorrentes da hanseníase em pacientes diagnosticados com a doença?
A busca foi realizada nas bases eletrônicas de dados: Scientific Electronic Library (SCiELO), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), e Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (LILACS).
Foram elencados os seguintes Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH) e os operadores booleanos relacionados ao tema: Assistência de Enfermagem, Cuidados de Enfermagem, Prevenção, Hanseníase e Educação em Saúde.
Os critérios de inclusão para a elaboração deste estudo incluíram: estudos transversais e de corte, que estivessem em concordância com os descritores, incluindo artigos em português e inglês, com recorte temporal de 2019 a 2022, estudos que abordam sobre a assistência de enfermagem na prevenção de incapacidades em pacientes com hanseníase.
Os critérios de exclusão foram: artigos duplicados, incompletos, estudos que não sejam escritos em inglês e português, que não tenham como foco a assistência de enfermagem na prevenção de incapacidades em pacientes com hanseníase, dissertações e teses.
Os artigos foram selecionados por prévia leitura de título e resumo, posteriormente selecionados para análise, de onde serão extraídos os dados. Os estudos serão inseridos por meio de tabelas para melhor compreensão por parte do leitor, usando o fluxograma de PRISMA 2020, e a tabela com os dados: autor, ano, tipo de estudo, resultados e conclusão.
3 RESULTADOS
O fluxograma estabelecido na figura 1 apresenta na íntegra o percurso metodológico da etapa de buscas de artigos na literatura, bem como a seleção por critérios de inclusão por base de dados, onde foram selecionados 08 estudos.
Figura 1: Fluxograma de busca e seleção dos artigos
Fonte: Fluxograma PRISMA (2020).
Foram achados durante a pesquisa 720 artigos, estabelecidos nas bases de dados após a identificação, 10 artigos foram excluídos por duplicidade, 17 por não serem em português e inglês, 65 incompletos e 3 por serem dissertação e tese. Após essa etapa 625 foram avaliados para a elegibilidade, sendo 596 excluídos após a leitura dos títulos e resumos, onde realizou-se a leitura na íntegra de 29 estudos, e 21 excluídos por não atenderem a questão norteadora, sendo 08 trabalhos compondo a amostra final.
Após a realização do levantamento e seleção dos estudos que atendiam a proposta de pesquisa, os mesmos foram analisados e organizados. Dessa forma, foi elaborado um quadro com os dados dos artigos segundo: autor, ano, tipo de estudo, resultados e conclusão.
Quadro 01: Caracterização dos artigos selecionados de acordo com autor, ano tipo de estudo, resultados e conclusão
Fonte: Autora (2023)
4 DISCUSSÃO
Após a leitura dos artigos, os documentos mostraram grande relevância na promoção e prevenção de incapacidades acometidas pela hanseníase. A patologia Mycobacterium leprae afeta em elevada intensidade, nervos periféricos, pele e, como consequência de sequela, podem originar danos neurológicos ainda mais graves, causando processos de incapacidades motoras e cognitivas ao paciente (SARAIVA, 2020).
Portanto, essa doença é uma das principais responsáveis por importantes problemas de saúde pública no contexto brasileiro e em outros países, principalmente os que classificam de 3º mundo. Consiste em um problema de saúde pública, sendo uma doença que causa lesões nos nervos e também na pele (OLIVEIRA et al., 2020).
Quanto às classificações, leva-se em consideração os índices de lesões dérmicas é bastante irrelevante, pois possibilita que as localidades que não estabelecem suficiente infraestrutura para a realização do exame de baciloscopia possam vir a realizar a prevenção de incapacidade da hanseníase e o tratamento mais direcionado, haja vista que reduzas incidências de recaídas, bem como poderá levar a relação da cadeia na transmissão (FONTES et al., 2020)
Assim, ao prevenir, podem-se detectar de forma precoce as lesões causadas pela doença que de forma geral se iniciam com surgimento de formigamento em algumas partes do corpo humano, onde podem evoluir para a ausência da sensibilidade no local. Logo, outros sinais a serem percebidos são espessamento localizado nos nervos periféricos, consequentemente nas mãos, olhos e pés (ABRANTES, 2021).
A incapacidade provocada pela hanseníase pode ocasionar a problemas graves para o indivíduo, como redução no rendimento diário de trabalho, limitação no convívio social e problemas de saúde mental causado em decorrência do agravante de preconceito quando relacionado à doença.
De acordo com Silva (2019) a doença pode gerar incapacidades físicas. Desta forma a avaliação e acompanhamento do usuário no seu diagnóstico e no tratamento são de fundamental relevância para a prevenção de incapacidades originadas pela patologia. Assim, Lima (2020) estabelece que, levando em consideração a alta incidência de casos no cenário brasileiro, associada principalmente ao seu potencial de incapacitante, a doença se torna um grave problema de saúde pública.
Entretanto, o processo do tratamento é de extrema importância para a estratégia no controle da enfermidade objetivando, de forma primordial, a interrupção da doença e a propagação da mesma, além de amenizar a cadeia epidemiológica, prevenção de incapacidades físicas, possibilitar a cura e o processo de reabilitação social e física do portador (ERCOLE; MELO, 2019).
Trata-se de uma assistência de Enfermagem nas Estratégias de Prevenção e Controle da Hanseníase as informações coletadas por Abrantes et al. (2020) revelaram que os profissionais de saúde não possuem conhecimento adequado sobre a Política Nacional de Controle da Hanseníase, porém gestores relatam que a situação da capacitação de profissionais para atuação no cuidado à hanseníase apresenta-se como insuficiente.
O enfermeiro tendo conhecimento de que a Hanseníase é um agravo prioritário na política de saúde do Brasil, e sabendo que há uma necessidade de fortalecer a atuação da Atenção Primária em Saúde no controle dessa doença, irá direcionar adequadamente as ações educativas e assistenciais sendo possível nortear a atuação do profissional frente à essa endemia (SILVA et al., 2019).
De acordo com Nascimento et al. (2021), na definição do processo de trabalho de enfermagem, constata-se o desenvolvimento de ações e atividades gerenciais e assistenciais realizadas junto às pessoas com hanseníase. Assim, Pedrazzani (2019) destaca que tais ações e atividades muitas vezes são exclusivas dessa categoria profissional, em consequência da falta de comprometimento de outras categorias, principalmente em relação a prevenção e tratamento diretamente observado e à realização de consultas.
A visita domiciliar leva a um novo significado às práticas profissionais da Estratégia Saúde da Família, pois essa ação provoca uma aproximação do indivíduo/família. Além de provocar a troca de experiências, incorpora o processo de educação e saúde e envolve, logo, a necessidade de que os profissionais de Enfermagem possuam um conhecimento amplo, que vá além de aspectos clínicos e fisiopatológicos, e que abranja a compreensão do que é viver com a hanseníase, em busca da cura (SARAIVA et al., 2020).
Entre os profissionais capacitados, o enfermeiro destaca-se como a categoria com maior número de profissionais treinados. Entretanto depara-se com um déficit considerável, devido à rotatividade e não adesão aos treinamentos que acabam por impactar negativamente nas ações de controle e prevenção das incapacidades físicas (BITTENCORT et al., 2019).
Os processos de cuidado realizado pela enfermagem devem ser discutidos para a adoção de estratégias voltadas para a prevenção de agravos, assim como a promoção à saúde, (OLIVEIRA et al., 2020). Para isso, é importante a busca ativa na população, identificando os casos, com a finalidade de reduzir os índices de indivíduos com hanseníase, com isso, (LEOPARDI, 2021).
É importante que o enfermeiro possa avaliar as condições dos pacientes, realizando a anamnese completa e fazendo as orientações sobre as formas terapêuticas e as medidas de prevenção da doença, de modo que haja a qualidade de vida e bem-estar, além de promover educação em saúde a população para que possa haver a compreensão sobre a hanseníase (SANTOS et al., 2020).
Planejar e implementar o processo de enfermagem é fundamental para que possa haver a compreensão sobre o quanto é essencial sobre os cuidados necessários para a maneira correta sobre a assistência e dessa forma, aplicar os métodos essenciais para que possa tomar as decisões e possa intervir de forma que promova o bem-estar do paciente (LIMA, 2020).
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante desses contextos, notou-se importante as ações da assistência em enfermagem nas Unidades Básicas de Saúde, tornando-se relevante na prevenção de incapacidades da hanseníase. As ações voltadas pelo enfermeiro abrangem a educação em saúde, promovendo ações que vão desde a orientação aos usuários, envolvimento dos mesmos em rodas de conversas, noções de higiene pessoal e domiciliar, realização de consultas em enfermagem e promoção do bem-estar e qualidade de vida.
REFERÊNCIAS
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1Artigo elaborado para o Instituto de Ensino Superior do Sul Maranhão – UNISULMA para obtenção do grau de
bacharelado em Enfermagem.
2Acadêmica do curso de bacharelado em Enfermagem pela Unidade de Ensino Superior do Sul do Maranhão
(UNISULMA). Email: josiane.bandeira24@hotmail.com
3Professor da Unidade de Ensino Superior do Sul do Maranhão (UNISULMA) do Curso de Enfermagem
especialista em Saúde da Família. Email:daniel.santos@unisulma.edu.br